1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы

жүктеу/скачать 1,38 Mb.

бет	1/183
Дата	22.05.2023
өлшемі	1,38 Mb.
	#95842

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 183

Байланысты:
хирургия жауап ауызша экзамен

1.Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы, асқынуы. Операциялық емге көрсеткіш және операция түрлерін таңдау.
Дифрагмальды өңеш тесігінің жарығы- смещение содержимого брюшной полости через пищеводное отверстие диафрагмы вследствие его расширения.
Классификация:үш негізгі түрі бар:
1. Жылжымалы (аксильды), шамамен 90% жағдайда кездеседі, бұл жағдайда кардия өңеш пен асқазанның арақатынасы өзгеретін және кардияның жабылу функциясы күрт бұзылатын диафрагманың өңешінен жоғары орналасқан;
2. Параэзофагеальды грыжа, шамамен 5% жағдайда кездеседі, кардия өз орнын өзгертпейтіндігімен сипатталады, ал кеңейтілген хиатус арқылы асқазанның түбі мен большая кривизна шығады;
3. Қысқа өңеш, тәуелсіз ауру ретінде сирек кездеседі және дамудың ауытқуын білдіреді немесе жылжымалы грыжамен бірге пайда болады және өңеш қабырғасындағы спазмның, қабыну өзгерістерінің және тыртық процестерінің салдары болып табылады;
Этиология:
Диафрагматикалық грыжаның пайда болуының негізгі себебі-диафрагманың дәнекер тінінің әлсіздігі, ол көбінесе туа біткен және генетикалық бейімділікке байланысты.
кеуде қуысы мен іш қуысының жарақаты;
жүктілік кезеңі (әсіресе бірнеше жүктілік кезінде);
іш қатуға бейімділік;
жиі жөтел (мысалы, астма, көкжөтел, өкпе туберкулезі);
шамадан тыс физикалық белсенділік;
дене салмағының күрт өсуі;
өңеш дискинезиясы;
өңеш аймағындағы хирургиялық араласулар;
асқазан-ішек жолдарының қатар жүретін ауруларының болуы.

Клиника:
1-ші және 2-ші сатыдағы диафрагматикалық грыжа симптомсыз өтеді.Аурудың дамуы үдеуі және грыжа мөлшерінің ұлғаю нәтижесінде көп мөлшерде өңешке агрессивті асқазан сөлінің құйылуы жүреді, одан келесі көріністер пайда болуы мүмкін:
Тамақтаннан кейін изжога (денені еңкейту және бұру кезінде күшейеді);
жиі икота ;
ауамен немесе асқазанның құрамындағы қоспалармен кекіру;
жұтынудың бұзылуы (дисфагия), ком в горле
іштің кебуі;
тыныс алудың қиындауы;
құрғақ жөтел;
жүрек нарушағының бұзылуы;
эпигастрий аймағында, төс сүйегінің артында және гипохондрияда ауырсыну.

Егер асқынулар пайда болса, науқаста қан кету, өңештің шырышты қабығының қабынуы, нәжістің кешігуі, дененің жалпы интоксикациясының көріністері сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Сирек жағдайларда ауру өлімге әкелуі мүмкін (перитониттің дамуына байланысты).

Диагностика:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловая проба, глюкоза крови);
· микрореакция на сифилис;
· определение группы крови по системе АВО;
· определение резус-фактора крови;
· анализ крови на ВИЧ методом ИФА;
· определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом;
· определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом;
· коагулограмма (ПТИ, фибриноген, ФА, время свертываемости, МНО);
· кровь на электролиты;
· ЭКГ (для исключения сердечной патологии);

жүктеу/скачать 1,38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 183