25% сульфат магния

483. Иммуноглобулины, определяемые у ребенка в конце инфекционного заболевания:

• 
  иммуноглобулины Е
  
• 
  иммуноглобулины G
  
• 
  иммуноглобулины Д
  
• 
  иммуноглобулины М
  
• 
  иммуноглобулины А
  

484. Симптом, характерный для менингита у детей до 6 месяцев жизни:

• 
  симптом Брудзинского – верхний
  
• 
  симптом Лессажа
  
• 
  симптом Брудзинского – нижний
  
• 
  симптом Брудзинского – средний
  
• 
  симптом Кернига
  

485. Специалисты, осматривающие ребенка в 3 года:

• 
  хирург, стоматолог
  
• 
  инфекционист
  
• 
  гастроэнтеролог
  
• 
  ортопед
  
• 
  логопед
  

486. Медсетра поликлинники проводит дородовый патронаж:

• 
  2 раза
  
• 
  1 раз
  
• 
  3 раза
  
• 
  4 раза
  
• 
  5 раз
  

• 
  в течение первых 3 дней+
  
• 
  в течение первой недели
  
• 
  через месяц после выписки
  
• 
  ежемесячно
  
• 
  еженедельно
  

488. Форма карты развития ребенка, заводимая в поликлинике:

• 
  форма 112+
  
• 
  форма 36
  
• 
  форма 10
  
• 
  форма 20
  
• 
  форма 52
  

489. Наиболее эффективный препарат при лечении атипичных пневмоний:

490. При гипоаллергенной диете следует исключить:

491. К стадиям компенсаторной гиперфункции сердца при ВПС относят:

492. К фазам развития легочной гипертензии относят:

493. Открытый артериальный проток находится между:

494. У большинства новорожденных артериальный проток прекращает функционировать в:

495. Воспалительный характер поражения почек подтверждается:

496. Препараты, эффективные при остром пиелонефрите:

497. У новорожденного ребенка в возрасте 5 дней отмечается желтушность кожных покровов. Пожелтел с конца 2-х суток (окраска по Крамеру 3 зоны). Самочувствие не страдает, сосет активно, усваивает. Уровень общего билирубина 162 мкмоль/л. Клинически здоров. Физиологические отправления в норме. Предварительный диагноз:

• 
  здоров
  
• 
  транзиторная желтуха (гипербилирубинемия) новорожденного+
  
• 
  гемолитическая желтуха новорожденного
  
• 
  механическая желтуха новорожденного
  
• 
  паренхиматозная желтуха новорожденного тироксина
  

498. Девочка родилась в срок (доношенной), роды прошли нормально. После родов новорожденная закричала и начала спонтанно дышать. При физикальном обследовании через 1 час она была совершенно нормальной. Легкая желтушность была замечена через 2 суток. Кровь матери была первой группы, резус-положительный, у ребенка - второй группы, резус-положительный. Состояние, наблюдаемое у девочки:

• 
  физиологическая желтуха
  
• 
  ГБН по системе АВО+
  
• 
  наследственная несостоятельность конъюгации билирубина
  
• 
  коньюгационная желтуха
  
• 
  механическая желтуха
  

499. У ребенка 3 месяцев при осмторе отмечаются множественные гнойнички, располагающиеся в основном в естественных складках, с гиперемией кожи вокруг элемента, основание не инфильтрировано. Предварительный диагноз:

• 
  пемфигус
  
• 
  везикуло-пустулез+
  
• 
  дерматита Риттера
  
• 
  флегмона новорожденных
  
• 
  папуло-эрозивная стрептодермия
  

500. Ребенок 2-х лет. Болеет в течении 4 дней. Жалобы на повышение тем­пературы, частое дыхание, кашель, отказ от еды, вялость. Состояние ребенка средней тяжести. При перкуссии легких отмечается укороче­ние перкуторного звука справа под лопаткой. Дыхание жесткое, в об­ласти укорочения - ослабленное, на фоне которого прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. На Р-грамме грудной клетки усиление легочного рисунка, справа неправильной формы, мелкие очаговые тени. Диагноз, наиболее вероятный в данной ситуации:

502. Ребенку 4 месяца. Жалобы на кашель, нарушение самочувствия ребенка, плохой аппетит. Объективно: затрудненное шумное дыхание, акроцианоз, частый, сухой мучительный кашель, эмфизематозно вздутая грудная клетка, частота дыхания 68-70 в мин, дыхание в легких жесткое с удлиненным выдохом, обилие сухих свистящих и крепитирующих хрипов. Наиболее вероятный диагноз:

503. Ребенку 2 года 11 мес. Заболел остро. Дома самостоятельно давали парацетамол, «Панадол». Поступил с жалобами на частый влажный кашель, повышение температуры до 39, вялость, снижение аппетита. При осмотре выражены симптомы интоксикации ЧД 44 в минуту, одышка смешанного характера, бледность кожных покровов. Голосовое дрожание усилено справа, перкуторно- справа ниже угла лопатки, укорочение легочного звука. Там же на фоне ослабленного дыхания выслушиваются постоянные мелкопузырчатые влажные хрипы. В общем анализе крови лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, увеличено СОЭ. На R-грамме грудной клетке – справа в нижнем отделе очаговые тени. Наиболее вероятный диагноз:

504. У ребенка в возрасте 2 месяца при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушиватся грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. Наиболее вероятный диагноз:

505. Ребенок в возрасте 3 месяца поступил в стационар с жалобами на одышку при кормлении, плохую прибавку в массе тела. При обследовании границы сердца расширены вправо, 2 тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом во 2-3 м/р. Р-графия сердца: сердце в форме «сапожка», дуга легочной артерии западает. ЭКГ-гипертрофия правого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен

506. Ребенок в возрасте 14 лет поступил в клинику с жалобами на повышение АД до 180-200 мм.рт.ст., носовые кровотечения, головную боль. При обследовании диспропорции развития ребенка: верхняя половина тела развита хорошо, нижняя – слабо (боли и слабость в ногах при ходьбе) АД на верхних конечностях 180мм.рт.ст., на нижних конечностях 90 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз:

507. У ребенка в возрасте 14 лет после перенесенных нескольких атак ревматической лихорадки обнаруживаются симптомы: усиление и смещение книзу верхушечного толчка, небольшое расширение левой границы, наличие дующего систолического шума на верхушке с жестким тембром. Звучность I тона на верхушке уменьшена, II тон на легочной артерии усилен. На ЭКГ–признаки гипертрофии левого желудочка. На R–грамме сердце увеличено влево, талия сглажена. Наиболее вероятный порок:

508. Ребенку в возрасте 15 лет, за 7 лет несколько раз были атаки ревматической лихорадки. Кожа бледная. Верхушечный толчок усилен и смещен книзу, левая граница сердца увеличена. При аускультации льющийся диастолический шум у левого края грудины, который выслушивается после 2 тона. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. На R–грамме сердце в форме “сапога”. Признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз:

509. Девочка в возрасте 4 лет поступила в стационар с жалобами на появление синяков на ногах, необильное носовое кровотечение. При осмотре: девочка пониженного питания, бледная. Лимфоузлы не увеличены. На ногах многочисленные синяки. На туловище единичные элементы петехиальной сыпи. Положительный симптом щипка, жгута. На слизистой рта и век мелкоточечные кровоизлияния. По внутренним органам без изменений. Hb - 110г/л, эр - 4,2*10¹², Ц.П - 0,9, лейкоциты - 8*10⁹, эозинофилы - 1%, п/я - 3%, с/я - 42%, лимфоциты - 44%, моноциты - 9%, СОЭ - 8мм/ч, тромбоциты - 70*10⁹. Длительность кровотечения 6 мин, свертываемость крови по Моровицу - нач. 2мин, кон. 4мин. Пунктат костного мозга: красный и белый росток не изменен. Количество мегакариоцитов несколько повышено, но отшнуровка тромбоцитов снижена. Лечение в течение месяца преднизолоном, аминокапроновой кислотой к улучшению не привело. Верный диагноз:

