Берілген суреттен нефронның бөлімдерін номерлеп көрсетіп, нефрон құрлымының бөлімдері атауын кестеге толтыру
жүктеу/скачать 170,48 Kb.
|
1 2
- Бұл бет үшін навигация:
- Несеп түзілуінің негізгі кезеңдері Нефрон бөлімдері
- Екі тасымал болады. Активті тасымалдау. Біріншілік.Натрий иондары өтеді,гипертониялық.Генле ілмегінің жоғарқы жағында өтеді.
- Екіншілік.Глюкоза,амин қышқылдары өтеді,гипотониялық.Несептің біріншілік қоюлануы жүреді.Генле ілмегінің төменгі жағында.
- Заттар Қан құрамы Алғашқы несеп
- Несеп қышқылы + +
- Гормон мен оны бөлінетін бездің аталуы Қанның иондық құрамының гормональдық реттелуіндегі гормон қызметінің маңызы
- 5 тапсырма. Ситуациялық есепттерді шешу.
- . Эндогендік креатинин клиренсі
- 6 тапсырма. Кестені толтыру: «Балалардағы несеп түзілу үдерістерінің ерекшеліктері»
- 7 тапсырма. Емшектегі балалардағы несеп шығару рефлексінің ерекшеліктері
|
№ 1 Тапсырма. Берілген суреттен нефронның бөлімдерін номерлеп көрсетіп, нефрон құрлымының бөлімдері атауын кестеге толтыру.
№ 2 тапсырма. Кестені толтыру: Несеп түзілуінің негізгі кезеңдеріне анықтама беріп, үрдістер жүретін нефрон бөлімдерін көрсету.
№ 3 тапсырма. «Қан плазмасының, алғашқы және соңғы несептің құрамы» кестесін толтыру (заттардың болуын: «бар» немесе «+»; заттардың болмауы: «жоқ» немесе «-» деп белгілеу)
№4 тапсырма. «Несеп түзілуінің реттелуі. Қанның иондық құрамының гормональдық реттелуі» тақырыптары бойынша кесте толтыру.
№ 5 тапсырма. Ситуациялық есепттерді шешу. 1. Зерттелушінің бүйрек қызметін зерттеу барысында төмендегідей урограмма нәтижесі анықталды:
Сұрақтар: 1. Несептің түзілуі үдерістерін атаңыз. 2. Соңғы несеп деген не? Соңғы несептің алғашқы несептен басты айырмашылығы қандай? 3. Зерттелуші урограммасына талдау жасап, бүйректің қызметтік жағдайы жайлы қорытынды жасаңыз. Жауаптар: 1.Несептің түзілуі 3 сатыдан өтеді: *Гломерулалық сүзіліс-фильтрация *Түтікшелердегі қайта сіңу-реабсорбция *Түтікшелердегі сөлініс 2. Соңғы несеп қүрамында қант, амин қышқылы, альбуминдер бол- майды, бірақ мочевинаның, несеп қышқылының және тағы басқа бе- лок алмасуы барысында пайда болған заттардың мөлшері бірнеше есе көп, кейбір түздар (хлорид, сульфат, фосфат), концентрациясы да басым. Соңғы несеп құрамында, қанда және алғашқы несепте жоқ кейбір заттар, атап айтқанда гиппур қышқылы, аммоний түздары бар. Фар- камологиялық заттар алғашқы несепте де болмайды. Түтікшелерде несеп түзілуі барысында алғашқы несептен су, кейбір заттар қайта сіңеді (оның ішінде аса көп сіңетін су). 150-180 л алғашқы несептегі судың орнына 1,5 литрге таяуы (1%) сыртқа шығады, ал 99%-ы қайта сіңеді. 3.Пациентте қантты диабет байқалады,себебі несепте глюкоза бар.Сонымен қатар салмақтың шамадан жоғары болуы-семіздік-диабеттің белгісі. 2. Зерттелушінің бүйрек қызметін зерттеу барысында анықталды: шумақ капиллярларындағы қан қысымы (КҚҚ) – 75 мм.с.б.; қанның онкотикалық қысымы (ҚОҚ) – 35 мм.с.б; бүйрек қысымы (капсула қысымы БҚ – 20 мм.с.б. тең болды. Сұрақтар: 1. Шумақтық сүзілу үдерісі қалай жүреді? Ол нефронның қай құрылым бөлігінде жүретін үдеріс? 2. Сүзілу қысымы дегеніміз не? Сүзілу қысымының өзгерістері несеп түзуіне әсер ете ма? 3. Зерттелушінің сүзілу қысымы (фильтрациялық қысым, СҚ) қаншаға тең болатынын есептеп анықтап, бүйректің қызметтік жағдайы жайлы қорытынды жасау. Жауаптар: 1. Қанның геморенальдық тосқауыл арқылы Шумлянский-Боумен капсуласындағы Мальпиги шүмағында қан қысымы әсерінен, үлкен молекулалық заттардан басқасының сүзгіден өтуі. Бүйрек арқылы тәулігіне 1400-1500 л қан сүзіледі 2.Сүзілу қысымы- Сүзілген заттардың шумақтық капиллярлардың қанынан нефрон капсуласы люменіне өтуін қамтамасыз ететін негізгі күш С.қ = К.қ – (О.қ + Б.қ) С.қ – сүзілу қысымы (20 мм.с.б.) Қ..қ – шумақ капиллярларындағы қан қысымы (70 мм. с.б.) О.д – қан плазмасының онкотикалық қысымы (30 мм. с.б.) Б.қ – капсула қуысындағы сұйықтық қысымы (20 мм. с.б.) 3.СК=75-(35+20)=20 3. Емделушіге Зимницкий әдісі бойынша зерттеу жүргізіп, нәтижелеріне талдау жасағанда келесі (төменде кестеде берілген) көрсеткіштер алынды.
Сұрақтар: 1. Диурез деген не? Қалыпты жағдайдағы ересек адамның диурез мөлшері қаншаға тең болады? 2. Күндізгі диурезден түнгі диурездің айырмашылығы болады ма? Не себепті? 3. Зимницский бойынша емделушінің зәр талдауына қарап, бүйрегінің қызметтік жағдайы жайлы қорытынды жасаңыз. Жауаптар: 1.Диурез-зәр шығару үрдісі,қалыпты мөлшері 1500-1800 мл 2.Күндізгі диурез түндегіден әлдеқайда жоғары болады. тәуліктік диурез (зәр мөлшері таңғы 6-дан кешкі 6-ға дейін (1-4 порция)); түнгі диурез (зәр көлемі 18:00-ден таңғы 6-ға дейін (5-8 порция)) 4. Бүйрек қызметін тексергенде анықталды: 1 минут ішінде 4 мл зәр бөлінді. Несептегі инулин концентрациясы 60 мг / мл, қан плазмасындағы инулин концентрациясы 2 мг / мл құрайды. Сұрақтар: 1. Инулин клиренсі деген не? 2. Инулинннің клиренсі бойынша шумақтық сүзілу жылдамдығын (ШСЖ) қалай анықтайды? 3. Шумақтық сүзілу жылдамдығын (ШСЖ) есептеп табыңыз. Жауаптар: 1. Ол уақыт бірлігінде белгілі бір заттан тазартылатын қан плазмасының көлемі ретінде анықталады. Инулиннің клиренсі, Μ ≈ 6 кДа полифруктазан, жақсы сүзіледі, бірақ белсенді реабсорбцияланбайды және бөлінбейді, шумақтық фильтрация жылдамдығының көрсеткіші ретінде қызмет етеді. 2. Экзогенді заттарды енгізгеннен кейін GFR өлшеу CRF ауырлығын анықтаудың және оның прогрессия жылдамдығын бағалаудың ең жақсы әдісі болып табылады. Су шумақтағы фильтрация арқылы нефронның люменіне түседі. Сүзілген сұйықтықтың мөлшерін есептеу үшін плазманың ақуызсыз бөлігімен шумақтық мембранаға еркін енетін физиологиялық инертті зат қолданылады. Бұл жағдайда оның гломерулярлық сұйықтықтағы концентрациясы қан плазмасындағыдай болады. C=(U×V)/P, C - клиренс вещества (мл/мин), U - концентрация исследуемого вещества в моче (ммоль/л), Р - концентрация того же вещества в крови (ммоль/л), V - количество мочи, выделенное в 1 минуту (мл/мин). 3.С=60*2/4=30 5. Бүйрек қызметін зерттеу кезінде несептің минуттық бөлінуі 0,65 мл / мин, несептегі креатинин концентрациясы - 0,52 мг / мл, креатининнің қан плазмасындағы концентрациясы - 0,006 мг / мл екендігі анықталды. 1. Креатинин клиренсі дегеніміз не? 2. СКФ креатинин клиренсі негізінде қалай есептеледі 3. 1 минут ішінде креатинин клиренсін есептеңіз 1. Эндогендік креатинин клиренсі - бүйректің тазарту қабілетін бағалайтын геморенальды сынақ. Әдіс креатининнен плазмалық клиренс жылдамдығы бойынша шумақтық фильтрацияны есептеуге негізделген, ол әдетте несепке тек фильтрация арқылы түседі және шумақтардан өткеннен кейін өзекшелерде қайта сіңірілмейді. 2. СКФ=0,413 x (бой/сарысу креатинині), егер биіктік сантиметрмен көрсетілсе, креатинин мг/дл. СКФ= 36,5 x (бой/сарысу креатинині), егер биіктік сантиметрмен көрсетілсе, креатинин мкмоль/л ( 3.СКФ=0,52/0,006*0,65/1440=0,003 №6 тапсырма. Кестені толтыру: «Балалардағы несеп түзілу үдерістерінің ерекшеліктері»
№7 тапсырма. Емшектегі балалардағы несеп шығару рефлексінің ерекшеліктері:
№8 тапсырма. Физиологиялық терминдердің орыс, ағылшын тілдерінде аудармасын жазып, анықтама беру.
жүктеу/скачать 170,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 2