814
Часть
ΙΙ. Эпидемиология
инфекционных болезней
Клинически ВПЧ-инфекция проявляется в виде клинической, субклини-
ческой и латентной форм. При латентной форме инфекции вирус находится
в эписомальной форме, не вызывая патологических изменений в клетках. Кли-
нических проявлений нет, выявить возбудитель можно только с помощью мо-
лекулярно-генетических методов.
Субклинические формы ВПЧ-инфекции —
невидимые невооруженным
глазом, в большинстве случаев с бессимптомным течением, выявленные при
кольпоскопии и цитологическом или гистологическом исследовании.
Наличие клинических проявлений и исход инфекции зависит от генотипа
вируса (табл. 13.34).
Таблица 13.34
Патология, ассоциированная с некоторыми генотипами ВПЧ
Типы (генотипы)
ВПЧ
Степень
онкогенности
Локализация
процесса
Заболевание, патологический
процесс
1, 2, 3, 4, 10
Низкая
Кожа
Бородавки
обыкновенные, вуль-
гарные, подошвенные, плоские
6, 11
Низкая
Эпителий аногениталь-
ной зоны, слизистая
гортани
Аногенитальные кондиломы,
рецидивирующий
респиратор-
ный папилломатоз
16, 18, 33, 45
Высокая
Эпителий аногениталь-
ной зоны, слизистая
дыхательных путей
Интраэпителиальные неопла-
зии, аденокарцинома
in situ, рак
5, 8, 38
Высокая
Кожа
Немеланоматозный
рак кожи
При папилломатозе вирус существует в эписомальной форме, но вызыва-
ет усиленное размножение клеток базального слоя эпителия, что проявляется
в виде бородавок (кондилом) на коже и слизистых.
Бородавки — хроническое доброкачественно протекающее заболевание.
Различают бородавки обычные (резко отграниченные плотные эпидермальные
узелковые образования с шероховатой поверхностью), плоские (гладкие, упло-
щенные, слегка
возвышающиеся над уровнем кожи, эпидермальные папулы
либо узелковые или нитевидные выросты на слизистой оболочке рта), подо-
швенные (обычные, но покрытые толстым слоем ороговевших клеток).
При формировании дисплазий вирус переходит в интегрированную форму,
вызывая изменения в структуре клетки (койлоцитоз).
При малигнизации вирус также существует в интегрированной форме, по-
являются атипичные клетки.
Иммунный ответ хозяина играет важную роль в предотвращении клини-
ческой манифестации ВПЧ-инфекции. Это подтверждают клинические на-
блюдения увеличения риска возникновения
онкологических заболеваний
ВПЧ-этиологии на фоне иммуносупрессирующей терапии или первичных им-
мунодефицитных состояний.
Средний возраст больных карциномой
in situ — 29 лет. Это указывает, что
проходит примерно 10 лет от момента первоначальной инфекции до появления
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 814
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 814
14.12.2012 15:03:04
14.12.2012 15:03:04