1. Мейірбике ісі, мейірбикенің жұмысын барлық кезеңдерде ұйымдастыру
Дәрілік заттарды енгізу кезіндегі асқынулар
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
1. Ìåé³ðáèêå ³ñ³, ìåé³ðáèêåí³? æ?ìûñûí áàðëû? êåçå?äåðäå ?éûìäàñ
| 28. Дәрілік заттарды енгізу кезіндегі асқынулар.
Инфильтрация - тері астына және бұлшықет ішіне енгізгеннен кейінгі асқыну (асептикалық некроз және тіндердің қабынуы). Кӛбінесе инфильтрация пайда болады, егер: а) инъекция доғал инемен жасалса; б) бұлшықет ішіне енгізу үшін тері ішіне немесе тері астына енгізуге арналған қысқа ине қолданылады. Инъекция алаңын дұрыс таңдамау, сол жерге жиі инъекция жасау, асептика ережелерін бұзу да инфильтраттың пайда болу себебі болып табылады. Ауа эмболиясы - ӛлімге әкелетін ӛте қауіпті асқыну. Ауа қан тамырына түскен кезде пайда болады. Мұның себебі кӛктамырішілік инъекция техникасының бұзылуында; Иненің немесе күшті дәрі-дәрмектің жүйке діңдерінің зақымдануы. Бұл асқыну инъекция алаңы дұрыс таңдалмаған кезде немесе препарат нервтің жанына енгізілген кезде пайда болуы мүмкін. Науқас инъекция орнында және аяқ-қол бойындағы ауырсынуға, кейде ақсақтыққа шағымданады. Ауырсыну мен ақсақтық 5-7 күнге созылуы мүмкін. Ауыр жағдайларда, жүйкені тамақтандыратын тамыр бітелгенде немесе жүйке доғал немесе деформацияланған инемен механикалық зақымданған кезде, сезімталдық пен аяқтың қимыл-қозғалысы бұзылған неврит, паралич, парез пайда болуы мүмкін; Инъекция орнында қан кету, гематома, ауырсыну; Препарат тамырдың жанына тері астына түседі. Науқас ауырсынуға, инъекция орнында жану сезіміне, қозғалғыштығының шектелуіне шағымданады. Егер күшті зат тері астына түсіп кетсе, некроз пайда болуы мүмкін. Тромбофлебит - венаның қабынуы, оның ішінде тромб түзілуі - сол тамырдың жиі венипункциясы кезінде немесе доғал инелерді қолданғанда байқалады. Тромбофлебиттің белгілері - ауырсыну, терінің қызаруы және тамыр бойында инфильтраттың пайда болуы. Температура субфебрильді болуы мүмкін. Липодистрофия - инсулинді тері астына жиі енгізу нәтижесінде тері астындағы майдың дистрофиялық ӛзгеруі. Бұлшықет ішіне инъекция кезінде иненің сынуы инъекция кезінде бӛксе бұлшықеттерінің күрт жиырылуынан немесе доғал немесе ақаулы инені қолдану кезінде болуы мүмкін. Кӛбінесе иненің сынуы бұлшықет ішіне инъекция тұрақты күйде жасалған кезде пайда болады; Абсцесс - бұл жұмсақ тіндердің іріңді қабынуы, іріңмен толтырылған және айналасындағы тіндерден пиогендік қабықпен шектелген қуыс пайда болады. Бұл инфекциялық қауіпсіздікті бұзу нәтижесінде жұмсақ тіндердің инфекциясынан туындайды. Мұнай эмболиясы - тамырда ұсталған май - эмболия, қан ағымымен ӛкпе тамырларына енеді. Тұншығу ұстамасы, цианоз бар. Бұл асқыну кӛбінесе науқастың қайтыс болуымен аяқталады. Белгіленген заттың орнына басқа затты қате енгізу енгізілген заттың химиялық қасиеттеріне байланысты әр түрлі құбылыстар тудыруы мүмкін. Мысалы, 10% кальций хлориді ерітіндісін тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізу инъекция орнында тіндердің некрозын тудырады. Пирогендік реакциялар күшті салқындаумен, температураның күрт кӛтерілуімен кӛрінеді. Мерзімі ӛткен дәрілерді парентеральді енгізу, нашар дайындалған ерітінділер олардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Жүрек-қан тамырлары жүйесінің ауыр аурулары бар науқастарда мұндай асқыну ӛлімге әкелуі мүмкін. Сепсис - бактериалды қанмен уланудан туындаған жалпыланған инфекция. Сепсис, әдетте, зарарсыздандырылмаған құралдармен (шприцтермен, жүйелермен) дәрідәрмектерді кӛктамыр ішіне енгізген кезде пайда болады. Инъекциядан кейін екі-тӛрт айдан кейін пайда болатын ұзақ мерзімді асқынулар - вирусты гепатит B, D, C, сондай-ақ АИТВ-инфекциясы Аллергиялық реакциялар көптеген дәрілерді қолданғанда пайда болуы мүмкін. Олар терінің қышуы, әртүрлі тері бӛртпелері, Квинке ісінуі, анафилактикалық шок түрінде көрінеді. Егер пациентте осы белгілердің кез-келгені байқалса, дәрі-дәрмекті дереу тоқтатып, дәрігерге болған жағдай туралы хабарлау керек. Анафилактикалық шок препарат енгізілген сәттен бастап бірнеше секунд немесе минут ішінде дамиды. Шок соғұрлым тез дамиды, болжам соғұрлым нашарлайды. Анафилактикалық шоктың негізгі белгілері: денеде жылу сезімі, кеуде қуысында қысылу сезімі, тұншығу, бас айналу, бас ауруы, мазасыздық, қатты әлсіздік, қан қысымының тӛмендеуі, жүрек ырғағының бұзылуы. Ауыр жағдайларда бұл белгілерге коллапс белгілері қосылады, ал ӛлім анафилактикалық шоктың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін бірнеше минуттан кейін пайда болуы мүмкін. Анафилактикалық шокқа қарсы медициналық шаралар денеде жылу сезімі пайда болғаннан кейін дереу жүргізілуі керек. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|