• 
  Гемофилия
  
• 
  Геморрагический диатез +
  
• 
  Тромбоцитопеническая пурпура
  
• 
  острый лейкоз
  
• 
  болезнь Виллебранда
  

510. Девочка в возрасте 5 лет, доставлена в клинику с обильным носовым кровотечением и множественными синяками на теле. Объективно: бледность, на коже в большом количестве экхимозы и петехии. Кровоизлияния имеются на слизистой рта и век, на конъюнктиве глаза. Тоны сердца приглушены. Ps - 110уд.в мин. Селезенка на 1 см ниже реберной дуги. Положительны симптомы щипка, жгута, молоточковый. Анализ крови Эр - 4,2*10¹², Hb - 115г/л, Ц.П - 0,9, Le - 7*10⁹, Эозинофилы - 1%, п/я - 3%, с/я - 45%, Моноциты - 9%, СОЭ-18мм/ч, тромбоциты - 30*10⁹, анизоцитоз тромбоцитов. Ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечение 8 мин. Пунктат костного мозга: красный и белый росток не изменены. Мегакариоцитарный росток раздражен. Отшнуровка тромбоцитов увеличена. После проведенного лечение выписана в удовлетворительном состоянии с количеством тромбоцитов 180*10⁹. Правильный диагноз:

• 
  Геморрагический васкулит
  
• 
  Гемофилия
  
• 
  Тромбоцитопеническая пурпура+
  
• 
  Острый лейкоз
  

511. Ребенок в возрасте П. был выписан из роддома в удовлетворительном состоянии. Однако в возрасте 17 дней на коже появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь и единичные синяки. При осмотре на теле и слизистых петехиальная геморрагическая сыпь, единичные экхимозы. Пупочная ранка чистая. Тоны сердца чистые, ритмичные 130уд.в мин. Живот мягкий, печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на 2 см. В анализах крови Эр - 4,2*10¹², Hb - 115г/л, Ц.П - 0,9, Le - 10*10⁹, э - 5%, п/я - 1%, с/я - 33%, л-56%, м - 5%, СОЭ - 12мм/ч., тромбоциты 210*10⁹. Длительность кровотечения по Дуке 6 мин. Свертываемость 2 мин. Геморрагическая сыпь на теле матери не обнаружена. В крови у ребенка обнаружен тромбоцитарный антиген PLA, у матери этого антигена не найдено. В сыворотке крови ребенка есть изоантитела к тромбоцитам. В пунктате костного мозга патологии нет. Правильный диагноз:

• 
  Геморрагический диатез
  
• 
  Гемофилия
  
• 
  Острый лейкоз
  
• 
  Тромбоцитопеническая пурпура+
  
• 
  ДВС-синдром
  

512. Витя Г, 15 дней, заболел остро, на теле появилась петехиальная геморрагическая сыпь, синяки, носовое кровотечение, кровотечение из слизистой рта, черный кал. Родился от I беременности, нормальных срочных родов. Вес при рождении 3500. Закричал сразу, сосал активно. У матери ребенка болезнь Верльгофа (аутоиммунная форма) с 18 лет. Во время беременности было обострение, которое протекало легко, была лишь геморрагическая сыпь на теле. Лечилась преднизолоном и димедролом. Анализ крови матери: Эр - 4*10¹², Hb - 140г/л., Ц.П - 0,9, Le - 15*10⁹, э - 5%, п/я - 1%, с/я - 22%, л - 67%, м - 5%, СОЭ - 15мм/ч., Tr 50*10⁹. Длительность кровотечения по Дуке 6 мин, свертывание крови: начало-2 мин, конец-4 мин, ретракция кровяного сгустка 1/8. В сыворотке крови ребенка найдены аутоантитела к тромбоцитам. Выберите верный диагноз.

• 
  Гемофилия
  
• 
  Геморрагический диатез
  
• 
  Тромбоцитопеническая пурпура+
  
• 
  Острый лейкоз
  
• 
  ДВС-синдром
  

513. Валя К., выписана из роддома в удовлетворительном состоянии. Однако в возрасте 20 дней на коже появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, единичные синяки. При осмотре на теле и слизистых петехиальная геморрагическая сыпь, единичные экхимозы. Пупочная ранка чистая. В легких дыхание жесткое, число дыханий в 1 мин-36. Тоны сердца чистые, ритмичные, 130 в мин. Живот мягкий. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на 2 см. Масса 4000г. В крови: Эр - 4,2*10¹², Hb - 115г/л, Ц.П - 0,9, Le - 10*10⁹, э - 5%, п - 33%, л - 56%, СОЭ - 12мм/ч. Длительность кровотечения 8 мин. Длительность кровотечения по Дуке 3 мин. Свертываемость крови 2 мин. Геморрагическая сыпь на теле матери не обнаружена. У ребенка обнаружен тромбоцитарный антиген, у матери он не найден. В сыворотке крови ребенка обнаружены изоантитела к тромбоцитам. В пунктате костного мозга патологии нет. Верный диагноз:

• 
  Геморагический диатез
  
• 
  Гемофилия
  
• 
  Тромбоцитопеническая пурпура+.
  
• 
  Острый лейкоз
  
• 
  Болезнь Виллебранда
  

514. В ходе дуоденального зондирования выявлено медленное выделение (>25мин) большого V (>60мл) порции "В", желчь порции "В" интенсивно окрашена. На холецистограмме желчный пузырь увеличен, опорожнение замедленное, поперечник желчного пузыря сократился на 20%. Наиболее вероятный диагноз:

• 
  Холецистит
  
• 
  ДЖВП по гипертоническому
  
• 
  ДЖВП по гипотоническому+
  
• 
  панкреатит
  
• 
  желчекаменная болезнь
  

• 
  НВsAg, HвeAg
  
• 
  анти НАV Ig G
  
• 
  анти HCV Ig M
  
• 
  анти HAV Ig M+
  
• 
  анти НDV Ig G
  

516.У ребенка с дифтерией ротоглотки через 3 дня с момента начала болезни появились следующие симптомы: грубый лающий кашель, стенотическое дыхание, изменения голоса вплоть до афонии. Наиболее вероятный процесс, развившийся у ребенка:

• 
  вирусный круп
  
• 
  инородное тело в гортани
  
• 
  ложный круп
  
• 
  дифтерийный круп+
  
• 
  стридор
  

517. У ребенка развилась острая болезнь. При поступлении температура - 37,2, беспокоит частый сухой кашель, аппетит сохранен. При осмотре голосовое дрожание не изменено, ЧД -28 в минуту. При перкуторсии-легочный звук, при аускультации легких: дыхание жесткое, сухие рассеянные хрипы, cor-тоны громкие, ритмичные. В ОАК- изменений нет. На R-грамме грудной клетки усиление легочного рисунка. Наиболее вероятный диагноз:

518. Ребенок 3 года. На фоне полного здоровья у ребенка появился приступ судорожного кашля, одышка при беспокойстве, которая проходит во сне. Имеются указания матери, что ребенок играл с мелкими предметами. При осмотре экспираторная одышка. Перукторно-легочный звук с коробочным оттенком, дыхание в легких при аускультации- жесткое, единичные сухие свистящие хрипы. ОАК без изменений. На R-грамме грудной клетке отмечаются вздутия легочного рисунка. Наиболее вероятный диагноз:

519. Ребенку 2,5 месяца, жалобы на беспокойство, повышенную потливость, пугливость. Из анамнеза с рождения на искусственном вскармливании, получает с рождения коровье молоко, родился недоношенным, профилактику вит Д2 не проводили, на улицу не выходят. В момент осмотра голова брахицефальной формы, при пальпации мягкая, края БР податливые и мягкие, краниотабес, вдоль лямбдовидных швов и задних отделов теменных костей имеются участки размягчения дм 1,5-2см, при надавливании появляется ощущение мягкого пергамента. Мышечная гипотония. В биохимии снижение уровня Р, высокий уровень ЩФ. Клинический диагноз по классификации:

• 
  рахит 2, острое течение, период разгара
  
• 
  рахит 2 подострое течение, период разгара
  
• 
  рахит 2 рецидивирующее течение.
  
• 
  рахит 1 острое течение+
  
• 
  рахит 3 подострое течение
  

520. Ребенок в возрасте 10 месяцев. Жалобы на слабость, потливость, снижение аппетита, отставание в физическом развитии. В возрасте 1,5 месяца переведен на искусственное вскармливание. Получает с рождения один прикорм в виде 5% манной каши. В 5 месяцев впервые выставлен диагноз: рахит. Был назначен эргокальциферол, масленый раствор. Мама лечила ребенка не регулярно при осмотре: отмечается выраженность лобных и теменных бугров костей черепа, «горрисонова борозда» , «рахитические четки», «0»-образное искривление нижних конечностей, живот увеличен, внутренние органы без патологии. Рентгенограмма трубчатых костей: остеопороз. Клинический диагноз по классификации.

• 
  рахит 2 подострое течение, период разгара+
  
• 
  рахит 2 рецидивирующее течение.
  
• 
  рахит 1 острое течение
  
• 
  рахит 2, острое течение, период разгара
  
• 
  рахит 3 подострое течение
  

521. Ребенок 12 лет поступает с жалобами на боли в пояснице, головную боль, вялость, ухудшение зрения. При обследовании выявлены отеки гематурия и массивное протеинурия в моче, гипертония, анемия. Границы сердца расширены влево. При обследовании глазного дна выявлены признаки гипертонической ангиоретинопатии. Диагноз:

• 
  краснуха+
  
• 
  корь
  
• 
  скарлатина
  
• 
  лимфаденит
  
• 
  паротит
  

523. Ребенок в возрасте 5 мес. Болен в течение 1 недели. Заболевание началось с повышения температуры до 38°С, появились срыгивания после кормления, стул участился до 8 раз, водянистый, оранжевого цвета, с белыми непереваренными комочками. В последние дни присоединились упорная рвота, стул участился до 12-15 раз. При поступлении состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, тургор и эластичность несколько снижены, большой родничок выполнен. Живот вздут, урчит по ходу кишечника, сигма не спазмирована. Анус не зияет. Предполагаемый диагноз:

• 
  эшерихиоз+
  
• 
  холера
  
• 
  дизентерия
  
• 
  брюшной тиф
  
• 
  сальмонеллез
  

• 
  дифтерия
  
• 
  менингококковая инфекция
  
• 
  цитомегаловирусная инфекция
  
• 
  энтеровирусная инфекция
  
• 
  паротитная инфекция+
  

525. Вова, 5 лет, заболел остро, умеренные отеки на лице и ногах. АД повышено, моча цвета мясных помоев. В б/х анализе крови: общий белок и холестерин в норме ОАК – умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, в анализе мочи – белок 2 г/л, макрогематурия, цилиндрурия. Диагноз:

526. У больного дизурические расстройства, боли при акте мочеиспускания. В крови отклонения от нормы нет. Температура нормальная. В анализе мочи: лейкоцитурия. Диагноз:

527. Мальчик Р., 12 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры, боли в ногах. Настоящее ухудшение состояния отмечалось 10 дней назад, когда повысилась температура до 39,3°С, увеличились подчелюстные лимфатические узлы. В амбулаторном анализе крови выявлен гиперлейкоцитоз до 200×10⁹/л, с подозрением на хронический лейкоз мальчик был госпитализирован. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы размерами до 1,5 см, подвижные, безболезненные; подмышечные, паховые лимфатические узлы до 1,0 см в диаметре. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз:

• 
  хронический миелолейкоз
  
• 
  острый лейкоз
  
• 
  миелодиспластический синдром
  
• 
  гемолитическая анемия вне криза
  
• 
  острый лимфобластный лейкоз
  

• 
  вирусная диарея, тяжелой степени тяжести
  
• 
  ОКИ, с синдромом энтероколита, средней степени тяжести
  
• 
  ОКИ, с синдромом гастроэнтерита тяжелой степени тяжести
  
• 
  ОКИ, с синдромом энтерита, тяжелой степени тяжести
  
• 
  ОКИ, с синдромом колита, тяжелой степени тяжести+
  

529. Ребенку 3 мес имеет массу 4200, длина тела 55см6 при рождении масса 3000, длина 50см. В клинике находится 4 сутки с диагнозом дистрофия по типу гипотрофии, период прогрессирования, постнатальное происхождение, алиментарной этиологии. Степень гипотрофии:

• 
  гипотрофия 1 ст
  
• 
  гипотрофия 2 ст+(22% недовес)
  
• 
  гипотрофия 3 ст
  
• 
  внутриутробная гипотрофия 1 ст
  
• 
  гипостатура
  

530. У новорожденного ребенка пупочное кольцо отечна и гиперемирована. Для какого заболевания характерно данное заболевание:

• 
  везикулопустуллез
  
• 
  омфалит+
  
• 
  стрептодермия
  
• 
  псевдофурункулёз
  
• 
  пемфигус
  

531. Ребенку 2 мес, имеет массу 4200, длина 56см. При рождении масса 3500, длина 53см. Индекс упитанности 10-15, кожная складка дряблая, тургор тканей и тонус мышц снижен. Имеется склонность к срыгиваниям. У матери пропала молоко. Степень гипотрофии:

• 
  гипотрофия 2 ст
  
• 
  гипотрофия 1 ст+
  
• 
  гипотрофия 3 ст
  
• 
  внутриутробная гипотрофия 1 ст
  
• 
  гипостатура
  

532. Ребенку 2 мес. беспокоит упорный «коклюшеподобный» кашель с первых недель жизни. На естественном вскармливании, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения, аускультативно - разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Предварительный диагноз:

533. Ребенок в возрасте 3 лет заболел. При поступлении температура 37,5 С, беспокоит катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей. Общее состояние средней степени тяжести, ЧД-28 в минуту. Перкуторно - коробочный оттенок легочного звука, аускультативно- на фоне удлиненного выдоха большое количество сухих свистящих хрипов. На R-грамме низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы и повышение прозрачности легочных полей. Наиболее вероятный диагноз:

534. Ребенку 6 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,8°, го­ловную боль, одышку до 80, цианоз носогубного треугольника. Объективно: состояние тяжелое, частый мучительный кашель, бледный, t -39,2°, ребенок беспокойный, отсутствует аппетит. При перкуссии над легкими тимпанит, низкое стояние краев легких, сужение границ относительной сердечной тупости, аскультативно- единичные нестойкие сухие хрипы. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. На рентгенографии грудной клетки: Легочной рисунок сетчатый, от корней легких веретенообразно исходят полосы, имеются тяжистые, четко очерченные тени. Наиболее вероятный диагноз:

535. Ребенку 5 лет, поступил в клинику с жалобами на отставание в физическом развитии. Ребенок плохо ходит. Объективно: в психическом развитии не отстает, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и первый тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление на руках 150/90 мм рт.ст. Наиболее вероятный диагноз:

536. Больная М., 4 года 9 мес. Кардиальная симптоматика: бледность кожных покровов, выражена пульсация шейных сосудов. При крике и беспокойстве отмечается цианоз нижней части тела, исчезающий сразу после прекращения нагрузки. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, смещенного влево и книзу разлитого характера. Во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Перкуторно смещение относительной тупости влево. Аускультативно определяется систоло-диастолический «машинный» шум с punctum maximum во II межреберье слева вдоль грудины; шум проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной артерией отмечается резкое усиление II тона. Данная симптоматика характерна для:

537. Ребенок в возрасте 6 месяцев, поступил в отделение с жалобами матери на одышку, затруднение при кормлении, отставание в физическом развитии, рвоту, повторные простудные заболевания, стоны по ночам. Мать перенесла грипп в 8 месяцев беременности. Данные жалобы у ребенка с 3 мес. Состояние ребенка тяжелое за счет сердечной недостаточности, бледность, слабость, отеки лица, стоп. Одышка в покое, тахикардия. Тоны сердца глухие, аритмия. Печень +5-6см. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭКГ – атриовентрикулярная блокада I степени. На УЗИ – дилатация полостей сердца, гипокинез миокарда. Наиболее вероятный диагноз:

538. Мальчик 11 месяцев поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0кг), появление одышки и цианоза при физическом и эмоциональном напряжении. При осмотре кожные покровы с диффузным цианотичным оттенком. Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы относительной сердечной тупости: левая по левой средне-ключичной линии, правая по правой парастернальной линии. Верхняя 2м/р. ЧСС 150 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, 2 тон ослаблен во 2 м/р слева. Наиболее вероятный диагноз:

539. Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в IV м/р. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Наиболее вероятный диагноз:

540. Ребенок 6 мес, недоношенный, на искусственном вскармливании с рождения. Прикорма не получал. На диспансерном обследовании выявлена анемия. Нв - 90 г/л., эр - 3,8х10¹²/л. Диагноз:

• 
  железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести
  
• 
  железодефицитная анемия средней степени тяжести +
  
• 
  железодефицитная анемия легкой степени тяжести
  
• 
  латентный дефицит железа
  
• 
  гемолитическая анемия
  

541. Ребенок 7 мес. Масса при рождении 3500г, рост 50 см. Вскармливание грудью до 2 мес, позже В-смесями, кефиром, с 1,5 мес. нерегулярно получает яблочный сок, с 7 мес. овощное пюре, ест пюре неохотно, не каждый день. Перенес диспепсию, болел ОРВИ. При обследовании выявлена значительная бледность, сухость кожи, тахикардия, шум в сердце. Печень+2см из-под края реберной дуги, селезенка 1 см ниже реберного края, масса тела 8 кг. Нв - 80 г/л, эр. - 3,5х10¹²/л, ЦП - 0,6, отмечается анизоцитоз, пойкилоцитоз, СОЭ - 10 мм/час. Диагноз:

• 
  железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести.
  
• 
  железодефицитная анемия легкой степени тяжести
  
• 
  железодефицитная анемия средней степени тяжести.+
  
• 
  латентный дефицит железа.
  
• 
  гемолитическая анемия
  

542. Ребенок болел ангиной, лечился ацетилсалициловой кислотой и сульфадимизином. Через 2 недели на руках и ногах появились экхимозы и петехии, затем возникло носовое кровотечение, которое прекратилось после в/в введения аминокапроновой кислоты и применение холода на нос. Положительный симптом щипка, жгута, молоточковый. Внутренние органы без отклонений от нормы. Количество тромбоцитов 46*10⁹. Ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения 10 мин. Выписан через месяц в удовлетворительном состоянии, тромбоциты 180*10⁹. Клинический диагноз:

• 
  Геморрагический васкулит
  
• 
  Болезнь Верльгофе
  
• 
  Тромбоцитопеническая пурпура.+
  
• 
  Острый лейкоз
  
• 
  Гемофилия
  

543. Мальчик 7 лет перенес ангину, лечился аспирином, сульфадимезином. Через 2 недели на руках и ногах появились экхимозы и петехии, затем носовое кровотечение, которое прекратилось после в/в введения аминокапроновой кислоты и применения холода на нос. Положительные симптомы щипка и жгута. Внутренние органы без отклонений от нормы. В анализе крови Hb 110г/л, тромбоциты 46*10⁹. Ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения 10 мин. Выписан через месяц в удовлетворительном состоянии. Верный диагноз:

• 
  гемофилия
  
• 
  геморрагический васкулит
  
• 
  тромбоцитопеническая пурпура+
  
• 
  острый лейкоз
  
• 
  болезнь Виллебранда
  

544. Ребенок 8 лет, поступил в стационар с жалобами на кровоизлияние на коже, носовое кровотечение, черный кал. Болен 3 года. Впервые заболевание началось после перенесенного гриппа. Обострение 3 раза. Каждое обострение сопровождалось кровоизлияниями на коже и носовым кровотечением. При осмотре ребенок бледный, на коже многочисленные петехии и синяки. На слизистой рта кровоизлияние. Десны кровоточат. В носу кровянистые корочки. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 110 уд. в мин, дыхание везикулярное. Живот мягкий. Селезенка на 1 см ниже реберной дуги. Анализ крови: Эр - 3.1*10¹², Hb - 78г/л, Ц.П - 0,8, лейкоциты - 12*10⁹, эозинофилы - 5%, юные - 1%, п/я-3%, с/я-50%, лимфоциты - 36%, моноциты - 5%, СОЭ-15мм/ч, тромбоциты - 20*10⁹/л. Длительность кровотечения по Дуке - 12 мин, индекс ретракции кровяного сгустка-1/0. Пунктат костного мозга: красный и белый росток не изменены, мегакариоцитарный росток 2 раздражен, количество мегакариоцитов 250 в 1 мл³ пунктата, но отшнуровка тромбоцитов нарушена. Наиболее вероятный диагноз:

• 
  Гемофилия
  
• 
  Геморрагический диатез
  
• 
  Тромбоцитопеническая пурпура+
  
• 
  острый лейкоз
  
• 
  болезнь Виллебранда
  

545. Девочка 13 лет жалуется на подъем температуры тела до 38,7С, снижение аппетита, учащенное болезненное мочеиспусканию, малыми порциями. Моча мутная, со сгустками свежей крови. В анализах мочи: лейкоцитоз, следы белка, плоский эпителий. В посевах мочи: обнаружено условно патогенную флору. Диагноз:

546. Больной мальчик 9 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до фебрильных цифр, боли в поясничной области. Отмечается пастозность лица, синева и темные круги под глазами, кожные покровы бледные, сухие. Ребенок не обследовался. Из анамнеза известно, что у матери и бабушки Хр. пиелонефрит. Предварительный диагноз:

547. Ребенок 14 лет, страдающий хроническим тонзиллитом, перенес ангину: спустя 2 неl. отметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Отечность век периодически отмечалось в течении года. Через 1,5 года на фоне вирусной инфекции появилась одышка, отеки лица, поясницы, гидроторакс. Глухие тоны сердца. АД 125/80 мм.рт.ст Общ ан мочи: уд.вес 1021, белок 9г/л, Эр-15-20 в п/зр, гиал.цилиндры 2-4 в препарате. Предполагаемый диагноз:

548. Денис 5 лет поступил с жалобами на изменение цвета мочи, которое появилось через 2 дня после инфекции верхних дыхательных путей. При обследовании: отеки отсутствуют, гипертензии нет, моча цвета мясных помоев. Предполагаемый диагноз:

• 
  ветряная оспа
  
• 
  герпетическая инфекция, локализованная форма
  
• 
  герпетическая инфекция, генерализованная форма
  
• 
  цитомегаловирусная инфекция
  
• 
  опоясывающий герпес+
  

• 
  аденовирусная инфекция
  
• 
  брюшной тиф
  
• 
  псевдотуберкулез
  
• 
  дифтерия
  
• 
  грипп+
  

551. Таня В. 7 мес. поступила в клинику 8 марта по поводу пареза правой руки. Из анамнеза выяснено, что 1 марта девочке была проведена ревакцинация против полиомиелита живой вакциной. Через 7 дней утром мать заметила, что у девочки отсутствуют активные движения в правой руке. Общее состояние не страдало, температура была нормальной. После обращения к врачу была направлена на стационарное лечение. Через 5 дней движения в правой руке восстановились, но сниженный тонус мышц держался в течение одного месяца. Предполагаемый диагноз:

• 
  полиомиелит, бульбарная форма
  
• 
  полиомиелит, непаралитическая форма
  
• 
  полиомиелит, понтинная форма
  
• 
  полиомиелит, спинальная форма
  
• 
  вакциноассоциированный полиомиелит+
  

• 
  Дифтерия глаз
  
• 
  Инфекционный мононуклеоз
  
• 
  Корь, катаральный период
  
• 
  Энтеровирусная инфекция
  
• 
  Аденовирусная инфекция+
  

• 
  синдром менингизма
  
• 
  серозный менингит энтеровирусной природы
  
• 
  серозный менингит туберкулезной природы
  
• 
  
  
  жүктеу/скачать 110,48 Kb.
  
  Достарыңызбен бөлісу: