В формировании психической травмы имеют значение: 1) характер (тяжесть, содержание) психотравмирующего фактора (условий),
2) слабость или неадекватность механизмов совладания и психологической защиты,
3) личностные особенности,
4) эмоциональная значимость психотравмирующего фактора (условий).
1) Реактивные (психогенные) психозы (связанные со стрессом расстройства) возникают как прямое следствие острого или пролонгированного тяжелого (массивного) психосоциального стресса (психотравмы), вызывающего значительные изменения в жизни и приводящего к продолжительно сохраняющимся неприятным обстоятельствам. Такого рода стресс является первичным и основным причинным фактором, и расстройство не возникло бы без его влияния.
Это группа болезненных расстройств психики, достигающих психотического уровня:
· аффективно-измененное сознание
· утрата способности адекватно оценивать ситуацию и свое состояние
· нарушение поведения
· наличие продуктивной психопатологической симптоматики (галлюцинации, бред, психомоторные нарушения и пр.)
Как правило, все они заканчиваются полным выздоровлением. Чаще это происходит через этап т.н. постреактивной астении. Однако, в отдельных случаях, они могут стать затяжными и перейти в т.н. аномальное постреактивное развитие личности (психопатизация).
Критерии диагностики. Триада Ясперса:
1) состояние вызываетсяпсихической травмой,
2) психогенно-травмирующая ситуация прямо или косвенно отражается в клинической картине заболевания, в содержании его симптомов.
3) состояние прекращается с исчезновением вызвавшей его причины.
Однако, следует учитывать относительность этих критериев, поскольку:
а) реактивные состояние могут возникнуть отставлено,
б) психотравмирующая ситуация может отражаться в содержании и при заболеваниях другой природы (при шизофрении) и
в) не всегда прекращение воздействия психотравмы приводит к выздоровлению.
Клинические варианты.
