*!60 жастағы ер адам мынадай шағымдармен келіп түсті: тұншығу, ауа жетіспеу сезімі, көпіршікті сұйық қақырық. Қарап тексергенде: ортопноэ. Таж 30\мин
* емнің қарқынды кезеңін тағы 1 айға жалғастыру
жүктеу/скачать 1,4 Mb.
|
*!60 æàñòà?û åð àäàì ìûíàäàé øà?ûìäàðìåí êåë³ï ò?ñò³ ò?íøû?ó, à
- Бұл бет үшін навигация:
- * фтизиопульмонология орталығына стационарлық емдеуге жолдау
- * фтизиопульмонология орталығына жатқызу
| * емнің қарқынды кезеңін тағы 1 айға жалғастыру
* жасанды пневмоторакс * кортикостероидтар * оперативті емдеу #109
Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? * фтизиопульмонология орталығына стационарлық емдеуге жолдау * ауданаралық диспансерге амбулаториялық емдеуге жолдау * ҚКА пульмонологиялық бөліміне жолдау * фтизиатрда 0 топ бойынша бақылау * паллиативтік терапияға жолдау #110
Науқасты жүргізу тактикасы қандай? * фтизиопульмонология орталығына жатқызу * ҚКА күндізгі стационарына жатқызу * пульмонологиялық бөлімшеге жатқызу *амбулаториялық емдеу * санаториялық емдеу ЖМ 5 курс студенттеріне арналған ҚМА тестілері #1 *!Манту сынамасын қойғаннан кейін нәтижелерді бағалау қандай мерзімде жүргізіледі? +72 сағаттан кейін #2 *!Манту сынамасы қандай реакция түріне жатады? +баяу түрдегі жоғары сезімталдық #3 *! Төменде көрсетілген мерзімдердің қайсысында өкпенің жіті диссеминирленген туберкулезіне тән рентгенологиялық өзгерістер анықталады? +Ауру басталғаннан 7-10 кун # 4 Ағымына байланысты диссеминирленген туберкулез қандай клиникалық түрлерге бөлінеді? +жітілеу және созылмалы #5 *!Ошақтық туберкулезді диагностикалауда келесі зерттеу әдістерінің қайсысы ең маңызды болып табылады? +рентгенологиялық зерттеу # 6 *!Рентгенологиялық зерттеу кезінде өкпенің ошақтық туберкулезіне қандай көлеңке тән? + 12 мм-ден астам дөңгелек көлеңке #7 *!Өкпенің инфильтративті туберкулезіне қандай морфологиялық ерекшелік тән? +Орталық орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальді қабыну #8 *! Босанғаннан кейінгі кезеңде өкпенің инфильтративті туберкулезі қандай ағымға тән? +асқынған жағдай #9 *!Өкпе туберкулемасы үшін қандай рентгенологиялық көрініс болуы мүмкін? +Кеуде қуысының рентген #10 *!Өкпе туберкулезінің клиникасында оның қабаттық құрылымы нені көрсетеді? +Асқынғанын #11 *!13 жастағы бала "Пневмония"диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі бронхиттер. Об-ті: дене дамуының артта қалу белгілері, 5 топтағы шеткергі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, байланыс орнатылмаған. Р. Манту 2 ТЕ папуладан-15 мм. Диаскинтест-13 мм. Кеуде торы жалпы шолу рентгенограммасында оң жақта С9-10 ортадағы ағартумен, кеңейтілген түбірмен байланысты. Антибактериалды терапия әсерсіз. Қақырықта ТМБ ++. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал? +біріншілік туберкулезді кешен ыдырау сатысы МБТ+ #12 *!Жасөспірімде, 14 жаста, дене қызуының 380С - қа дейін көтерілуі, сирақтың алдыңғы бетінде-түйінді эритема, сыртқы өзгерістерсіз ұсақ буындардың артралгиясы байқалады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым-қатынас. 2ТЕ Манту сынамасы -12мм папула. Кеуде торы жалпы шолу рентгенограммасында оң жақта өкпе түбірінің кеңеюі және деформациясы, түбірдің сыртқы шекарасы дөңес, шайылған, түбір маңындағы аймақта өкпе суретінің күшеюі. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + оң жак кеудеішілік лимфа бездерініің туберкулезі инфильтр фаза #13 *!9 жастағы бала, 2 ТЕ бар Манту туберкулинді сынамасы жүргізілді, нәтижесі-папула көлемі 12 мм, Диаскинтест-13 мм. Бала толық тексерілгеннен кейін "алғаш рет анықталған жұқтыру"деген диагноз қойылды. Бала жиі суық тию және бронхит ауру((((ларымен ауырады. Төменде аталған тактиканың қайсысы ең қолайлы? * + 6 ай изониазидпен химиопрофилактика жүргізу #14 *!Бала, 13 жаста, жоғары дене қызуымен 39оС стационарға жатқызылды, оң жақта кеуде қуысында ауырады. 2 ай бұрын тізе буынының артриті бойынша емделді. Манту - пап сынамасы 20 мм, Диаскинтест – 15мм. пап. Рентгенограммада: оң жақта 4 қабырғаға дейін гомогенді көлеңке. Плевральды сұйықтықтың сараптамасында: сероздық сипаттағы экссудат, 162 кл. (лимфоциттер - 88 %, нейтрофилдер - 8%, эозинофилдер - 4%). Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + туберкулезді аллергиялық плеврит #15 *! Бала 6 жаста, балабақшада тұңғыш рет Манту сынамасы 2 ТЕ, онда папула 10 мм. Толық тексерілу өткізіліп және спецификалық процесс алынып тасталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? +жұқтыру алғаш рет анықталған #16 *!Перзентханада жаңа туған нәрестеге шала тууға байланысты БЦЖ вакцинациясын жүргізуге медициналық қарсылық берілді, туылған кездегі дене салмағы 1700 грамм. 2,5 айдан кейін дене салмағы 2400 грамм, педиатр тексергеннен кейін 2 ТЕ-ден Манту сынамасы вакцинация жүргізу үшін тағайындалған. Манту сынамасын қолдану мақсаты қандай? + ағзаның туберкулез инфекциясын жұқтыруын анықтау үшін #17
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + оң жақ жоғарғы бөлігінің біріншілік туберкулез кешені #18
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + оң жақ жоғарғы бөлігінің бірішілк туберкулез кешені #19 *!Бала 3 жаста, 2 ТЕ Манту сынамасы - пап. 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, БЦЖ – 5 мм. тыртық, туб. контакт жоққа шығарады. Объективті: интоксикация белгілері анықталған жоқ, ағза бойынша патология жоқ. Микрополиадения. Гемограммада: лейк. – 12х109, л. - 11%, ЭТЖ-32 мм / сағ. ТМБ-ға таңдай жағындысын микроскопиямен талдау табылған жоқ. Шолу рентгенограммасында-өкпе суретінің күшеюі, оң түбір кеңейтілген, құрылымсыз, контурлар анық емес. Аталған клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + оң жақта кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі #20
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ең маңызды? *+ТМБ қақырық сараптамасы және бронхоскопия #21
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі ыдырау кезеңі #22
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ең маңызды? +ТМБ қақырық сараптамасы және бронхоскопия #23
Бұл жағдайда төменде көрсетілген диагноз қандай? + диссеминирленген өкпе туберкулезі #24 Ер кісі., 30 жаста, салыстырмалы диагностика бөліміне Т-39-40о С, құрғақ жөтелге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып жатқызылды. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері бозарған, цианотикалық. Өкпеде - қатты тыныс. Қан талдауы: эр. 4, Нв – 138, цв. рентгенограммада: диаметрі 1-2 мм өлшемді көптеген ошақтар, симметриялы, барлық өкпе алаңы бойынша орналасқан. Түбірлер құрылымсыз, "кесілген". Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? +өкпенің милларлы туберкулезі #25
Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? ++жоғарғы бөліктік пневмония 26 Әйел., 42 жаста, ҚР ҰҒФО ауруханаға жатқызылды. Қан анализінде: лейк. - 10,2 х 109, лимф. – 11, ЭТЖ-36 мм/сағ. Кеуде торы шолу рентгенограммасында -көлемі 4-5 мм кіші және орташа қарқынды, кей жерлерде фиброздық өзгерістер аясында құйылатын ошақтар. Түбір инфильтрацияланған. Сол жағында диаметрі 1,5 х 2,5 см жұқа қабырғалы қуыс. Қақырық анализінде: екі рет бактериоскопиялық ТМБ-оң. Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + сол жақ жоғарғы бөлігінің біріншілік туберкулез кешені #27 Ер кісі. Ж, 68 жаста, дәрігерге ентігу, әлсіздік, жүрек қағу шағымдарымен қаралды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Қан анализінде: лейк.- 8,8 х 109, ЭТЖ -29 мм/с. Кеуде торы шолу рентгенограммасында: өкпенің жоғарғы және орта бөлімдерінде фиброздық өзгерістер аясында әртүрлі қарқынды ошақтар және 1,5 х 1,5, 1,2 х 1,3 өлшемдегі" штампталған " каверналар. Өкпенің түбірі жоғары тартылған, деформацияланған, құрылымсыз. Қандай диагноздар ең ықтимал? +Өкпенің диссеминирлеген туберкулезі , созылмалы # 28
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + диссеминирленген өкпе туберкулезі #29 *!Әйел. Р., 28 жаста, мұғалім, профилактикалық флюоро тексеруден кейін толық тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограмма: оң жақта жоғарғы бөлікте күшейтілген өкпе суреті аясында диаметрі 10 мм кіші қарқындылық көлеңкеленуі. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы табылған жоқ. Қан анализінде лейкоциттер – 9,4 * 109, ЭТЖ – 18 мм/сағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * + оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі #30
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * + оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі 31
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? +туберкулема #32
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * + сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі 33
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + фиброзды ошақты (не ошақты) туберкулезі өкпенің #34
Төменде көрсетілген туберкулездің клиникалық түрлерінің қайсысы ең үлкен клиникалық мәнге ие? +Өкпенің ошақты туберкулезі 35 *!Фтизиопульмонология орталығының дифференциалдық-диагностикалық бөлімшесінде болған науқасқа диагностикалық фибробронхоскопия жүргізілді. Патологоанатомиялық зерттеулерге сәйкес оң өкпенің жоғарғы бөлігіндегі тығыз фиброзды ошақтар түріндегі морфологиялық өзгерістер. Төменде көрсетілген туберкулездің клиникалық түрлерінің қайсысы неғұрлым ықтимал? +фиброзды - ошақты туберкулез # 36
Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? +Тубурекулез активтілігін анықтау +Д есептің о тобына бақылауға алу # 37
"Туберкулез" ауруын тіркеу үшін науқастың қандай түрі болуы мүмкін? + сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ?! #38
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * + өкпенің инфильтративті туберкулезі #39 *!Әйел., М., 35 жаста, ҚКА терапевтік бөліміне уланудың айқын белгілері бар ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Амбулаториялық емдеу әсерсіз. Қан анализінде: лейк. -13,3 х 109, ЭТЖ-54 мм / сағ, лимф. – 9%. Қақырық сараптамасында: МБТ -. Туб.күйеуімен байланыс. Кеуде торы жалпы шолу рентгенограммасында-оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің анық контурларымен, көптеген ағарту учаскелерімен біртекті қараңғылану. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * + оң өкпенің жоғарғы бөлігінің казеозды пневмониясы, ТМБ- #40
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + өкпенің инфильтративті туберкулезі #41
Науқасты жүргізу тактикасы қандай? * +ТМБ қақырық сараптамасы және фтизиатр кеңесі #42
Төменде көрсетілген қандай іс-шара неғұрлым орынды болып табылады?* +ТМБ қақырықты зерттеу, жалпы шолу рентгенограммасы #43 *!Әйел. Ж., 25 жаста, терапевтке әлсіздік, шырышты сипатындағы жөтел, 3 ай ішінде 5-6 кг салмақ жоғалуына шағымданды. Туб.контакт жоққа шығарады. Өкпеде оң жақта-ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Қан анализінде: лейк. – 12,2 * 109/л,ЭТЖ – 25 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ жоғарғы бөлікте біркелкі емес, аз қарқынды қараңғылану, ағарту учаскелерімен. Антибиотиктермен емдеу әсерінсіз. Қорытынды рентгенограммасында теріс динамика. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * + өкпенің инфильтративті туберкулезі #44 *!Ер бала. 18 жаста, дәрігерге тәбеттің нашар болуына, әлсіздік, тершеңдік, шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Науқаспен жанасу немесе туберкулез жоққа шығарды. Объективті: төмен тамақтану. Өкпенің оң жағында майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейк. - 12,8 * 109, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақта жоғарғы бөлігінде айналасында инфильтрациясы бар қарқындылығы аз ошақтар, ортасында - ағарту анықталады. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + өкпенің инфильтративті туберкулезі ?! 45* Науқас Н., 35 жаста, терапевтке кешкі уақытта дене қызуының 37,4 0-ге дейін жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздік, шырышты сипатындағы қақырық жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауыруы, салмақтың жоғалуына шағымданды. Туб. пенитенциарлық мекемелерден босатылған туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым-қатынаста болған. Жоғарыда аталғандардың қайсысы ең орынды болып табылады? +ТМБ қақырықтың бактериоскопиясы, жалпы шолу рентгенограммасы #46 *!Ер кісі. В., 32 жаста, кеуденің ауыруына, әлсіздік, тершеңдік, шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер – 10,5 х 109, ЭТЖ – 29 мм/сағ. Рентгенограмма: - оң жақта 2-ші сегментте, аз қарқынды қараңғыда анық емес жиектермен, ортасында ағартумен. Цефтриаксонмен амбулаториялық 10 күн емделді, сумамедпен нәтижесіз. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * + өкпенің инфильтративті туберкулезі #47 *!Ер кісі.П, 25 жаста, алдын ала тексеру кезінде оң жақ өкпенің S1 проекциясында дөңгелек гомогенді көлеңке, D – 3 см айқын жиектерімен, айналасындағы ошақтары және пневмофиброзбен анықталды. Анамнезінде: байланыс-туберкулезбен ауыратын туысымен. Флюорографиялық тексеру 2 жыл бұрын өтті. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + туберкулема #48 *!Әйел. И., 30 жаста, профилактикалық флюоро тексеруден кейін толық тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: оң жақта жоғарғы бөлікте көлемі 15 мм-ден астам, орташа қарқындылығы, пневмофиброз аясында ошақтың айналасындағы қараңғылану. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы табылған жоқ. Қан анализінде лейкоциттер – 4,4 * 109, ЭТЖ – 18 мм/сағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * + оң өкпенің жоғарғы бөлігі туберкулема #49 *!Әйелде К., 33 жаста, алдын-ала тексеру кезінде жоғарғы бөлікте оң жақта диаметрі 3х 2,5 см болатын С2 сегментінде дөңгелек түзілу анықталды. Тыныс алу ағзалары тарапынан шағым көрсетпейді. Клиникалық талдаулар патологиялық өзгерістерсіз. МБТ бронхының шайынды суларын талдауда атиптік жасушалар табылған жоқ. Сыртартқысында: туб. бұрынғы жұбайымен байланыс. Төменде аталған аурудың алдын ала диагноздарының қайсысы ең ықтимал? * + оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы #50 *!КРМУ 3 курс студенті, 20 жаста, профилактикалық флюоро тексеруден кейін толық тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограмма: оң жақта жоғарғы бөлікте пневмофиброз аясында өлшемі 13 мм дөңгелек көлеңке, айналасында жеке ошақтар. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы табылған жоқ. Қан анализінде лейкоциттер - 4,6 *109, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * + оң өкпенің жоғарғы бөлігі туьеркулема #51 *!Ер кісі . О., 49 жаста, терапевтке t-38о жоғарлауына, әлсіздік, қан жолағымен қақырық шырышты сипатындағы жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауыруына шағымданды. Туб. контакт жоққа шығарады. Өкпеде - оң жақта ұсақ саңылаулы ылғалды сырылдар. Қан анализінде: эр-3, 28х1012, Нb-138, э – 2, лейкоз. – 10,2 х 109, с-69, м – 11, л – 18, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Алгоритм бойынша әсері жоқ кең спектрлі антибиотиктермен емдеу жүргізілді. Бақылау ОСА-да өкпе инфильтратының теріс динамикасы. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? +ТМБ қақырықты талдау және фтизиатр кеңесі #52 *!Науқас М, 50 жаста, терапевтке кешкі уақытта дене қызуының 37,6 о С-ға дейін жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздік, жасыздыққа, қан жолағымен қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауруы, салмақтың жоғалуына шағымданды. Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулез ауруымен ауыратын әпкесімен туберкулездік байланыс. Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? *+ТМБ қақырықты бактериоскопиялық зерттеу және GenеХpert #53 *!Ер кісі, Ш., 56 жаста, дәрігерге ентігу, жүрек соғуы, әлсіздік, қан жолағымен шырышты қақырық жөтелге шағымданды.Анамнезінен: тбұрын туберкулезбен ауырған. Кеуде торы шолу рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігі көлемде азайтылған, фиброзды ауырулар аясында диаметрі 2,5 х 3 см сыртқы контуры бар сақина тәрізді көлеңке көрінеді. Ортасының мүшелері оңға жылжиды. Төменде келтірілген аурулардың қайсысы рентгенологиялық зерттеудің ең тән хаттамасы болып табылады? *+оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезі #54 *!Ер кісі. М, 50 жаста, дәрігерге сирек жөтелге, кейде қан жолақтармен жөтелге шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Туб.контакт жоққа шығарады. ФГ тексеру 2 жыл өткен жоқ. Кеуде торы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде айқын контуры және айналасында бірлі-жарым ошақтары бар жұқа қабырғалы сақиналы көлеңке көрінеді. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? +Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі #55
Рентгенограммада және томограммада сипатталған патологиялық өзгерістер қандай рентгенологиялық синдромдарға тән? +сакинатәріздес қуыс көлеңкесіне #56 *!9 жастағы балаға, туберкулезбен ауыратын әкемен байланыста болған сияқты ,15 мм - папула Манту сынамасы жүргізілді, Диаскинтест – 19 мм папула, Тексеріліп, туберкулез алынып тасталды. Аталған іс-шараның қайсысы неғұрлым орынды? *+химиопрофилактика 6Н #57 *! \А Балаға, 6 жаста, мектепте алғаш рет 2 ТЕ туберкулин сынамасы жүргізілді, онда атап өтілді папула өлшемі 11 мм. Диаскинтест - папула 14 мм. Толық тексерілу өткізіліп және диагнозы: Инфицирленген ТМБ алғаш рет анықталған. Төменде аталған іс-шаралардың қайсысы неғұрлым орынды? * +3Б тобында бақылау және химиопрофилактика #58 *!13 жастағы бала, туберкулез ауруымен ауыратын әкесімен қарым-қатынаста болып, 2 ТЕ Манту туберкулинді сынамасы жүргізілді. Қарау кезінде: айналасын инфильтрациямен диаметрі 16 мм болатын 2 ТЕ - папуладан Манту сынамасына реакция. Диаскинтест -пап. 14мм. рентгендік-томографиялық тексеруден кейін инфильтрация кезеңінің оң жағында біріншілік туберкулез кешені анықталды, ТМБ- Жүргізу тактикасы қандай? *+рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, пиразинамидпен емдеу #59 *!Бала 6 жаста, 2 ТЕ Манту сынамасы өткізілді, нәтижесі - папула өлшемі 15 мм, Диаскинтест –пап. 12 мм. баланы толық тексергеннен кейін диагноз қойылды: "инфильтрация кезеңіндегі біріншілік туберкулез кешені, ТМБ-". Бала жиі суық және бронхит ауруларымен ауырады, бір ай бұрын сол жақ пневмониямен ауырған. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * + изониазид, рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид #60 *!Жасөспірім. Б., 15 жаста, туберкулезге қарсы стационарда 1 санат бойынша " оң жақты кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі шашырау кезеңі, ТМБ+" диагнозымен емделеді. Емдеу мониторингі кезінде жалпы жағдайы мен көңіл-күйінің жақсаруына қарамастан, науқастың қақырық жағындысын бактериоскопиялық талдауында МБТ++. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға төзімділігі. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * + Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин * изониазид, Этамбутол, рифампицин, офлоксацин, капостат * изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин, амикацин * изониазид, Этамбутол, пиразинамид, линозолит, ПАСК * изониазид, Этамбутол, канамицин, ПАСК, офлоксацин #61 *!17 жастағы жасөспірімді тексеру кезінде оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене қызуының 38оС-қа дейін көтерілуі, ентігу, "оң жақ кеуде ішіндегі лимфа түйіндерінің туберкулезі инфильтрация кезеңі, оң жақ ТМБ+ экссудативті плевритпен асқынған, жаңа жағдай"деген диагноз қойылды. Сіздің тактикаңыз қандай? * 1 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу * +негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу * 4 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу * негізгі препараттармен 4 санат бойынша емдеу * 4 санат бойынша жаңа препараттармен емдеу #62 *!7 жастағы қыз К. 2 ТЕ Манту туберкулинді сынамасы өткізілді, нәтижесі - 12мм өлшемдегі папула, Диаскинтест – пап. 14 мм.баланы тексергеннен кейін сол жақты туберкулезді плеврит, ТМБ-жаңа жағдай анықталды. Бала жиі суық тию және бронхит ауруларымен ауырады, үш ай бұрын сол жақ пневмонияны бастан кешірді. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * изониазид, рифампицин, этамбутол, левофлоксацин * + изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид * изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин * изониазид, рифампицин, этамбутол, амикацин * изониазид, рифампицин, этамбутол, таваник #63 *!Бала Б., 13 жаста, фтизиопульмонология орталығына "оң жақты мойын тобының шеткі лимфа түйіндерінің туберкулезі, жыланкөз формасы, ТМБ+"диагнозымен жіберілді. Вастес әдісімен лимфа түйінінен алынған пунктатты талдауда: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, стрептомицинге төзімділігі. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, левофлоксацин * + этамбутол, циклосерин, капреомицин, ПАСК, левофлоксацин * изониазид, этамбутол, стрептомицин, Пиразинамид * изониазид, этамбутол, рифампицин, капреомицин * изониазид, этамбутол, стрептомицин, ПАСК #64 *!15 жастағы жасөспірім А. туберкулезге қарсы стационарда емделеді, диагнозы: "туберкулездік кератит, белсенді кезең, ТМБ-" жаңа жағдай, 1 санатты. Вастес әдісімен жас каналынан жағынды талдауда: МБТ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, пиразинамидке төзімділігі. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? * + Пиразинамид, циклосерин, капреомицин, ПАСК, левофлоксацин * изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, левофлоксацин * изониазид, этамбутол, стрептомицин, Пиразинамид * изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин * изониазид, этамбутол, канамицин, ПАСК #65 Ер кісі., 30 жаста, Т-39-40о С салыстырмалы диагностика бөліміне, құрғақ жөтел, әлсіздік, шаршағыштық шағымдарымен жатқызылды. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері бозарған, цианотикалық. Өкпеде - қатты тыныс. Қан талдауы: эр. 4, Нв – 138, цв. рентгенограммада: көлемі 1-2 мм диаметрдегі ошақтар, симметриялы, барлық өкпе өрістері бойынша орналасқан. Түбірлер құрылымсыз, "кесілген". Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал және болжамды емдеу санаты? +өкпенің милиарлы туберкулезі , 1 санат негізгі препараттармен емдеу ?! #66
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал және науқасты жүргізудің қандай тактикасы ең тиімді болып табылады? + ошақты туберкулез , 1 санат негізгі препараттармен #67
Жүргізу тактикасы қандай? * сүзілетін түрлерге қақырық сараптамасы * екіншілік флораға қақарық сараптамасы * L-формаға қақарық сараптамасы * кандидке қақарық сараптамасы * +ТМБ қақарық сараптамасы #68
Төменде аталған препараттардың қайсысы жанама реакцияны тудырды? * изониазид * этамбутол * пиразинамид *+рифампицин * стрептомицин #69 *!Әйел. 36 жаста, 6 жыл бойы "АИТВ-инфекциясы"диагнозымен бақылауда. 38,8°С дейін, әлсіздік, тыныштықта ентігу, шырышты қақырық бөлінуімен жөтелге шағымданды. Қарау кезінде-тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Аскультативті-өкпеде қатты тыныс алу, сырылдар жоқ, тахикардия 122 уд. мин. дейін. Қан анализінде: лейкоциттер-17,0×109 / л, ЭТЖ-56 мм / сағ. Жүргізу тактикасы қандай? +ТМБ қақырықты талдау , рентгенография және фтизиатр кеңесі ?! (Дисеминирленген өкпе туберкулезі болуы мүмкін ) #70
Жүргізу тактикасы қандай? +ТМБ қақырықты талдау және фтизиатр кеңесі ?! #71 *!Ер кісі С., 44 жаста, дәрігерге тамақтың ауыруына, дауыстың қарлығуына шағымданды. Жалпы рентгенограммасында 2-жақты диссеминация анықталған. Екі өкпенің жоғарғы бөлігінде перифокальды қабынусыз қуыстың жіңішке қабырғалы дұрыс түрі көрінеді (1,5 х 1,0 см). Туберкулез ауруымен ауыратын ағасымен байланыс анықталды. Қақырық сараптамасында: бактериоскопиялық және G-Xpert ТМБ оң, рифампицинге сезімталдық сақталған. Жүргізу тактикасы қандай? * инфильтративті туберкулез ыдырау және шашырау кезеңі * + өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі ыдырау кезеңі * өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі ыдырау кезеңі * біріншілік туберкулезді кешен ыдырау кезеңі * өкпенің ошақты туберкулезі ыдырау кезеңі #72 *!Ер кісі. 40 жаста, инженер, фтизиопульмонология орталығына жалпы әлсіздік, ентігу, жөтеліңкіреу, тершеңдік шағымдарымен стационарлық емдеуге жатқызылды. Кеуде торы жалпы шолу рентгенограммасында: екі жағынан кіші және орташа қарқындылық ошақтың диаметрі 3-4 см, кей жерлерде өкпе тінінің фиброздық өзгерістері аясында құйылатын. Анамнезінде: 5 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Қақырық анализінде: бактериоскопиялық екі рет МБТ -, G-Xpert оң, рифампицинге сезімталдық сақталған. Аталған емдеу санаттарының қайсысы ең тиімді болып табылады? + 1 санат бойынша негізгі препараттармен , рецидив ?! #73 *!Ер кісі. Ш., 32 жаста, қан құюға шағымданумен жедел медициналық жәрдем ауруханасына жеткізілді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық МБТ анықталған. Флюорографиялық тексеру 2 жыл бұрын өтті. Кеуде торы жалпы шолу рентгенограммасында: ошақтың екі жағынан кіші және орташа қарқындылығы диаметрі 3-4 см, кей жерлерінде өкпе тінінің фиброздық өзгерістері аясында құйылатын, жоғарғы бөлікте екі жағынан диаметрі 1,5 х 1,5 см жұқа қабырғалы қуыс. Дәрігерге қандай есеп түрлерін ресімдеу қажет? *+ТБ 01, ТБ 089, ТБ 58 ?! #74
Дәрігер қандай есепке алу түрлерін ресімдеу қажет? *+ТБ 01, ТБ 089 #75 *!Ер адам. Э., 38 жаста, кеуде қуысының оң жағындағы ауырсыну шағымдарымен дәрігерге келді. Кеуде торы жалпы шолу рентгенограммасында: жоғарғы бөлігінде (С2) диаметрі 12 мм өлшеммен қараңғылау, бөлікаралық плевра асты сызылған. Жағдайының нашарлауын салқындағаннан кейін атап өтеді. Симптоматикалық дәрілермен және кең спектрлі антибиотиктермен емдеу әсерсіз. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,2 * 109,ЭТЖ-29 мм / сағ. Анамнезінде: бір жыл бұрын туберкулезбен ауыратын туысымен байланыс. Аталған емдеу санаттарының қайсысы ең тиімді болып табылады? +1 санат бойынша емдеу #76
Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? +1 санат бойынша емдеу #77
Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? +1 санат бойынша емдеу #78
Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? +4 санат бойынша ем и фтизиопульмонология бөліміне жатқызу ?! #79 *!Медициналық колледждің 3 курс студентін алдын ала тексеру кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде диаметрі 10 мм болатын ошақты көлеңкелер анықталған. Шағымдары жоқ. Контакт орнатылмаған. Қан талдауы бірқалыпты. 1 санат бойынша амбулаториялық емдеу тағайындалды. Төменде көрсетілген патогенетикалық құралдардың қайсысы ең тиімді? .............................................................................................................................................................. #80
Аталған емдеу санаттарының қайсысы ең тиімді болып табылады? +алғаш анықталған , 1 санат емдеу ?! 81 !Әйел, 23 жас, босанғаннан кейін алдын ала тексеру кезінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейтілген өкпе суреті аясында диаметрі 12 мм болатын әлсіз қарқындылық ошақтары анықталды. Тыныс алу ағзаарына шағым жасамайды. МБТ бронхының шайынды суларын талдауда табылған жоқ. Антибиотиктермен алгоритм бойынша жүргізілген емдеу әсері жоқ. Аталған емдеу санаттарының қайсысы пациенттің түріне сәйкес неғұрлым орынды болып табылады? * +1 санат бойынша туберкулезге қарсы диспансерде стационарлы ем * +1 санат бойынша амбулаторлы ем және В тобының дәрумендері #82 *!Ер кісі. С., 32 жаста, терапевтке әлсіздік, тершеңдік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, шырышты қақырықпен жөтел, соңғы айларда 4-5 кг салмағының төмендеуі шағымдармен келді. Қан анализінде: лейк. – 10,2 * 109, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Әсерінсіз кең спектрлі антибиотиктермен емдеу жүргізілді, уыттану синдромы алынбаған. Бақылау рентгенограммасында ұрықтандырумен өкпе инфильтратының теріс динамикасы. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? +1 санат бойынша туберкулезге қарсы диспансерде стационарлы ем *+ТМБ қақырық сараптамасы және фтизиатр кеңесі #83 *!Ер адам. 19 жаста, студент, студенттік емханаға әлсіздік, сирек құрғақ жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданды. Объективті: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде тыныс алу әлсіреген. Қанның жалпы талдауы: эритроциттер – 4,12 * 1012, лейкоциттер-8,9×109 / л, ЭТЖ-24 мм / сағ. Қақырықта микроскопия әдісімен ТМБ+. Кеуде торы шолу рентгенограммасында анық емес, ашық сыртқы контурлары және ыдырау қуыстары бар 3 сегмент шегінде біркелкі қараңғылану анықталды. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? +1 санат бойынша туберкулезге қарсы диспансерде стационарлы ем #84 *!Ер кісі. З, 46 жаста, өкпеден қан кетумен асқынған өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты фтизиопульмонология орталығында емделеді, ТМБ+, жаңа жағдай, 1 санат. Дәрілерге сезімталдық сақталған. Сіздің кейінгі тактикаңыз қандай? +1 санат бойынша ем және коллапсотерапия #85 *!Әйул. И., 27 жаста, стационарлық емдеуде: өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ -. Жаңа жағдай. 1 санат. Диагнозымен жатыр. Көрудің бұзылуына байланысты 3 аптадан кейін бір дәрі алынып тасталған. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы қайтымсыз уытты жанама реакцияны тудыруы мүмкін? *+этамбутол #86 *!Ер кісі. 40 жаста, дәрігерге әлсіздік, тершеңдік, t - 380С дейін, қан қақырумен шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Қан анализінде: эр. – 4,38 * 1012, э-6, с-66, л.-17, м-11, лейк. – 10,6 * 109, ЭТЖ-36 мм/с. Кеуде торы жалпы шолу рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5 х 2 см ортасындағы ыдыраумен біркелкі қараңғылану, төменгі жағында себілу. Қақырық анализінде: екі рет бактериоскопиялық ТМБ+, G-Xpert-оң, рифампицинге сезімталдық сақталған. Аталған емдеу санаттарының қайсысы ең тиімді болып табылады? +1 санат бойынша ем және коллапсотерапия #87
Дәрігерге қандай есеп түрлерін ресімдеу қажет? *+ 089у, 058у #88 *!Ер адам. 50 жаста, дәрігерге әлсіздік, тершеңдік, t - 39оС дейін, қан қақырумен шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Қан анализінде: эр. – 4,38 * 1012, э-4, с-68, л.-17, м-11, лейк. – 10,6 * 109, ЭТЖ-38 мм/с. Кеуде торы шолу рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде ортасындағы диаметрі 2,5 х 3 см болатын біркелкі қараңғылану, төменде себілу ошағы. Қақырық анализінде: екі рет бактериоскопиялық ТМБ+, G-Xpert - оң, рифампицинге төзімді. Аталған емдеу санаттарының қайсысы ең тиімді болып табылады? +4 санат бойынша туберкулезге қарсы мекемедегі ем #89 *!Жасөспірім. Ж., 17 жаста, фтизиопульмонология орталығында " кезеңі оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау және себілу, ТМБ+"диагнозымен емделеді. Жалпы жағдайы мен көңіл-күйінің жақсаруына қарамастан, мониторингі кезінде науқастың қақырық жағындысын бактериоскопиялық МБТ++ талдауында емдеу. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға төзімділігі. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді? +пиразинамид, циклосерин, капреомицин, ПАСК, офлоксацин * + Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин #90 *!Ер адам Г, 32 жаста, дәрігерге дене қызуы 37,6ос-қа дейінгі көтерілуі, әлсіздік, тершеңдік, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданды. Пневмонияға байланысты 12 күн ішінде амбулаториялық емделді. Өкпенің сол жағында бұғана астында тексеру кезінде өкпе дыбысының қысқаруы, жекелеген ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада сол жақта жоғарғы бөлікте гомогенді емес қараңғылану. Қақырық анализінде бактериоскопиялық және G-Xpert МБТ анықталды, рифампицинге сезімталдық сақталған. Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? * +негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу #91
Аталған емдеу санаттарының қайсысы ең тиімді болып табылады? + 4 санат бойынша ?! 92 *!Ер адам., З. 37 жаста, терапевтке ЖРВИ-мен ауырған кезде жөтелге шағымданды. 10 күн ішінде амбулаториялық антибиотиктермен емделді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын инфильтративті туберкулезбен ауырған. Бір жыл бұрын диспансерлік есептен алынды. Рентгенограммада: жоғарғы бөлікте фиброздық өзгерістер аясында диаметрі 2,5 х 3 см болатын дөңгелек көлеңке, шеткі ыдырауы, айналасында ошақтары бар. Қақырықты талдауда ТМБ бактериоскопиялық ( -). Нәтиже ВАСТЕС +, сезімталдық сақталған. Сіздің кейінгі тактикаңыз қандай? +негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу #93 Жасөспірім, 17 жаста, отбасылық қатынаста, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі, шашырау және себілу кезеңі, өкпеден қан кету, ТМБ+ бойынша емделеді. ТБМЛУ, 4 санат.Анамнезінде: шизофрения. Аталған препараттардың қайсысы тағайындамайды +циклосерин #94 *!Әйел. Л., 29 жаста, еңбекке қабілеттіліктің төмендегенін, жөтел, кешкілік дене қызуының 37,3 о дейінгіні атап өтеді. Рентгенограмма: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде диаметрі 3 х 3,5 см болатын дөңгелек көлеңке, одан төмен әр түрлі қарқындылықтағы полиморфты ошақтар күшейтілген өкпе суреті аясында. Қақырықта: МБТ+ бактериоскопиялық, G-Xpert-рифампицинге сезімталдық сақталған. Науқастың түріне сәйкес төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді?* +негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу (рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид) #95
Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады? +негізгі препараттармен 1 санат бойынша, негізгі препараттар емдеу ?! #96
Сіздің кейінгі тактикаңыз қандай? *+ + 4 санатты жалғастыру және коллапсотерапия ? #97
Аталған науқастың қандай түрі және емдеу санаты ең ықтимал? +1 санат , негізгі препараттар , жаңа жағдай ?! #98 *Ер адам Б., 35 жаста, фтизиопульмонология орталығында "оң өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+" диагнозымен 1 санат бойынша емделеді. Жалпы жағдайы мен көңіл-күйінің жақсаруына қарамастан, емдеу мониторингі кезінде науқастың қақырық жағындысында бактериоскопиялық талдауда МБТ++. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, стрептомицинге төзімділігі. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? * + Пиразинамид, циклосерин, капреомицин, ПАСК, левофлокс 99
Қандай іс-шара неғұрлым орынды болып табылады? +4 санат бойынша туберкулезге қарсы мекемедегі ем #100
Науқастың түріне сәйкес қандай іс- шара ең тиімді болып табылады? *+ 4 санат бойынша ем(+ Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин ) +коллапсотерапия , рецидив жүктеу/скачать 1,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|