Проведена ларингоскопия: вход в гортань 1-2 мм, во входе в гортань - большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия черпаловидных хрящей, подсвязочного пространства, отек голосовых связок.
На рентгенограмме грудной клетки усиление легочного рисунка, правая доля вилочковой железы увеличена, у корня правого легкого треугольная тень.
КОС: РН- /-7,31/, РСО2 – 41,4, РО2 –70, ВЕ - 3,6.
Клин. анализ крови: Hв-130 г/л, эр- 3,5 х 1012/л., ц.п. - 0,89, л.- 8,3 х 10 9/л, п/я- 3%, с-41%, э-2%, л-45, м.-9, СОЭ-10 мм/ч.
ЗАДАНИЕ: Поставьте клинический диагноз.
Объясните патогенез развившегося синдрома.
Возможная динамика процесса.
Какие дополнительные исследования необходимо провести?
Проведите дифференциальный диагноз?
О каких осложнениях можно думать в данном случае?
Какие лабораторные исследования необходимо провести?
Какие изменения со стороны ЛОР органов подтвердят диагноз?
Назначьте лечение.
Когда ребенок может быть выписан из стационара?
ЗАДАЧА 154 В детское боксированное отделение поступила девочка 7 мес. Со слов мамы в течение последних 3-х дней ребенок беспокойный, высоко лихорадит температура тела 38-39˚С, аппетит снижен. Отмечается влажный кашель и обильные слизистые выделения из носа, коньюнктивит.
При поступлении состояние средней тяжести, температура 38,3˚С, веки отечны. Конъюнктива гиперемирована, обильное слизисто-гнойное отделяемое. На нижнем веке справа белая пленка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2-х см, безболезненные, эластичные. Зев ярко гиперемирован, миндалины увеличены до 2 степени. Задняя стенка глотки зарнистая. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа. В легких жесткое дыхание, обильные проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные, ЧСС-132 уд. в мин. Печень +2,5см, селезенка +1,0 см. Стул оформленный.
Неделю назад мама перенесла ОРЗ.
