Инструментальные методы применяемые для диагностики гипертрофии и дилятации желудочков сердца

~фонокардиография і

По классификации Всемирной организиции здравоохранения и Международного общества гипертонии по лечению АГ (1999г.), артериальная гипертония ІІ степени соответствует:

~140/90-159/99 мм.рт.ст.

Больной 47 лет, поступил в стационар с жалобами на головные боли, шум в ушах, головокружение. Из анамнеза: Состоит на «Д» учете с диагнозом Артериальная гипертония. Отмечает максимальное повышение АД 180/110 мм.рт.ст. Объективно: состояние удовлетворительное, при перкуссии отмечается смещение границы сердца влево, тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент ІІ тона над аортой, АД - 160/90 мм.рт.ст. тахикардия, частота сердечных сокращений 100 в минуту. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Предварительный диагноз:

~Артериальная гипертония ІІ ст. Высокий риск.

Классификация артериальной гипертонии Всемирной организиции здравоохранения и Международного общества гипертонии по лечению АГ (1999г.), основывается:

~на гемодинамические типы изменения в кровеносных сосудах

Мужчина 28 лет, поступил в стационар с жалобами на тошноту, сердцебиение, слабость. Из анамнеза: состоит на диспансерном учете с диагнозом хронический гломерулонефрит. Об-но: АД - 180/100 мм.рт.ст., ЧСС – 96 даров в минуту. В крови креатинин - 0,22 ммоль/л, белок в моче - 0,33 г/л. Какие антигипертензивные препараты более эффективны при данном заболаваний?

~α-адреноблокаторы

Больная 44 лет, поступила в стационарс жалобами на головные боли, боли в области поясницы, частое и болезненное мочеиспускание. АД 170/100 мм.рт.ст. При обследовании: лейкоцитоз, повышение СОЭ. В анализах мочи незначительный белок, лейкоцитурия, бактериурия. Наиболее приемлемый гипотензивный препарат при ренопаренхиматозной гипертензии:

~антогонисты кальция

Мужчина 57 лет, поступил в стационар с жалобами на головные болишум в ушах, головокружение. Из анамнеза: 5 лет состоит на «Д» учете с Артериальной гипертонией. Объективно: состояние удовлетворительное, при перкусси границы сердца смещены влево, тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент ІІ тона над аортой, АД - 160/90 мм.рт.ст. тахикардия, ЧСС в минуту 100 ударов. ЭКГ признаки при артериальнояй гипертонии:

~отклонение ЭОС вправо, в отведений V1 зубец R выше зубца S

Женщина 47 лет, поступил в стационар с жалобами на головные боли, шум в ушах, головокружение. Из анамнеза: 3 года страдает артериальной гипертонией, сахарным диабетом страдает 5 лет. Максимальное АД поднимается до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: состояние удовлетворительное, при перкусси границы сердца смещены влево, тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент ІІ тона над аортой, АД - 150/90 мм.рт.ст. тахикардия, ЧСС в минуту 100 ударов. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Предварительный диагноз:

~Артериальная гипертония ІІ ст. Высокий риск.

Противопоказанием применение ингибиторов АПФ является:

~хроническая сердечная недостаточность

К кардиоселективным β- адреноблокатарам с внутренней симпатометической активностью относится:

~коргард
~карведилол

~низковольтажная электрокардиография

Мужчина 42 лет, жалуется на загрудинную боль давящего характера в утреннее время. Работает водителем, в дневное время болевые ощущения не беспокоят. На коронароангиографии выраженные атеросклеротические изменения не определены, проба с эргометрином положительная. Основные клинические признаки вазоспастической стенокардии:

=более продолжительные боли до 30 минут

Больная 63 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли за грудиной давящего, сжимающего характера, появляющиеся при ходьбе более 500 метров по ровной поверхности, купирующиеся нитроглицерином. Из анамнезе заболевания: Состоит на «Д» учете по поводу артериальной гипертонии. Перечислите инструментальные методы обследования для обоснования диагноза стенокардии напряжения:

~фиброгастроскопия

Больной 45 лет, принимает стационарное лечение по поводу трансмурального инфаркта миокарда. Через 2 недели от начало заболевании не отмечается положительная ЭКГ динамика. При этом объективно определена: смещение границы сердца влево, ослабление I тона, прекардиальная пульсация слева на уровне III-IV межреберья, систолический шум на верхушке. ЭКГ признаки осложнения инфаркта миокарда аневризмы сердца:

~выпадение комплекса QRS

Мужчина47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. Экстренна сделаны ЭКГ: подъем сегмента ST от изолинии на 1,5 мм, и на ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. Биохимические маркеры определяющие наличия некроза участка миокарда - кардиоспецифические ферменты:

~миоглобин

Препараты, увеличивающие выживаемость больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью:

~амлодипин

Клинические варианты инфаркта миокарда:

~почечный

Больной 52 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в области сердца и за грудиной давящего, сжимающего характера, появляющиеся при ходьбе (100м-200м) по ровной поверхности, иррадирующее в левую подлопаточную область и в левую руку, купирующийся нитроглицерином. Из анамнеза: больной страдает ИБС в течении нескольких лет. В течении месяца у больного снизился толерантность к физической нагрузке. Об-но: Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС – 88 ударов в минуту. АД – 130/80 мм рт.ст. Вышеописанные признаки относятся к следующему виду стенокардии:

~впервые возникшая стенокардия

Больной Г., 37 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, эпизоды потери сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ- элевация сегмента STV2-V3. Тропонин Т не изменен. Информативный метод обследования:

~эхокардиография

Мужчина 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. В какие сроки назначение тромболитиков наиболее целесообразно?

=впервые 6 часов

ЭКГ признаки синусовой брадикардии:

~разность растоянии R-R более 0,15 с

Мужчина 42 лет, поступил в стационар с жалобами на внезапно появившееся сердцебиение, приступы удушья, головокружение, потемнение перед глазами, общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. На ЭКГ: суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия: ЭКГ признаки данного нарушения ритма:

~выпадение QRS комплекса

Больной 68 лет, госпитализирован с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Топы сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180 ударов в мин. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ:широкие деформированные желудочковые комплексы по 0,18 с; неправильной формы.Для купирования приступа желудочковой тахикардии «препаратами выбора» из нижеперечисленных являются:

~анаприлин

Больной мужчина 62 лет, поступил в стационар со следующими жалобами: головокружение, частые обмороки. Из анамнеза заболевания: 2 года тому назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: Границы сердца смешены влево, тоны сердца глухие. Пульс – 40 в минуту. ЭКГ: АВ блокада II степени, тип ІІІ. Характерные ЭКГ признаки:

~подъем сегмент ST более 2 мм

Мужчина 45 лет, поступил в стационар с диагнозом трансмуральный миокард инфаркта задней стенки. В ходе мониторирования обнаружена дистальная форма атриовентрикулярной блокады І степени. ЭКГ признаки нарушения ритма:

~QRS комплексы правильной формы

Больной 65 лет, поступил в клинику с диагнозом острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. В ходе мониторирование определена нарушения ритма атриовентрикулярная блокада ІІ степени, тип ІІ, (Мобитц ІІ). ЭКГ признаки данного нарушении ритма:

~зубец Р расширение более 0,11с

Больной 68 лет, госпитализирован с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180 ударов в мин. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ: широкие деформированные желудочковые комплексы по 0,18 с; неправильной формы.Для купирования приступа желудочковой тахикардии «препаратам выбора» из нижеперечисленных является:

~обзидан
~верапамил

Мужчина 42 лет, поступил в стационар с жалобами на внезапно появившееся сердцебиение, приступы удушья, головокружение, потемнение перед глазами, общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. На ЭКГ комплекс QRS без деформации. ЧСС 180 раз в минуту. Данное состояние характерено какому нарушению ритма?

=суправентрикуляная пароксизмальная тахикардия

Больной мужчина 62 лет, поступил в стационар со следующими жалобами: головокружение, частые обмороки. Из анамнеза заболевания: 2 года тому назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: Границы сердца смешены влево, тоны сердца глухие. Пульс – 40 в минуту. ЭКГ: ЧСС в минуту 40 раз, PQ-0,22 сек; на три зубца P – соответствует 1 желудочный комплекс. ЭКГ признаки характерны:

~АВ блокада II степени, Мобитца II

Больная 68 лет, поступила в кардиологическое отделение городской клиники с жалобами на одышку, усиливающий в горизонтальном положений, сердцебиение, головокружение, отеки на ногах, общую слабость. Из истории заболевания: перенесенний инфаркт миокарда 5-и летней давности. Об-но: АД – 110/60 мм.рт.ст. Пульс – 102 ударов в минуту. Отеки в нижних конечностях. На ЭКГ - признаки мерцания предсердий:

~зубец Р перед комплекс QRS, интервал R-R удлинен или более 1 с

~правожелудочковая недостаточность

Признак левожелудочковой недостаточности:

~легочное сердце

Женшина 68 лет, поступила в кардиологическое отделение городской больницы с жалобами на одышку, усиливающееся в горизонтальном положении, сердцебиение, головокружение, общую слабость. Из анамнеза заболевания: 5 лет тому назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: АД – 110/60 мм.рт.ст. Пульс – 102 раз в минуту. На ЭКГ: Мерцание предсердии, сокращение желудочков в минуту 126-82 раз. Предварительный диагноз:

~тромбоэмболический синдром

Больная 68 лет, жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке и в покое, также на давящие боли за грудиной. Из анамнеза: 4 года тому назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: ЧСС-92 ударов в минуту. АД – 110/60 мм.рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. Целесообразное назначение:

~анальгетики

Больная 68 лет, поступила в кардиологическое отделение городской клиники с жалобами на одышку, усиливающий в горизонтальном положений, сердцебиение, головокружение, отеки на ногах, общую слабость. Из истории заболевания: перенесенний инфаркт миокарда 5-и летней давности. Об-но: АД – 110/60 мм.рт.ст. Пульс – 102 ударов в минуту. Отеки в нижних конечностях. Применяемый калийсберегающий диуретик С целью уменьшения нагрузки на сердце:

~фуросемид

Больная 68 лет, жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке и в покое, также на давящие боли за грудиной. Из анамнеза: 4 года тому назад перенес инфаркт миокарда.Об-но: граница сердца смещена влево. ЧСС –102 ударов в минуту. АД – 110/60 мм.рт.ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Предварительный диагноз:

=ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. СН ФК ІІІ (NYHA)

Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое. Бледен, холодный липкий пот, акроцианоз. В легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС 110 ударов в мин. Число дыханий 24 в мин. АД 80/60 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Перечислите основные патогенетические факторы истинного кардиогенного шока осложнение инфаркта миокарда:

~развитие интрамурального некроза, более 10% массы миокарда

Больная 68 лет, жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке и в покое, также на давящие боли за грудиной. Из анамнеза: 4 года тому назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: ЧСС –92 ударов в минуту. АД – 110/60 мм.рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. Целесообразное назначение:

~анальгин

Больная 68 лет, поступила в кардиологическое отделение городской клиники с жалобами на одышку, усиливающий в горизонтальном положений, сердцебиение, головокружение, отеки на ногах, общую слабость. Из истории заболевания: перенесенний инфаркт миокарда 5-и летней давности. Об-но: АД – 110/60 мм.рт.ст. Пульс – 102 ударов в минуту. Отеки в нижних конечностях. Применяемый калий сберегающий диуретик с целью уменьшения нагрузки на сердце:

~фуросемид

Больной 53 лет. В последние 3 года страдает стенокардией напряжения. 3 часа тому назад больного стали беспокоит сжимающая боль груди, иррадирующая в левую часть шеи и в левую подлопаточную область, одышка в покое, кашель с пенистой мокротой розовогоцвета. Об-но: конечности холодные, в легких застойные хрипы, тоны сердца глухие. АД-90/70 мм.рт.ст. На ЭКГ QS в отведениях V2-V4, патологический Q в отведениях I, aVL, V5- V6. Патогенез осложнения острого инфаркта миокарда отека легких:

~снижение конечного диастолического давления

Характерно при обострении хронического необструктивного бронхита:

~субфебрильная температура

Пациент 65 лет жалуется на трудноотделяемую мокроту, одышку после физической нагрузки. 15 лет страдает бронхолегочной болезнью. Объективно: жесткое дыхание, на всей поверхности легких слышны сухие свистящие хрипы и удлиненный выдох. Предварительный диагноз:

~пневмония

Назовите синдром, при котором на обеих половинах грудной клетки выявляются: ослабленное голосовое дрожание, коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание и сухие «свистящие» хрипы преимущественно на фазе удлиненного выдоха?

~уплотнения легочной ткани

При каком заболевании в мокроте выявляются кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана?

~эмфизема легких

Пневмонией называют:

=Инфекционный воспалительный процесс, разной этиологии и патогенеза, поражающий респираторную часть отделов легких

Для какого патологического процесса, характерны сухие свистящие хрипы по всей поверности легких:

~скопление жидкости в полости плевры

Не применяется при лечении І стадии астматического статуса:

~эуффиллин

Грудная клетка бочкообразно расширена, надключичные ямки выпирают. Для какой патологии характерны данные изменения?

~острой пневмонии

Не характерный признак на рентгенограмме при пневмонии:

~очаговые затемнения сегментарной части легких

Какие аускультативные проявления очаговой пневмонии?

~бронхиальное дыхание и крепитация

~жалобы больного и анамнез

У пациента 72лет с тяжелой долевой пневмонией, в связи с критическим упадком высокой температуры внезапно появились слабость, головокружения, шум в ушах, тошнота и рвота. Объективно: больной бледный, выраженный акроцианоз, сухой липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, приглушенность сердечных тонов, АД снижено. Причина внезапного ухудшения состояния больного:

~сепсис
~кардиогенный шок

Внезапно появившаяся болезненность в грудной клетке, прогрессирующая одышка, цианоз, коробочный перкуторный звук, внезапное ослабление дыхания характерна для:

~плеврита

Основной морфологический субстрат хронического легочного сердца:

~дилятация левого желудочка

Основная причина развития легочного сердца у больного, страдающего хронической обструкцией легких:

~обструкция дыхательных путей

У пациента, страдающего тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно появились одышка, кашель с примесью крови, сердцебиение и сильная слабость. Причина осложнений:

~спонтанный пневмоторакс

У пациента с бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в области грудной клетки справа и одышка. Объективно: отставание левой части грудной клетки в акте дыхания и межреберная отечность, перкуторно-определяется тимпанит. Какое осложнение возможно у пациента:

~ателектаз

Неэффективный метод лечения декомпенсированного легочного сердца:

~инфузия раствора нитроглицерина

У больного находящегося на искусственной вентиляции легких в течение 3 суток, в связи с тяжелой дыхательной недостаточностью, развившейся вследствие хронического гнойного обструктивного бронхита выделяется густая гнойная мокрота в большом количестве через инттубационную трубу. Тактика лечения:

=санационная бронхоскопия

Признак сердечной недостаточности, характерный для легочного сердца:

~одышка раличной степени

Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества:

~белка
~бактерий

Триада симптомов при остромгломерулонефрите:

~бактериурия, гематурия, отеки

В анализе мочи при остром пиелонефрите наблюдается:

~гематурия, протеинурия

При ХПН в анализе крови отмечается:

~увеличение белка

При какой болезни снефротическим синдромом назначение глюкокортикостероидов является эффективным:

~сахарном диабете

Нефротический синдром характеризуется.

~гипонатриемией

Основной патогенетический фактор хронической почечной недостаточности:

~полицитемия

К осложнениям нефротического синдрома относится:

~нефроптоз

При лечении терминальной стадии хронической почечной недостаточности эффективно:

=гемодиализ

Пациента 18 лет беспокоят повышение температуры тела до38,5, озноб, боли в пояснице после физической нагрузки, болезненное мочеиспускание. Объективно: уплотнение мышц поясницы. Симптом покалачивания с обеих сторон положительный. В крови: СОЭ – 45 мм/ч. В моче: лейк – 15-17 п/з, эрит – 1-2 п/з, белок – 1 г/л, бактерии +++. Какую группу препаратов эффективно назначить?

~цитостатики

~ирригоскопия

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают:

~альмагель

При лечении хронического гастрита с повышенной секрецией применяют:

=альмагель

Назовите основные клинические и морфологические синдромы гастрита:

=Дистрофия, дисрегенерация, воспаление,фиброзслизист.оболочки

Назовите необходимый минимум исследований для диагностики язвенной болезни:

~Ультразвуковое исследование

Какие препараты относятся к невсасывающимся антацидам?

~Смесь Бурже

Какие препараты относятся к Н2-гистаминовым блокаторам?

~Атропин,белладонна,метацин

Какие препараты обладают антигеликобактерным эффектом?

~Сукральфат (вентер, андапсин)

Предрасполагающими заболеваниями к развитию рака толстой кишки могут быть:

=Полипоз толстой кишки

Укажите характеристику стула при хроническом энтерите?

~Скудный кал со слизью

При хроническом холецистите отмечаются:

~"сосудистые звездочки"

Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится:

~желудочное зондирование

При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают:

~морфин
~но-шпу

При хроническом панкреатите кал:

~дегтеобразный

При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы:

~анемический

Обострение хронического панкреатита провоцирует:

~переохлаждение

Укажите наиболее достоверные лабораторно-инструментальные методы исследования при хроническом панкреатите?

~Рентгеноскопия желудка;

Укажите основные характеристики болевого синдрома при остром панкреатите?

=Имеется отчетливая связь боли с приемом пищи и алкоголя;

Укажите главные этиологические факторы хронического панкреатита?

~Hервный стресс.

Укажите препараты, преимущественно холекинетического действия?

=Аллохол;

~Д-пенициламин

К ранним признакам первичного билиарного цирроза относятся:

~спленомегалия

Какой из признаков не отражает портальную гипертензию:

~асцит;
~голова медузы;

Асцит при циррозах печени образуется вследствие:

=вторичного гиперальдостеронизма;

Какие изменения характерны для развития синдрома цитолиза?

=АлАТ, АсАТ, альдолазы

Какие изменения характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности?

~АлАТ, АсАТ, альдолазы

На прием к врачу обратился мужчина 54 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, на малое выделение мочи. Об-но: состояние средней степени тяжести. Пониженного питания. Кожные покровы и видимые видимые слизистые оболочки желтушны. Живот увеличен за счет асцита. Печень выступает из под края реберной дуги на 5-6 см, плотная на ощупь. Селезенка увеличена. Какой из лекарственных препаратов можно использовать в данном случае:

~гипотиазид

Больную Ю. 45 лет в течении двух месяцев беспокоили боли в правом подреберье, последние две недели появилась желтушность кожи. В анамнезе вирусный гепатит В, употребляет много алкоголя. Об-но: пониженного питания. Кожные покровы желтушны, склеры иктеричны. Телеангиоэктазии на коже груди. Живот вздут. Печень выступает из под края ребра на 3-4 см., плотная. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В анализах крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-34 мм/час. Прямой билирубин 74 мкмоль/л. Необходимый метод обследования:

=фибросканирование печени

Больная П., поступила в стацинар с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Из анамнеза в течении 2-х месяцев беспокоили боли в правом подреберье, желтушность появилась в течении последних 2-х недель. Злоупотребляла алкоголем. Об-но: кахексична. Кожные покровы и склеры желтушны, отмечается телеангиоэктазии. Живот вздут. Печень выступает из под края ребра на 3 см, плотная, болезненна. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-34 мм/час. Общий билирубин повышен за счет прямой фракции -74 мкмоль/л. Информативный метод обследования необходимый для больного:

=пункционная биопсия печени;

Самый основной признак синдрома превращения хронического гепатита в цирроз:

~желтуха
=портальная гипертензия

~обширная гипокинезия миокарда

Больной 18 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5оС, на отечность и болезненность в области правого коленного сустава, нарушение координации. Из анамнеза: неделю тому назад переболел вирусной инфекцией. Информативный метод обследования для обоснования диагноза:

~антитела Scl 70

Женщина, поступила в больницу с температурой тела 390, нарушением мозгового кровобращения. В течении последних 2-х месяцев отмечает повышени температуры тела до 390 сопровождающаяся лихорадкой. Связывает с экстракцией зуба. При осмотре: кожа и слизистые покровы желтушной окраски, на ногах точечные геморрагические высыпания. Тахикардия, экстрасистолия. На ЭхоКГ – вегетация клапанов аорты. Предполагаемый диагноз:

~острый лейкоз

32 летняя женщина пришла для профилактического осмотра. Анамнез - в 14 лет поражение суставов с эндокардитом, первая ревматическая атака. Жалуется на слабость, быструю утомляемость, одышка при физической нагрузке, отеки в области стопы появляющиеся к вечеру. Тоны сердца приглушены, грубый пансистолический шум. Ваша тактика:

~наблюдение в динамике

~Аортальный стеноз

8-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз?

=Стеноз устья аорты

Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз:

~Климактерическая кардиомиопатия

Больной 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз?

~Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана

Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?

~Перикардит

Больной И., 16 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 38*С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес фарингит. Объективно: на коже - кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-58 в мин. В крови: эр-5,2 млн., Нв-135 г/л, л-18 тыс. СОЭ-35 мм/ч. Тактика лечения в данной ситуации:

~Диклофенак преднизолон конкор

~почечная кома

Определение гестационного диабета:

=появляется в период беременности, и продолжается после родов

При синдроме Иценко-Кушинга повышается уровень:

=глюкокортикоидов

В результате простуды у 18-летнего пациента появились сухость во рту, полиурия, общая слабость. Причину заболевания связывает с простудой. После обследования: уровень сахара в крови - 16 ммоль/л,в моче - 5%, обнаружен ацетон в моче. Предварительный диагноз:

=инсулинозависимый диабет (1-й тип)

Идеальное значение индекса массы тела (ИМТ=вес (кг)/рост (метр):

=до 25
~25-26

Назовите инсулины короткого действия:

~лантус
~детемир

Критерии компенсации СД 2-го типа:

~HbA1с < 8,0 %//

Показатель уровня сахара в крови натощак:

~1,1 - 2,2 (ммоль/л)

В приемное отделение был доставлен больной с повышением АД - 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождается чувством страха, тахикардией, полидипсией. Анализ крови: уровень глюкозы повышен до 20 ммоль/л. Ваш диагноз:

~Кон синдром

У женщины 25 лет,обратилась с жалобами на лишний вес, непостоянную жажду. Рост-160 см, вес-70 кг, превышение веса -29%. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак - 5,5 ммоль/л, через 2 часа - 7,0 ммоль/л. Ваш диагноз:

=ожирение 1 ст.

артериальная гипертония

Действие гормонов щитовидной железы:

усиливает синтез белка

У подростока 17 лет установлен эндемический зоб 1 степени. Эутиоеоидное состояние. Кожа сухая, чистая. Пульс-76р \мин. Тактика лечения:

прием левотироксина

эндометриоз

Мужчина 34 лет жалуется на удушье и увеличение объема шеи. Из анамнеза больной длительное время проживал в горной местности, эндемическом регионе. Объективно: щитовидная железа видна на глаз,при пальпации безболезненна, увеличена до 2 степени. АД - 140/70 мм рт.ст. ЧСС- 72 уд в минуту. В крови:титры антител к ТТГ, Т3, Т4 в норме. Ваш диагноз:

болезнь Хашимото

~болезнь Иценко-Кушинга

Клинические симптомы тиреотоксикоза:

~отечность лица и голеностопного сустава

Перечислите глазные симптомы гипертиреоза:

~симптом Кера

Клинические симптомы гипотиреоза:

~экзофтальм,увеличение объема шеи

Лабораторные изменения при тиреотоксикозе:

~снижение уровня тироксина(Т4)