Контрольные вопросы Ситуационные задачи


Ответы к тестовым вопросам



бет40/41
Дата19.01.2023
өлшемі6.21 Mb.
#61938
түріКонтрольные вопросы
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41
Ответы к тестовым вопросам:
1-2)
2-3)
3-4)
4-1-3)
5-1-3)
6- 1-4)
7-2-5)
8-3)
9-2)
10-4)
11-2-4)
12-1-2)
13-1-3)
14-1-2)
15-1)
16-2)
17-1-3)
18-2-3)
19-3; 5-7)
20-4)
21-1)
22-1-2)
23-1)
24-1-4)
25-1)
26-1)
27-1)
28-1)
29-1)
30-1-2) 4-5)
31-1)
32-2)
33-3)
34-1)
Ситуационные задачи
Задача 1
На 6-й неделе пребывания пациента в клинике в связи с обширным инфарктом миокарда на фоне хороших результатов его лечения появились тупые боли и шум трения перикарда в области сердца, температура тела повысилась до 39 °С. При исследовании крови обнаружены эозинофильный лейкоцитоз, повышение титра антикардиальных AT. Врач поставил диагноз «постинфарктный синдром (синдром Дресслера)».
Вопросы:
1. Известно, что синдром Дресслера имеет иммуногенную природу, с учетом этого укажите происхождение и характер АГ, вызвавших его развитие.
2. К какому типу (классификация Джелла и Кумбса) Вы отнесете развившуюся реакцию, если в крови пациента обнаружены антикардиальные AT?
3. К Ig какого типа относятся антикардиальные AT?
Ответы:
1. Синдром Дресслера возникает на фоне развившегося инфаркта миокарда. При этом некротизированные и поврежденные клетки миокарда, компоненты клеточных мембран становятся антигенно-чужеродными. К ним и образуются AT (IgG, IgM).
2. Реакция «АГ-АТ» приводит к комплемент-зависимому и комплемент-независимому (клеточному, киллерному) повреждению не только некротизированных клеток, но и большого числа функционирующих клеток миокарда.
Развивается картина аллергического миокардита (типа II по Джеллу и Кумбсу). Позднее может развиться инфильтрация миокарда Т-лимфоцитами и мононуклеарными клетками с признаками аллергической реакции типа IV.
3. Антикардиальные AT являются разновидностью IgG и IgM. Они имеют особенности: высокую специфичность и цитотоксичность для клеток миокарда.
Задача 2
Через полтора часа после приезда в загородную зону отдыха у мужчины 30 лет покраснели и отекли веки, появились слезотечение, насморк, осиплость голоса, першение в горле, затруднение дыхания. По возвращении домой указанные симптомы сохранились, хотя их выраженность стала несколько меньшей.
Вопросы:
1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.
2. Как можно выявить конкретную причину, вызвавшую это состояние?
3. Каковы основные звенья механизма развития данного состояния?
4. Какие принципы и методы терапии и профилактики Вы предлагаете использовать в данном случае?
Задача 3
Пациент К., 28 лет, обратился к врачу с жалобами на часто повторяющиеся стоматиты, ангины, трахеиты, отиты, периодически возникающие пневмонии, в том числе в летнее время. Попытки повысить активность «неспецифической сопротивляемости» организма путем закаливания эффекта не дали. Лабораторные данные. Реакции лимфоцитов на фитогемаглютинин и туберкулин положительные. Активность факторов комплемента и уровни IgM, IgG, IgA в сыворотке крови нормальные. В общем анализе крови содержание эритроцитов и НЬ в пределах нормы, число лейкоцитов снижено за счет моноцитопении, количество гранулоцитов — нормальное.
Вопросы:
1. В каком звене системы иммунобиологического надзора организма пациента имеется дефект: в системе иммунитета или в системе факторов неспецифической защиты? Ответ аргументируйте.
2. Если дефект в системе факторов иммунитета, то за счет поражения каких ее клеток: В- или Т-лимфоцитов? Как при этом объяснить происхождение симптомов, имеющихся у пациента К.?
3. Если это дефект в системе факторов неспецифической защиты организма, то какого (или каких) из них именно? Как при этом объяснить механизмы симптомов, имеющихся у данного пациента?
4. Как Вы обозначите форму патологического состояния, наблюдающегося у пациента?


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41




©emirsaba.org 2023
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет