1. Возбудители эндогенных инфекций — гнойно-воспалительных процессов различной локализации. К ним относятся пиелиты, циститы, холициститы и др., за исключением нагноения ран. Последние относятся к экзогенной инфекции, возникающей преимущественно в ассоциациях с другими бактериями (Staphylococcus, Proteus, Pseudomonasaeruginosa и др.). Все перечисленные инфекции нередко классифицируют как коли-бактериозы, вызываемые условно-патогенными бактериями. Е. coli при выраженном иммунодефиците могут вызвать сепсис.
2. Возбудители острых кишечных инфекций (ОКЗ),которые представляют собой типичные экзогенные инфекции, называемые эшерихиозами (диареи). Их подразделяют на четыре группы:
а) ЭПКП — возбудители коли-эитеритов,вызывающихсальмонеллоподобныеинфекции; б) ЭТКП, вызывающие холероподобныеинфекции;
в) ЭИКП, вызывающие дизентериеподобные инфекции;
г) ЭГКП, вызывающие геморрагический колит.
Специфический профилактики нет. Важное значение имеет выявление больных и носителей в детских яслях, родильных домах, молочных кухнях и других детских учреждениях, их изоляция и лечение. Для лечения больных детей раннего возраста используют бифидобактерии, лактобактерин — препараты, содержащие молочно-кислые бактерии, являющиеся антагонистами Е. coli. Из антибиотиков используют все препараты, действующие на грамотрицательные бактерии хлорамфеникол, пенициллин и цефалос-порины последних поколений, а также фторхинолон.
29.Дизентерия. Опишите морфологические, тинкториальные, культуральные свойства возбудителя заболевания. Пути передачи инфекции. Методы лабораторной диагностики. Пинципы профилактики. Шигеллы Грам негативные палочки. Они лишены жгутиков и поэтому являются неподвижными бактериями. Многие штаммы шигеллимеют пили. Различные виды шигелл идентичны по своим морфологическим свойствам. Возбудители дизентерии хемоорганотрофы, нетребовательны к питательным средам. На плотных средах при выделении из организма больного образуются, как правило, S-формы колоний. Шигеллы вида Shigellasonnei образуют два типа колоний — S-(I фаза) и R-формы.
Средой обитания шигелл является толстая кишка человека, в энтероцитах которой они размножаются. Источником инфекции являются больные, люди и бактерионосители.
Заражение происходит при приеме инфицированной пищи или воды. Таким образом, основной путь передачи инфекции — алиментарный. Однако описаны случаи контактно-бытовой передачи. Выделяют чистую культуру возбудителя путем посева фекалий больного на дифференциально-диагностическую питательную среду (среда Плоскирева, Левина и др.) с последующей ее идентификацией на средах пестрого ряда и по антигенным свойствам в реакции агглютинации для определения вида и серовара. Процент положительных результатов довольно низкий, особенно при хронической дизентерии. Получение различных вакцин (гретые, формалинизированные, химические) не решило проблему специфической профилактики дизентерии, поскольку все они обладали низкой эффективностью. Для лечения применяют фторхинолоны и реже — антибиотики.
