4. Исследование воздействия лекарств на патоморфоз психических заболеваний
жүктеу/скачать 0,73 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. Кататоническая форма шизофрении
- 4. Параноидная форма шизофрении.
| 2. Гебефреническая форма шизофрении характеризуется таким симптомокомплексом:
острое развитие на фоне нарастающих дефицитарных симптомов полиморфных и нестойких, все время меняющихся продуктивных расстройств в виде бреда, чаще бреда преследования; явлений психического автоматизма, обычно незавершенных, неполных; галлюцинаций, особенно вербальных; кататонических нарушений в виде возбуждения или субступорозных состояний; дурашливое поведение как бы с нарочитой клоунадой, паясничанием, кривлянием, нелепыми выходками (с этим связано название болезни, так как предполагалось, что наблюдается болезненное усиление соответствующих возрастных особенностей поведения); достаточно часто выявляются признаки соматического неблагополучия: подъем температуры, «лихорадочный блеск глаз», желтушность кожных покровов; резидуальные нарушения носят характер апато-абулического дефекта с прекращением дальнейшего развития личности. В МКБ-10 кодируется шифром G20.20, а в DSM-IV — как «дезорганизованная шизофрения». 3. Кататоническая форма шизофрении выделяется такими признаками: острым появлением (на фоне быстро нарастающих негативных симптомов) кататонических явлений, таких как ступор разной степени выраженности (чаще это субступор), дурашливое или импульсивное возбуждение; сменой или сочетанием симптомов кататонического ступора и кататонического возбуждения; отсутствием признаков помрачения сознания («люцидная кататония»); эпизодическими и фрагментарными обманами восприятия, бредом, явлениями психического автоматизма; в резидуальной стадии болезни преобладают апатия и абулия, нередко с манерностью и дурашливостью, как и при гебефренической шизофрении. 4. Параноидная форма шизофрении. В самом начале активного периода часто возникают двигательные навязчивости (компульсии с быстрой их ритуализацией), дисморфомания, бред чужих родителей, ипохондрический бред, бред реформаторства (если настроение несколько приподнято), персекуторные бредовые идеи. Бред напоминает интерпретативный, но не обладает достаточной степенью стойкости и завершенности. Вскоре к нему присоединяются и выходят на первый план признаки синдрома Кандинского-Клерамбо, затем формируется парафренная структура, а далее появляется кататоническая симптоматика. В резидуальной стадии болезни преобладают дефицитарные нарушения с разорванностью мышления и шизоафазией. Злокачественная юношеская шизофрения составляет около 5–6% общей популяции больных шизофренией. Юноши заболевают в 4–5 раз чаще, нежели девушки. Данные многолетнего катамнеза в литературе отсутствуют. При лечении злокачественной шизофрении используются в основном нейролептики с мощным антипсихотическим действием, а также нейролептики, способные купировать возбуждение: аминазин (до 800 мг), галоперидол (до 40 мг), мажептил (до 40 мг и более), стелазин (до 60–70 мг) в день. Несколько более эффективным оказался клозапин или азалептин (до 400 мг), особенно в сочетании со стелазином (до 30–40 мг) в сутки. Могут быть рекомендованы и такие препараты, как рисполепт, клопиксол-депо, зипрекс, флуанксолдепо. Обязательно назначение корректоров (циклодол, акинетон и др.), а также ноотропов и препаратов, обладающие их свойствами (ноотропил, луцетам, энцефабол, фезам, танакан, винпоцетин и др.). жүктеу/скачать 0,73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|