6. Предстерилизационная очистка медицинских инструментов в ЦСО.
Предстерилизация.
2-й этап. Предстерилизационная очистка инструментов
Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты
стерилизуемых объектов. Наличие загрязнений органического и не-органического
характеров (остатки заводской смазки, лекарств, мочи, свер-нувшейся крови и другого),
создающих вокруг микроорганизмов защитную оболочку, резко снижают
действительность как термической, так и химиче-ской стерилизации.
Моющие средства, применяемые для предстерилизационной обработки:
1. «Биолот» или комплекс, состоящий из перекиси водорода с моющим
средством. Моющий раствор допускается применять в течение суток до загрязнения (до
появления розовой окраски), но не более шести раз. «Биолот» применяют при ручной
мойке в концентрации 0,5%, при машинной - 0,3%.
2. Комплекс перекиси водорода с моющим средством содержит 0,5% раствор
перекиси водорода и 0,5% раствора моющего средства (1:1), обладает высокой моющей
активностью, разрыхляет различного рода загрязнения, не влияет на качество стекла,
ряда металлов, полимерных материалов и легко смывается.
0,5% раствор перекиси водорода можно приготовить из пергидроли,выпускаемой
промышленностью. Она содержит 30-33% перекиси водорода.
Чтобы приготовить один литр 0,5% раствора перекиси водорода необходимо
взять примерно 33 мл пергидроля. В качестве моющих средств применяют
«Прогресс», «Астру», «Лотос», «Айну».
Примечание. Раствор используется для предстерилизационной очистки
инструментов с добавлением моющего средства из расчета 5 грамм на 1 литр 0,5%
перекиси водорода.
Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появле-ния розовой
окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающей
эффективность очистки).
. Неизменный раствор можно подогре-
вать 6 раз до температуры 45-50 °С.
В процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не
изменяется. В моющем растворе каждый предмет медицинского назначения моется в
течение 0,5 минуты с помощью ерша или щетки.
Для обеззараживания ИМН и совмещенных процессов дезинфекции и
предстерилизационной очистки и стерилизации рекомендуется применять современные
дезинфицирующие средства: Авансепт; Аламинол; Дезэффект;
Диабак; Мистраль; Самаровка; Септабик; Септустин и другие.
Предстерилизационную обработку проводят ручным и механическим
способами.
Проведение предстерилизационной очистки инструментов с помощью
совмещенных процессов дезинфекции и предстерилизационной очистки и стерилизации
осуществляется строго по методическим указаниям к этим средствам.
Предстерилизационную обработку проводят ручным и механическим
способами.
Проведение предстерилизационной очистки инструментов ручным способом
.. Цель: удаление белковых, жировых загрязнений, механических загряз-нений,
лекарственных средств.
Оснащение: халат, маска, перчатки. Моющий раствор 0,5% концен-трации,
состоящий из перекиси водорода и моющего средства, емкость с крышкой
(электрический стерилизатор), часы на 15 мин (песочные, электрические), ерши или
марлевые тампоны, лотки, емкость с дистиллированной водой, сухожаровой шкаф,
инструментарий.
Обязательное условие: специально обученный младший медицинский персонал,
имеющий допуск (сертификат). Проводится в ЦСО, перед очисткой проводится цветная
реакция на следы дезинфектантов, подтверждающая, что после использования
инструментарий прошел дезинфекцию.ятие о предстерилизационной очистке и
стерилизации медицин-х инструментов механическим способом
Понимая актуальность проблемы сокращения трудоемкости и повы-
тия качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации
ицинских инструментов, а также особую важность охраны здоровья ме-инских
работников, в настоящее время применяется установка УЗО-ДЭЛ, с помощью которой
механизируются эти процессы. Особенно актуально их использовать в инфекционных
больницах, отделениях и центрах профилактики СПИДа.
Установки У30-5-01 и У30-10-01 имеют основные преимущества
применения ультразвуковых моек: минимальное применение ручного труда;
снижение риска инфицирования; существенное снижение трудоемкости; улучшение
процесса очистки, в том числе в труднодоступных участках изде-лий; сокращение
времени обработки; повышение экологически чистых про-цессов; щадящий режим
воздействия, не допускающий повреждения инстру-ментов; возможность проводить в
одном процессе два этапа обработки: дезинфекции и предстерилизационной очистки,
или три этапа, включая стери-лизацию.
Также новым экономическим, экологически безопасным способом дезинфекции и
стерилизации является многоцелевой озоновый стерилизатор.
Он состоит из озонатора «Орион» ОП1-М + стерилизационная камера.
Преимущества многоцелевого озонового стерилизатора: низкая температура
стерилизации; экологически чистая, безопасная технология стери-лизации, не
требующая химически стойких расходных реактивов; низкое энергопотребление;
простога обслуживания; отсутствие пауз между циклами стерилизации; автоматическое
управление процессом стерилизации; имеется специальная тест-программа проверки
стерилизационной камеры на герме-тичность. Стерилизационный цикл состоит из
стадии замещения воздуха в стерилизационной камере озоно-воздушной средой, стадий
стерилизации и вытеснения озоно-воздушной среды, затем заполнения камеры
очищенным от микрофлоры воздухом.
6. Вторым этапом обработки медицинских инструментов является
предстерилизационная очистка. Она проводится после дезинфекции и отмывки
инструмента от дезинфектантов.
Предстерилизационная очистка проводится с целью удаления белковых, жировых
и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия
обрабатываются в разобранном виде.
Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия,
подлежащие стерилизации. Для предстерилизационной очистки используют только
разрешенные моющие средства: «Биолот», «Биолот-1», «Лотос», «Лотос-Автомат»,
«Прогресс», «Астра», «Бланизид», «Септодор», «Луч», «Зира», «Векс-Сайд», «Ника-
Экстра».
Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в
разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого
изделия по окончании времени выдержки производят при помощи ерша, ватно-
марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке.
Ершевание резиновых изделий не допускается.
В настоящее время существует ряд средств, позволяющих дезинфекцию и
предстерилизационную очистку инструментов объединить в один этап обработки, -
«Аламинол», «Дезэффект», «Деконекс-Денталь ББ», «Дюльбак ДТБ/Л», «Виркон»,
«Гротанат», «Сентабик», «Септодор-форте». Использование этих средств позволяет
сделать процесс обработки инструментов менее трудоемким, сократить время
пребывания инструментов в растворах химических средств. Режимы дезинфекции
указанными средствами представлены в таблице 2.
Последовательность действий медсестры при проведении предстерилизационной
очистки медицинского инструментария, согласно ОСТ 42-21-2-85.
Замачивание в моющем комплексе при полное погружении изделий. Исходная
температура комплекса + 50° С, которая затем не поддерживается.
Состав моющего комплекса:
1. а) 27,5 % раствор перекиси водорода - 17 мл,
б) 5,0 г моющего средства (“Лотос”, “Прогресс”, “Астра”);
в) 978 мл воды, т.е. доводим объем до 1 литра.
2. 156 мл 3% раствора перекиси водорода, 5г моющего средства, 839 мл воды
Экспозиция 15 минут.
Мойка каждого изделия в моющем комплексе при помощи ерша или ватно-
марлевого тампона в течение 30 секунд. Ершевание резиновых изделий не допускается.
3. Ополаскивание под проточной водой:
• при использовании “Биолота” - в течение 3 минут;
• при использовании “Прогресса” - 5 минут;
• при использовании “Лотоса”, “Астры” - 10 минут.
Ополаскивание дистиллированной водой с целью обессоливания.
5. Сушка инструментария горячим воздухом в сушильном шкафу при
температуре + 85° до полного исчезновения влаги.
Моющий комплекс допускается применять до появления розовой окраски, что
свидетельствует о загрязнении раствора кровью. Моющий раствор можно использовать
в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился.
Неизмененный моющий комплекс можно подогревать до 6 раз.
Достарыңызбен бөлісу: |