2. Медициналық эвакуация кезеңдерінде өмірге қауіп төндіретін жағдайлар кезіндегі шұғыл терапиялық көмек Медициналық эвакуация
Клиника, диагностика и лечение острых и хронических поражений
жүктеу/скачать 0,74 Mb. Pdf көрінісі
|
ввввпппптттт
| 15. Клиника, диагностика и лечение острых и хронических поражений
электро- магнитными полями СВЧ-диапазона. Жедел микротолқынды ЭМР жарақаттары салыстырмалы түрде сирек кездеседі, көбінесе жоғары қарқынды микротолқындардың әсерінен төтенше жағдайларда. Осыған байланысты бірінші клиникалық көріністер дененің қызып кетуі және жүйке жүйесінің зақымдануы белгілері болып табылады, әсіресе бас аймағы сәулеленген кезде. Дененің ашық бөліктерінің күйіп қалуы және көздің зақымдалуы мүмкін (катаракта, тордың зақымдалуы, «құрғақ десквамативтік» конъюнктивит деп аталатын дамуы). Созылмалы микротолқынды ЭМР жарақаттары өткірге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі және максималды рұқсат етілген шектен асатын дозаларда ұзақ уақыт қайталанатын сәулелену нәтижесінде пайда болады, бірақ термиялық әсер етпейді. Созылмалы ЭМР әсерлерінің клиникалық көрінісінде айқын патогномониялық белгілер жоқ. Зардап шеккендердің денсаулық жағдайының нашарлауы туралы шағымдар, негізінен, кәсіптік қауіпті әсер ету жағдайында жұмыс басталғаннан кейін 2-5 жылдан кейін пайда болады. Созылмалы зақымданудың бастапқы көріністерінің негізі астениялық синдром болып табылады. Жеңіл зақымданулар астеновегетативті (вегетативті) синдромнан басталады, ал орташа ауырлықтағы зақымдануларда ангионевротикалық және диэнцефалиялық (гипоталамиялық) синдромдар пайда болады. Объективті түрде вегетативтік дисфункция белгілері, ауырсыну сезімталдығының бұзылуы, сіңір-периостальды рефлекстердің жоғарылауы, иіс сезуінің төмендеуі, астенизация белгілері, брадикардия, жүрек шекараларының ұлғаюы, экстрасистолия, жүрек тондары тұйықталған. ЭКГ синустық аритмияны, Т толқынының кернеуінің төмендеуін, жүрекше ішілік, қарыншаішілік және атриовентрикулярлық өткізгіштіктің баяулауын көрсете алады. Сондай-ақ шеткергі қан көрсеткіштерінің тұрақсыздығы (лейкопенияға, нейтропенияға, лимфоцитозға, ретикулопенияға, тромбоцитопенияға), ретинальды ангиопатияға, микротолқынды катарактаның дамуы және т.б. байқалуы мүмкін. Жедел ЭМР жарақаттарының диагностикасы қиындықтар туғызбайды, өйткені олар рұқсат етілген әсер ету деңгейінің күрт асып кетуінен туындайды. Диагноз қою синдромологиялық принципке негізделеді, ауру тарихын (төтенше жағдайлар, мекемеде зардап шегушінің қауіпсіздік шараларын бұзуы, микротолқынды ЭМР әсер ету ұзақтығы), зақымданудың клиникалық көрінісін және т.б. ескере отырып жүргізіледі. Айта кету керек. Кейбір адамдар кездейсоқ EMR генераторларының әсерінен зардап шеккен аймаққа тап болған адамдарда да өткір зақымданулар дамуы мүмкін. Созылмалы зақымдануларды микротолқынды өрістермен диагностикалау ерекше белгілердің болмауына байланысты айтарлықтай қиындықтарды тудырады. Әсер етудің уақыттық және энергетикалық параметрлеріне байланысты клиникалық көріністе орталық жүйке жүйесінің және басқа мүшелер мен жүйелердің зақымдануының әртүрлі әсерлері басым болады. Микротолқынды ЭМР әсер ету жағдайында жұмыс істейтін адамдарда кейбір функционалдық бұзылулар спецификалық емес факторлардың әсерінен болуы мүмкін екенін ескеру қажет: шудың жоғарылауы, діріл, жұмыс орындарындағы ауа температурасының жоғарылауы және айтарлықтай еңбек қарқындылығы. Осыған байланысты жұмыс орнындағы еңбек жағдайларының санитарлық- гигиеналық сипаттамаларын талдау өте маңызды. Бұл, әдетте, рұқсат етілген шекті шектен асатын қарқындылықта микротолқынды сәулеленудің ұзақ мерзімді әсерімен (айлар, жылдар) диагностикаланған бұзылулардың себепті байланысын орнату үшін қажет. Бұл жағдайда денедегі ұқсас өзгерістерге әкелетін басқа себептер алынып тасталады. жүктеу/скачать 0,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|