149
Глава 3. Пренатальный и перинатальный периоды развития
Необходимо отметить, что существуют огромные культурные различия как
в
сопровождении беременности, так и в практике родовспоможения.
В
среднем вес доношенного ребенка составляет 2,5–4,3 кг, а рост — от 48 до
56 см. Мальчики обычно оказываются несколько выше и тяжелее, чем девочки.
В. Апгар разработана стандартная оценочная шкала для быстрого определе-
ния состояния здоровья новорожденных (табл. 3.6).
Та б л и ц а 3 . 6
Шкала Апгар для оценки состояния новорожденных
Признак
Оценка признака в баллах
0
1
2
Сердцебиение
Отсутствует
Частота меньше
100 уд/мин
Частота больше
100 уд/мин
Дыхание
Отсутствует
Медленное,
нерегулярное
Громкий крик
Мышечный
тонус
Вялый
Некоторая степень
сгибания
Активные движения
Рефлекторная
возбудимость
Отсутствует
Слабо выражена
(гримаса)
Хорошо выражена
(крик)
Окраска
кожи*
Синюшная или
бледная
Розовая окраска
тела и синюшная —
конечностей
Розовая
* У чернокожих новорожденных определяется цвет слизистой оболочки, ладоней и подошв.
Источник: [Крайг, 2000, с. 186].
Оценка проводится через 1 мин после рождения и повторяется через 5 мин.
Семь и более набранных баллов указывают на то, что младенец находится в хоро-
шем физическом состоянии. Результат, находящийся в
диапазоне между четырьмя
и шестью баллами, говорит о том, что те или иные системы организма ребенка еще
не функционируют полностью и ему требуется специальная помощь в установ-
лении дыхания и других жизненно важных процессов. При оценке ниже четырех
баллов младенцу необходима срочная медицинская помощь, немедленное подклю-
чение к системам жизнеобеспечения.
Существенными являются проблемы
недоношенности и
малого веса ребенка.
Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет более чем за 3 недели до за-
вершения полной 38-недельной беременности.
Маловесные дети весят существенно
меньше, чем положено, исходя из
сроков вынашивания. Иногда недоношенность и
малый вес новорожденного сочетаются, но это не обязательно. Ребенок может быть
выношен все девять месяцев, но не иметь положенных 2,5–2,8 кг веса при рожде-
нии, он доношенный, но маловесный. Ребенок, рожденный через 7 месяцев и ве-
сящий 1,2 кг (средний вес для этого срока), — только недоношенный. Из
этих двух
осложнений недоношенность менее опасна для психического развития ребенка. На
