1-Билет. Миокард инфарктісін бастан өткерген, нәтижесінде оның қуысының тромбозымен жүректің созылмалы аневризмасы пайда болған науқаста кенеттен оң жақ бел аймағында ауырсыну пайда болды, зәрде қан табылды
жүктеу/скачать 29,71 Kb.
|
разбор ситуацинной задачи каз
|
1-Билет. Миокард инфарктісін бастан өткерген, нәтижесінде оның қуысының тромбозымен жүректің созылмалы аневризмасы пайда болған науқаста кенеттен оң жақ бел аймағында ауырсыну пайда болды, зәрде қан табылды. Оң бүйректе қандай патологиялық процесс дамыды? Жалпы диагноз: CBS (коронарлық жүрек ауруы). Коронарлық арнаның көп тамырлы зақымдануы. Кернеу стенокардиясы. ФК (функционалды класс) II. Дислипидемия. AG (артериялық гипертония) 3 дәрежелі. Тәуекел 4. ФВ төмендетілген ХСН (35%). II NYHA ФК (еуропалық стандарт шкаласы бойынша). С сатысы (ass/ana – бұл AG өлшеу шкаласы) OPN (жедел бүйрек жеткіліксіздігі). Негізгі диагнозға байланысты жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамыды. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі (ЖҚА) — су, электролит, азот және метаболизмнің басқа түрлерінің бұзылуына әкелетін сүзу және реабсорбция процестерінің төмендеуімен бүйрек функциясының кенеттен бұзылуы. OPN-бұл ықтимал қайтымды құбылыс. 2 – билет. Сол жақ ортаңғы ми артериясының туа біткен аневризмасынан зардап шеккен науқас кенеттен қайтыс болды. Аутопсияда сол жақ уақытша лобта қанның жиналуы анықталды, ми тіндері жойылды. Қан кетудің себебі неде? Өлімнен кейінгі диагноз: мидың сол жақ уақытша аймағында аралас геморрагиялық инсульт. Сол жақ ортаңғы ми артериясының туа біткен аневризмасы. Геморрагиялық инсульт-бас сүйек қуысына өздігінен (жарақатсыз) қан кету. "Геморрагиялық инсульт" термині, әдетте, мидың қан тамырлары ауруларының нәтижесінде пайда болған ми ішілік қан кетуді білдіреді: атеросклероз, гипертония және амилоидты ангиопатия. Көбінесе геморрагиялық инсульт жоғары қан қысымы аясында пайда болады. Клиникалық көрініс тамырлы апаттың орналасуына тікелей байланысты симптомдардың жедел басталуымен және тез дамуымен сипатталады. Геморрагиялық инсульт жедел гемостатикалық, гипертензияға қарсы және деконгестанттық терапияны қажет етеді. Көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу жүргізіледі. 3 – билет. Қыша сылақтарын кеудеге салғаннан кейін бірнеше минуттан кейін жергілікті жылу сезіледі, аздап жану сезімі пайда болады және терінің айқын қызаруы байқалады. Бұл жағдайда гиперемияның қандай түрі пайда болады? Жылу есекжемі-бұл есекжемнің сирек кездесетін нұсқасы. Уртикарлы дермографизм жағдайындағыдай, аурудың бұл түрінің дамуында мастикалық жасушаларды белсендірудің иммундық емес механизмдері басты рөл атқарады-олардың дегрануляциясы температураның жоғарылауымен жүреді. жүктеу/скачать 29,71 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|