1. Врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Классификация. Клиника. Методика обследования. Показания и методика контрастного исследования жкт при подозрении на врожденную кишечную непроходимость
жүктеу/скачать 125,64 Kb.
|
Detskaya khirurgia otvety
| Лечение:
Хирургическое вмешательство: · устранение грыжи диафрагмы, фундопликация по Ниссену и другие модификации; · торакоскопическое/лапароскическое устранение диафрагмальной грыжи с фундопликацией. Медикаментозное лечение: · цефалоспорины II поколения цефуроксим 30-100 мг/кг через каждые 12 часов в/м или в/в – с антибактериальной целью в течение 10 – 14 дней; При непереносимости препаратов цефалоспоринового ряда назначаются аминогликозиды 2 поколения: амикацин из расчета 10 мг/кг х каждые 8-12 часов в/в, в/м; · лоратадин по ½ таб х 1раз через рот – с десенсибилизирующей целью в течение 7-10 дней; · метронидазол 7,5 мг/кг х 2раза в день, в/в течение 7 дней – с противоаэробной целью; · амброксол 15 мг х 2- 3р или бромгексин от 3-х до 4-х лет по 4 мг х 3 раза в день, от 5-14 лет по 4 мг х 3 раза в сутки через рот через рот – для улучшения дренажной функции бронхов до 2- 4-х недель; · этамзилат 2,0 мл х 3 р, в/в - с гемостатической целью в течение 3-7 дней; · метоклопрамид 0,1 мг/кг х 2-3 раза в день в/м, в/в – с противорвотной целью; · 10 % декстроза 10-15 мл/кг – с целью парентерального питания; · инсулин человеческий генно-модифицированный 1 ЕД на 4-5 г раствор 10 % дестроза – с целью коррекции уровня глюкозы в крови; · 0,9% натрия хлорид 10-15 мл/кг – с целью коррекции водно-солевого обмена; · калия хлорид 7,5 % 100 мл – с целью профилактики гипокалиемии; · кальция хлорид 10 % внутрь, внутривенно капельно (медленно), внутривенно струйно (очень медленно!). Внутрь детям - по 5-10 мл. В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы - с целью профилактики гипокальциемии; · преднизолон 1-2 мг/кг, в/в, медленно – с целью профилактики интра- и послеоперационного шока, и коллапса; · альбумин 10 % 10-15 мл/кг в/в, капельно – коррекция нарушения белкового обмена; · СЗП из расчета 10-15 мл/кг, в/в, капельно – с гемостатической целью; · эритроцитарная масса – с заместительной целью назначается из расчета 10-15 мл/кг, в/в, капельно. При развитии осложнений лечения проводится соответственно клиническим протоколам развившихся осложнений. Другие виды лечения: · дыхательная гимнастика; · общеукрепляющий массаж. жүктеу/скачать 125,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|