2 Вирусные гепатиты (острые и хронические)
Вирусные гепатиты В, D, С
жүктеу/скачать 400 Kb.
|
Вирусные гепатиты
- Бұл бет үшін навигация:
- Хронические вирусные гепатиты
| Вирусные гепатиты В, D, С
Вирусные гепатиты В, D и С нередко приобретают затяжное течение с переходом в хронические формы. Долечивание этих больных должно проводиться с особой тщательностью. Кроме витаминов и минеральных вод, больному рекомендуется фитотерапия, ферменты и продолжение проводимой в стационаре терапии по рекомендации лечащего врача. В качестве естественных иммуномодуляторов отдают предпочтение натуральным продуктам, содержащим аскорбиновую кислоту (лимон, киви). Целесообразна медотерапия. Лицам, имеющим сочетание вирусного и токсического поражения печени (алкоголизм, наркомания), можно назначить лохеин по 40 капель 3 раза в день, эссенциале по 1-2 капсуле 3 раза в день, силибор по 1 таблетке 3 раза в день, левомин по 1 таблетке 3 раза в день. Умеренно выраженный синдром цитолиза, биохимическим эквивалентом которого является гиперферментемия, служит показанием для назначения: карсила (силибора), рибоксина (перорально и парентерально), липосомального витамина Е в сочетании с бетакаротином и аскорбиновой кислотой. При длительной гиперферментемии и нарушении клеточного звена иммунитета (по данным иммунограммы) показано назначение иммуноориентированной терапии, которая должна проводиться под наблюдением врача-иммунолога. Лечение остаточных явлений (дискинезии желчевыводящих путей, гипербилирубинемия) - см. гепатит А. Астенический синдром, имеющийся у некоторых больных, является показанием для назначения адаптогенов растительного происхождения: настойки элеутерококка, левзеи, лохеина, пантокрина и др. При отсутствии положительной динамики и нарастающих интоксикации, желтухе, гиперферментемии, билирубинемии показана повторная госпитализация в инфекционный стационар. Хронические вирусные гепатиты Хронические гепатиты (ХГ) вызываются, как правило, различными видами гепатотропных вирусов, имеют манифестное или бессимптомное течение, продолжающееся более 6 мес., и морфологически характеризуются диффузным воспалительно-дистрофическим поражением печени с гистиолимфоцитарной инфильтрацией портальных полей, фиброзом междольковой и внутридольковой стромы, гиперплазией купферовских клеток с сохранением дольковой структуры печени. Открытие в последние 10-12 лет новых гепатотропных вирусов, обладающих высоким хрониогенным потенциалом, и широкое использование в практике высокочувствительных и информативных молекулярно-биологических (ПЦР), иммунохимических (ИФА, иммуноблот) и радиоиммунных (РИА) методов диагностики позволило положить в основу классификации ХГ этиологический принцип (1994 г., Лос-Анджелес, США). Предлагается следующая классификация ХГ (А.Г. Рахманова и соавт., 1997): I. По этиологии: хронический вирусный гепатит В, С, D, G; хронический вирусный гепатит В и D, С и В и другие сочетания; хронический вирусный гепатит неустановленной этиологии (неверифицированный). II. По фазам инфекционного процесса: 1. при установленной этиологии: репликации; интеграции (нерепликативная); 2. при неустановленной этиологии: обострения; ремиссии. III. По степени активности инфекционного процесса: минимальная; слабо выраженная; умеренно выраженная; выраженная; фульминантная с печеночной энцефалопатией. IV. По стадиям: 0 - без фиброза; 1 - слабовыраженный перипортальный фиброз; 2 - умеренный фиброз с портопортальными септами; 3 - выраженный фиброз с портоцентральными септами; 4 - цирроз печени; 5 - первичная гепатоцеллюлярная карцинома. V. По ведущему синдрому: цитолитический, холестатический, аутоиммунный. VI. Осложнения: печеночная энцефалопатия; геморрагический синдром; отечно-асцитический синдром; бактериальные осложнения (флегмона кишки, пневмония и др.). жүктеу/скачать 400 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|