Строение пупка на разных сроках беременности
жүктеу/скачать 141,02 Kb.
|
|
Казахский Национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова РЕФЕРАТ Тема: Строение пупка на разных сроках беременности Выполнила: Тоқтарбай Дариға
2023 год
Введение Главная часть 1. Первый триместр беременности 2. Истинные и ложные узлы пупка 3. Патология развития пуповины 4. Основные компоненты пуповины Заключение Список использованной литературы Введение
Пуповина представляет собой спиралевидно закрученную трубку, которая соединяет плод с плацентой. Снаружи пуповина покрыта плодными оболочками. Она содержит две артерии и одну вену. По вене пуповины течет артериальная кровь, несущая кислород к органам плода. По пупочным артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, эта кровь содержит продукты обмена веществ плода. Сосуды пуповины находятся в особом студнеобразном веществе, которое фиксирует их и предохраняет от травм, а также осуществляет обмен веществ между кровью плода и амниотической жидкостью. Пуповина начинает формироваться с 2–3 недели беременности и растет вместе с малышом. К моменту рождения ее длина составляет 45–60 см (длина пуповины в среднем соответствует росту ребенка), а диаметр — 1,5–2 см. Пуповина может по-разному прикрепляться к плаценте. В одних случаях прикрепление происходит в центре плаценты (центральное прикрепление), в других — сбоку (боковое прикрепление). Иногда пуповина прикрепляется к плодным оболочкам, не доходя до самой плаценты (оболочечное прикрепление). В этих случаях сосуды пуповины подходят к плаценте между плодными оболочками. Такое прикрепление плаценты является фактором риска по возникновению плодово-плацентарной недостаточности. У пуповины могут быть и такие особенности, как истинные и ложные узлы. Ложные узлы представляют собой местные утолщения пуповины вследствие варикозного расширения вены пуповины или скопления вартонова студня. Они не влияют на развитие плода и процесс родов. Истинные узлы пуповины образуются на ранних сроках беременности, когда плод еще мал, что позволяет ему проскочить через петлю пуповины. Истинные узлы пуповины могут повлиять на исход родов. При натяжении пуповины узел затягивается, прекращаются поступление и отток крови по сосудам. В этом случае возникает острая гипоксия плода.Патологией развития пуповины является также состояние, при котором сформирована только одна артерия пуповины вместо двух, у некоторых плодов с одной артерией пуповины наблюдаются различные пороки развития. Причиной такого формирования пуповины могут стать факторы, вызывающие пороки развития плода — так называемые тератогенные факторы (химические вещества, некоторые лекарственные препараты, ионизирующая радиация, генетические заболевания родителей). Некоторые проблемы могут возникнуть и в связи с укорочением пуповины. Укорочение пуповины можно подразделить на абсолютное и относительное. При абсолютном укорочении пуповины длина пуповины составляет менее 45 см. В течение беременности это состояние никак не сказывается на развитии малыша. Во время родов как при относительной, так и при абсолютной короткости пуповины из-за ее натяжения преждевременно может отслоиться плацента, которую пуповина тянет за собой, что создает прямую угрозу жизни плода. Ложное укорочение пуповины возникает при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода. Причиной обвития пуповины может являться чрезмерно большая ее длина (более 70 см), а также повышенная двигательная активность плода, которая может быть связана с хронической внутриутробной гипоксией плода. Причины хронической нехватки кислорода различны — это и заболевания матери, и заболевания плода, и патология плаценты. Обвитие пуповины может быть однократным, двукратным и даже трехкратным. Во время беременности это состояние, как правило, не влияет на плод, но во время родов могут возникнуть проблемы. Натяжение или пережатие сосудов пуповины приводит к нарушению тока крови. Такие состояния, как укорочение пуповины (абсолютное и относительное) и истинные узлы пуповины, во время родов могут привести к острой внутриутробной гипоксии плода. Она проявляется изменением числа сердцебиений. (В норме сердцебиение плода составляет 120–160 ударов в минуту). При возникновении острой внутриутробной гипоксии плода в околоплодных водах появляется первородный кал (меконий), воды окрашиваются в зеленый цвет. Появление всех этих симптомов требует неотложной терапии. В первую очередь необходимо устранить причину гипоксии, что достигается путем скорейшего родоразрешения. Метод родоразрешения зависит от периода родов и оттого, как далеко продвинулась предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) по родовым путям. Если острая гипоксия возникла во время беременности или в первый период родов, женщине делают кесарево сечение. Во втором периоде родов, когда головка или тазовый конец уже близко к выходу из малого таза, применяют различные акушерские пособия, ускоряющие завершение второго периода родов. К счастью, подобное состояние возникает не часто. Поэтому обвитие пуповины и узлы пуповины не являются абсолютным показанием к плановой операции кесарева сечения (абсолютную короткость пуповины диагностировать до родов невозможно). Эти состояния являются относительным показанием к операции, т.е. кесарево сечение делают лишь в тех случаях, когда кроме них, имеются еще и другие относительные показания к операции (возраст женщины старше 30 лет, нетяжёлые формы гестоза и т.п.). Основными составляющими пуповины являются ее сосуды: одна вена и две артерии. По вене течет артериальная кровь, которая доставляет кислород и питательные вещества от мамы к малышу. Артерии, напротив, несут венозную кровь от сердца малыша к организму матери вместе с отработанными продуктами обмена веществ.Вдоль сосудов тянутся нервные волокна, желточный и мочевой протоки. Желточный проток нужен для транспортировки питательных веществ из желточного мешка к эмбриону. Мочевой проток служит для вывода мочи эмбриона в околоплодные воды. К поздним срокам беременности эти протоки запустевают, постепенно рассасываются. Средняя длина пуповины составляет 50-60 см. Чаще обвитие пуповины может случиться при закладке длинной пуповины, более 60 см. Обвитая пуповина обнаруживается довольно часто. У каждой третьей беременной во время вынашивания малыша может возникнуть явление обвития пуповины вокруг плода. В большинстве случаев обвитие не является тугим, поэтому не несет опасности для жизни и здоровья крохи. Пуповина перерезается не сразу как малыш появится на свет. Нужно дождаться прекращения ее пульсации (примерно2-3 минуты). Это важно для завершения кровотока между плацентой и ребенком. Проведены исследования, которые доказали, что обработка остатка не способствует его быстрому отпаданию. А отсутствие его обработки не приводит к возрастанию инфекционных болезней пупка. Поэтому достаточно держать это место чистым и сухим. Через несколько дней после рождения (обычно на 4-7 день) мумифицированный остаток пуповины самостоятельно отпадает, оставляя после себя ранку. Она затягивается в течение нескольких недель. Так появляется пупок. Единственным методом, позволяющим предположить патологию пуповины, является ультразвуковое сканирование. С помощью УЗИ можно выявить аномалии пуповины, такие, как неправильное развитие сосудов (единственная артерия пуповины), истинные и ложные узлы пуповины, обвитие пуповиной. А вот длину пуповины во время беременности о Про пуповину мы знаем, что она связывает маму и ребенка, что внутри нее располагаются сосуды, по которым происходит движение крови между плодом и плацентой. Так вот иногда в пуповине оказывается всего одна артерия вместо двух. Чаще всего такая патология случается при неблагоприятных условиях возникновения беременности: сахарный диабет, инфекционные заболевания в первом триместре, интоксикация, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики или сильнодействующие препараты), вредные условия труда, многоплодная беременность. Одна артерия может отсутствовать с самого начала беременности или исчезнуть позже. Узнать о патологии можно на УЗИ уже в конце первого триместра, лучше всего единственную артерию видно на 20-й неделе. На ранних сроках пуповина видна хуже. Но даже в этих сроках врач-эксперт может выявить аномалию. Затрудняют диагностику маловодие, ожирение или многоплодная беременность. На что может повлиять? Новорожденные с единственной артерией в пуповине могут иметь низкие показатели веса и роста и сниженные баллы по шкале Апгар при рождении. Бывают проблемы с сердцем, сосудами, мочевыделительной системой, органами брюшной полости. К 6 месяцам физическое развитие детей с единственной артерией пуповины не отличается от нормы. В большинстве случаев патология не оказывает серьезного воздействия на малыша, поскольку даже одна артерия способна справиться с повышенной нагрузкой. Что делать будущей маме при таком диагнозе? • постоянно наблюдаться у врача и проходить все исследования; • следить за своим самочувствием и шевелениями малыша; • меньше перенапрягаться и освободиться от тяжелой работы; • избегать запоров; • соблюдать режим дня; • исключить стресс, больше гулять и расслабляться; • употреблять больше фруктов и овощей. Если на очередном обследовании будет выявлено нарушение кровотока или задержка развития плода, врач может предложить госпитализацию, для того чтобы стабилизировать состояние малыша.Что делать будущей маме при таком диагнозе? • постоянно наблюдаться у врача и проходить все исследования; • следить за своим самочувствием и шевелениями малыша; • меньше перенапрягаться и освободиться от тяжелой работы; • избегать запоров; • соблюдать режим дня; • исключить стресс, больше гулять и расслабляться; • употреблять больше фруктов и овощей. Если на очередном обследовании будет выявлено нарушение кровотока или задержка развития плода, врач может предложить госпитализацию, для того чтобы стабилизировать состояние малыша.пределить практически невозможно. На каком сроке опасно обвитие пуповиной? Сказать об обвитии могут уже на скрининге второго триместра. На этом сроке оно не опасно, потому что ребенок еще несколько раз может поменять положение. В третьем триместре на это обращают уже больше внимания, поскольку обвитие может повлиять на течение родов. Особо надо сказать о диагностике обвития пуповины. Порой при исследовании видны только петли пуповины в области шеи, но определить, обвивают ли они шею, невозможно. В этих случаях помогает допплерометрическое исследование, в ходе которого можно изучить движение крови по сосудам — в том числе и пуповины. Кроме того во время родов используют метод кардиотокографии, который позволяет следить за числом сердечных сокращений, или выслушивают сердце¬биение плода при помощи стетоскопа.Таким образом, во время беременности патологию пуповины можно лишь заподозрить. Однако своевременно проведенные ультразвуковые исследования помогут врачам сделать ваши роды безопасными. Список использованной литературы: жүктеу/скачать 141,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|