4. Исследование воздействия лекарств на патоморфоз психических заболеваний
Психические нарушения при заболеваниях печени
жүктеу/скачать 0,73 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Гепатоцеребральная дистрофия
| Психические нарушения при заболеваниях печени
Цирроз печени. Симптомы астении иногда могут быть вообще самыми первыми проявлениями болезни. Характерны нарушения, сна с сонливостью днем и, бессонницей ночью, причем приступы сонливости, напоминающие приступы нарколепсии, нередко являются первыми симптомами развивающегося в дальнейшем психоорганического синдрома. Выраженность астенической симптоматики зависит от этапа и тяжести заболевания. Наблюдаются выраженная физическая слабость, вялость и разбитость с самого утра. С утяжелением общего состояния отмечаются вегетативные расстройства в виде приступов тахикардии, потливости, гиперемии кожных покровов. Нарастающие явления психоорганического синдрома сопровождаются характерологическими сдвигами и периодическими состояниями помрачения сознания (по типу называемых особых состояний или состояний по типу амбулаторного автоматизма). При утяжелении основного заболевания характерно нарастание оглушения до комы. Психопатоподобные расстройства проявляются чрезмерной обидчивостью, подозрительностью, ворчливостью, требованием к себе особого внимания, склонностью к конфликтам, эксгшозивностью. Психические нарушения у больных циррозом печени никогда не достигают психотического уровня. Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона - Коновалова, ге-патолентикулярная дегенерация, лентикулярная прогрессирующая дегенерация). Начальными проявлениями бывает эмоционалъно-гиперестетическая слабость с истощаемостью и сужением круга интересов. Далее присоединяется психопатоподобная симптоматика с возбудимостью, агрессивностью, расстройством влечений, проявляющаяся в склонности к бродяжничеству и воровству. Появляется лживость, иногда дурашливость. Могут наблюдаться выраженные депрессивные состояния, возможны депрессивно-параноидные и галлюцинаторно-параноидные расстройства. Среди бредовых психозов преобладают идеи преследования. Характерно нарастание слабоумия с все более выраженными интеллектуально-мнестическими расстройствами и снижением критики, эпилептиформные припадки. В терминальном периоде все более выраженной становится астения, доходящая нередко до степени апатического ступора, возникают различные варианты помрачения сознания. Возникают так называемый тихий делирий, делириозно-аментивное состояние. Нередко летальному исходу непосредственно предшествует мусситирующий делирий, переходящий в про-трагированную кому. Выраженные психозы встречаются нечасто. Среди них преобладают депрессивно-параноидные состояния, иногда напоминающие бред Котара, параноидные синдромы, обычно выраженные неярко, сопровождаются тревожным возбуждением и быстрой истощаемостью. Возможен корса-ковский синдром. жүктеу/скачать 0,73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|