*! Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ревмокардитке тән аускультативті өзгерістер

#37
*!Ер адам, 38 жаста, жарақаттан кейін қол және аяқ бұлшықеттерінде ауыру сезімі, әлсіздік пайда болды. 1 апта бұрын қабақтың ісінуі, бас және мйны күлгін түсті, аз күштемеге ентігу, дауысының өзгеруі, тамақпен кекіру. Қарап тексергенде: ісіну, иық белдеуінің, жамбастың бұлшық етінің ауырсынуы. ЖҚА: эритроциттер-5,0млн., гемоглобин-90г/л, лейкоциттер-8,2мың, ЭТЖ-58мм/сағ.

*Жедел ревматикалық қызба

#38
*!Әйел 27 жаста, бұлшықетінің кенеттен әлсіздігімен көрінетін арықтауға, миалгияға, қиын жұтынуға, қабақ терісінің ақшыл-көкке боялуы мен ісінуіне шағымданды. Қан анализінде – миоглобин мен креатининфосфокиназаның жоғарылауы.

* Түйінді периартериит

#39
*!20 жасар әйелде, босанудан кейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттік әлсіздік дамыды. Бір апта бұрын қабағының ісінуі, сәл жүктемеден кейін ентігу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 4,5 ×10¹² /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – 7,8 × 10⁹ /л, ЭТЖ – 66 мм/сағ.

*+ Идиопатиялық дерматомиозит

#40
*!Әйел 19 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке шағымданады, ол тек өзгенің көмегімен ғана төсекке жата және тұра алады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері, беті мен қабағында көкшіл-қызыл дақтар байқалады.

* Миастения

#41
*!Әйел 38 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке, өзін өзі күте алмаушылыққа, беті мен іш аймағындағы эритематозды бөртпелерге шағымданады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері, қалыптыдан асатын КФК деңгейінің 80-ге дейін жоғарылауы, антинуклеарлы антиденелер анықталды.

*+Идиопатиялық дерматомиозит

#42
*! Әйел адам, 37 жаста, жұтынудың қиындауына, шашалуға, қол мен аяқтарының айқын бұлшықет әлсіздігіне, параорбитальды аймақта эритематозды ісіктің барына шағымданды. Қанда- креатининфосфокиназа титрі жоғарылаған, антинуклеарлы антиденелер.

*+ Идиопатиялық дерматомиозит

#43

*!38 жастағы әйел бұлшықеттің әлсіздігіне, өзіне қызмет көрсету мүмкін еместігіне, бет пен дененің терісіндегі эритематозды бөртпелерге шағымданады. Проксимальды фалангааралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері байқалады. КФК деңгейінің нормадан 80 есе асатын жоғарылауы, антинуклеарлық антиденелер анықталды.
Қандай диагноз ең ықтимал?
*+ идиопатиялық дерматомиозит
*жедел ревматикалық қызба
*ревматоидты артрит
* жүйелі қызыл қасқыр
*жүйелі склеродермия