Медициналық карта №5987 Науқастың аты-жөні Дәуренов Илияс 2000, 12 10 Клиникалық диагноз: Негізгі диагноз



Дата19.05.2022
өлшемі32 Kb.
#35000

Медициналық карта № 5987___________
Науқастың аты-жөні
Дәуренов Илияс 2000, 12 10
Клиникалық диагноз:
Негізгі диагноз:
Ауруханадан тыс пневмония, оң жақ төменгі
бөліктік, орташа ауырлық дәреже. Оң жақтық
құрғақ плеврит. ТЖ II.
Ілеспелі диагноз: __Темір тапшылықты анемия
Асқынуы- Тыныс жетіспеушілігі
Лабораторлы-инструментальды зерттеу әдісі:
_ ЖҚА; ЖЗА, рентген-шолу, б/х: АЛТ, АСТ, билирубин, белок фракциялармен, фибриноген, креатинин, мочевина, ЭКГ
ЖҚА: Hb 126 г/л; эр. – 4,2х1012/л;
л – 11,9х109/л. Э.- 3%, т.- 7%, н.-72%,
лимф. 12%, мон. 6%. ЭТЖ 28 мм/с
Б/х анализ: СРБ (+),фибриноген 9 г/л, АЛТ 108 мкм/л, АСТ 80 мкм/л, Бил. 18 ммоль/л, ЖБ 75 г/л, креатинин 80 мкм/л, мочевина 7 мкм/л.
Зәр анализі: қалыпты
Туберкулинді сынамалар теріс.
ЭКГ: синустық ырғақ, 92 минутына.
__________________________________

  • 1. Рентгендік зерттеумен дәлелденген оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің ошақты инфильтрациясы.

  • 2. Келесі клиникалық белгілердің екеуінің болуы:

  • а) аурудың басында жедел қызба (39°С)

  • б) қақырықты жөтел - Түсі : сұр Консистенция: вязкая Эпителии: мерц 1-3-5 көру алаңында Альвеолалық макрофаг: 7-10-15 көру алаңында

  • в) физикалық белгілер (крепитация фокусы /немесе ұсақ көпіршікті сырылдар, қатқыл бронхылық тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы).

  • г) лейкоцитоз> 11,9х109/л және/немесе солға ығысу т/я> 10%

_________________________________________
Емдеу жоспары:
Диета № 15

  1. Тетракцилин орташа дозасы 1-2г стрептомицин булшыкетке 1г, Rp.: Sulfocamphocaini 10 % 2 ml D.t.d. N.10 in ampull. 2 мл теріастына тәулігіне 2 — 3 рет ___

  2. Амоксиклав 1,2 г х 2 рет к/і – 3 күн,

онан кейін 625 мг х 3 рет ауыз арқылы – 7-10 күн.

  1. Амброксол 30 мг х 3 рет ауыз арқылы.

  2. Гепарин 2500 х 4 рет т/а, қан ұюды бақылаумен.

  3. Физиоем.

. Антибактериалды терапия: 
- Амоксициллин/клавуланат аена ішіне + макролид вена ішіне
- Цефотаксим + макролид вена ішіне; 
- Цефтриаксон + макролид вена ішіне; 
- Цефепим вена ішіне + макролид вена ішіне; 
- Левофлоксацин (таваник) 500 мг тəулігіне 2 рет вена ішіне.
_________________________________________________________
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Достарыңызбен бөлісу:




©emirsaba.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет