1-Билет. Миокард инфарктісін бастан өткерген, нәтижесінде оның қуысының тромбозымен жүректің созылмалы аневризмасы пайда болған науқаста кенеттен оң жақ бел аймағында ауырсыну пайда болды, зәрде қан табылды
жүктеу/скачать 29,71 Kb.
|
разбор ситуацинной задачи каз
| 17 – билет.
Фолликулярлық стенокардиямен ауыратын науқаста (дене температурасы 39° C дейін) тахикардия байқалады, зәр анализінде ақуыздың іздері анықталады. Қалпына келтірілгеннен кейін жүректің белсенділігі қалыпқа келді, зәр анализі нормадан ауытқусыз. 1. Миокард пен бүйректе қандай патологиялық процесс дамыды? 2. Бұл органдар макроскопиялық түрде қалай өзгерді? Ауру басталғаннан кейін 2-4 аптадан кейін ішкі органдар мен буындардың инфекциялық-аллергиялық зақымдануымен байланысты кеш асқынулар дамуы мүмкін. Олардың ішінде жүрек бұлшықетінің зақымдануы (әр түрлі этиологиядағы миокардит, соның ішінде ревмокардит), ол температураның қайта көтерілуімен, жүрек аймағындағы ауырсынумен, нарушақтың бұзылуымен, ентігумен көрінеді. Көбінесе ревматизм кезінде үлкен буындар (ревматикалық полиартрит) ауырсынудың, қаттылық сезімінің және қозғалыс қиындықтарының пайда болуымен процеске қатысады. Фолликулярлық стенокардияның тағы бір кеш асқынуы-бүйректің зақымдануы (гломерулонефрит), зәрдің тәуліктік көлемінің шектелуімен, ісінудің пайда болуымен, қан қысымының жоғарылауымен және бүйрек жеткіліксіздігінің белгілерімен сипатталады. Өзгерді: миокард, шыныаяқ-жамбас бүйрек жүйесі, буындар. 18 – билет. Миокард инфарктісін бастан өткерген, нәтижесінде оның қуысының тромбозымен жүректің созылмалы аневризмасы пайда болған науқаста кенеттен оң жақ бел аймағында ауырсыну пайда болды, зәрде қан табылды. Оң бүйректе қандай патологиялық процесс дамыды? Жалпы диагноз: CBS (коронарлық жүрек ауруы). Коронарлық арнаның көп тамырлы зақымдануы. Кернеу стенокардиясы. ФК (функционалды класс) II. Дислипидемия. AG (артериялық гипертония) 3 дәрежелі. Тәуекел 4. ФВ төмендетілген ХСН (35%). II NYHA ФК (еуропалық стандарт шкаласы бойынша). С сатысы (ass/ana – бұл AG өлшеу шкаласы) OPN (жедел бүйрек жеткіліксіздігі). Негізгі диагнозға байланысты жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамыды. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі (ЖҚА) — су, электролит, азот және метаболизмнің басқа түрлерінің бұзылуына әкелетін сүзу және реабсорбция процестерінің төмендеуімен бүйрек функциясының кенеттен бұзылуы. OPN-бұл ықтимал қайтымды құбылыс. жүктеу/скачать 29,71 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|