*+35 күн
25#
*!18 жастағы қыз бала, ауруының 8-ші күні ауруханаға келіп түсті. Ауру біртіндеп басталған: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі,дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезімімен басталған. Аурудың 7-ші күні зәрінің қоңыр түске өзгергендігін байқаған, 2 күннен кейін тері жамылғылары сарғайып жалпы жағдайы жақсарған. Эпидемиологиялық анамнезі: студент, асханада және үйінде тамақтанады. Объективті қарағанда: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаты сарғайған.Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түске боялған.АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, жалпы билирубин-105 ммоль/л, тікелей-70 ммоль/л.
ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?
*+Вирусный гепатит А
*Вирусный гепатит В
*Вирусный гепатит С
*Вирусный гепатит D
*Вирусный гепатит E
26#
*!19 жастағы қыз бала, ауруының 8-ші күні ауруханаға келіп түсті. Ауру біртіндеп әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезімімен басталған. Ауыруының 7-ші күні зәрінің қоңыр түске өзгергендігін байқаған, 2 күннен кейін тері жамылғылары сарғайып жалпы жағдайы жақсарған. Эпидемиологиялық анамнезі: студент, асханада және үйінде тамақтанады. Объективті қарағанда: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаты сарғайған. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түске боялған.АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, жалпы билирубин-105 ммоль/л, тура билирубин-70 ммоль/л.
Көрсетілген гепатиттің сарғаюалды кезеңі қай түрде басталған?
*Артралгический
*Диспепсический
*Астеновегетаивный
*+Гриппоподобный (продромальды\сарғаю алды кезеңі бірнеше вариантта өтуі мүмкін: грипп тәрізді, диспепсиялық, астеновегетативті, аралас. Соның ішінде бұл қызда дене қызуы көтерілуіне байланысты грипп тәрізді вариантпен өткен)
*Смешанный
27#
*!21 жастағы қыз бала, жұқпалы аурулар бөлімшесінекеліп түсті. Шағымдарыайқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсу, жүрген кезде басының ауруына, мұрынның қанауына, буындарының ауруына шағымданып келді.Ауырғанына 15 күн болған. 3 айбұрын– аппендэктомия отауын жасатқан. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаты айқын сарғайған, терісінде қасыған іздері және геморрагиялық бөртпелер, екпеден кейін гематомалар бар.Бауыры 1,0 см ұлғайған. Зәрі қоңыр.
Аурудың ауырлық дәрежесін қай синдром көрсетеді?
*Артралгический
*Диспепсический
*Холестатический
*+Геморрагический
*Астеновегетативный
28#
*! 50 жастағы ер адам. Ауырғанына 2 апта болған: әлсіздік, жүрегінің айнуына, тәбетінің төмендеуі, зәрінің қоңыр түске өзгеруі, денесінің сарғаюымен басталған.Жарты жыл бұрын холецистэктомия операциясы жасатқан. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаты сарғыш, денесінде қасығанның іздері бар. Бауыры 2 см ұлғайған, сезімтал, орташа деңгейде қатайған. Пальпация кезінде көкбауырдың қырлары анықталады.Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. Есі анық адекватты, ашушаң. Түндерде нашар үйқатайды. Жалпы билирубин - 240 ммоль/л, тура – 180 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед/л, АлАТ – 180 Ед/л, Сілтілі фосфатаз – 230 Ед., тимол сынамасы –18 ед.
Көрсетілген науқаста гепатиттің қай түрі болуы мүмкін?
*Вирусный гепатит А
*Вирусный гепатит Е
*Вирусный гепатит С
*+Вирусный гепатит В
*Вирусный гепатит D
29#
*! 30 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 ші күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, кеше денесінің сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылып жалпы жағдай жақсарған, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада Вирусты гепатит А диагнозы қойылды.
Вирусты гепатит А өршу кезеңінде қандай маркер анықталады?
Достарыңызбен бөлісу: |