Ведение пациентов с сочетанной инфецией вич и парентеральные гепатиты

жүктеу/скачать 100,37 Kb.

Дата	22.11.2022
өлшемі	100,37 Kb.
	#51746

ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ИНФЕЦИЕЙ ВИЧ и ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Врач инфекционист Павлодарского ОЦ СПИД

Уразов Нурбол Нурланович

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (далее – СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
Хронический гепатит В – некровоспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В, с наличием определяемого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) в крови или сыворотке длительностью более 6 месяцев.
Хронический гепатит С – заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С, длительностью 6 и более месяцев. В 10-40% случаев ХГС прогрессирует до ЦП, а в 5% случаев – до ГЦК (чаще у пациентов с циррозом или выраженным фиброзом).
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-108/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 24 сентября 2020 года № 21263
В соответствии с подпунктом 158 пункта 1 статьи 1 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения»
Утвержденный перечень социально значимых заболеваний:

туберкулез
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
хронические вирусные гепатиты и цирроз печени

злокачественные новообразования
сахарный диабет
психические, поведенческие расстройства (заболевания)
детский церебральный паралич
острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев)
ревматизм
системные поражения соединительной ткани
дегенеративные болезни нервной системы
демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
орфанные заболевания.

ДИАГНОСТИКА Хронических вирусных гепатитов

Скрининг методом ИФА/ИХЛ/ЭХЛ:

Суммарные антитела к HCV

HbsAg

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ:

ПЦР РНК HCV (качественный)

ПЦР ДНК HBV (качественный)

МАРШРУТ ДВИЖЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВГ «В»

HbsAg положительный

ПЦР ДНК HBV (качественный)

HbsAg отрицательный

Вакцинация

ПЦР ДНК HBV положительно

ОЦ СПИД

Тенофовир содержащая АРТ

ПМСП

Регистрация в ЭРДБ
Консультация Гепатолога, инфекциониста

ПЦР ДНК HBV отрицательно

Консультация Гепатолога, инфекциониста
ПЦР ДНК HBV(качественный) через 6 мес.

МАРШРУТ ДВИЖЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВГ «С»

Суммарные антитела к HCV ПОЛОЖИТЕЛЬНО

ПЦР РНК HСV (качественный)

Суммарные антитела к HCV ОТРИЦАТЕЛЬНО

Скрининг методом ИФА/ИХЛ/ЭХЛ

1 раз в год

ПЦР РНК HСV (качественный) положительно

ОЦ СПИД

Выдать на бумажном носители осмотр инфекциониста с выставленным диагнозом В18.2 Хронический вирусный гепатит «С».

Перенаправить в ПМСП для дообследования.

ПЦР РНК HСV (качественный) отрицательно

Контроль анализа через 6 мес. если отрицательно то ежегодный контроль ПЦР РНК HCV.

ПМСП регистрирует пациента в ЭРДБ с диагнозом В18.2 Хронический вирусный гепатит «С». Направляет на дообследование

Дообследование ХВГ «С»

ПЦР РНК HCV (количественный, генотип),

ИФА на АФП,

ОАК,

БХ-крови (общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, креатинин, глюкоза, общий белок, альбумин, холестерин),

Коокулограмма (МНО, ПВ, ПТИ),

УЗИ ОБП,

Фибросканирование печени (эластометрия).

Отправить пациента на консультацию в Гепатоцентр для решения назначения ПВТ(противовирусная терапия), в случае назначения ПВТ занести данные в отчетную форму.

Форма отчётности ежеквартально не позднее 5 числа

№ п/п	ИИН пациента	Дата начала лечения	Дата окончания лечения	Исход лечения

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

жүктеу/скачать 100,37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: