Лекции  Т. И. Самойлова арбовирусные инфекции и биотерроризм



Pdf көрінісі
бет2/7
Дата29.04.2022
өлшемі319.74 Kb.
#32780
түріЛекции
1   2   3   4   5   6   7
ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА  • 

 

107



 

                                                                                                                                Обзоры и лекции

области,  ломоты  в  суставах,  тошноты,  потери  аппетита.  Тем-



пература  тела  в  первые  3–5  дней  не  превышает  37–38  ºС.  

На  4–5  дни,  в  большинстве  случаев,  заболевание  угасает. 

Однако на 10–16 сутки может развиться его вторая волна, 

сопровождающаяся  рвотой  и  очень  высокой  температу- 

рой  –  39–40  ºС.  Обычно  первичные  признаки  недомогания 

появляются  за  1–3  дня  до  начала  болезни,  но,  как  правило, 

на них не обращают внимания. В организме людей, перебо-

левших  КЭ,  образуются  противовирусные  антитела,  которые 

сохраняются в крови и защищают от новых заражений. Серо-

логический  диагноз  КЭ  основывается  на  приросте  (4-х  крат-

ном  и  выше)  титра  специфических  антител,  определяемых  

в  РТГА,  РСК,  ИФА,  МФА,  что  дает  возможность  подтвердить 

клинический  диагноз,  а  также  на  обнаружении  РНК  вируса  

с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Заболеваемость КЭ в республике носит волнообразный ха-

рактер. Если в 1972–1981 гг. она равнялась 0,37 на 100 тыс. 

населения,  в  следующем  десятилетии  наметилась  лишь  тен-

денция  ее  подъема  до  0,66  на  100  тыс.  населения,  а,  начи-

ная с 1993 г. произошел резкий подъем заболеваемости, и за 

пять лет показатель составил 2,55 на 100 тыс. населения [12].  

В  1998  г.  отмечалось  его  снижение  с  78  случаев  (1998  г.)  

до 26 (1999 г.) и до 23 случаев в 2000 г. (показатель заболе-

ваемости 0,23 на 100 тыс. населения). В 2016 г. зарегистри-

ровано 133 случая КЭ против 75 случаев в 2015 г. Показатели 

заболеваемости составили 1,4 и 0,79 на 100 тыс. населения, 

соответственно. 

Для  своевременного  выявления  больных  и  подтверж-

дения  клинического  диагноза  КЭ  необходимы  высокочув- 

ствительные  диагностические  препараты,  приготовленные  

из  местных  штаммов  вируса.  С  этой  целью  нами  был  разра-

ботан, прошел медицинские испытания и внедрен в практику 

здравоохранения «Диагностикум для выявления антител к ви-

русу клещевого энцефалита в реакции связывания комплемен-

та», приготовленный из белорусского штамма вируса КЭ. Кро-

ме  того  разработаны  и  используются:  тест  система  иммуно-

ферментная для выявления антител класса M и G к вирусу КЭ 

и  тест-система  иммуноферментная  для  выявления  антигена 

вируса клещевого энцефалита в переносчиках и клиническом 

материале,  а  также  разрабатываются  молекулярно-биологи-

ческие методы (ПЦР и метод молекулярной гибридизации).

Западно-Нильская  инфекция. 

Возбудителем  Западно-

Нильской инфекции (ЗНИ) является вирус ЗН (ВЗН), впервые 

выделенный в Африке (Уганда) K. Smithburn и соавт. в 1937 г.  

из  крови  лихорадящей  больной  [19].  ВЗН  относится  к  роду 

Flavivirus  сем.  Flaviviridae,  содержит  однонитевую  несегмен-

тированную  РНК.  Его  репликация  происходит  в  цитоплазме 

пораженных  клеток.  Длительное  время  роль  этого  вируса  

в патологии человека оставалась неизвестной и только почти 

через 15 лет J. Melnick и соавт. (1951) при обследовании детей 

на полиомиелит в Египте выделили 3 штамма ВЗН [16]. Среди 

изолированных штаммов Еg-101 до сих пор является эталон-

ным штаммом. ВЗН относится к антигенному комплексу япон-

ского энцефалита, который включает возбудителей желтой ли-

хорадки, Денге, энцефалита Сент-Луис и др. Вызываемые за-

болевания  возбудителями  этого  комплекса  характеризуются  

в  основном  лихорадками,  поражениями  ЦНС,  геморрагиче-

ским  синдромом  и  др.  и  могут  встречаться  в  различных  со-

четаниях.  Вирус  часто  выделяется  от  комаров,  обычно  рода 



Culex и изредка от клещей, а также диких и домашних птиц. 

Иногда удавалось изолировать ВЗН от лошадей, для которых ха-

рактерно тяжелое течение с развитием энцефаломиелита [5]. 

ВЗН  охватывает  практически  весь  африканский  континент, 

Юго-Западную и Южную Азию, Южную Европу, включая и не-

которые  ее  центральные  части,  где  отмечается  заболевае-

мость с эпидемическими вспышками. В последние годы ВЗН 

становится все более агрессивным и вызывает заболевания 

даже  в  тех  регионах,  в  которых  он  не  был  ранее  известен. 

Так,  эпидемическая  вспышка,  вызванная  ВЗН,  произошла  

в  1999–2001  гг.  в  Северной  Америке,  впервые  на  амери-

канском  континенте  [14].  Заболевание  возникло  в  конце  

июля – сентябре с пиком во второй половине августа в Нью-

Йорке  и  его  окрестностях.  Было  зарегистрировано  56  слу- 

чаев, из которых – 7 с летальным исходом. ВЗН был выявлен  

с помощью ПЦР в комарах р. Culex, а так же в мозге погибших 

птиц. Несколько раньше обширная эпидемическая вспышка 

этого заболевания возникла в юго-восточной Румынии, вклю-

чая Бухарест. Было госпитализировано 835 больных с явления-

ми  поражения  ЦНС.  Лабораторно  подтверждено  393  случая, 

7  больных  умерли.  При  этом  отмечено,  что  тяжесть  течения  

и  летальность  возрастают  с  возрастом  больных.  Вирус  был 

изолирован  из  спинномозговой  жидкости,  а  так  же  из  кома-

ров  Culex  pipiens  с  помощью  ПЦР  [18,  20].  Эпидемические 

вспышки,  вызванные  ВЗН,  произошли  в  соседней  России. 

Следует отметить, что до 1999 г. единичные случаи этого за-

болевания  регистрировались  на  территории  Астраханской 

области, где более 10 лет осуществлялся эпидемиологический 

мониторинг  за  арбовирусными  инфекциями.  В  июле-сен-

тябре  1999  г.  в  Российской  Федерации  отмечалось  резкое 

ухудшение  эпидемиологической  ситуации  по  заболеваемо-

сти  вирусными  лихорадками,  осложненными  менингитами  

и менингоэнцефалитами. Вспышки заболевания, вызванные 

ВЗН, сопровождались тяжелым клиническим течением и даже  

с летальными исходами. Необходимо отметить, что вспышки  

в  Румынии,  США  и  России,  вызванные  ВЗН,  характеризо-

вались  высокой  долей  менингитов  и  мениигоэнцефалитов 

(более 50%), высокой летальностью (около 10%). Резкое утя-

желение  и  изменение  клинической  картины  болезни,  судя 

по  летальности  и  характеру  патоморфологических  данных, 

указывают  на  вероятность  появления  новых  модификаций 

ВЗН,  обладающего  повышенной  вирулентностью  [1].  Эпиде-

мические подъемы заболеваемости за последние 10 лет на-

блюдения  были  зарегистрированы  в  2006–2007  гг.  в  США  

и Канаде, в 2010 г. – в России и странах ЕС и практически во 

всех наблюдаемых регионах в период 2012–2013 гг. Причем 

максимальные показатели заболеваемости ЗНИ в США были 

в 10 раз выше европейских (в 2012 г. в США зарегистрирова-

но 5674 случая ЗНИ, в РФ – 447, в странах ЕС – 517) [8].

Республика Беларусь не является исключением. В нашей 

стране также происходит циркуляция арбовирусов как с кле-

щевой, так и с комариной трансмиссией, широко распростра-

ненных в сопредельных и других странах. Среди арбовирусов, 

передающихся комарами, наиболее значимым для РБ в эпи-

демиологическом отношении является ВЗН. С целью выявле-

ния его циркуляции на территории Беларуси были проведены 

вирусологические  и  серологические  исследования  крово-

сосущих  комаров,  мошек,  иксодовых  клещей,  мелких  диких 

млекопитающих и птиц, а также образцов крови и спинномоз-

говой жидкости от больных людей с различными недифферен-

цированными лихорадками и здорового населения. В резуль-

тате исследований Т. И. Самойловой впервые в республике 

получено  4  изолята  вируса  ЗН:  1  от  птиц  (48-ЗН  Тремля),  

2  от  комаров  р.  Aedes  (319  и  2438)  и  1  -  из  крови  лихо-

ра дящего  больного  (Вин.).  Изучены  их  антигенные  и  био-

логические свойства на лабораторных животных и культурах 

клеток.  Выявлена  идентичность  полученных  изолятов  между 

собой и установлена их близкородственная связь с эталонным 

штаммом  вируса  Eg-101,  являющимся  топотипным  для  аф-

риканской  группы  вирусов.  Тем  самым  показано,  что  на 

территории Республики Беларусь циркулирует популяция ВЗН, 

близкородственная африканскому варианту [13]. Обширными 

иммунносерологическими  исследованиями  установлено  на-

личие  специфических  антител  к  вирусу  в  крови  людей  (1,7–

15,4%),  крупного  рогатого  скота  (0,6–5,8%),  мелких  диких 



108

 

 



•  



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©emirsaba.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет