Пациентті ыңғайландырып отырғызыңыз, тұрғызыңыз немесе арқасымен жатқызыңыз. Қалқанша безге пальпация жасаудың үш әдісі бар:
1-әдіс–зерттеуші науқастың алдында тұруы тиіс, екі қолыңыздың бүгілген II— V саусақтарын артқы кеуде-бұғаналық-емізікшебұлшық еттеріне, ал бас бармақтарыңызды қалқанша сіңірге көрсетілген сіңірлердің алдыңғы жағының ішіне қарай қойыңыз. Пальпация жасау барысында науқастың жұтынуын өтініңіз, сол сәтте қалқанша без жұтқыншақпен бірге орнынан жылжып, дәрігердің саусақтарының арасынан өтеді.
2-әдіс–дәрігер науқастың оң жағында сәл алдында болуы тиіс. Мойын бұлшық еті бос болуы үшін науқастың басын алдына қарай сәл еңкейтуін өтіну қажет. Дәрігер сол қолының алақанымен науқастың мойнын артқы жағынан ұстап тұрады, ал оң қолының саусақтарымен қалқанша безге пальпация жасайды.
3-әдіс–зерттеуші науқастың артқы жағында тұруы тиіс. Қолының бас бармағын мойынның артқы жағына қояды, ал қалған саусақтарын қалқанша сіңірлеріне кеуде-бұғаналық-емізікшебұлшық етінің алдыңғы жағынақойып, пальпация жасауы тиіс.
№11 билет
Кеуде торының пальпациясын жүргізу кезінде дауыс дірілін анықтау әдісі
«Дауыс дірілін анықтау» - Кеуде қуысының үстіндегі дауыс күшін анықтау.
1. Науқастың беліне дейін шешінуін өтініңіз.
Алақандарыңызды кеуде қуысының симметриялық жерлеріне қойыңыз: бұғананың үстіне, бұғананың астына, алдыңғы кеуденің оң жағына, кеуде қуысының шеттеріне, жауырын үстіне, жауырын арасы кеңістігіне, жауырын астына.
Науқасқа «Р» әрпі бар бірнеше сөзді қатты айтуын өтініңіз (мысалы, қырық бір).
2.Перкуссия әдісімен қуықтың орналасу биіктігін анықтау. Мочевой пузырь расположен в полости малого таза, становится доступным для исследования только при резком увеличении. В этом случае при осмотре живота в положении пациента на спине в надлобковой области определяется выбухание передней брюшной стенки, при пальпации округлое эластическое образование.
+Перкуссия мочевого пузыря проводится после его опорожнения. Палец-плессиметр устанавливают в поперечном направлении на уровне пупка, средняя фаланга лежит на передней срединной линии. Перкуссия сплошная, тихая по направлению к лобку. В норме после опорожнения выявляется только тимпанический перкуторный звук. При ишурии на границе переполненного мочевого пузыря тимпанический звук переходит в тупой. Возможно использование аускультативной перкуссии.
