Цитологическое исследование мокроты - характер воспалительного процесса, его выраженность, позволяет выявить атипичные клетки (всегда должна существовать онкологическая настороженность, учитывая пожилой возраст большинства больных).
Цитологическое исследование мокроты - характер воспалительного процесса, его выраженность, позволяет выявить атипичные клетки (всегда должна существовать онкологическая настороженность, учитывая пожилой возраст большинства больных).
Исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам (в период обострения) - для идентификации микроорганизмов, подбора рациональной антибиотикотерапии.
СРБ (в период обострения) – для диф. диагностики вирусной и бактериальной этиологии инфекционного обострения и показаний для назначения антибактериальной терапии
Прокальцитониновый тест крови для определения показаний к назначению антибактериальной терапии у пациентов с тяжелым обострением
Инструментальные исследования:
Спирометрия. Диагностический критерий ХОБЛ - наличие хронического ограничения воздушного потока (хронической обструкции) - постбронходилатационное снижение отношения OФВ1/ФЖЕЛ<0,7. Первичное спирометрическое исследование проводится с бронхолитическим тестом (сальбутамол 400 мкг; ипратропиума бромида 160 мкг или фиксированная комбинация фенотерола/ипротропиума бромида): через 10-15 мин после использования сальбутомола и через 30-45 мин после ипратропиума бромида или фенотерола/ипротропиума бромида.
Спирометрия проводится также для контроля состояния и прогнозирования будущих рисков не реже чем 1 раз в год Спирометрия не проводится в период умеренного-тяжелого обострения (при наличии выраженной бронхообструкции и/или ДН) (УД – А,1).
Пульсоксиметрия- проводится для оценки наличия ДН, для определения необходимости оксигенотерапии (если имеется цианоз или легочное сердце или OФВ1<50% от д.в.). При SpO2 менее 92% у стабильных пациентов рекомендовано исследование газов артериальной крови.
Пульсоксиметрия- проводится для оценки наличия ДН, для определения необходимости оксигенотерапии (если имеется цианоз или легочное сердце или OФВ1<50% от д.в.). При SpO2 менее 92% у стабильных пациентов рекомендовано исследование газов артериальной крови.
Тест с физической нагрузкой (тест 6-минутной ходьбы с определением дистанции и уровня SpO2) - для оценки и мониторирования выраженности дыхательной недостаточности и физической активности.
ЭКГ: признаки гипертрофии правых отделов сердца, как проявления легочной гипертензии и легочного сердца, возможны нарушения ритма сердца.
ЭХО-кардиография – позволяет оценить и выявить признаки и степень выраженности легочной гипертензии, дисфункции правых (а при наличии изменений - и левых) отделов сердца.
