КЕЙС Пациентка С., 33 года, обратилась в поликлинику к врачу с жалобами на наличие безболезненного опухолевидного выпячивание в области пупка, других жалоб не предъявляет.
Anamnesis morbi: Считает себя больной на протяжении 3-х недель, когда после подъема тяжести в области пупка появилось безболезненное опухолевидное выпячивание.
Anamnesis vitae: Пациентка С. Родилась 24.04.87 года.
Трудовой анамнез: работает с 23 лет в компании менеджером по продажам.
Семейный анамнез: замужем, 2 детей.
Перенесенные и хронические заболевания: хронический тонзиллит.
Вредные привычки: нет
Наследственность: у мамы АГ 2 степени в течение 12 лет.
Аллергоанамнез: не отягощен.
Операции и переливания крови: нет
Объективные данные: Общее состояние – удовлетворительное, сознание – ясное, положение – активное. Телосложение нормостеническое, рост – 165 см, вес – 62 кг, ИМТ -22,8, t тела 36,6оС. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 120/80 мм.рт.ст, пульс 70 уд/мин.
Осмотр живота: живот обычной формы, мягкий, безболезненный, в области пупка имеется опухолевидное образование размерами 4,0х2,5 см, мягкоэластичной консистенции, безболезненное, легко вправляется в брюшную полость при смене положения, цвет кожных покровов над образованием не изменен, симптом кашлевого толчка положительный.
Лабораторные и инструментальные исследования: ОАК, ОАМ, УЗИ грыжи (опухолевидного образования).
На основании полученных данных пациентке выставляется предварительный диагноз – ПУПОЧНАЯ грыжа
Задание: Проведите клиническое интервью по модели Калгари-Кембридж, используя общую схему и шаги по 5 этапам. Тип пациента пренебрежительный (недооценивает тяжесть своего заболевания, «уходит от болезни в работу»).
