Острые кишечные инфекции (оки)

Острые кишечные инфекции 

(ОКИ)  

Доцент кафедры эпидемиологии 

ГОУ ВПО КГМУ Хакимов Н.М. 

История  

• Термин «дизентерия» предложил Гиппократ (460-372 

гг. до н.э.).  

• Описание в «Каноне врачебной науки» Абу Али Ибн 

Сины, или Авиценны. 

• В 1891 г. А.В.Григорьев выделил микроорганизмы из 

кала и внутренних органов больных дизентерией. 

Японский микробиолог К.Шига изучил и описал ряд 

биологических и биохимических свойств этих 

бактерий, (бактерия Григорьева-Шиги).  

• В 1906 г. были открыты бактерии Флекснера, в 1915 г. 

– Зонне, в 1916 г. – штуцера-Шмитца, в 1929 г. – 

Ньюкасл, в 1936 г. – Бойда и в 1943 г. – Ларджа-Сакса.  

Общая характеристика (A00-A09) 

• Острые кишечные инфекции (ОКИ) 

представляют собой обширную группу 

инфекционных заболеваний преимущественно 

антропонозного ряда с фекально - оральным 

механизмом передачи возбудителей.  

• Характеризуются преимущественным 

поражением желудочно - кишечного тракта.  

• Иногда отмечается бессимптомное течение 

болезни, состояние бактерионосительства 

(вирусоносительства). 

ПЕРЕЧЕНЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ 

ФОРМ (ВОЗБУДИТЕЛЕЙ) ОКИ 

• ОКИ установленной этиологии; 

• ОКИ неустановленной этиологии; 

• Диареи и гастроэнтерит 

предположительно инфекционного 

происхождения. 

Бактериальная дизентерия 

(шигеллез) А03: 

• A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae 

Шигеллез группы A [дизентерия Шига-Крузе-

Григорьева] 

• A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri 

Шигеллез группы B 

• A03.02 Шигеллез, вызванный Shigella boydii 

Шигеллез группы C 

• A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei 

Шигеллез группы D 

• A03.8 Другой шигеллез 

• A03.9 Шигеллез неуточненный 

Бактериальная дизентерия бактериологически недифф. 

Род Shigella  

•

S. Dysenteriae, куда вошли бактерии 

Григорьева-Шиги, Штуцера-Шмитца и 

Лардж-Сакса – 12 серотипов; 

•

S. Flexneri с подвидом S. Newcastle – 6 

серотипов; 

•

S. Boydii – 20 серотипов; 

•

S. Sonnei – 1 серотип. 

ОКИ установленной этиологии: 

• Эшерихиозы (энтеропатогенная, 

энтеротоксигенная, энтероинвазивная, 

энтерогеморрагическая и другие кишечные 

инфекции, вызванные E. coli) A04.0, 0-4 

• Кампилобактериоз (энтерит, вызванный 

Campylobacter) А04.5 

• Кишечный иерсиниоз (энтерит, вызванный Y. 

enterocolitica) А04.6 

• Энтероколит, вызванный Cl. Defficile A04.7 

Другие уточненные бактериальные 

кишечные инфекции А04.8 

• вызванное Cl. Perfringens A05.2 

• Пищевое отравление, вызванное Vibrio 

parahaemolyticus А05.3 

• Пищевое отравление, вызванное B. cereus 

А05.4 

• Пищевое отравление, вызванное 

стафилококком А05.3 

• Другие уточненные бактериальные пищевые 

отравления А05.8 

Вирусные и другие уточненные 

кишечные инфекции 

• Ротавирусный энтерит А08.0 

• Острая гастроэнтеропатия, вызванная 

возбудителем Норволк вирус А08.1 

• Аденовирусный энтерит А08.2 

• Другие вирусные энтериты А08.3 

• Другие уточненные кишечные инфекции А08.5 

 

ОКИ неустановленной этиологии:  

• Бактериальная кишечная инфекция 

неуточненная А04.9 

• Бактериальное пищевое отравление 

неуточненное А05.9 

• Вирусная кишечная инфекция неуточненная 

А08.4 

Устойчивость во внешней среде 

• Возбудители дизентерии, особенно шигеллы Зонне, 

отличаются высокой выживаемостью во внешней 

среде. В зависимости от температурно-влажностных 

условий они сохраняют свои биологические свойства 

от 3 - 4 сут. до 1 - 2 мес., а в ряде случаев до 3 - 4 мес. 

и даже более.  

• При благоприятных условиях шигеллы способны к 

размножению в пищевых продуктах (особенно жидкой 

и полужидкой консистенции).  

– Оптимальная температура около 37°С, диапазон 

пермиссивных температур - от 18 до 40 - 48°С,  

– оптимум рН среды - около 7,2.  

– Наиболее интенсивно размножаются шигеллы Зонне, 

заражающая доза может накопиться за 1-24 часа.  

Факторы патогенности  

•

Экзотоксин. (

считалось, что его могут продуцировать только 

бактерии Григорьева-Шиги. Бактерии Флекснера и Зонне тоже 

способны продуцировать подобный токсин, но в значительно меньших 

количествах (в 1000 и более раз). 

•

S-специфические боковые цепи ЛПС О-антигена и 

цитотоксина. 

(противостоят поглотительной и переваривающей 

активности макрофагов)

. 

•

Фактор проницаемости сосудов (PF). 

•

Способность к адгезии (прилипанию), инвазии 

(проникновению) и внутриклеточному размножению 

в эпителии слизистой оболочки толстой кишки

. 

•

Множественная устойчивость к лекарственным 

препаратам 

(трансмиссивная плазмида резистентности)  

Вирулентность 

•

S. Dysenteriae – ИД50 от 10 до 200 м.к.; 

•

S. Flexneri – от 180 до 5000 м.к.; 

•

S. Boydii- от 20 до 1000 м.к.; 

•

S. Sonnei – ИД25 от 10 млн. до 100 млрд. м.к. 

Источники возбудителя инфекции  

• больной человек 

– периоды разгара болезни и 

реконвалесценции  (наиболее опасен в