Лапаротомия онда орналасқан мүшелерге қол жеткізу үшін іш қуысын ашу



Дата07.01.2022
өлшемі47.67 Kb.
#20791

Лапаротомия - онда орналасқан мүшелерге қол жеткізу үшін іш қуысын ашу.

Операция қатаң асептиканы, операциялық техниканың барлық бөлшектерін мұқият орындауды және операциядан кейінгі кезеңде пациенттерге мұқият күтімді қажет етеді. Егер жағдайлар мүмкіндік берсе, жануар 12-24 сағат бойы аштық диетасында ұсталады.

Операция күні қарсаңында малды жуу керек, ал хирургиялық орынды операция алдында мұқият қырып, таңғышпен жабу керек.

Бекіту. Аурудың сипатына және таңдалған лапаротомия әдісіне байланысты. Жануарлар дененің артқы жартысын сәл көтеріп дорсальды немесе бүйірлік қалыпта бекітіледі. Бұл іш қуысы мүшелерін диафрагмаға қарай итеруге мүмкіндік береді, ішектің жараға шығып кетуіне жол бермейді және сол арқылы хирург үшін көбірек қозғалу еркіндігін жасайды.

Пайдалану техникасы. Операцияланған органның рельефіне, араласу сипатына байланысты. Осыған байланысты лапаротомияның екі негізгі әдісі көрсетілген: қарыншаның вентральды қабырғасында (төменгі лапаротомия) және бүйірдің біреуінде (мықын лапаротомиясы).

Іштің төменгі қабырғасын рационалды кесуге (төменгі лапаротомия) қойылатын негізгі талап - нервтердің тұтастығын сақтау (әйтпесе бұлшықеттердегі атрофиялық өзгерістер дамуы мүмкін) және бұлшық еттер, әсіресе түзу және қиғаш ішкі. Іштің қабырғасында бірнеше тілік бар.

Кішкентай жануарларда іштің ақ сызығы бойынша кесу ең қарапайым және кең таралған. Бұл іш қуысының барлық мүшелеріне жақсы қол жетімділік береді, қан кетуіне әкеліп соқтырады және іш қабырғаларының тамырларын, тамырларын және бұлшықеттерін сақтайды. Бұл тіліктің ең жақсы орны - бұл кіндік алдындағы аймақ, бірақ қажет болған жағдайда кіндік пен медиация ортасында кіндіктен кейінгі кесінді жасалады. Еркектерде кіндіктен кейінгі ортаңғы сызықты кескен жөн, өйткені препутустың бүйіріне ығыстырылуы лапаротомияны қиындатады.

Алдымен тері, борпылдақ тін, беткей фассия және ақ сызық бөлінеді. Париетальды перитонийді бөлшектеу алдында қан кету (әдетте шамалы) тоқтатылады. Жараны ілгектермен кеңейтеді, перитонийді екі анатомиялық пинцетпен көтереді және олардың арасына қайшымен (скальпель) кішкене тесік жасайды, оған индекс немесе индекс пен ортаңғы саусақтар енгізіліп, олардың бақылауымен кесу аяқталады.

Осылайша іш қуысы ашылған кезде ішкі ағзалардың зақымдануының алдын алуға болады. Бұршақ қысқыштары париетальды перитоний жарасының шеттеріне жағылады және операция аяқталғанға дейін алынбайды. Осыдан кейін ашылған перитонийдің шеттеріне пинцетпен бірге зарарсыздандырылған парақ немесе клеенка әкеледі, олар іш қабырғасының тіліктерінің шеттеріне тігіспен бекітіледі және олармен бірге ашылған перитонеальды қуыс оқшауланады.

Іштің мүшелеріне жасалған операция немесе оларды қарау (диагностикалық лапаротомиямен) аяқталғаннан кейін іш қабырғасының жарасы жабылады. Перитонийді тігу кезінде ішектің қабырғаларын тігістерге қосудан аулақ болу керек. Осы мақсатта әр түрлі әдістер қолданылады: саусақты құрсақ қуысына алақанымен құрсақ қабырғасына дейін енгізіп, ішекті жарадан алшақтатады (бұл жағдайда перитонеумдағы тігістер визуалды бақылау арқылы қолданылады және саусақпен басқару); жараның бұрыштарындағы перитонийді екі гемостатикалық қысқышпен сыртқа қарай тартып, көзбен бақылап тігістермен байланыстыруға болады.

Бұл тіліктің елеулі кемістігі - іштің ақ сызығының хирургиялық жарасының баяу жазылуы және оның шеттерінің дивергенция қаупі, содан кейін ішкі ағзалардың пролапсы немесе грыжа пайда болуы. Осы кемшіліктерге қарамастан, иттер мен мысықтарда іштің ақ сызығы бойынша кесу жиі жасалады, өйткені күшті тігістер қолданылған жағдайда ішектің немесе майдың тері астындағы пролапстың алдын алуға болады.

Фельдшерлік кесу хирургиялық жараның тезірек және берік жазылуын қамтамасыз етеді, бірақ хирургиялық жараның қан кетуіне әкеледі. Оны іштің тік ішегінің бұлшық еттерін кесу арқылы (тракректальды кесу) немесе оны айналып өту арқылы жасауға болады.

Трансректальды кесіндімен іштің қабырғасын кесіп, іштің ақ сызығынан 2-4 см қашықтыққа шығарады және жануардың мөлшеріне байланысты лобикалық синтезден бірдей қашықтықта. Тері, теріасты тіндері, беткей және терең фассия, тік ішек қабығының сыртқы қабырғалары қабаттармен кесілген. Тік ішектің бұлшық еттерін оның бұлшықет талшықтары бойымен, содан кейін тік ішек қабығының ішкі қабырғасын, перитонеальды ұлпаны және перитонийді ажыратыңыз.

Жануарлардың репродуктивті жасушаларын зерттеудің виталь әдісін қолдану үшін қоректік орта мен микроскоп қажет. Репродуктивті жолдан шығарылғаннан кейін гаметалар мен эмбриондар қоректік ортаға ("мәдениетке") орналастырылады. Сонымен қатар, қоректік орта in vivo жағдайында болған барлық сыртқы жағдайларды толығымен қамтамасыз етуі керек, өйткені тек осы жағдайда олардың өмірін сақтап қалуға, гаметалардың жетілуіне, олардың ұрықтануына және одан әрі эмбриональды дамуына факторларды қамтамасыз етуге болады.

Жасушалардың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті компоненттердің болуына байланысты биологиялық жүйелердің өсуі мен дамуын қамтамасыз ететін орта қоректік (культуралық) деп аталады. Мал шаруашылығындағы эмбриокультуралық зерттеулерде қоректік орта келесі маңызды функцияларды орындайды:

1. Қоректік заттармен, гормоналды даму факторларымен, ферменттермен, витаминдермен, көлік ақуыздарымен, липидтермен, минералды компоненттермен қамтамасыз етеді, өйткені олардың барлығы жасушалардың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет.

2. Толық даму үшін физика-химиялық жағдайлар жасайды (РН, осмолярлық).

Жануарлардың гаметалары мен эмбриондарымен жұмыс жасау кезінде оларды көзбен зерттеуге мүмкіндік беретін микроскоп таптырмайтын құрал болып табылады. Осылайша, бинокулярлық және инверттелген микроскоптар (біріншісі жарық және электронды, екіншісі - тек электронды) тірі жасушаларды көруге мүмкіндік береді, ал қоректік орта жануарлардың репродуктивті жасушаларының өмірлік белсенділігін сақтайды. Сондықтан жасушаларды қысқа мерзімді бақылау үшін олар сұйық ортаға слайдқа немесе Петри ыдысына орналастырылады. Жасушаларды ұзақ уақыт бақылау кезінде олар арнайы камераларды пайдаланады - бұл тесіктері жұқа әйнекпен жабылған жалпақ бөтелкелер немесе жалпақ жиналмалы камералар. Нысандар ретінде жануарлардың гаметалары мен эмбриондарын қолдануға болады, ал олар арнайы таңдалған ортада зерттеледі.

Гаметалар мен эмбриондарды бақылау әдетте микроскопқа арнайы фотонадкалар арқылы түсірілген фотосуреттер түрінде жазылады. Тірі жасушаларды бейнекамераға түсіруге болады. Кейбір жағдайларда мұндай микрокинотүсірілім өте маңызды ақпарат береді. Жедел немесе баяу түсіруді қолдана отырып, жасушалардың бөлінуі, цитоплазманың ағымы, жасушалардың синтезі, яғни ұрықтандыру және т.б. сияқты маңызды процестердің барысын көруге болады. қазіргі уақытта микроскоп пен компьютерден тұратын дизайн кеңінен қолданылады, оның көмегімен зерттеуші кез-келген биологиялық объектіден толық ақпарат алады.

Биотехнологияда репродуктивті жасушаларды зерттеудің виталь әдісінің ерекшеліктері:

1. Гаметалардың дамуы және олардың ұрықтануы, имплантацияға дейінгі эмбриондардың дамуы сияқты биологиялық ерекше процестерді зерттеу үшін іргелі зерттеулер жүргізу мүмкіндігі.

2. Әр түрлі даму факторларын қолдана отырып, in vitro биологиялық процестерін реттеу мүмкіндігі.



3. Арнайы генотипі бар организмдерді алу үшін молекулалар, ядролар немесе жасушалар деңгейінде "құру" мүмкіндігі.

4. Жануарлардың популяциясына әсер ету мақсатында көбею процестерін реттеу мүмкіндігі.

Достарыңызбен бөлісу:




©emirsaba.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет