Пациентка Д, 3 года, страдает ожирением степени имт 33

2 
Пациентка Д, 53 года, страдает ожирением 1 степени (ИМТ – 33 
кг/м2), наследственность отягощена – у отца сахарный диабет 2 типа. 
Жалобы на жажду и полиурию. При обследовании выявлена гликемия 
натощак 7,2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 11,5 ммоль/л.
Наиболее целесообразная тактика введения данного пациента? 
Назначение орального глюкозотолерантного теста 
Контрольное обследование углеводного обмена через 1 месяц 
Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить гликлазид 
Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить метформин+++++
Назначение диетического стола №9 с 1200 ккал/сут и контроль через 1 месяц 
3 
Женщина 55 лет жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при 
ходьбе; также утреннюю скованность до получаса. Данные жалобы 
беспокоят в течение последних трех лет, усиление болей отмечает после 
длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы дефигурированы, уплотнение 
периартикулярной ткани, явления гипертермии справа, симптом крепитации 
положительный. В области дистальных межфаланговых суставов 
обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр - 4,1 млн., лейк - 
5,2 тыс. СОЭ – 13 мм/час. СРБ – отрицателен, ревматоидный фактор-4 МЕ\мл 
(норма 0-14). 
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 
Остеоартроз+++++++ 
Псориатический артрит 
Реактивный артрит 
Ревматоидный артрит 
Подагрический артрит 
4 
Для какого заболевания крови наиболее вероятно опустошение костного 
мозга в миелограмме? 
Острый лейкоз 
Апластическая анемия+++++++
Эритремия 
Аутоиммунная гемолитическая анемия 
Миеломная болезнь 
5 
Женщина 34 года с ХБП 4 стадии в исходе диабетического нефросклероза. 
Лабораторно: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 

ммоль/л, Р1,5 ммоль/л. Какая причина гиперкалемии наиболее вероятна при 
ХБП 4 стадии? 
Прием БРА 
Прием ИАПФ 
Метаболический ацидоз+++++++ 
Употребление сухофруктов 
Прием антагонистов альдостерона 
6 
Женщина 55 лет, копирайтер, жалуется на боли в мелких суставах кистей, 
возникающие при движениях в этих суставах во время работы за 
компьютером, а также ночью. Данные жалобы более 10 лет. Заболевание 
началось постепенно. Объективно: дистальные межфаланговые суставы 
кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые 
узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и 
сужение суставных щелей. В общем анализе крови – без изменений. 
Как называются определяемые узелки? 
Ревматоидные узелки 
Ревматические узелки 
Узелки Гебердена
Тофусы 
Увеличенные лимфоузлы 
7 
Что из перечисленного наиболее часто приводит к развитию фолиево-
дефицитной анемии? 
Хронические кровопотери 
Атрофический гастрит 
Беременность+++++ 
Ионизирующее облучение 
Вегетарианство 
8 
Больной 35 лет, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, повышение 
температуры тела. Курит в течение 10 лет. Из анамнеза заболел остро после 
переохлаждения. На рентгенограммах выявлены усиление легочного 
рисунка и очаговые инфильтративные тени с двух сторон, преимущественно 
в центральных отделах легких. В общем анализе крови отмечается СОЭ 36 
мм. час. При аускультации в легких выслушиваются влажные 
мелкопузырчатые хрипы и сухие рассеянные с двух сторон, при перкуссии 
там же отмечается притупление перкуторного звука. Определите диагноз 
Туберкулез 

Пневмония++++++++ 
ХОБЛ 
Бронхит 
Рак легкого 
9 
У девушки 18 лет сердцебиение, утомляемость, полименоррагии. 
Определяется поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. 
Систолический шум на верхушке, тахикардия. В анализах крови: эр - 2,8 
млн., Нв - 72 г/л, ЦП - 0,77, лейк - 4,2 тыс., тромб - 192 тыс. СОЭ - 16 мм/ч, 
анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какое исследование необходимо провести для 
уточнения диагноза?
ретикулоциты 
общий билирубин 
сывороточное железо++++++++++++++ 
щелочная фосфатаза нейтрофилов 
осмотическая резистентность эритроцитов 
10 
Для какого заболевания наиболее характерен анализ крови: эритроциты -1,8 
х 1012/л , Нв – 36 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 14,6х109/л, тромбоциты – 
262,0х109/л, ретикулоциты 44%, общий билирубин 68,2 мкмоль/л?
Железодефицитная анемия 
Витамин-B12- дефицитная анемия 
Гемолитическая анемия++++++++++
Апластическая анемия 
Фолиеводефицитная анемия 
11 
У мужчины 25 лет после сильного кашля внезапно появилась резкая боль в 
грудной клетке справа. Определяется тимпанит и ослабление дыхания с 
правой стороны грудной клетки. Какой рентгенологический синдром 
НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен? 
Синдром округлой тени 
Синдром легочной инфильтрации 
Синдром легочной диссеминации 
Синдром ограниченного просветления+++++
Синдром обширного просветления 
12 

Какой уровень скорости клубочковой фильтрации соответствует ХБП-3ст., 
что даже при отсутствии протеинурии требует назначения 
нефропротективной терапии? 
90-120 мл/мин 
89-60 мл/мин 
59-30 мл/мин++++ 
29-15 мл/мин 
< 15 мл/мин 
13 
Пациент с ОКС без подъема ST, 58 лет с артериальнй гипертензией 2 
степени, доставлен в приемный покой кардиоцентра с купированным 
болевым синдромом. ЧСС 90 в минуту. 
Какой антиангинальный препарат из перечисленных является препаратом 
выбора в данной ситуации? 
Бисопролол 5 мг+++++++++++
Амлодипин 5 мг 
Триметазидин 80 мг 
Кораксан 7,5 мг 2 раза в день 
Ивабрадин 7,5 мг 2 раза в день 
14 
У мужчины 52 лет жалобы на выраженную боль, отечность сустава большого 
пальца левой стопы в течение суток. При осмотре сустав дефигурирован, 
гиперемирован, горячий, резко болезненный при пальпации, движении. 
СОЭ 30 мм/час, СРБ положительный, антистрептолизин О - 250 Ед/мл (норма 
до 200). Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее характерен в 
данном случае? 
Реактивный артрит 
Ревматоидный артрит 
Подагрический артрит++++++ 
Псориатический артрит 
Постстрептококковый артрит 
15 
В отделение поступил мужчина 49 лет, заболел несколько дней тому назад. 
Беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с гнойной мокротой, 
отмечает слабость, потливость. Общее состояние тяжелое, одышка в покое, 
цианоз слизистых губ. При объективном исследовании- ослабление 
перкуторного звука в легком, аускультативно – ослабленное дыхание в 
нижнем отделе справа. При исследовании мокроты обнаружен St. aureus, 
чувствителен к кефазолу, устойчив к пенициллину, оксациллину, 

канамицину. В общем анализе крови – Л-20000, с- 78%, п-24%, СОЭ- 
40мм∕час. Какие методы исследования будет проводить в первую очередь?
Полипозиционная рентгенография грудной клетки+++++++ 
Исследование мокроты на МТ 
Исследование мокроты на грибки 
Бронхоскопия 
КТ 
16 
К механизмам прогрессирования ХБП относятся: 
Основное заболевание и гемодинамический механизм++++++++++++ 
Влияние сердечно-сосудистой патологии 
Иммунное и бактериальное поражение 
Диетические и физические перегрузки 
Нарушение микроциркуляции 
17 
У 60-летней пациентки длительно отмечаются боли и ограничение 
подвижности в межфаланговых суставах кистей. При осмотре: дистальные 
межфаланговые суставы умеренно деформированы, движения в них 
ограничены, в области этих суставов выявлены плотные, умеренно 
болезненные узелки размером 0,5 см, СОЭ 15 мм/час. 
Какой результат обследования при рентгенографии кистей НАИБОЛЕЕ 
вероятен у пациентки 
Сужение суставной щели, множественные эрозии 
Расширение суставной щели, околосуставной остеопороз 
Сужение суставной щели, остеопороз, множественные эрозии 
Расширение суставной щели, остеопороз, множественные эрозии 
Сужение суставной щели, субхондральный склероз: сужение суставной щели, 
субхондральный остеосклероз, остеофитоз.+++++ 
18 
Больной М., 55 лет, жалуется на припухание и боль в голеностопном суставе 
и мелких суставах правой стопы, покраснение кожи над ними, ограничение 
движений в них. На ушных раковинах пальпируются безболезненные 
плотные образования величиной 0,3 х 0,2 см, белесоватые на изгибе. 
Отмечаются костные деформации в области 1-го и 2-го плюсне-фаланговых 
суставов правой стопы с формированием hallus valgus, сочетающиеся с 
припухлостью, покраснением кожи и повышением местной температуры 
над суставами ОАК: Нв - 158 г/л, эр. - 4,5х1012/л, лейк. - 7,9х109/л, СОЭ - 26 
мм/час. УЗИ почек - В области кортикальной зоны левой почки 
прослеживаются очаги незначительно выраженной гиперэхогенности и 

симптомы микролитиаза. 
Какая терапия показана для купирования приступа? 
Колхицин++++++
Аллопуринол 
Цефазолин 
Метотрексат 
Сульфасалазин 
19 
У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов 
кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х 
лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, 
хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны 
сердца ясные, звучные. Анализ крови на ревматоидный фактор-
20,2 МЕ\мл (норма 0-14), реакция Райта и Хеддельсона – отрицательные.
Какой диагноз наиболее вероятен? 
Остеоартроз 
Реактивный артрит 
Ревматоидный артрит++++++++++
Псориатический артрит 
Хроническая ревматическая болезнь сердца 
20 
У мужчины 43 лет утомляемость, головокружение, сердцебиение, чувство 
нехватки воздуха. Частые геморроидальные кровотечения в анамнезе. При 
осмотре определяются койлонихии, ломкость ногтей, ангулярный стоматит. 
Систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр - 3,5 млн., Нв - 
82 г/л, ЦП - 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо - 7,4 
мкмоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ 
целесообразным? 
сорбифера перорально++++++++++++
преднизолона перорально 
витамина В 12 внутримышечно 
десферала внутримышечно 
эритроцитарной массы внутривенно 
21 
Женщина 24 лет со сроком беременности 21 неделя поступила с жалобами 
на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, t 38,3°С, одышку. 
Объективно: укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного 

дыхания справа ниже угла лопатки. ЧДД 22 в мин., ЧСС 90 в мин. Какой из 
нижеперечисленных препаратов показан данной пациентке? 
Гентамицин 
Амоксиклав++++++ 
Кларитромицин 
Ровамицин 
Меропенем 
22 
У пациента 42 лет жалобы на слабость, головокружение, одышку 
и сердцебиение при умеренной нагрузке. В анамнезе язвенная болезнь 
желудка, однократно был стул черного цвета. Определяется бледность кожи 
и слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены, систолический шум на 
верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр - 2,6 
млн., Нв - 70 г/л, ЦП - 0,8, лейк - 4,8 тыс., МСН - 24 пг, МСНС - 30%, MCV - 
60 фл. 
Какая анемия НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного? 
В12-дефицитная 
гипопластическая 
железодефицитная+++++ 
болезнь Маркиафавы-Микели 
аутоиммунная гемолитическая 
23 
Женщина 60 лет, беспокоят боли в мелких суставах кистей рук 
механического характера, после нагрузки на них , в конце рабочего дня, 
утреннюю скованность менее 30 минут, безболезненные утолщения в 
области дистальных межфаланговых суставов. 
Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их 
боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с 
горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных 
щелей. В общем анализе крови – СОЭ – 12 мм/час. Реакция Райта-
Хедельсона отрицательная. 
Какой диагноз наиболее вероятен? 
подагра 
бруцеллез 
остеоартроз
ревматоидный артрит 
анкилозирующий спондилоартрит 
24 

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на утреннюю скованность в 
течение 30-40 мин, боль и припухлость лучезапястных суставов, пястно-
фаланговых и проксимальных межфаланговых; повышение температуры 
тела до 37,5°, снижение массы тела на 5 кг. Все симптомы появились после 
переохлаждения 2 месяца назад. ОАК: Эр – 3,2, Нв– 110 г/л, Л- 
8,9 x109/л, Лимфоциты – 16%, СОЭ 29 мм/ч. Какое лабораторное 
обследование с НАИБОЛЬШЕЙ достоверностью подтвердит диагноз? 
HLA B27 
С- реактивный белок 
антинуклеарные антитела 
антицитруллиновые антитела+++++++++++
антитела к рибонуклеопротеину3 
25 
У мужчины 57 лет на ЭКГ выявлены признаки обширного переднего 
инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, сохраняющиеся в течение 3-х 
недель, и парадоксальная прекардиальная пульсация. 
Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение? 
Тромбоэндокардит 
Постинфарктный синдром 
Рецидив инфаркта миокарда 
Аневризма левого желудочка+++++++++
Разрыв межжелудочковой перегородки 
26 
НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической болезни почек у взрослых 
является: 
Обструктивная уропатия 
Гломерулярные болезни 
Артериальная гипертония++++++
Интерстициальный нефрит 
Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек 
27 
У женщины 55 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено 
повышение уровня гликемии натощак до 7,1 и 7,5 ммоль/л.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: 
Ожирение 
Сахарный диабет 1 типа 
Сахарный диабет 2 типа+++++ 
Нарушение гликемии натощак 

Нарушение толерантности к глюкозе 
28 
В отделение поступил мужчина 49 лет, заболел несколько дней тому назад. 
Беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с гнойной мокротой, 
отмечает слабость, потливость. Общее состояние тяжелое, одышка в покое, 
цианоз слизистых губ. При объективном исследовании- ослабление 
перкуторного звука в легком, аускультативно – ослабленное дыхание в 
нижнем отделе справа. При исследовании мокроты обнаружен St. aureus, 
чувствителен к кефазолу, устойчив к пенициллину, оксациллину, 
канамицину. В общем анализе крови – Л-20000, с- 78%, п-24%, СОЭ- 
40мм∕час. Ваш предварительный диагноз? 
Казеозная пневмония 
Микоплазменная пневмония 
Стафилококковая пневмония++++
Стрептококковая пневмония 
Пневмония микозной этиологии 
29 
Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной 
области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, 
ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в 
течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, 
желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови 
гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, 
лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах 
имеются тельца Жолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип 
кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический 
гастрит. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразен 
для лечения? 
Цианокобаламин++++++++++++++++
Фолиевая кислота 
Тиамин 
Преднизолон 
Ферротерапию 
30 
Больной В. 72 лет, жалуется на одышку и тахикардию, отеки на ногах 
и снижение толерантности к физнагрузке. В анамнезе: трансмуральный 
инфаркт миокарда. При осмотре: в легких: застойные влажные хрипы. ЧД 19 
в мин. Тоны сердца глухие, фибрилляция предсердий, чсс 92-110 в мин. АД 
100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень выступает на 2,0 - 3,0 см. Пастозность 
голеней. На ЭКГ- фибрилляция предсердий, трансмуральный инфаркт 

миокарда на передней стенке. Тест шестиминутной ходьбы: прошел 335 
метров. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный функциональный класс и стадию 
ХСН.
СН 0 
СН I (ФК I) 
СН II A (ФК II) 
СН II B (ФК III)+++++++++
СН III (ФК IV) 
31 
У 58-летней пациентки длительно отмечаются боли и ограничение 
подвижности в межфаланговых суставах кистей. При осмотре: дистальные 
межфаланговые суставы умеренно деформированы, движения в них 
ограничены, в области этих суставов выявлены плотные, умеренно 
болезненные узелки размером 0,5 см, Рентгенографически: сужение 
суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофитоз. СОЭ 15 мм/час. 
Какое суждение по поводу данной клинической ситуации наиболее верно? 
Локализация поражения суставов характерна для ревматоидного артрита. 
Локализация поражения суставов характерна для остеоартроза.+++++
Показаны малые дозы преднизолона 
Повышение уровня мочевой кислоты в крови 
Реакция на ревматоидный фактор в крови будет положительной. 
32 
Мужчина 54 лет жалуется на постоянный сухой кашель в течение 2-х 
недель, возникающие после приема престариума 10 мг/сут. Состоит на 
диспансерном учете по поводу хронической сердечной недостаточности 
неишемического генеза. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную тактику 
дальнейшего лечения: 
отменить ингибитор АПФ 
заменить на другой ингибитор АПФ 
назначить противокашлевую терапию 
продолжать применять ингибитор АПФ 
заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II++++++++ 
33 
У женщины с циррозом печени ухудшилось состояние: появились судороги, 
спутанное сознание, усилилась желтуха.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно укажет на причину ухудшения 
состояния? 
бромсульфалеиновая проба 
определение уровня билирубина 

определение аммиака в сыворотке 
определение уровня α-фетопротеина 
определение антител к печеночной ткани 
34 
Какое осложнение наиболее рано возникает у пациентов с ХБП? 
Уремия 
Ренальная анемия++++
Метаболический ацидоз 
Электролитные нарушения 
Минерально-костные нарушения 
35 
Пациент 40 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, пастнозность 
на ногах к вечеру, румянец на щеках. Границы относительной тупости 
сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. 
Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм 
неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях 
отеки. Тест 6-минутной ходьбы – 350 м., pro –BNP – 500 пг/мл. 
Какой диагноз наиболее вероятен? 
ХРБС, недостаточность митрального клапана, ХСН ФК IV по NYHA 
ХРБС, стеноз митрального клапана, ХСН ФК II по NYHA+++++ 
ХРБС, недостаточностm аортального клапана, ХСН ФК II по NYHA 
ХРБС, недостаточности трикуспидального клапана, ХСН ФК III по NYHA 
ХРБС, стеноз легочной артерии, ХСН ФК III по NYHA 
36 
Больной С. 55 лет, жалуется на боли в локтевых суставах. В период лечения 
заболевания сердца принимал диуретики и гепарин. Об-но: гиперемия, 
припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, имеются 
плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены, мерцательная 
аритмия. ЧСС-100 вмин. ОАК: эритроциты -4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциты -
10 тыс. СОЭ-2мм/ч. ОАМ: уд.вес-1020, лейкоциты -4-5 в п/зр., эритроциты – 
6-8 в п/зр. Ураты+++. Какое обследование верифицирует диагноз?
определение острофазовых показателей воспаления 
определение уровня мочевой кислоты++++++++
реакция Ваалер-Розе 
определение уровня креатинина 
бактериологическое исследование синовиальной жидкости 
37 
Женщина 34 лет обратилась к врачу с жалобами: припухлость, болезенность 
в лучезапястных, локтевых, пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых 

суставах, чувство скованности до 12 ч утра; по вечерам - субфебрилитет. 
Вышеперечисленные симптомы постепенно нарастают в течение 1,5 года 
месяцев. Из-за болей принимала кетонал, теперь перешла на инъекции 
кетонала – эффект частичный. Объективно: припухлость, локальная 
температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, 
ограничение активных и пассивных движений. ОАК: Эр – 3,2, НВ– 105 г/л, 
Лейк- 11,9 x109/л, Лимф – 12%, СОЭ 55 мм/ч. Ревматоидный фактор- 52 
МЕ\мл, (норма 0-14) АЦЦП – положительные. 
Какой результат обследования при рентгенографии кистей НАИБОЛЕЕ 
вероятен у пациентки 
Сужение суставной щели, субхондральный склероз 
Сужение суставной щели, множественный остеофитоз 
Расширение суставной щели, околосуставной остеопороз 
Расширение суставной щели, краевые остеофиты 
Сужение суставной щели, остеопороз, множественные эрозии+++++++++++
38 
Больная, 50 лет, жалуется на сухой кашель, заложенность носа, повышение 
температуры тела до 37,5ºС. Заболела 7 дней назад после переохлаждения. 
Аускультативно дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы по всем 
легочным полям, выдох нормальный, ЧДД 18 в минуту. С целью 
дифференциальной диагностики пациентке необходимо назначить: 
Рентгенография органов грудной клетки++++++++++
ОАК 
Спирография 
Пикфлоуметрия 
Пульсоксиметрия 
39 
У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро 
повысилась температура до 40 градусов, появился озноб, кашель с 
мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, 
тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные 
изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был 
госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина 
пневмонии: 
вирусыыы+++++++++
Аспергиллы 
Аскариды 
Грибки 
Легионела

40 
ОПП вследствие острого интерстициального нефрита протекает как: 
Ренальная ОПП+++++++++++++
Преранельная ОПП 
Постренальная ОПП 
Обструктивная ОПП 
Функциональная ОПП 
41 
Женщина 35 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную 
утомляемость. Масса тела увеличилась 5 лет назад после родов. Рост 158 см, 
вес 106 кг. АД 150/90, НвА1с 7%, холестерин 5,9 ммоль/л.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? 
Лазерная липосакция 
Диета, антигипертензивные препараты 
Диета, физическая нагрузка, Метформин+++++++
Гиполипидемические и препараты сульфонилмочевины 
Диета, физическая нагрузка, препараты сульфонилмочевины 
42 
Мужчина 50 лет жалуется на избыточную прибавку в весе , общую слабость. 
При осмотре: повышенного питания, ИМТ 32 кг/м2. При обследовании: 
гликемия 10 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 8,4%.
Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является?
Уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике 
Потенцирование действия экзогенного инсулина 
Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов 
Стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса 
Повышение чувствительности периферических тканей к инсулину+++++++
43 
Женщина 70 лет жалуется на давящие боли за грудиной, появившиеся около 
часа назад. На ЭКГ – элевация ST V1-V6. При поступлении в стационар 
выставлен диагноз острого коронарного синдрома. 
Назначение какого обследования показано больной в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? 
сцинтиграфии 
велоэргометрии 
эхокардиографии 
коронароангиографии+++++
холтеровского мониторирования ЭКГ 
44 

У больной 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, 
выраженный интоксикационный синдром. Объективное рентгенологическое 
исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани 
легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Какой 
микроорганизм наиболее вероятнее всего вызвана данная клиническая 
картина? 
Микоплазмой 
Клебсиеллой 
Стафилококком++++
Пневмококком 
Аденовирусом 
45 
Градация риска у больных с острым коронарным синдромом без подъема 
сегмента ST определяется с помощью следующе шкалы? 
GRACE++++++++
HEART 
ATP III 
CHADS2VASC 
HASBLED 
46 
Пациент 50 лет, с ОКС без подъема ST, по шкале Grace средний риск. 
В какие сроки из перечисленных пациенту НАИБОЛЕЕ вероятно сделают 
коронароангиографию? 
в первые 90 минут 
первые 3 часа 
в первые 24 часа+++++++
в первые 72 часа 
пациенту не показана КАГ 
47 
У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца 
выявлены: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-
боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, 
проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, 
отеки на нижних конечностях.
Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую 
очередь? 
диуретики+++ 
кортикостероиды 
В-адреноблокаторы 

антагонисты кальция 
антиаритмические препараты 
48 
У женщины 33 года на 37-й неделе третьей беременности внезапно 
появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала 
заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. 
Лейкоцитоз - 20000 со сдвигом влево, билирубин - 22. 5 мг%, 
неконъюгированный - 15. 2 мг%, АСТ - 195, щелочная фосфатаза 22 - ед по 
Бодански. Протромбиновое время - 17. 5 с, контрольное время - 11. 5 с. 
Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. Какая 
картина печеночной биопсии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?
генерализованный некроз++++++ 
локальный некроз 
субкапсулярная геморрагия 
только холестаз 
жировая инфильтрация 
49 
У женщины 33 лет, курящей, третий раз в течение года возникает очаговая 
пневмония с локализацией в S9. В период между заболеваниями беспокоит 
повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с прожилками 
крови. Что исключается после прорыва одиночного абсцесса в бронх?
Полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме 
Повышение температуры тела до 39°с и выше+++++++ 
Кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом 
Улучшение общего состояния 
Кровохарканье 
50 
У пациента К. 29 лет два дня тому назад внезапно появился озноб, сухой 
кашель, боли в 
правом боку, лихорадка до 38,80 С. Правая половина грудной клетки отстает 
при дыхании. Перкуторно от III-го межреберья спереди и от середины 
межлопаточного 
пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. 
Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи 
от срединно- ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным? 
Правосторонний экссудативный плеврит+++++++ 
Рак правого легкого 
Правосторонняя пневмония 
Эмфизема 

Туберкулез 
51 
К развитию цирроза печени НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО приводят 
нарушение обмена железа 
вирусы+++++
длительный холестаз 
хроническая недостаточность кровообращения 
синдром недостаточности всасывания 
52 
У женщины с выраженной желтухой и гепатоспленомегалией в сыворотке 
крови выявлены аутоантитела к компонентам митохондрий и увеличение 
содержания IgM. 
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 
первичный биллиарный цирроз печени+++++++++++
цирроз печени вирусной этиологии 
алкогольный цирроз печени 
склерозирующий холангит 
гемахроматоз печени 
53 
Женщина 60 лет проходила проф.осмотр. Рост 160 см., масса 90 кг, АД –
150/90 мм.рт.ст. Гликемия натощак в венозной крови – 6,8 ммоль/л, через 2 
часа после проведения теста с 75 гр. глюкозы – 7,7 ммоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 
Сахарный диабет 2 тип, легкое течение 
Нарушение толерантности к глюкозе 
Нарушение гликемии натощак++++? 
Метаболический синдром 
Артериальная гипертония 
54 
Женщина 60 лет жалуется на сухость во рту, избыток веса, боли в области 
сердца давящего характера при физической нагрузке. В анамнезе: ИБС. 
Стенокардия напряжения ФК2. ИМТ 32 кг/м2. НвА1с 8,8%. Получает 
Метформин 1000 мг.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Ингибитор ДПП-4 
Тиазолидиндионы 
Агонисты ГПП-1+++++
Препараты сульфонилмочевины 

Базальный инсулин. 
55 
У женщины 25 лет слабость, сердцебиение на фоне обильных и 
продолжительных менструаций. Объективно: бледность кожных покровов. 
В анализе крови: эритроциты - 3,4 млн., Нв - 68 г/л, ЦП - 0,6, лейкоциты - 4,3 
тыс., тромбоциты - 220 тыс, СОЭ-13 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, 
сывороточное железо - 6,9 мкмоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? 
Сидероахрестическая анемия 
Фолиеводефицитная анемия 
Железодефицитная анемия++++
В12-дефицитная анемия 
Талассемия 
56 
У мужчины 50 лет при прохождении медосмотра обнаружена гликемия в 
венозной плазме натощак 7,2 ммоль/л, а при повторном исследовании – 7,0 
ммоль/л. Рост 174 см, вес 84 кг.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 2 типа 
Нарушенная гликемия натощак++++
Нарушенная толерантность к глюкозе 
Алиментарно-конституциональное ожирение 
57 
Больная С. 58 лет. На протяжении 6 лет у нее отмечались: зуд кожи в 
локтевых суставах, нарушения менструального цикла. Лечилась у 
дерматолога по поводу «нейродермита» и у гинеколога по поводу 
«климактерической дисфункции яичников». Наблюдалось снижение веса, 
иктеричность склер. При обследовании выявлены субиктеричность склер, 
пигментные пятна и множественные следы расчесов на коже туловища. 
Печень выступала на 7 см из-под края реберной дуги, уплотненная, 
безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Билирубин - 87.5 мкмоль/л, 
СОЭ -31 mm/час. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
первичный билиарный цирроз +
холедохолитиаз 
рак поджелудочной железы 
рак большого дуоденального сосочка 
острый гепатит 

58 
У мужчины 64 с алкогольным циррозом печени при проведении ЭФГДС 
выявлены варикозно- расширенные вены нижней трети пищевода.
Какое осложнении НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного? 
асцит 
гиперслпленизм 
портальнаая гипертензия++++
печеночная энцефалопатия 
гепатоцеллюлярная карцинома 
59 
У больных циррозом печени и портальной гипертензией, осложненных 
печеночной энцефалопатией, с целью санации и очищения кишечника 
НАИБОЛЕЕ целесообразно применение: 
фортранс внутрь 
сенадексин внутрь 
микроклизмы микролакс 
бисакодил (ректальные суппозитории) 
лактулоза внутрь или в виде очистительных клизм+++
60 
В программу лечения больных хронической сердечной недостаточностью с 
дилатацией желудочков, фибрилляцией предсердий и снижением фракции 
выброса ниже 35% НАИБОЛЕЕ целесообразно включение: 
нитратов 
петлевых диуретиков 
антагонистов кальция 
сердечных гликозидов+++++
бета-адреноблокаторов 
61 
Мужчине 40 лет, выдан листок нетрудоспособности с диагнозом "Острая 
респираторная вирусная инфекция" с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на 
прием к врачу 20.10. Больной пришел лишь 25.10, так как без разрешения 
врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония. Каким 
образом должен быть оформлен лист нетрудоспособности? 
Продлен с 25.10 
Продлен с 21.10, с указанием "нарушение режима"++++++++++ 
Выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10 
Продлен с 25.10, с указанием "нарушение режима» 
Продлен с 21.10, без указания о нарушении режима 
62 

Женщина 55 лет обратилась с жалобами на сухость во рту, слабость, одышку 
при физической нагрузке и отеки на ногах. ИМТ 35 кг/м2. Год назад выявлен 
СД 2 типа, получает Метформин 1000 мг и Диабетон MR 60 мг. Наблюдается 
у кардиолога с АГ и ХСН. Гликемия натощак – 10,5 ммоль/л; после еды – 12-
14 ммоль/л.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? 
Увеличить дозу Диабетона MR 
Добавить к лечению ингибиторы НГЛТ-2+++++ 
Отменить Диабетон и назначить ингибиторы ДПП-4 
Перевести на лечение Глибенкламидом 
Добавить к лечению инсулин продленного действия 
63 
Для какого заболевания наиболее характерен анализ крови: эритроциты -1,8 
х 1012/л , Нв – 36 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 1,6х109/л, тромбоциты – 5,0х109 
/л?
железодефицитная анемия 
витамин-B12- дефицитная анемия 
гемолитическая анемия 
апластическая анемия++++
фолиеводефицитная анемия 
64 
У женщины 28 лет после родоразрешения диагностирована хроническая 
болезнь почек. Какие рекомендации необходимо дать при длительной 
диспансеризации в обязательном порядке? 
МРТ почек 
Проба Зимницкого 
Экскреторная урография 
Компьютерная томография 
Определение СКФ и протеинурии++++
65 
У мужчины 65 лет выявлена анемия (Hb - 85 г/л, ЦП - 0,8; сывороточное 
железо - 7,8 ммоль/л). В анамнезе резекция кишечника по поводу кишечной 
непроходимости. 
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ 
целесообразно? 
фумарат железа 
железа III гидроксид-декстрановый комплекс++++
витамина В12 
фолиевой кислоты 

трансфузии эритромассы 
66 
Мужчина 50 лет, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе 
большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. 
Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался 
самостоятельно через 3 дня. В общем анализе крови – лейкоцитоз, 
ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 0,84 ммоль/л. В общем анализе 
мочи – умеренная протеинурия, ураты +++. 
Какой диагноз наиболее вероятен? 
Подагра++++++++++ 
Остеоартроз 
Синдром Рейтера 
Ревматоидный артрит 
Реактивный артрит 
67 
Три дня вы наблюдаете больного 37 лет с диагнозом Пневмония, по- 
видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000 ЕД 6 раз 
в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не лучше, 
температура не снизилась, состояние удовлетворительное. 
Ваша тактика: 
Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней.++++++
Заменить пенициллин на цефтриаксон 1,0- 2 раза в сутки 10 дней. 
Заменить пенициллин на амоксициллин 2 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней. 
Заменить пенициллин на левофлоксацин 100 мл 2 раза в сутки 10 дней. 
68 
Женщина 40 лет. Жалобы на сонливость, жажду, прибавку в весе, боли в 
коленях, одышку, потливость. Вес 112 кг, рост 168 см, объем талии – 98 см. 
Отмечается гиперпигментация кожи в области шеи и локтей. АД 150/90 мм 
рт. ст., число дыханий 24 в минуту. Холестерин 6,8 ммоль/л, триглицериды 
2,8, сахар в венозной крови натощак 7,5 ммоль/л. 
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? 
Метформин+++++ 
Строгая диета 
Инсулинотерапия 
Гиполипидемические средства 
Препараты сульфонилмочевины 
69 
Использование какого биомаркера позволило бы на ранних этапах 
диагностировать ОПП? 

IL 18 
IL 6 
Midkine 
NGAL+++++
СD 20 
70 
Девушка 18 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, повышенную 
утомляемость, появление угревой сыпи на лице. Больна около 6 месяцев. 
При обследовании: В ОАК– тромбоциты 110 000 тыс, СОЭ 54 мм/час. 
Б/х крови- увеличение АЛТ- до 10 норм, АСТ- до 6 норм, щелочная 
фосфатаза в норме, билирубин- 22 мкмоль/л. Маркеры вирусов гепатитов А, 
В, С - отрицательные.
УЗИ ОБП- неровность контуров печени, диаметр воротной вены 15 мм, 
селезеночной вены до 14 мм, спленоренальные шунты; выявлен асцит до 1 
л.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ 
целесообразно? 
рибавирин 
фуросемид 
азатиоприн+++++ 
адеметионин 
урсодезоксихолевая кислота 
71 
У пациента предполагают преренальную ОПП. Какой показатель 
соответствует преренальной ОПП?
Отношение креатинина мочи к креатинину крови<20 
Концентрация натрия в моче >40 ммоль/л 
Экскретируемая фракция натрия <1%++++ 
Относительная плотность мочи <1010 
Осмолярность мочи<350 мосмоль/л 
72 
Женщина 64 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, 
сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но: состояние тяжелое, кожа 
бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны значительно 
приглушены, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в 
эпигастральной области. ЭКГ: ЭКГ: QS II, III, AVF; ST II, III, AVF в виде 
монофазной кривой.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
неосложненный задне-диафрагмальный с подъемом ST инфаркт миокарда 

передне-перегородочный с подъемом ST инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия. 
задне-диафрагмальный с подъемом ST инфаркт миокарда. Гиповолемический шок. 
задне-диафрагмальный с подъемом ST инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.+++++++ 
задне-боковой с подъемом ST инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. 
73 
У женщины 83 лет, жалобы на слабость, головокружение, онемение пальцев 
рук. Факт кровотечения отрицает. При осмотре язык гладкий 
«лакированный». В общем анализе крови при обследовании было 
обнаружено: Нв - 78 г/л, эритроциты – 2,1*10¹²/л, MCV – 110, ЦП – 1,1, 
лейкоциты – 4,1*10/9, тромбоциты – 124 *10/9, анизоцитоз, пойкилоцитоз, 
тельца Жолли, кольца Кебота. В биохимическом анализе крови билирубин 
35 мкмоль/л, прямой – 28 мкмоль/л. Какую из анемий, наиболее вероятно, 
можно предположить в данной ситуации? 
Железодефицитная анемия 
Аутоиммунная анемия 
Cидероахрестическая анемия 
В12-дефицитная анемия++++++++++
Апластическая анемия 
74 
У пациента 19 лет на профосмотре при аускультации обнаружены грубый 
систолический шум вдоль правого края грудины, выявлены усиление 
верхушечного толчкасистолический шум на верхушке и в Vточке, ритм 
правильный. ЧСС-84 в мин. Беспокоят одышка при подъеме на лестницу 
выше первого этажа, АД 100/70 мм рт.ст. Отеков на ногах нет. При 
проведении селективной вентрикулографии обнаружен сброс контрастного 
вещества в полость правого желудочка в проекции мембранозной части 
межжелудочковой перегородки, гипертрофия левого желудочка. Фракция 
изгнания на ЭхоКГ – 75%. 
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 
тетрадо Фалло, ХСН ФК II по NYHA 
стеноз устья аорты, ХСН ФК II по NYHA 
открытый артериальный проток, ХСН ФК III по NYHA 
дефект межпредсердной перегородки, ХСН ФК III по NYHA 
дефект межжелудочковой перегородки, ХСН ФК I по NYHA++++ 
75 
Женщина 30 лет заболела после ОРВИ: припухли, покраснели и заболели 
лучезапястные, локтевые, пястно-фаланговые и плюсне-фаланговые суставы, 
чувство скованности до 11 ч утра (трудно встать с постели, обслужить себя); 
повысилась температура тела 38,5°. Вышеперечисленные симптомы 
нарастают в течение 4 недель. Принимает диклофенак с небольшим 

эффектом Объективно: припухлость, локальная температура пораженных 
суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение 
подвижности. ОАК: Эр – 3,2, Нв – 105 г/л, Л- 13,9 x109/л, Лимфоциты – 12%, 
СОЭ 55 мм/ч. Какие лабораторные данные НАИБОЛЕЕ специфичны для 
данного заболевания? 
АНЦА и АНА 
РФ и АЦЦП+++++ 
АНА и АТ к ДНК 
Анти Scl 70 и АНА 
HLA B 27 и ревматоидный фактор 
76 
У мужчины 48 лет, наблюдаются утренняя скованность до обеда, кисть в 
виде «плавника моржа», ульнарная девиация, симетрично расположенные 
подвывихи пястно-фаланговых суставов. СОЭ 40 мм/час. 
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 
Ревматический артрит 
Ревматоидный артрит+++ 
Реактивный артрит 
Локализованный остеоартроз 
Подагрический полиартрит 
77 
Мужчина 63 лет обратился в приемный покой с жалобами на интенсивные 
боли давящего характера за грудиной продолжительностью более часа. 
Принял самостоятельно таблетку анальгина без эффекта. Снята ЭКГ: 
Определите дальнейшую тактика врача? 
наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты 
тромболитики, антикоагулянты, бета-блокаторы 
наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, бета-блокаторы, экстренная 
коронарография+++ 
наркотические анальгетики, внутриаортальная баллонная контрпульсация 

электрическая кардиоверсия 
78 
Пациент 60 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, ИМТ 40 
кг/м2. 
Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна? 
Метформин и Глимеперид 
Метформин и ингибиторы ДПП-4++++
Метформин и агонисты ГПП-1 
Метформин и базальный инсулин 
Метформин и тиазолидидионы 
79 
Что наименее вероятно в отношении ОПП? 
Наиболее опасна гиперкалиемия 
Часто имеет преренальные причины 
ОПП всегда сопровождается олигоанурией 
Приоритетным является проведение перитонеального диализа 
Частые причины ОПП – шок, отравления, дегидратация, инфекции 
80 
Мужчина 46 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, 
слабость. Год назад во время медосмотра был выявлен гипергликемия 9,5 
ммоль/л. Был назначен метформин 1000 мг и диетотерапия. Гликемический 
профиль: натощак – 12,4 ммоль/л, в течение дня до 18 ммоль/л.
Для оценки компенсации диабета НАИБОЛЕЕ информативно определение? 
Скорости клубочковой фильтрации 
Гликированного гемоглобина+++++++ 
Липидного спектра 
Глюкозы в моче 
С-пептида 
81 
Какая тактика лечения для пациента с нефротическим синдромом и ХБП 3 
стадии в исходе сахарного диабета является наиболее целесообразной?: 
Диуретическая терапия 
Симптоматическая терапия 
Нефропротективная терапия+++++++++
Иммуносупрессивная терапия 
Интенсифицированная инсулинотерапия 
82 
На чем основана диагностика стадии острого почечного повреждения? 

Ацидоз, рН, мочи 
Мочевина и диурез 
Плотность мочи и АД 
Уровень креатинина и диурез+++++
Состояние КЩС и электролитов 
83 
Мужчина 62 лет жалуется на одышку, сердцебиение, ноющие боли в 
области сердца. Много лет злоупотреблял алкоголем, выставляли диагноз 
кардиомиопатия. Об-но: пониженного питания, гипотрофия мышц, 
желтушность кожных покровов. Тоны сердца глухие, АД – 100/60 мм 25Т. Ст. 
Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, нижние конечности – 
отечны. ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС 95- 120 в мин, 
слабоотрицательный зубец Т во всех грудных отведениях. ЭХОКГ: 
расширение всех полостей сердца, фракция выброса – 27%.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов является НАИБОЛЕЕ 
целесообразным для лечения сердечной недостаточности? 
Глюкокортикоиды 
Антиагреганты 
Антиоксиданты 
НПВП 
Сердечные гликозиды++++ 
84 
На прием к гинекологу обратилась женщина 55 лет с жалобами на зуд в 
промежности. Страдает хроническим панкреатитом 12 лет. Масса тела 102 
кг, рост 158 см. Сахар крови 7,8 мммоль/л. НвА1с 7% 
Какой диагноз HАИБОЛЕЕ вероятен?
Сахарный диабет 1 типа 
Сахарный диабет 2 типа+++++ 
Нарушение гликемии натощак 
Нарушение толерантности к глюкозе 
Гестационный диабет 
85 
Цирроз печени от гепатита НАИБОЛЕЕ вероятно отличает: 
диспепсия 
гепатомегалия 
цитолитический синдром 
портальная гипертензия+++ 
увеличение прямого билирубина 
86 

Женщина 50 лет обратилась с жалобами на головные боли, жажду, частое 
мочеиспускание, боли в нижних конечностях, чувство холода в ногах, 
снижение веса. Сахарный диабет в течение 9 лет. Рост 157 см, все 52 кг. 
Гликемия натощак – 13,0 ммоль/л, HbA1c – 12,5%. 
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? 
Ингибиторы ДПП-4, Метформин 
Короткий инсулин, Глимепирид 
Гликлазид, ингибиторы ДПП-4 
Интенсифицированная инсулинотерапия++++++++
Базальный инсулин и агонисты ГПП-1 
87 
Какое из ниже перечисленных исследований проводится в первую очередь 
для дифференциальной диагностики постренальной ОПП от других ее 
видов? 
Определение клиренса эндогенного креатинина 
Исследование электролитов крови 
Экскреторная урография 
Проба Зимницкого 
УЗИ почек++++++++ 
88 
Мужчина 58 лет. В анамнезе 2 года назад перенес острое нарушение 
мозгового кровообращения. Максимальное повышение АД 180/100 мм.рт.ст. 
Вес 108 кг, рост 160 cм, окружность талии 112 см. Пульс - 78 в мин., АД - 
135/80 мм.рт.ст. Тест с нагрузкой глюкозой: натощак 6,0 ммоль/л, через 2 
часа 8,5 ммоль/л. Общий холестерин 6,6 ммоль/л, триглицериды 1,8 
ммоль/л.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 
Сахарный диабет 2 типа 
Метаболический синдром+++++++++ 
Гипоталамическое ожирение 
Полигенная гиперхолестеринемия 
Последствия острого нарушения мозгового кровообращения 
89 
Пациент 60 лет, страдающий артериальной гипертензией, поступил с 
обострением хронической обструктивной болезни легких. В анамнезе 
пароксизмы фибрилляции предсердий. При обследовании: в легких масса 
свистящих хрипов. АД-180/100 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены, ритм 
правильный, тахикардия. Фракция выброса-40%. Живот увеличен в объеме. 
Печень на 5 см. выступает из-под реберной дуги. Тест 6-минутной ходьбы – 

200 м., pro –BNP – 800 пг/мл. 
Применение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ 
целесообразно? 
β-блокаторов, диуретиков, 
сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов 
диуретиков, ингибитиров АПФ++++
сердечных гликозидов, антикоагулянтов 
диуретиков, амиодарона 
90 
У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема 
аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, 
пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, 
желтуха, увеличенная печень, селезенка. - Вашим первым диагностическим 
шагом должно быть
сканирование печени 
рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного тракта 
бариевая клизма 
селективная артериография 
ФГДС++++ 
91 
У мужчины 55 лет, злоупотребляющего алкоголем, обнаружены 
гиперхромная анемия, макроцитоз эритроцитов, тромбоцитопения, 
лейкоцитопения, гипербилирубинемия. При окраске стернального пунктата 
ализариновым красным по Кассу мегалобласты не окрашиваются. Какая из 
перечисленных анемий наиболее вероятно развилась у больного? 
Гемолитическая 
В12-дефицитная 
Гипопластическая 
Железодефицитная 
Фолиево-дефицитная+++++++++
92 
У больного с циррозом печени, находящегося в стационаре, в течение суток 
наблюдается быстрое увеличение концентрации билирубина, 
гиперферментемии, быстрое прогрессирование энцефалопатии вплоть до 
комы, снижение АД до 100/50 мм рт. ст. и тахикардия 130 уд. в минуту, 
олигурия.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина такого ухудшения состояния? 
острый коронарный синдром 
гиповолемический шок после массивной кровопотери 

острая сердечная недостаточность и нарушение перфузии печени 
острая почечная недостаточность на фоне гепаторенального синдрома 
массивное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода++++ 
93 
Жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при витамин В12-
дефицитной анемии связаны с
Гипокалиемией 
Фуникулярным миелозом++++++++
Алкогольной энцефалопатией 
Ангиопатией сосудов нижних конечностей 
Гемолизом 
94 
У больного циррозом печени имеются небольшое расширение вен 
пищевода, передней брюшной стенки, умеренное увеличение селезенки, 
печени и отсутствие асцита. 
Какова клиническая стадия портальной гипертензии? 
I степень 
II степень++++ 
III степень 
IV степень 
0 степень 
95 
Какой препарат с гепатопротекторным и дезинтоксикационным действием 
назначают для лечения печеночной энцефалопатии у больных циррозом 
печени и портальной гипертензией? 
силимар 
урсосан 
гепадив 
эссенциале форте 
орнитин-аспартат+++
96 
У пациента 33 лет предполагается острое почечное повреждение. Какой 
симптом является наименее характерным для ОПП? 
Уменьшенные размеры почек++++++
Гиперкалиемия 
Острое начало 
Олигурия 
Коллапс 

97 
У больной Ж., 38 лет, после перенесенной ОРВИ через 10 дней остро 
развилась желтуха, резкая слабость, появились боли в крупных суставах, 
температура до 390С, потемнение мочи. В крови – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 1012/ 
л, ЦП 0,9, ретикулоциты – 48%, лейкоциты – 13,2 х 109/л, тромбоциты – 356,0 
х 109/л, общий билирубин 285,5 мкмоль/л, непрямая фракция – 198,2 
мкмоль/л. Прямая проба Кумбса – положительная. 
Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план 
лечения? 
космофер 
витамин В12 
преднизолон 
гепарин 
циклофосфан 
98 
Женщина 53 лет с жалобами на желтушность кожи и склер, кожный зуд, 
усиливающийся при контакте с водой, слабость, субфебрильную 
температуру, госпитализирована в хирургическое отделение. При 
обследовании (ЭГДС, УЗИ, КТ) механическая природа желтухи исключена. В 
б/х анализе крови- билирубин- 65 мкмоль/л, АЛТ-110 МЕ/л, АСТ-120 МЕ/л , 
увеличение уровня щелочной фосфатазы до 8 норм. Протромбин, 
альбумины в пределах нормы, отмечается резкое увеличение уровня 
холестерина. 
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? 
урсодезоксихолевую кислоту++++
амоксициллин 
лансопрозол 
панкреатин 
рибавирин 
99 
Пациент Л., 28 лет, обратился к пульмонологу с жалобами на кашель с 
выделением мокроты желтого цвета до 150 мл в сутки, повышение 
температуры тела до 38ºС, одышку при подъеме на 3 этаж. Из анамнеза: 
заболел 5 дней назад, когда после переохлаждения появился сухой кашель, 
повышение температур тела, позже появилась одышка, стал отмечать 
выделение мокроты. Перкуторно легочной звук, притупление ниже угла 
лопатки с двух сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, ослабленное 
ниже угла лопатки с двух сторон. В общем анализе крови: Нв 116 г/л, Эр. 
4,0х1012/л ЦП 0,8 СОЭ 22 мм/ч, Лейк. 12,9х109/л., п 2%, с 75%, лим 18%, мон 

4%. Какая наиболее ожидаемая рентгенологическая картина у данного 
паиента:   
Очаговые затенения в нижних долях обоих легких++++++++ 
Очаговые затенения в нижней доле правого легкого 
Абсцедирование в нижних долях обоих легких 
Очаговые затенения в нижней доле левого легкого 
Диссеминация в нижних долях обоих легких 
100 
Пациент, 48 лет с болью в эпигастрии, приехал из командировки домой, 
поел по дороге в придорожном кафе, однократно был жидкий 
стул, появилась внезапно слабость, холодный липкий пот, головокружение, 
предобморочное состояние, АД 120/80 мм рт ст, ЧСС 56 в мин. В анамнезе 
по молодости была язвенная болезнь 12 перстной кишки.
Врач скорой помощи снял ЭКГ: 
Какой из перечисленных предположительный диагноз НАИБОЛЕЕ 
вероятный? 
Острая кишечная инфекция, обезвоживание 
Острый гастроэнтерит, интоксикация 
ОКС без подъема ST,абдоминальная форма 
ОКС с подъемом ST, абдоминальная форма++++++
Язвенная болезнь 12 перстной кишки, обострение 
101 
Больная М., 26лет, жалуется на повышение температуры тела до фебрильных 
цифр, непродуктивный кашель, боли при дыхании справа. При 
рентгенологическом исследовании выявлен плевральный выпот. В крови: 
снижение уровня Hb до 90 г/л, ретикулоцитоз (30%), тромбоцитопения 
(90х109/л). Лечение антибиотиками (цефуроксим) неэффективно. Какой из 
диагностических методов исследования наиболее информативен в данной 
ситуации? 

Исследование плеврального выпота; 
Рентгенотомография легких; 
Определение в крови антител к микоплазме; 
Исследование костного мозга; 
Определение в крови антинуклеарных антител;+++++++
Отправить 
Ответы для этой формы сейчас не принимаются.
Никогда и никому не сообщайте свой пароль.
Сообщить о нарушении
 
Это содержимое создано владельцем формы, которому будут отправлены предоставленные вами данные. 
Microsoft не несет ответственности за конфиденциальность или безопасность своих клиентов, в том числе 
владельцев этой формы. Никогда и никому не сообщайте свой пароль. 
На платформе Microsoft Forms 
|
Владелец этой формы не предоставил заявление о конфиденциальности относительно того, как данные вашего 
ответа будут использоваться. Не предоставляйте личную или конфиденциальную информацию. 
| 
Условия использования