Контрольные вопросы Ситуационные задачи
Ответы к тестовым вопросам
жүктеу/скачать 6,21 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационные задачи
| Ответы к тестовым вопросам:
1-2) 2-3) 3-4) 4-1-3) 5-1-3) 6- 1-4) 7-2-5) 8-3) 9-2) 10-4) 11-2-4) 12-1-2) 13-1-3) 14-1-2) 15-1) 16-2) 17-1-3) 18-2-3) 19-3; 5-7) 20-4) 21-1) 22-1-2) 23-1) 24-1-4) 25-1) 26-1) 27-1) 28-1) 29-1) 30-1-2) 4-5) 31-1) 32-2) 33-3) 34-1) Ситуационные задачи Задача 1 На 6-й неделе пребывания пациента в клинике в связи с обширным инфарктом миокарда на фоне хороших результатов его лечения появились тупые боли и шум трения перикарда в области сердца, температура тела повысилась до 39 °С. При исследовании крови обнаружены эозинофильный лейкоцитоз, повышение титра антикардиальных AT. Врач поставил диагноз «постинфарктный синдром (синдром Дресслера)». Вопросы: 1. Известно, что синдром Дресслера имеет иммуногенную природу, с учетом этого укажите происхождение и характер АГ, вызвавших его развитие. 2. К какому типу (классификация Джелла и Кумбса) Вы отнесете развившуюся реакцию, если в крови пациента обнаружены антикардиальные AT? 3. К Ig какого типа относятся антикардиальные AT? Ответы: 1. Синдром Дресслера возникает на фоне развившегося инфаркта миокарда. При этом некротизированные и поврежденные клетки миокарда, компоненты клеточных мембран становятся антигенно-чужеродными. К ним и образуются AT (IgG, IgM). 2. Реакция «АГ-АТ» приводит к комплемент-зависимому и комплемент-независимому (клеточному, киллерному) повреждению не только некротизированных клеток, но и большого числа функционирующих клеток миокарда. Развивается картина аллергического миокардита (типа II по Джеллу и Кумбсу). Позднее может развиться инфильтрация миокарда Т-лимфоцитами и мононуклеарными клетками с признаками аллергической реакции типа IV. 3. Антикардиальные AT являются разновидностью IgG и IgM. Они имеют особенности: высокую специфичность и цитотоксичность для клеток миокарда. Задача 2 Через полтора часа после приезда в загородную зону отдыха у мужчины 30 лет покраснели и отекли веки, появились слезотечение, насморк, осиплость голоса, першение в горле, затруднение дыхания. По возвращении домой указанные симптомы сохранились, хотя их выраженность стала несколько меньшей. Вопросы: 1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте. 2. Как можно выявить конкретную причину, вызвавшую это состояние? 3. Каковы основные звенья механизма развития данного состояния? 4. Какие принципы и методы терапии и профилактики Вы предлагаете использовать в данном случае? Задача 3 Пациент К., 28 лет, обратился к врачу с жалобами на часто повторяющиеся стоматиты, ангины, трахеиты, отиты, периодически возникающие пневмонии, в том числе в летнее время. Попытки повысить активность «неспецифической сопротивляемости» организма путем закаливания эффекта не дали. Лабораторные данные. Реакции лимфоцитов на фитогемаглютинин и туберкулин положительные. Активность факторов комплемента и уровни IgM, IgG, IgA в сыворотке крови нормальные. В общем анализе крови содержание эритроцитов и НЬ в пределах нормы, число лейкоцитов снижено за счет моноцитопении, количество гранулоцитов — нормальное. Вопросы: 1. В каком звене системы иммунобиологического надзора организма пациента имеется дефект: в системе иммунитета или в системе факторов неспецифической защиты? Ответ аргументируйте. 2. Если дефект в системе факторов иммунитета, то за счет поражения каких ее клеток: В- или Т-лимфоцитов? Как при этом объяснить происхождение симптомов, имеющихся у пациента К.? 3. Если это дефект в системе факторов неспецифической защиты организма, то какого (или каких) из них именно? Как при этом объяснить механизмы симптомов, имеющихся у данного пациента? 4. Как Вы обозначите форму патологического состояния, наблюдающегося у пациента? жүктеу/скачать 6,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|