Справочник поликлинического врача
тического синдрома являются
жүктеу/скачать 202,4 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Заболевания, протекающие с синдромом цитолиза: •
| тического синдрома являются:
1. Повышение в сыворотке крови активности индикатор- ных ферментов: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЛДГ. 2. Изменение соотношения индикаторных ферментов (табл. 2). 3. Гипербилирубинемия за счет одновременного повы- шения прямой и непрямой фракции. Заболевания, протекающие с синдромом цитолиза: • вирусные гепатиты: острые и хронические; • токсические гепатиты разного генеза, включая алкоголь- ные и индуцированные химическими агентами разного происхождения; • неалкогольная жировая болезнь печени: неалкогольный стеатогепатит; • аутоиммунные болезни печени; • болезни накопления – гемохроматоз, болезнь Вильсо- на–Коновалова; • цирроз печени при сохранении достаточного количе- ства метаболически активных гепатоцитов; • острая жировая дистрофия печени беременных, HELLP- синдром; • паразитарные заболевания печени: синдром цитолиза наблюдается редко –5–30% больных. В данной статье мы касаемся общего направления диаг- ностического и лечебного действия поликлинического врача при выявлении основных синдромов, не выделяя но- зологических особенностей проявлений цитолиза. Программа лечения больных с синдромом цитолиза включает этиотропный и патогенетический подходы. Этиотропная терапия в настоящее время очень четко рег- ламентирована протоколами лечения вирусных гепати- тов разной этиологии и болезней накопления. В повсе- дневной жизни процесс верификации диагноза занимает значительное количество времени, и даже на период диаг- ностического поиска при выявлении синдрома цитолиза вполне обоснованным будет назначение патогенетиче- ской терапии. В случае же невозможности, по каким-то причинам, проведения этиотропной терапии восстанов- ление поврежденных мембран гепатоцитов и его орга- нелл позволит уменьшить прогрессирование заболева- ния, что, соответственно, будет предупреждать развитие фиброза в зоне некровоспаления. Независимо от причинного фактора в основе цитолити- ческого синдрома лежит повреждение и разрушение мем- бран собственно печеночной клетки, ее митохондрий, ли- зосом, микросом и лизис ядра гепатоцита. Мембраноде- струкция обусловлена нарушением баланса фосфолипи- дов. Только в определенном соотношении липидно-белко- вого комплекса обеспечивается адекватная гибкость и те- кучесть мембран. Основным структурным и функциональ- ным компонентом любых мембран является фосфатидил- холин. Фосфатидилхолин обеспечивает текучесть клеточ- ных и субклеточных мембран, а также модулирует актив- ность связанных с мембраной ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, частично ГГТП), рецепторов и цитокинов. Стандартом мембранопротективной терапии на сегодня являются эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Термины жүктеу/скачать 202,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|