IІ6 кезең - ауыртпалықсыз жүру қашықтығы 50-250 м
III кезең-ауыртпалықсыз жүру қашықтығы 50 м-ден аз.бұл кезеңде төменгі аяқтың бұлшықеттерінде тыныштықта, негізінен түнде ауырсыну пайда болады. Науқастар тіндердің қан толтыруын жақсарту үшін аяғын төсектен түсіруге бейім. Көбінесе бұл ауырсынудың әлсіреуіне әкеледі.
IV кезең-тыныштықта айтарлықтай ауырсыну, физикалық белсенділік мүмкін емес; айқын трофикалық бұзылулар, саусақтар мен аяқтардағы некроздар, гангренаның дамуы.
Атеросклеротикалық окклюзияның 3 негізгі локализациясы бар:жамбастық(қолқа мықын түрі), сан(жамбас-тізеасты түрі), перифериялық.
Перифериялық түрі: аяқ пен саусақтардағы ауырсыну және парестезия, емделмейтін саусақаралық микоздар, саусақ жарақаттарынан кейін жараларды ұзақ уақыт жазылуы. Сан және тізеасты артериялардағы Пульсация сақталады, бірақ табан артерияларында болмайды.
Сан-тізеасты тип: сан артериясындағы пульс анықталады, бірақ тізеасты және табан артерияларында күрт әлсірейді немесе жоқ. Окклюзия аймағында гемодинамиканың күрт бұзылуымен ыдысты тарылту кезінде және бірден төменірек систолалық шуды тыңдауға болады. Ангиографиялық зерттеу қажет.
Қолқа мықын түрі: бөкселер мен жамбастың артқы жағындағы ауырсынумен үзіліссіз ақсақтық пайда болады, кейінірек - тыныштық кезіңде ауруы және аяқтың перифериялық бөліктерінің гангренасы., төменгі аяқтардың суыққа сезімталдығы артады және тоңғақ болады; аяқтың терісінің түсі өзгереді. Шаш пен тырнақтың өсуі бұзылған тері атрофиясы. Сан артерияда Пульсация жоқ, көбінесе зақымдану екі жақты (Лериш синдромы).
Ауруды диагностикалау тек бастапқы кезеңдерде қиындық тудырады, бұл кезде үзіліссіз ақсақтық түріне байланысты тән ауырсынуды тану мүмкін емес.
Диагностика :
Пальпация
Қан тамырлы хирург төменгі аяқтың артерияларындағы пульсацияның қарқындылығын анықтайды
төменгі аяқтың артерияларының облитерациялаушы атеросклерозы гемодинамиканы өзгертетін стенозды тудыратын атеросклеротикалық бляшка орналасқан жерден төмен артериялардың пульсациясының әлсіреуімен немесе болмауымен сипатталады
.Төменгі аяқтың артерияларында пульсация тапшылығы анықталған кезде дәрігер басқа артерияларды, атап айтқанда қолқаны, жоғарғы қолдардың артерияларын, каротид артерияларын тексеруі керек, өйткені атеросклероз жүйелі ауру болып табылады және тексеруді жалғастыра отырып, жүрек-қантамыр жүйесінің басқа бөлімдерін аускультациялау кезінде пульсация тапшылығын немесе систолалық шуды анықтау ықтималдығы жоғары).
Достарыңызбен бөлісу: |
