Задача Больная 53 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые умеренные боли в эпигастрии и обоих подре­берьях



бет38/94
Дата27.04.2022
өлшемі1 Mb.
#32480
түріЗадача
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   94
в сыворотке

у пациента

референтные значения

кислая фосфатаза

18,3 МЕ/л

до 6,5 МЕ/л

ПСА

42 нг/мл

до 4 нг/мл

Per rectum: предстательная железа 6x8x3 см, верхняя граница размыта, бороздка смещена вправо за счет увеличения левой доли. Левая доля имеет бугристую поверхность, "деревянистой" плотности, плотно спаяна с окружающими тканями.

• Какое заболевание можно предположить. Рак простаты

• Какое исследование позволит подтвердить диагноз? Трансвезикальное УЗИ, биопсия

• Какому методу лечения отдадите предпочтение? Простатэктомия, трансуретральная резекция

Ситуационная задача 3.

Больной 53 лет, пришел на прием к врачу с жалобами на прогрессирующее похудание, боли в эпигастральной области, желтушность склер, снижение аппетита. Из анамнеза выяснено, что больной длительное время страдает хроническим панкреатитом.

• Ваш предварительный диагноз? Рак ПЖ.

• Составить программу обследования больного?

• План лечения и прогноз? Панкреатодуоденал Резекция
)
Задание 47.

Ситуационная задача 1.

У больного 26 лет 4 часа назад появилась резкая слабость, головокружение, рвота алой кровью. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, пульс 110 уд/мин, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. При гастроскопии выявлена кровь в просвете желудка, на задней стенке двенадцатиперстной кишки имеется язва с крупным кровоточащим сосудом; Нв-91 г/л.

• Оцените характер кровотечения? Геморр шок 2 степени

• Варианты методов остановки кровотечения? Консерв АКК, ВИКАСОЛ ХОЛОД, хир – ушивание, коагуляция

Ситуационная задача 2.

Больной 62 лет в течении 2 последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половине мошонки. При осмотре левая половина мошонки увеличена в объеме более чем в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно тугоэластической консистенции, однородна, безболезненна, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный.

Какой ваш диагноз? Водянка яичка Дифференциальная диагностика? Орхит, пахово-мошоночная грыжа Дополнительные методы обследования? УЗИ обп, КТ Варианты методов оперативного лечения?Пункция с введ склерозир ЛС, хир лечение - ОПЕРАЦИЯ Винкельмана или Бергмана


Ситуационная задача 3.

Больной 58 лет, инвалид 3 группы. Жалобы на боли в нижних конечностях при ходьбе, возникающие через 30-50 м, зябкость стоп, онемение. Болен около 3 лет. Находится под наблюдением невропатолога с диагнозом "остеохондроз". Консультирован хирургом в ЦРБ и направлен в специализированное отделение. Профессия-шофер, курит, алкоголь употребляет умеренно. Страдает импотенцией. Кожные покровы нижних конечностей бледные, оволосение выражено слабо, гипотрофия мышц бедер и голени, ногтевые пластинки деформированы. Пульс на обеих бедренных артериях не определяется.

• Ваш предварительный диагноз? АТС аорты

• Следует ли проводить дополнительное обследование?

• Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

• Тактика лечения (консервативное, хирургическое)? Аорто-бифеморальное протезирование


Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/

Утверждаю «__» ___________ 2009

Проректор по УР АГМУ

Профессор ____________ (В.В.Федоров)


Задание 48.

Ситуационная задача 1.

У больной 50 лет через 6 месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу острого калькулезного холецистита вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. В анализе крови: НЬ - 148г/л, лейкоциты - 6,5x109/л, СОЭ - 7 мм/ч. Биохимический анализ крови:



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   94




©emirsaba.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет