89.Металл негізді қолдануға көрсетімдер. Металл алмалы-салмалы протездерді қолдануға көрсеткіштер Азу тістердің жартылай, толық болмауы.Периодонтит терапиясы (тістердің борпылдақтығы және жоғары қозғалғыштығы).Міндетті түзетуді қажет ететін тіс қатарының қисаюы.Қарсы көрсеткіштер
Ауыз қуысындағы қабыну процестері.Металдарға аллергия.Қант диабеті.Периодонт ауруларының кеш кезеңі.Денедегі ісік түзілімдерінің болуы, химиотерапия курсынан кейінгі кезең.Бұл протездер қалай жасалады?Алдымен науқас тексеріледі, протездеудің бұл түрін жасау мүмкіндігі белгіленеді. Тірек тістердің беріктігі анықталады, алмалы-салмалы протезді бекітудің сәйкес түрі таңдалады.Балауыздан иектің құймалары және болашақ металл конструкциясының доғасының макеттері жасалады. Ыстыққа төзімді қалыптың көмегімен металл жақтау құйылады, оған уақытша балауыз негізі орнатылады. Ауыз қуысында сынап, баптаудан кейін балауыз негізі алынып, оның орнына тұрақты акрилді сағыз және жасанды тістер қойылады.
Процестің соңғы бөлігі – ауыз қуысында металл алмалы-салмалы протезді бекіту, дәрігер қолдану ерекшеліктері, протездің гигиеналық күтімі және бейімделу кезеңінің күрделілігі туралы толық ақпарат береді. Металл протездерін жасау және орнату процесі дәрігерге төрт рет баруды талап етеді. Құрылымды өндіру, таңдалған бекіту түріне байланысты 14-тен 30 күнге дейін созылады.
90.Металл негізді алмалы-салмалы протездің құрылымын жоспарлау. Науқасты қарау. Анатомиялық қалыпты түсіру. 2. Үлгіні құю. Жеке қасықты дайындау.3. Гербст бойынша қызметтік сынамалардыпайдаланып жеке қасықты шақтап көру.4. Үлгілерді құю, тістесімдік біліктері бар балауызнегізді дайындау.5. Альвеола аралық биіктікті және жақ сүйектерінің орталық арақатынасын анықтау.6. Жасанды тістерді қою.
7. Протездің балауыз құрылымын ауыз қуысында тексеру.8. Балауыз құрылымды пластмассаға ауыстыру.9. Дайын протезді өлшеп-кигізу, тапсыру.
91.Мүлде тісі жоқ науқастарды тексеру ерешеліктері. Сұрап тексеру арқылы Ауруға байланысты науқасты мазалаған шағымдар. Бұрынғы терапевтік, ортопедиялық емдеудің тиімділік дәрежесі; бұрынғы аурулар (Боткин ауруы, ТБК және т.б.), аллергиялық ауру Бұл дұрыс диагноз қоюға, кешенді сызуға мүмкіндік береді Науқас тіс дәрігеріне амбулаторлық картамен келуі керек,
оның төлқұжатының деректемелері көрсетілген жерде. Дәрігер ауыз қуысының қатты және жұмсақ тіндерінің жағдайын, сондай-ақ топографияны тексеру нәтижелеріне негізделген.тіс қатарының ақауы, науқасқа СНПП протезін ұсынуы мүмкінТістердің жоқтығына, ауыздың ашылуының сипаты мен дәрежесіне, ТМЖ күйіне байланысты бетіндегі ауру белгілерінің көрінісі.
Тексеру нәтижелері бойынша науқасты протездеу мақсаты анықталады:
- емдік – шайнау, сөйлеу, эстетика қызметін қалпына келтіруге бағытталған;
- профилактикалық - қалған тіс қатарын сақтауға, алдын алуға бағытталған (шамадан тыс жүктемені жою арқылы)
оның одан әрі бұзылуы, сондай-ақ шайнау бұлшықеттерінің, самай-төменгі жақ буындарының және асқазан-ішек жолдарының дисфункциясы.
Тіс протезін тістің тұтастығын, оның шайнау қабілетін қалпына келтіретін және науқастың сыртқы келбетін жақсартатын, сонымен қатар шайнау жүйесінің одан әрі бұзылуын болдырмайтын медициналық құрал ретінде қарастырған жөн. Нәтижесінде науқасқа емдеу жоспары анықталады:
- ауыз қуысын протездеуге дайындау (алдын ала емдеу);
– протездеу түрін таңдау; ол тікелей болуы мүмкін - протез протездік төсекке операция басталғаннан кейін 24 сағаттан кешіктірмей қолданылады (мұндай протезді жедел протез деп атайды);