Беременность 19-20 нед. Первичное маловодие План диагностики



Дата05.05.2023
өлшемі1,1 Mb.
#90358
түріИсследование




  1. Беременность 19-20 нед. Первичное маловодие

  2. План диагностики:

УЗИ оценка околоплодных вод
УЗИ плода
Ультразвуковая биометрия
Биофизический профиль плода
Допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, гемодинамики плода
Допплерометрия средне-мозговой артерии плода
Кордоцентез

Лабораторные методы исследования для определения причины многоводия:


· пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы для исключения сахарного диабета, как причины многоводия во время беременности;
· анализ крови на инфекции методом иммунофлюросценции: ТоRCH – ЦМВ, токсоплазмоз, парвовирус, краснуха
Немедикаментозное лечение:
• Диета: стол № 15.
• Режим: III.
При постановке диагноза маловодия:
• провести консультирование с пациенткой о возможных рисках осложнений при маловодии и необходимости дополнительного обследования;
Определить причину:
• при маловодии - обследовать на инфекции; обследовать плод на предмет ВПР;
• соответственно причине (сахарный диабет, резус-иммунизация, инфекции) развития аномалий околоплодных вод проводить дальнейшее обследование и возможное лечение;
• при выявлении пороков развития плода и УЗИ маркеров хромосомной патологии - консультация генетика для решения вопроса ИПД;
• при аномалиях околоплодных вод легкой и умеренной степени и удовлетворительном состоянии внутриутробного плода мониторирование состояния плода и пролонгирование беременности до доношенного срока;
• в случае развития выраженного маловодия и/или нарушения состояния внутриутробного плода и/или сомнительного состояния внутриутробного плода; угрозы преждевременных родов госпитализация в стационар.


  1. Диагноз беременность 32 недели состояние после оперативного вмешательства на протезирование митрального клапана в связи с ревматическим стенозом.

  2. Диагностика : ЭКГ, ЭхоКГ, определение ТФН, общий анализ крови, общий анализ мочи

консультация ревматолога,кардиолога,гинеколога.

  1. Немедик лечение:

достаточный 8-10-часовой ночной сон
постельный режим и кислород при приступах одышки.
ограничение физических нагрузок, половой покой.
умеренная аэробная физическая нагрузка (комфортный, но регулярный двигательный режим).
Роды в 37-38 нед путем кесарево сечения





Диагноз Послеродовой период 11 сутки, 2 рубца на матке.
Сведения о родах, данные осмотра и проведенных исследований родильницы, назначения и сведения о методе контрацепции заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы»
Консультирование по послеродовой депрессии
Консультирование по поводу контрацепции






Беременность 9-10 нед
Взятие на «Д» учет
Обследование:
-росто-весовые показатели (подсчитать индекс массы тела (ИМТ);
- измерение АД;
- осмотр ног (варикозное расширение вен)
- осмотр в зеркалах – оценка состояния шейки матки и влагалища (формы, длины, рубцовые деформации, варикозное расширение вен);
- внутреннее акушерское обследование;
- рутинный осмотр молочных желез проводится для выявления онкопатологии;
- УЗИ в 10-14 недель беременности: для пренатальной диагностики, уточнения срока беременности, выявления многоплодной беременности.
Лаб исследования:
- общий анализ крови и мочи
- сахар крови при ИМТ выше 25,0
- группа крови и резус-фактор
- бак. посев мочи - скрининг (до 16 недель беременности)
-исследование на половые инфекции только при клинических симптомах
- мазок на онкоцитологию
- ВИЧ
- RW
- биохимические генетические маркеры
- HBsAg
фолиевая кислота 0,4 мг ежедневно в течение первого триместра



Достарыңызбен бөлісу:




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет