А спирометрия
жүктеу/скачать 1,1 Mb.
|
текст гос экз
| 4 жастағы бала ауыр жағдайда. Жиі құрғақ жөтел, сырылдаған тыныс алу, әлсіз, температурасы 39,3С, тыныс жиілігі 38 рет 1 минутта, мұрын қанаттарының тырысуы, кеуде торының оң жағының төменгі бөлімінде қабырғааралықтардың тартылуы. Қатты тыныс алу фонында екі жақтан да құрғақ сырылдар, ал кеуде торының оң жа,ында әлсіз тыныс алу фонында-ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. ҚЖА(ОАК): ЭТЖ 33мм/сағ., лимфоциттер 30, лейкоциттер 19,7*109, тяқша 9процент, сег 42процент. Осы аурудың диагностикалау үшін ең ықтимал әдісі қандай? А) Спирометрия В) Бронхоскопия С) Пневмотахография Д) Кеуде торы ағзаларының КТ-сы Е) Кеуде торы ағзалараның рентгенографиясы 16-28 апталарында жүктіліктің үзілу қаупі болған. 2-ші жүктіліктен туған ер бала. Гестационды диабеті бар анаға 32-34 апталарында кесарь тілігі жасалған. АПгар шкаласы бойнша 5 балл. Объективті: цианоз, ыңырсыған дем шығару, кеуде торының ішке қарай ойысуы, тахипноэ, мұрын қанаттарының желпілдеуі, оттегі сатурациясының төмен деңгейі, өкпедегі тыныстың әлсіреуі, аузынан көпіршікті бөліндінің шығуы. Сіздің жасауыңыз керек негізгі шаралар? А) ҚЖА (ОАК), кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасы, қанның бактериологиялық зерттеуі В) КЕуде торы рентген, нейросонография, іш қуысы УДЗ, қанның бактер зерттеуі С) TORCH инфекциясына зерттеу, қанның бактер зерттеуі Д) ҚЖА (ОАК), қанның бакт зерттеуі, кеуде қуысы КТ Е) ҚЖА, қышқыл-сілтілік құрамды, глюкоза денгейін анықтау Екінші рет аяғы ауыр М 26 жаста, жүктіліктің мерзімі 38 апта жіне 4 кун, іштегі нәресте басымен жатыр, болжамды салмағы 4000,0гр. 2016 жылғы 9 маусымдағы №4 «Іштегі нәресте ірі болғанда босандыру (макросомия)» диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес қандау жағдайда оған босану кезінде шұғыл кесарь тілігін жасау ұсынылады? А) нәресте жамбасымен келгенде В) жалпы біркелкі таарылған жамбаста С) жатырдың даму ақауында Д) босану прогресі қанағаттандырлықсыз болғанда Е) экстрагенитарді патологиясы болғанда (компенсацияланған) 7 жасар ұл бала. Физикалық дамуда қалысады.Іріңді-шырышты қақырықтың бөлінуімен жөтелге, физикалық жүктемедегі ентігуге шағымданады. Анамнезінде оң жақ жоғарғы үлесінде локализацияланатын пневмония (1 жасында, 1,5жасында, 3 жасында, 5 жаста). Ылғалды жөтел мен өкпедегі сырылдармен жиі ЖРВИ. Объективті: температура 37,5С,. Кеуде торы алдынгы-артқы өлшемінде кенейген. Перкуторлы қораптық реңпен перкуторлы дыбыс. Өкпеде он жақтан локалді ылғалды сырылдар. ТАЖ минутына 20, сатурация 94. Кеуде торы рентгенограммасынала окпе суретінің ұяшық тәрізді деформациясы. Диагноз құрастырыныз: А) Картагенер синдромы В) Өкпенің кистозды гипоплазиясы С) созылмалы бронхит Д) Бронхоэктаз ауруы Е) ПНевмония Бассүйек ми жарақаты бар нуқаста оң дақта жоғарғы қаьбақтың төмен түсуі (птоз), шапыраш қылилық (сыртқа қарай), қарашықтың кенеюі және жарыққа реакциясының болмауы анықталды. Берілген симптоматика төменде көрсетілген бассуйек-ми нервтерінің қайсының зақымдануына сәйкес келеді? А) ІІ В) ІІІ С) ІV Д) V E) VI Әйел адам 56 жаста, ДСИ 38. Тексеру кезінде қан анализнде өзерістер анықталды: гемоглобин 137, лейкоциттер 5,2мын, тромбоциттер 327мың, билирубин 33мкмоль/л, СФ 230 бірлік, холестерин 9 ммоль/л, АНА 1:80 (қалыпты 1:20), АМА 1:80 (қалыпты 1:20), IgG 25 г/л, IgM-12, IgA 5. УДЗ – орташа гепатомегалия. Қандай зерттеу диагнозды анықтайды? А) бауырдың КТ В) бауыр МРТ С) бауыр **графиясы Д) бауыр биопсиясы Е) эндоскопиялық **градты холангиография Туу кезінде балада кефалогематома мен субарахноидалды қан құйылу болды. Стационар мен амбулаторлық жағдайда ем қабылдады, жақсы эффектпен. Екпелерді кешіктіріп алған. Қазір 2 жаста, 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. (Хиб+ПҚИБ (ИПВ) екпесінен кейін қозып, жылай беретін болды. Температурасы 39,5С, тыныс жиіліг 42 рет/мин, шүйде бұлшықеттерінің ригидтіліг 3см, Керниг симптомы оң, Басқа ошақты симптомдар жоқ. Диагностикада қандай әдіс бірінші кезекте жасалынуы керек? А) Краниография В) Электромиография С) Люмбальді пункция Д) ЭЭГ Е) **энцефалды тамырларды дуплерлі сканерлеу 5 жасар ер балада 3 айлық кезеңінен бастап жиі болатын бронхиттер мен Ps.aeruginosa бөлінуі бар... дәстүрлі емге рефракторлы бронхиалды демікпе пайда болған. Тұрақты жөтел, 2 деңгейлі ақуыз энергетикалық жеткіліксіздік... кеуде торы бөшкетәрізді деформирленген, үлкен, іші кепкен. Өкпенің барлық беткейінде ұсақ және орта көпіршікті сырылдар естіледі. ... жылтыраған, көп мөлшерде нейтарльды майы бар. Аталған диагностикалық іс-шаралардың қайсысы диагнозды нақтылайды? А) Екі рет қан сарысуынданы IgA В) Екі рет қан сарысуында IgE С) Ирригоскопия/ирригография Д) Кеуде торының рентгенологиялық зерттеуі Е) 3 рет тер сұйықтығындағы хлоридтерді анықтау Балада ЖРВИдің 5 күні: дене температурасы 39С, басының ауырсынуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ылғалды жөтел, кеуде клеткасының рентгенографиясы және қақырықты себу пневмококктың бета-лактамазаөндіруші штаммдарымен шақырыл... клиникалық жағдайдағы этиотропты ем: А) азитромицин В) ампициллин С) ровамицин Д) клавулан қышқылымен амоксициллин Е) феноксиметалпенициллин 52 жастағы ер адам ауруханаға сол көзінің ауырсынуына және көруінің тқмендеуіне және бас ауруына шағымданып түсті. Неврологиялық тексеру кезінде анықталды: сол жақ көздік көру қабілетінің төмендеуі, жұмсақ экзоофтальм, сол жақ көздің сыртқа қарай жылжуының шектелуі. Оң жақ қол аяқтардағы сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы. Офтальмологтің қорытындысы: сол жақта орналасқан көрі нервінің атрофиясы, оң жақта көз түбінде ісіну. Ісіктің ЕҢ ықтимал локазицазиясы қайда? А) сол жақ маңдай бөлігінің негізі В) сол жақ мишық С) сол жақ шүйде Д) сол жақ опикулярлы бөлім Е) оң жақ самай бөлігі Туберкулезбен ауырған 34-жастағы әйел,жалпы әлсіздік,жүрек айну,тәбетінің төмендеуі,лоқсу және құсуға шағымданды.Тексергенде майлы тіндердің дамуы төмен,тері және шырышты қабаттардың гиперпигментациясы. АҚҚ 80/50 мм сбб,глюкоза ашқарында- 3,0 ммоль/л. КТ-да бүйрекүсті безінде кальцинаттар анықталған.Төменде берілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? А)Церукал В)Глюкоза С)Глюкагон Д) Кордиамин Е)Гидрокортизон 6 жастағы бала. Шағымдары қатты түнгі терщеңдік,ашуланшықтық,ұйқысының бұзылуы. Емханда невропатологтын қаралуында тұрады.,,, белгілері жоқ. Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған.Туберкулезді қатынас жоққа шығарылады. 2 ТБМанту сынамасы-алғаш рет,12 мм.Диаскинтест-18 мм.Рентгенде өзгеріс анықталған жоқ.ең қолайлы диагноз А)Кеуде ішілік лимфа түціндерінің ткберкулезі,шағын түрі В)Біріншілік туберкулезді кешен С)Алғаш анықталған туберкулезді инфицирленген Д)Созылмалы туберкулезді улану Е)Алғашқы туберкулезді улану 5 жастағы ер бала ЖРВИ-мен ауырған соң 3 апта боцы шырышты қақырық пен жөтел сақталып тұр.Кешке жақын температурасы 38,3С?-ке дейін көтеріледі,түнде терлейді,тәбеті төмендген,тез шаршайды,бозарған,периериялық лимфа түйіндері тығыздалған, ,,, өлшемі ұлғайған.Туберкулинді сынамалары: 4 жасқа дейін-теріс,5 жаста-10 мм,6 жасында-16 мм. Кеуде торының ұзына бойлы ,,, ,,, рентгенографиясында (2 проекцияда) қандай да бір патология табылған жоқ.ҚЖА(ОАК) гемоглобин 105 г/л,лейкоциттер 10,3*109,лимфоциттер 20 %,ЭТЖ 19 мм/сағ. А)Ошақты туберкулез В) Миллиарлы туберкулез С)Бронхиттің созылмалы ағымы Д)Туберкулезді интоксикация Е)Біріншілікті туберкулезді кешен(комплекс) Педиатрға 12 жастағы бала қаралуға келді.Жалпы селқостыққа,субфебрильді дене қызуына,тәбеттің нашарлауына шағымданды.Анамнезінде жиі баспа(ангина) мазалайды, лор дәрігердің емін бірнеше рет қабылдаған,бірақ уақытша оң нәтижесімен.2 ТБ Манту сынамасы-12 мм.Диаскинтест-15 мм.Рентгенде: өкпе түбірлері кеңейген,құрылымсыз, бағаналы бронхтың тарылуы анықталады.Диагноз қойыңыз А)Өкпе түбірлерінің іркілісі В)Бейспецификалық аденопатия С)Біріншілік туберкулезді кешен Д)Өкпенің инфильтративті туберкулезі Е) Кейдеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі 76 жасар ер адам білектің ішкі беті бойымен иррадиацияланатын оң жақ иығының ауырсынуына,шаршағыштыққа,арықтауға шағымданды.Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 2 ай мазалайды.Объективті қарағанда оң қарашығының патологиялық тарылуы анықталды.Кеуде торы ағзаларының шолу рентгенграммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде бронх кеңістігін көруге қиындататын шектелген қараю,І және ІІ қабырғааралық қолқа кесінділері жемірілген.Диагноз қойыңыз? А)Өкпенің перифериялық қатерлі ісігі В)Өкпенің медиастеналдық қатерлі ісігі С)Өкпенің дессименирленген қатерлі ісігі Д)Өкпенің орталық қатерлі ісігі Е)Панкост қатерлі ісігі Бала аутизмге байланысты бақылауда.Көп сөйлемейді,айналасындағылардың сөздерінің мағынасын түсінбейді,қалжың түсінбейді,байланыс орнату бұзылғанған, айналасындағылардан шектелген. Баланың анасының айтуы бойынша баланың іші өтеді, жүрек айну мен құсу жиі байқалады,іш қатулар,остеопороз,физикалық дамуы артта қалуда.Дәрігер қандай ауру туралу ойлауы керек? А)гепатит В)целиакия С)энтероколит Д)аллергиялық аурулар Е)өт жолдарының туа біткен аномалиясы Емханада 57 жастағы қантты диабетпен ауыратын науқаста “Шүйде аймағының карбункулы?” анықталды.,,, болатын әрекеті: А)физиотерапиялық ем тағайындау В)емханада шартында науқасты операциялау С)антибиотиктерді тағайындау Д)ауруханаға жатқызуға жолдау Е)үрдістің динамикасын бақылау 4 жасар қызының әжетханаға сирек баратынын байқаған ата-аналары оны стационарға алып келді.Тексеріс кезінде ,,, байқалды.Несеп анализінен несеп түсінің лайлылығы,нәруыздың 1,0 г/л екендігі,лейкоциттер өзгеруі,бактериологиялық ,,,,бүйрек өлшемінің қалыпты екендігі,паренхиманың 16 мм,тостақшаларының 12 мм,,түбекшенің 28мм, ,,, зәр көлемі 700 мл,құрамы біртекті емес. Қандай диагноз қоясыз? А)гипорефлекторлы нейрогенді қуық В)гиперактивті қуық С)IV дәрежелі қуық-зәрағар рефлюксы Д)ІІ дәрежелі қуық-зәрағар рефлюксы Е)арефлекторлы қуық артқы жағы көрінбейді!!! Науқас 28 жаста, тітіркендіргіштікке, көп шаршағыштыққа, азу , жүрек қағу, жүрек қызметінің бұзылуына шағымданып келді. Пальпацияда екі жақты ... (бір түсініксіз сөз) пен мойындырық әсерінен қалқанша безі ұлғайған, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Көз симптомдары оң, экзофтальм, сирек кірпік қағу, конвергенция бұзылысы. Пульс 110 соққы/мин. УДЗ – қалқанша безінің диффузды ұлғаюы, көлемі 25мл. Сіз диагноз қойдыңыз. Қандай әдіс ең ақпаратты болып табылады? А) Негізгі алмасуды зерттеу В) Тиреоидты гормондар мен тиреотропты гормондар деңгейін зерттеу С) Жіңішке инелі аспирационды биопсия Д) Радиоизотопты йодпен сканерлеу Е) Лимфография 30 жастағы науқас, жүктілік мерзімі 19 апта. Гинекологиялық тексергенде жатыр мойнағының шектелген аймағында ірі лейкоплакия анықталды. Цитологиялық-жасуша бөлігінің атипиясымен айқын дисплазия, «жалаңаш ядролар», ядросыз жасушалар кешені, қабыршақтар. Дәрігердің тәсілі: А) босанғанша бақылау, сосын тексеру В) жатыр мойнағына биопсия жасап, жүктілікті үзу С) жүктілікті үзу және жатыр мойнағын электроноизациялау Д) жатыр мойнының электроконизациясы және жүктілікті сақтап қалатын ем/терапия Е) жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау 66 жастағы науқаста бүйрек ісігі омыртқа жотасына және бас миына метастаздануымен IV саты. T4N1M1. Емдеу қағидасын таңдаңыз А) радикальды емдеу В) радикальды тәртіптегі полихимиотерапия С) сәулелік ем Д) косплексті ем Е) паллиатвті ем Көптүйінді жемсау бойынша тиреодэктомия жасалған науқаста 2-ші тәулікте саусақ ұштарының парестезиясы, «құмырсқа жүргендей» сезімдеп пайда болды. Кейін «акушер қолы» симптомы мен бұлшықеттердегі құрысулар симптомы диагностикаланды. Аталған асқынулардың қайсысы операциядан кейінгі уақытта дамуы мүмкін? А) Гематомамен қан кету В) Гипотиреоз С) Гипрпаратиреоз Д) Тиреотокискалық криз Е) Гиперпаратиреоз 4 жастағы бала. Микциялық цистографияда қуықты толтыру және босату фазасында контраслы препараттың несепағардың ... ... ... анықталды. Қандай қорытынды жасайсыз? А) қуықтың көлемді түзілімі В) созылмалы цистит С) қуық-несепағар рефлюксі Д) созылмалы пиелонефрит Е) екіжақты мегауретр 2 жасар баланың температурасы 39С. 10 ретке дейін сұйық нәжісі бар, тәулігіне 4 ретке дейін құсады, несебі(кіші дәрет) жоқ. Екі күн бойы ... ... жағдайында құсу болғаны үшін дәрі қабылдай алмаған. АҚ 60/35, пульс 125. Бала әлсіз, дыбысы мен (...) шықпай қалған? Тері тургоры кенеттен төмендеген, көзі үңірейген. Лабораторлы гемоглобин 144, лейкоциттер 13,6*109, тромбоциттер 225? Гематокрит 53?50? калий.. , натрий 149 ммоль/л, креатинин 234 мкмоль/л, несепнәр 14,7 ммоль/л. Несеп катетер арқылы 5мл алынды. Аталғандардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау қажет? А) Диуретиктер В) Гемодиализ С) Антибиотиктер Д) АҚК (ОЦК) толықтыру Е) Перитонеальды диализ Бала 7 жаста. Соңғы жылда басы ауратынына, жүрегі алатынына шағымданады. Бассүйекке бүйірлік проекциядпа рентгенография жасалды. Рентгенограммада бассүйектің ми бөлігінің үлкейгені, бассүек тігісінің кеңейгені, бассүйек күмбезінің біркелкі емес жұқаруы анықталды. «Салақ іріңді?? Батық симптомы байқалды. Сіз жасайтын қорытынды? А) қосанжарласқан гидроцефалия В) бассүйекішілік гипертензия С) ішкі гидроцефалия Д) сыртқы гидроцефалия Е) қалыпты рентгенологиялық көрініс Ер адам 62 жаста, анамнезінде инсульт, қант диабеті бар. SCORE шкаласы бойынша 10 жылдық риск ≥10процент. Антигипертензивті терапия қабылдайды. Ауруды басқару бағдарламасына қатысады. «Медициналық санитариялық алғашқы көмек көрсеті ережелері мен алғашқы медициналық санитарлық көмек ұйымдарына қосылу ережелеріне» сәйкес (2015 жылғы 28 сәуірдегі №281 бұйрық) сәйкес осы науқасқа БМСК дәрігерлік тексеруден өту жиілігі қандай? А) 3 айда 1 рет В) 1 айда 1 рет С) 2 айда 1 рет Д) 6 айда 1 рет Е) 12 айда 1 рет 62 жасар Р. Науқас ӨСОА ауырады. Шолу рентгенограммасында тура және оң жақ бүйір проекцияларында көкеттің төмен орналасуы, күмбездері жалпайған, ретростерналді кеңістік ұлғайған, өкпелердің перифериялық аймақтарының суреті кедейленген. Сол жақ өкпенің жоғарғы үлесінде өкпелік суреті жоқ аймақ көрінеді (тілше). Сол өкпенің төменгі бөлімінде де фиброздв өзгерістердің фонында өкпелік суреті жоқ аймақ анықталады(тілше)ү Кеуде торы рентгенограммасында көрсетілген өзгерістер қандай ауруға тән? 76 жасар ер адам білектің ішкі беті бойымен иррадиацияланатын оң жақ иығының ауырсынуына, шаршағыштыққа, арықтауғашағымданады. Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 2 ай бойы мазалайды. Объективті қарағанда оң қарашығының патологиялық тарылуы анықталды. Кеуде торы ағзаларының шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде бронх кеңістігін көруге қиындататын шектелген қараю, І және ІІ қабырғалардың артқы кесінділері жемірілген. Диагноз қайыңыз? А) өкпенің перифериялық қатерлі ісігі В) өкпенің медиастеналдық қатерлі ісігі С) Өкпенің дессименирленген қатерлі ісігі Д) Өкпенің орталық қатерлі ісігі Е) Панкост қатерлі ісігі 40 жастағы әйел көзінің айналасындағы ақ дақтарды кетіру мақсатында келді. Науқастың айтуы бойынша осы симптомдар бір дыл бұрын ыстық мемлекетте дем алғаннан және жүйке күйзелісінен кейін пайда болған. Аутоиммунды тиреоидит диагнозымен тізімде тұр. Қарау кезінде екі көзінің жоғарғы және төменгі қабағында симметриялық орнласақан депигментацияланған дақтар айқын тегіс ... кірпіктер мен қабақтар ... жағдайдың патогистологиялық негізінде не жатыр? А) фибробласттар ыдырауы В) гамма-глобулин синтезінің бұзылысы С) меланоциттердің мөлшерінің жоғарылауы Д) коллаган синтезінің жоғарылауы Е) меланин синтезінің бұзылысы 48 жастағы әйел жоспарлы қабылдауға келді. АНамнезінде 2 типті диабет, жүректің ишемиялық ауруы. Ол метформин, аспирин, статин ... қабылдайды. ДСИ – 30. HbA1c -8%. Ол артық салмақ алуға қорқатындықтан инсулин енгізуге келіспейді. 2 типті натрий глюкоза тасымалдаушысының ингибиторы (SGLT2) диабет үшін тағайындалды. Бұл препараттың жанама әсерінің ең үлкен қаупі қандай? А) Липодистрофия В) Қынаптық кандидоз С) Гипогликемия Д) Агранулоцитоз Е) Сүйек сынуы Науқас 32 жаста, шағымдары ішіндегі ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы 38,0С, жалпы әлсіздік. Жыныс аймағынан бөліндінің болуы. Анамнезінен 1 күн алдын жатыр қуысын қыру арқылы түсік жасатқан. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 100, АҚ 110/70. Гинекологиялық тексеріс кезінде жатыр өлшемдері қалыпты, консистенциясы жұмсақ, жатыр қосалқылары екі жағынан да анықталмайды. Қынап күмбездері терең, Қанда: лейкоцит 15,2*109, ЭТЖ 45. Болжамды диагноз? А) параметрит В) сальпингоофорит С) пельвиоперитонит Д) эндометрит Е) эндоцервицит Жүкітіліктің 32 аптасындағы әйелдер консультациясының дәрігеріне эпигастрий аймағының ауратынына шағымданып келді. Жайылған ісінулер юайқалады. АҚ 160/90, 165/90. Несептің бірреттік порциясындағы белов 3,6г/л. Барынша негізделген тәсіл? А) допегит таблеткасын беру В) нефидепин таблеткасын беру С) магний сульфатының бастапқы мөлшерін салу Д) нормодепин ішкізу Е) диуретиктер салуы Пациент А, 27 жаста, 2 күннен бері ішінің оң жақ бөлігінің ауыратынына, әлсіздікке, басы айналатынына шағымданады. Ауырсыну тікішекке беріледі. 23 жасынан бастап жыныстық қатынасқа түскен, бір рет жүкті болған бірақ түсіп қалған. Соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын келген. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, температура 37,2С. Пульс 88, АҚ 110/70, 105/70. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөліктері, әсіресе оң жағы ауырады. Іншекті бимануальды тексергенде жатыры шамалы үлкейген, ығысуы бірден ауыртады. Жатырдың сол жақ қосалқысы анықталмайды.Жатырдың оң жағында контуры айқын емес, қамыр консистенциялы, ісік тәрізді түзілім пальпацияланады. Шығындылар аз, қара қоңыр түсті. УДЗ-да жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы көрінбейді, жатырдың оң жағында тығыз, эхогенді, сақина тәрізді формалы түзілім анықталды. 2013 жылғы 19 қыркүйектегң №18 «жатырдан тыс жүктілік» диагностика және емдеудік клиникалық хаттамасына сәйкес УДЗ неігізінде жатыр қуысында ұрық жұмыртасы жоқ болғанда, қан сарысуындағы адамның хориондық гонадотропин мөлшері жатырдан тыс жүктілікті нақтылайды? А) 500МЕ/мл В) 700 С) 800 Д) 900 Е)1000 + 29 жастағы пациент етеккірінің тұрақты түрде келмейтініне, әлсіздікке, терісінің құрғақтығына және шашының түсетініне шағымданады. Қозғалысы мен сөйлеуі баяу. Беті, әсіресе көзінің айналасы ісінген. Терісі сарғыш реңкті бозғылт, шынтақтары қабыршақтанған. Шашының түсі көмескі, құрғақ және сынғыш, қатты түседі. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеру әдісіс жүргізген дұрыс? А) гонадотропиннің денгейін анықтау В) рилизинг гормондармен сынама С) пролактин денгейін анықтау Д) ТТГ денгейін анықтау Е) АКТГ ленгейін анықтау 42 жастағы нуқас түнгі уақытта күшейе түсітені сыртқы жыныс мүшелерінің қатты қышуына шағымданады. Гинекологиялық тексеру кезінде вульваның және қынаптың шырышты қабатының ісінуі мен гиперемиясы, бөлінді ақ түсті. Қандай қоздырғыш болуы мүмкін? А) Streptococcus aureus B) Candida albicans C) Chlamydia trachomatis D) Trichomonas vaginalis E) Neisseria gonorrhoeae 29 жастағы науқас отбасын жоспарлау бөліміне келді. Анамнезінде жүктілік 2, жедел босану 2, соңғы босану 3 ай бұрын. Бала тек қана емшек сүтімен қоректенеді. Бала туылғаннан кейін етеккірі болған жоқ. Кеңес бергеннен кейін медроксипроестеронды инъекциялық контрацепция таңдады. Бірінші инъекцияны бірінші рет қана жасау керек? А) кез келген уақытта, егер жүктілік жоққа шығарылса В) босанғаннан кейін 6 айдан соң С) босанғаннан кейін 12 айдан соң Д) етеккірі қалпына келген соң 5 күн Е) емізуді аяқатағаннан кейін 28 жастағы жас жігіт мұрнында кенеттен пайда болатын ауыру сезіміне, мұрынмен тыныс алуының нашарлауына, бас ауыруына, дене қызуының 38,7С көтерілуіне шағымданды. Ауруын 5 күн бұрын жарақатпен байланыстырады. Риноскопия: мұрын жолдарынығ тарылуы, алдыңғы бөліктегі мұрын пердесінің инфильтрациясы мен бөшкетәрізді ісінуі. Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал? А) мұрын пердесінің/қалқанының абсцессі В) мұрын пердесінң/ қалқанының соғылу жарақаты С) мұрын кіре берісінің сикозы Д) ммұрын сүйектерінің сынығы Е) мұрынңа шыққан шиқан (фурункул) Әйел 45 жаста. Бірнеше жылдан бері әлсіздік, артралгия, бөртпелер (пальпацияланатын пурпура) мұрыннан қан кету мазасын алады. Салқын тиіп аурудан кейін іші үлкейген, оң қабырға астының ауырлығы байқалады. Тексеру анықтағандай: гепатоспленомегалия, асцит 2 дәреже, өңеш көктамырының варикозды кеңеюі, 1 дәреже. АЛТ 16МЕ/мл, АСТ 14 МЕ/мл, билирубин 24мкмоль/л, ПТИ 67процент, альбумин 32г/л. ҚЖТ: Л 3,2*109, т/я -2процент, с/я -46процент, ЛФ 50процент, ЭТЖ 22. Бауыр эластографиясында Ғ4(23кПА), ИФА HbsAg теріс, anti-HCV күрт оң, ПТР HCV-104, генотип 3, РФ 540?МЕ/мл. Буындық синдром болғандықтан ревмотолог науқасқа нимесулид тағайындаған. Тағайындаудың дұрыстығын бағалаңыз. А) нимесулидті преднизолонмен ауыстыру В) нимесулидті делагилмен ауыстыру С) нимесулидті мелоксикаммен ауыстыру Д) нимесулидті тек қысқа уақыт қана қолданады. Е) бауыр циррозымен және асцитпен ауыратын науқастарға СеҚҚП (НПВС) қолдануға болмайды. Науқас П 54 жаста, қабылдау бөлімінің хирургына дене температурасы 38,0С жоғарылауына, оң жақ мықын аймағындағы тартып ауырсынуға, бір реттік құсуға, тәулігіне 10-15 ретке дейінгі қан аралас нәжістік болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірнеше рет амбулаторлы емделген. Қанда лейкоцитоз 11,2*109, таяқша – 26процент. ЭТЖ 22мм/сағ., эозинофил -0. Науқаста мүмкін болатын диагноз? А) Крон ауруы В) жедел аппендицит С) жедел гастроэнтерит Д) созылмалы колит Е) Мезентериалды тамырлардың тромбозы Бүйректің жамбас дистопиясын нефроптоздан айыруға мүмкіндік беретін диагностикалық белгі қалай аталады? А) артериалды гипертензия В) қысқа несепнәр С) бүйректің кішірейтілген өлшемдері Д) несеп жолдарының рецидивті инфекциясы Е) науқас жасы 8 жастағы бала тамағының әсіресе жұтынғанда ауырсынуына, дене температурасының 37,5С жоғарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданады.салқындаумен байланыстырады. Фарингоскопияда: таңдай доғаларындағы сілемейлі қабықтар мен бадамша бездерінің ашық гиперемиясы, таңдай бадамша бездері борпылдақ, гиперемиялық, таңдай доғасынан шығып тұр. Сіздің диагноз? А) Фарингит В) Катаралды баспа С) Паратонзиллит Д) Ларингит Е) Фолликулалық баспа Жылжымалы «Денсаулықә поезында профикалықтикалық тексеру барысында 40 жастағы ер адам УД зерттеу кезінде бауырдың сол жақ бөлігінде өлшемі 6,0х7,0см құрайтын торсылдақты (кисталық) түзіліс анықталған. Науқастан сұрастырғанда эпигастралды аймағындағы ауырлықты сезінетінін және кіндік терісінде бөртпелердіңғ қышынудың мазалайтынын айтқан. Қойшы болып жұмыс атқарады. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдісінің ақпараттылығы жоғары? А) ФГДС В) Лапароскопия С) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы Д) Құрсақ қуысы ағзаларының КТ Е) MRCP Женщина 80лет. Отмечает снижение массы тела за последние 6 месяцев на 7 кг, появление отвращения к мясу. В анамнезе хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? А) Р-графия оргаов грудной клетки В) ФЭГДС С) Уреазный дыхательный тест Д) Трепанобиопсию костного мозга Е) СЕА и СА19-9 Пациенит 52 лет, находится в городской больнице по поводу инфаркта миокарда .... одышка. При объективном осмотре: цианоз, варикозное расширение вен обеих.... ЭКГ: остроконечный зубец Р в ІІ,ІІІ, avF и двухфазный зубец Р в V1,2, увеличение амплитуды.... оси сердца вправо. Какая наиболее вероятная проблема у данного пациента? А) вазоспастическая стенокардия В) острый миокардит С) приступ бронхиальной астмы Д) инфаркт миокарда, осложненный ... Е) тромбэмболия Аймақтық дәрігер 6 жастағы баланың шақыруында. Баланы ентігу, қиындаған ысқырықты тыныс мазалайды. Анамнезінде 3 жасқа дейін жиі обструктивті бронхиттер. Қарауда жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Ентігу экспираторлы сипатта, дистантты сырылдар. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпе үстінде екі жақта да құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ 48. Жүрек үндері ырғақты, ЖЖЖ 112. Балаға шұғыл көмек көрсетіңіз А) тамырішілік эуфиллин енгізу В) қысқа әсерді В2 агонистермен ингаляция С) ингаляциялық кортикостероидтар беру Д) ұзақ асерлі В2 агонистермен ингаляция Е) ауыз арқылы теофиллин беру 13 жасар қызда мұрын бітелуі байқалады, жиі түшкіреді. Осы шағымдар жазда пайда болады, шілде мен тамызда … Базалық патогенетикалық терапияда қандай преапарттар тиімді? А) клемастин пероральды В) мебгидролин пероральды С) бетаметазон интраназалды Д) ксилометазалин 0.05% интраназалды Е) кромоглицин қышқылы интраназалды Аймақтық дәргерге 2 айлық баланың анасы балада 10 секундқа дейін кідірілулеріне шағымданып келді. Мерзімі… туылды. Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Ьері жамлығысы таза. Өкпеде тыныс пуэрильді. ТЖ 38 рет. … 132 рет/мин. Іші жұмсақ. Нәжісі мен диурез қалыпты. Баладағы тыныс бұзылысының себебін дифференциялау А) патологиялық апноэ В) физиологиялық апноэ С) Вильсон Микити синдромы Д) бронхөкпелік диплазия Е) жүректің туа біткен ақауы Мужчина 72лет. Беспокоят упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последник 3 месяца на 5кг. В крови панцитопения и СОЭ 65. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? А) пальпаторное исследование прямой кишки В) колоноскопия с прицельной биопсией С) Альфа-фетопротеин Д) КТ органов брюшной полости Е) ирригоскопия Науқас 65 жаста, сол аяқтың терең веналарының тромбозымен, варфаринмен ұзақ уақыт ем ұсынылған. Варфарин мөлшерін коррекциялау үшін коагулограмма... А) МНО В) ПТИ С) АПТВ Д) Д-димер С) РФМК Бұрын сау 28 жастағы ер адам 2 күн бойы бас айналу мен жүрек соғуына шағымданып келді.... ЭКГ-да тар QRS кешендерімен және Р-толқындарсыз тқрақты емес ырғақ, ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Науқас 35 жаста, бас айналуына, әлсіздікке, ентігуге, жүктеме кезінде жүрек қағысына, тырнақтарының ... күн, ырғақты. Соңғы 6 айда етеккір циткілінің бұзылуы (айына 2 рет!, мол, ұйындылармен 3 күнге дейін. Жүктілік 1, босану 1. ... АҚ 110/70. Қанда гемоглобин 65 г/л, ТК 0,66, тромбоциттер 350*109 .... Темір алмасу көрсеткіштерін тексеруге жібелірген. Осы жағдайда күтілетін нәтиже? А) ферритин төмендеген, НТЖ жоғарылаған В) ферритин қалыпты, НТЖ төмендеген С) ферритин төмендеген, ОЖСС жоғарылаған Д) ферритин жоғарылаған, НТЖ жоғарылаған Е) ферритин жоғарылаған, ОЖСС төмендеген Міндетті медициналық сақтандыру туралы заңға сәйкес 2020жылдың 1 каңтарынан бастап құрылған мінетті медициналық сақтандыру қорына төленетін міндетті медициналық сақтандыруға мемлекеттік жарнаны көрсетіңіз? А) 14 процент В) 22?.... Әйел 74 жаста, бір сағаттан астам уақытқа созылатын изокет-спрейге басылмайтын төс артындағы ауырсыну... жиілеуіне, ентігуге шағымданады. ЭКГ: жүрекшелік, ҚСЖ 140 рет/мин, ST V2-V4 депрессиясы. ... қайсысын тағйындаған ЕҢ тиімді? А) Пропранолол В) Дигоксин С) Лидокаин Д) Амиодарон Е) Верапамил Антенатальды бақылау бойынша ділелдік ұсыныстарға сәйкес жүкті әйелді текесру кезінле әр қабылдауда қандай манипуляция жасау керек? А) іштің айналасын өлшеу В) жүкті әйелдің салмағын өлшеу С) Пельвиометрия Д) ұрықтың қимылдауын есептеу Е) АҚҚ өлшеу Анамнезінде қант диабеті бар, 1 апта бұрын стационарда ауыр пневмониясы бйоынша 2 курс комбинирленген антибактериалды ем қабылдауды аяқтаған, науқаста ауыз қуысында ақ жабынның пайда болуы, субфебрилді дене температурасы, науқастың кеуде торының КТ-да «қар үлпектері» күйіндегі өкпенің екі жақты инфильтративті зақымдалуы қандай аурудың дамуы туралы болжайды? А) Өкпе эхинококкозы В) Һкпе кандидомикозы С) Өкпе актиномикозы Д) Өкпе аспегилезі Е) Өкпе туберкулезі 4 жасар қыздарының әжетханаға сирек баратынын байқаған ата-аналары оны стационарға алып келді. Тексеріс кезінде қыздың ... көптігі, бактериялардың ++++ анықталды. УЗИ-ге түсіргенде бүйрек өлшемінің қалыпты екендігі, паренхиманың 11? 14 мм тастағаншаның, 12мм түбекшенің ... емес. Қандай диагноз? А) гипорефлекторлы нейрогенді қуық В) гиперактивті қуық С) 4 дәрежелі қуық-зәрағар рефлюксы Д) 2 дәрежелі қуық-зәрағар рефлюксы Е) арефлекторлы қуық Ер адам 22 жаста, профтексерісте қан қысымы екі қолында 145/80. Барлық өмірлік көрсеткіштер қалыпты. Қандай тактика ен тиімді? А) салауатты өмір салтын ұстану В) 1 саты ( бастапқы терапия) Қос комбинация С) 2 саты үштік комбинцаия Д) 3 саты- үштік комбинация+спиронолактон немесе басқа препарат Е) монотерапия Ер адам, 52 жаста, Д есепте тұрады, диагнозы- кернеулі стенокардия. Кардиологқа стенокардиялық ұстамалардың жиілеуіне, нитраттардың тиімділігінің төмендеуіне, физикалық жүктемеге төзімділіктің төмендеуіне шағымданады. Ықтимал диагнозды көрсетіңіз? А) алғаш туындаған стенокардия В) үдемелі стенокардия С) вазоспазмдық стенокардия Д) кернеулі стенокардия Е) инфаркт миокарда Терілік венерологиялық аурухананың дерматологына 27 жастағы В науқас алақан мен табаннығ терісінде бһртпелердің пайда болуына шағымданады. Алақан мен табан терісінде іркілісті қызыл түсті көптеген дақтар, домалақ пішінді диаметрі 1-1,5см шамасында. Бірақ элементтерді салыстырғанда тығыз инфильтрация айқын. Жыныс мүшесінің терісінде тыртық бар, тыртықтың пайда болу уақыты мен себебін білмейді. Ретсіз... Сіздік диагноз? А) алақан табан псориазы В) дисгидротикалық экзема С) алакан микозы Д) кәсіптік экзема Перзентханаға жүктіліктің мерзімі 37 апталық, әйел қағанақ суының босанғанға дейін кетуге байланысты түсті. Жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80. Пульс 78. Дене қызуы 36,5С. Жатыры қозбаған. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы ырғақты... Жыныстық жолдарынан ... ашық түсті қағанақ суы тамшылауда. Қолданылатын акушерлік тәсілді атаңыз А) босану токолизін өткізу В) 24 сағат қадағалау С) жылдам антибиотикотерапияны бастау Д) босану индукциясын бастау Е) дексаметазонмен іштегі нәресте ТБС (тыныстық бұзылу синдромы) профилактика жүргізу Бұрын инфракт миокардын өткерген 60 жастағы ер адам ентігу және түнде болатын тұншығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға жатқызылды. Тәуліктік ЭКГ мониторлауда миокардтың ауыру сезімсіз ишемия эпизодтары, қарыншалық пароксизмальды тахикардия анықталды. Науқаста ЕҢ жиі дамитын асқыну? А) Синкопе В) Қарыншалық фибрилляция С) Жүрекшелердің фибрилляцияға Д) Жүрекшелер дірілі Е) Жүрекшелік тахикардия 67 жастағы науқас төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданып кеңесіне келді. 2 жыл бойы ЖИА мен ауырады. Соңғы аптада ауыру сезімі жиілеуіне, қарқындылығының ұлғаюы науқастың жағдайы нашарлаған. ЭКГ тағайындалды. Электрокардиограммада не ЕҢ анықталуы мүмкін? А) ST сегметінің ишемиялық ығысуы В) Жүректің сол бөлігінің жүктемесі С) Сол қарыншаның гипертрофиясы Д) Т тісшесінің инверсиясы Е) Тахикардия Науқас Р 57 жаста, стенокардияға байланысты кардиологтың бақылауында, статиндер, аспирин қабылдайды. Зертханалық талдауда келесі көрсеткіштер: холестерин 5,5ммоль/л, ЛПНП 2,0 ммоль/л, ЛПВП 1,0ммоль/л, креатинин 90 ммоль/л, несепнәр 3,0 ммоль/л, зәр қышқылы 410 мкмоль/л, АЛТ 35 бірл/л, АСТ 36 бірл/л. Емдеу схемасына қандай препаратты қосқан дұрыс? А) амлодипин В) перинодоприл С) аллопуринол Д) амиодарон Е) пропафенон Созылмалы ревматикалық жүрек ауруымен ауыратын 43 жастағы ер адам тыныштық кезіндегі айқын ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Анамнезінде 18 жасында ревматикалық жүрек ақауы, сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы анықталған. ЭхоКГ-лақтыру фракциясы 38%, ЖСЖ 118, АҚ 100/70. Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ тиімді? А) осмотикалық диуретиктер В) ілмектік диуретиктер С) ҚҚСД (НПВС) Д) кальций антагонисті Е) стероидтік препараттар Учаскелік дәрігер 8 айлық баланы қарады. Шешесінің шағымы дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, енжарлыққа, емшектен бас тартуға, құсуға. Бүгін ауруының 4 күні сарғаю пайда болды, бала өте мазасыз... пайда болды, «кофе қоюы» сияқты құсу пайда болған. Анамнезінен белгілі 3 ай алдын балаға қан қйылған. Биохимиялық анализінде жалпы билирубин 165 мкмоль/л, тікелей фракциясы 144 мкмоль/л, АЛТ 5,8 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 бірлік. Адымен жасалуы тиіс дәрігердің іс әрекеті А) шұғыл хабарлама беру, тез арада маркерлы диагностикаға қан алу В) тез арада маркерлы диагностикаға қан алу, сосын госпитализация С) жалпы қан анализін жасау. Сосын госпитализация Д) шұғыл хабарлама беру, маркерлы диагностика нәтижесі келгенше үйде қадағалау Е) шұғыл хабарлама беру, шұғыл госпитализация 38 жастағы әйел жоғарылаған қан қысым бойынша қаралды. Дәрігер сақтандырылған азаматтың статусын қалай анықтайды? А) IKomek 109жүйесі арқылы В) Бірыңғай саІІ центр 1414 соғу арқылы С) EGOV арқылы Д) оның ИИН енгізу арқылы Е) МСӘҚ-қа соғу арқылы Сарғаю бар науқаста УДЗ кезінде келесі белгілер анықталды: бауыры ұлғаймаған, жиектері тегіс, құрылымы біркелкі... диаметрі 1,5см дистальды бөлімінде өлшемі 0,7ми дейін акустикалық көлеңкесі бар эхопозитивті түзіліс анықталды. Өт қабы ... қалыңдығы 0,2см, қуысында 0,6-0,8 см эхопозитивті түзіліс анықталды. Ұйқы безі ұлғаймаған, құрылымы біркелкі. Сіздің болжамды диагноз? А) жалпы бауыр өзегінің ісігі, билиарлы гипертензия В) өт тас ауруы, холедлзолитиаз, маханикалық сарғаю С) созылмалы тасты холецистит, холдеохолитиаз Д) ұйқы безінің басының ісігі. Билиарлы гипертензия Е) үлкен дуоденалды өзектің ісігі, билиарлы гипертензия Балаға 10 ай. Дефицитті анемия диагнозымен педиатр бақылауында тұрады, темір препараттарын қабылдайды. 3 айынан бастап мөлшері 1000? МЕ/тәул ... басым, анасы еттен жасалған пюре беруге тырысады, бірақ одан бала бас тартады. Қарау барысында маңдайлық және төбелік б..... 25 нг/мл; фосфор 1,0 ммоль/л, кальций 2,2ммоль/л. Несеп талдауында лейкоциттер 4-5 көру алаңында, фосфаттар +++. Диагноз? А) Д гипервитаминозы В) Д дарумені жеткіліксіз мешел(рахит), бастапқы кезең С) Д дарумені жеткіліксіз мешел(рахит), өршу кезеңі Д) Д дарумені резистентті мешел(рахит) Е) Д дарумені резистентті емес мешел(рахит) Өкпенің екі проекциядағы компьютерлік томографияда жоғары бөлікте 0,5-1,0 см аралығында айқын емес ошақтар анықталды. ФБС –да бронхтар өтімді. Анамнезінде ... сүт безі комплексте емнен 8 жылдан кейін. Сіздің болжамды диагнозыныз және ары қарай қағида? А) өкпеге МТС, науқасты онкодиспансерге жіберу В) өкпе туберкулеезі, науқасты фтизиатрға жіберу С) толық тексеру, жасанды пневмоторакс шартындағы рентгенография Д) пульмонологқа кеңеске жіберу Е) абсидирленген пневмония- аймақтық дәрігерге емделу .әйел? ... изокет спрейге басылмайтын төс артындағы ауру сезіміне, жүректің қағуына және жүрек соғуының жиілеуіне, ентігуге шағымданады. ЭКГ: ..... депрессиясы?? Пароксизмалды аритмияны жоюға аталған препараттардығ қайсысын тағайындаған ЕҢ тиімді? 46 жастағы ер адамда жаралы-некротикалық стоматиттің, саңырауқұлақты этиологиялы эзофагиттің жиі өршуі, тәбеттің төмендеуі, жарты жылда 7 кг-ға арықтауы анықталады. Қарау кезінде астенизация, жақасты, мойын лимфа түйіндерінің 1-1,5 см дейін ұлғаюы назар аудартады, лимфа түйіндері эластикалық ауырсын.. қоршаған тіндермен жабыспаған. Тілі ылғалды, ақ өңезбен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2 см шығып тұрады, эластикалық, ауырсынусыз. Үлкен дәреті ботқа тәрізді тәулігіне 1-2 рет, патологиялық қоспасыз. Қанның жалпы анализі: гемоглобин 112г/л, эритроцит 3,8*1012/л, лейкоциттер 3,7*109/л, э-2%, п-4%, с/я-54%, м-6%, л-34%, ЭТЖ -26 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі өзгеріссіз. Диагнозды нақтылау үшін келесі қадам қандай болуы қажет? А) гепатодуоденалды аймақтың УДЗ В) ЭГДС С) копроскопия Д) колоноскопия Е) АИВ-на анализ Дәрігердің қабылдауына 12 жастағы ер бала жедел миокардитке күдікпен келді. Амбулаторлы жағдайда қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдеуге көмектеседі? А) қанның биохимиялық анализі В) эхокардиография С) велоэргометрия Д) ЭКГ және АҚ тәуліктік миниторлау Е) Тропонинді сынама Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 11 жастағы қыз бала келді. Дәрігерге келмес 1 ай бұрын баспамен ауырған. Соңғы уақытта шаршағыш, үлгерімі нашарлаған, тітіркенгіштік, жылағыштық пайда болған, мимикалық бұлшықеттердің тартылуы, жүрісінің тұрақсыздығы, жазуының өзгерісі байқалады. Объективті: жүрек шекараларының кеңеюі, тахикардия, жүрек ұшында систололық шу, бұлшықет тонусының және сіңірлік рефлекстердің төмендеуі, координациялық сынамалардың бұзылысы. Сіздің диагнозыңыз: А) жедел ревматикалық қызба, кардит В) жедел ревматикалық қызба, кіші хорея С) жедел ревматикалық қызба, кардит, артрит Д) жедел ревматикалық қызба, кардит, кіші хорея Е) жедел ревматикалық қызба, артрит, кіші хорея 27 жастағы әйелде шөлдеуге, диурездің жиілеуіне, салмағының азаюына шағымдары пайда болған. Басынан өткерген грипптан соң ауырған. Гликемия деңгейі 22,3 ммоль/л. Кетонурия +++. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? А) Бүйректік глюкозурия В) Қант диабеті 1 тип С) Қант диабеті 2 тип Д) Стресстік гипергликемия Е) Қант диабетінің басқа спецификалық типтері (инфекция) Әйел жаста. Шағымдары: кіндік аймағында толғақ тәрізді ауырсыну, үлкен дәреті ботқа -тәрізді обильный с примесью слизи 7-8 рет тәулігіне, оң жақ қабырғаастында ауырлық сезімі, аяқтарында периодически высыпания, тері қышуы (әсіресе түнде), әлсіздік, есте сақтауының төмендеуі, плохой сон, ночные кошмары, тәбетінің төмендеуі. Түйінді эритема. Іші жұмсақ, пальпация кезінде кіндік маңы аймағы жедел ауырсынады, оң жақ қабырға аймағы аздап ауырсынады. Бауыры Курлов бойынша 12-10-9 см. Беткейі аздап бұдырлы, шеті тегіс емес. Қандай зерттеу әдісі диагнозды растайды? А) Іш қуысының обзорная рентгенографиясы В) Іш қуысын мүшелерінің КТ С) Биописямен колоноскопия Д) Ректоромоноскопия Е) Ирригоскопия Мужчина 50 лет, жалуется на избыточную прибавку в весе, общую слабость. При осмотре: повышенного питания, ИМТ 32 кг/м2. При обследовании: гликемия 10 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 8,4%. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является? А) Уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике В) Потенцирование действия экзогенного инсулина С) Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов Д) Стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса Е) Повышение чувствительности периферических тканей к инсулину Мужчина 49 лет. Год назад перенес операцию – тотальную гастроэктомию. После операции его беспокоит мучительная изжога. Какой препарат позволит снизить эти проявления? А) омепразол В) рамепразол С) мизопростол Д) итоприд Е) ранитидин У больного К. 65 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая артериальная гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения – на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) коарктация аорты В) расслаивающаяся аневризма аорты С) атеросклероз брюшной аорты Д) хронический гломерулонефрит Е) узелковый полиартериит Пациентка Д, 22 года, страдает ожирением 1 степени (ИМТ-33кг/м2), наследственность отягощена по сахарному диабету (у отца). Родители полные. Жалобы на жажду и полиурию. При обследовании выявлена гликемия 7,2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 11,5 ммоль/л. Наиболее целесообразная тактика вередия данного пациента? А) Назначение орального глюкозотолерантного теста В) Контрольное обследование углеводного обмена через 1 месяц С) Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить гликлазид Д) Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить метформин Е) Назначение диетического стола №9 с 1200 ккал/сут и контроль через 1 месяц Мужчина 54 лет, обратился с жалобами на кашель с выделением небольшого количества гнойной мокроты, одышку при нагрузке. В анамнезі курит с 16 лет. При осмотре цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Перкуторно коробочный звук. При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При исследовании ФВД: ОФВ1-65%, ПСВ -70%. Тест с бронхолитиком отрицательный. Ваш предварительный диагноз? А) Бронхиальная астма В) Бронхоэктатическая болезнь С) Хроническая обструктивная болезнь легких Д) Идиопатический альвеолит Е) Облитерирующий бронхиолит Мужчина 46 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, возникающие после погрешностей в диете в течение последних 3 лет. Периодически – запоры. При обследовании: ОАК: гемоглобин – 138 г/л, лейкоциты – 6,5*109/л, СОЭ-18мм/час. БАК: общий билирубин – 14ммоль/л, АСТ – 32 ЕД/л, АЛТ – 28 ЕД/л, амилаза 87 ЕД/л, ЩФ – 56 ЕД/л. УЗИ ОБП: общий желчный проток не визуализируется. Желчный пузырь: тонус его понижен, размеры несколько увеличены, стенка желчного пузыря утолщена (6мм), конкрементов нет. Какая лечебная тактика? А) мезим форта В) креон С) дротаверин Д) лансопразол Е) урсодезоксихолевая кислота Женщина 65 лет, обратилась жалобами на сухость во рту, постоянную жажду и общую слабость. Из анамнеза: 2 года назад она оперирована по поводу острого панкреатита. При осмотре живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости размеры поджелудочной железы в пределах нормы, без патологических образований. Лабораторное исслеодвание, позволяющее уточнить развития отдаленного осложнения острого панкреатита? А) анализ мочи на диастазу В) анализ крови на диастазу С) анализ крови на свертываемость Д) анализ кала на скрытую кровь Е) анаилз крови на глюкозу Науқас Р, 57 жаста, стенокардияға байланысты кардиологтың бақылауында статиндер, аспирин қабылдайды. Зертханалық талдауа келесі көрсеткіштер: холестерин 5,5 ммоль/л, ЛПНП 2,0 ммоль/л, ЛПВП 1,0 ммоль/л, креатинин 90 ммоль/л, несепнәр 3,0 ммоль/л, зәр қышқылы 410 мкмоль/л, АЛТ 35 бір/л, АСТ 36 бір/л. Емдеу схемасына қандай преапартты қсоқан дұрыс: А) амлодипин В) периндоприл С) аллопуринол Д) амиодарон Е) пропафенон 16 жастағы бала дәрігерге 3 апта бойы сұйық нәжісі салдарынан келді. Нәжіс тәулігіне 2-3рет, кецде қан аралас. Іштің спазмдық ауруы, шаршау, 2кг салмақ тастау. Объективті – дене қызуы 37,1 С, пульсі 82/мин, АҚҚ 106/68. Пальпация кезінде іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы. Нәжіс к/ж на теріс. Қан анализінде ЭТЖ 14 мм/сағ. Колоноскопияда – қабынған, борпылдақ, шырышты, эндоскоппен жанасқанда қан кету. Қандай тактика орынды? А) 5-АСҚ тағайындау В) Фолий қышқылын тағайындау С) Иммуноглобуллиндерді тағайындау Д) Десмопрессин тағайындау Е) Циклоспориндер тағайындау Дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарылаған, аз өнімді жөтел мен ентігу, әлсіздігі бар 6 айлық бала дәрігер қабылдауында. Жалпы жайлылық фонында жедел ауырып қалды. Анасының сөзінен емдеуден бас тартады. Тері жабыны бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының аздаған цианозы. Тынысы қиындаған, сырылдаған. ТАЖ минутына 65. Тыныс алу актіне қосалқы бұлшықеттер қатысады, қабырға аралықтарының ойысқан. Өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс, екі жақтан жауырын асты аймақта ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ЖЖЖ минутына . Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Алдын ала диагноз қойыңыз А) жедел бронхит В) жедел обструктивті бронхит С) Жедел бронхиолит Д) Аурухандан тыс пневмония Е) Экссудативті плеврит Сергей жаста, қабылдауда ішінің қампаюына, құрылдауға, ішектің жиі шаншуіына, --тәулігіне 7-8 ретке дейін болатын сулы,көпіршікті,қышқыл иісті үлкен дәретке,тәбетінің нашарлауы мен динамикада дене салмағының артқанына шағымданады. 11 айында жедел ішек инфекциясымен ауырған. Ферменттер мен биопрепараттар қабылдаған.Әкесі сүтті қабылдай алмайды.Объективті: нәрестенің жағдайы қанағатттанарлық. Нәоесттенің салмағы 8,5 кг,бойы 69 см.Тіндер серпімділігі,терінің эластикалығы нашарлаған.Терісі бозарған.Іші ұампайған,пальпация кезінде жуан ішек жолымен құрылдау байқалады.уыр жиегі +1,5 см, жиектері дөңгеленген,эластикалық. Болжамды диагноз: А) Лактазалық жеткіліксіздік В)Жедел ішек инфекциясы С) Ойық-жаралы емес колит Д) Созылмалы панкреатит Е) Муковисцидоз(ішектік түрі) Өкпенің екі проекциядағы компьютерлік томографияда жоғары бөлігінде 0,5-1,0 см аралығында айқын емес ошақтар анықталды. ФБС-да бронхтар өтімді. Анамнезінде сүт безі ісігі, комплексті емнен 8 жылдан асқан. Сіздің диагнозыңыз және ары қарай қағида: А) өкпеге МТС- науқасты онкодиспансерге жіберу В) өкпе туберкулезы- науқасты фтизиатрға жіберу С) толық тексеру- жасанды пневмоторакс шартындағы Рентгенография Д) пульмонологқа кеңеске жәберу Е) абседирленген пневмония – аймақтық дәрігерде емделу Повторнородящая М 24 лет,в сроке 39 недель. Предполагаемая масса плода 3300г. Размеры таза нормальные. В дне матки определяется головка, спинка плода пальпируетс слева. Предлежат ягодицы, прижаты к входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, слева выше пупка. Околоплодные воды целы. Схватки через 3 минуты по 40-45 секунд. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 7-8 см, ягодицы прижаты к входу в малый таз, крестец слева и спереди, межвертельная линия в левом косом размере, плодный пузырь цел. Согласно Приказа Министра здравоохранения РК №173 от 16 апреля 2018г на какой уровень регионализации перинатальной помощи беременная будет госпитализирована А) 1 уровень В) 2 уровень С) 3 уровень Д) 4 уровень Е) 5 уровень 38 жастағы науқас мына диагнозбен Д-тізімге алынды: Сүт безі әсігі St ... (T3N1M0). Науқасты Д-тізімге алуда тағы қандай құжат толтыру керек? А) хабарлама және диспансерлік бақылау картасы В) асқыну хаттамасы С) науқастың амбулаторлы картасы Д) МӘЧЖ картасы Е) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы Емхана дәрігеріне 29 апталық гестация мерзімінде жүкті әйел қаралды. Анамнезінде 3 жүктілік, 1-ші жүктілік – жатырдан тыс жүктілік, оң жақтық тубэктомия, 2-ші жүктілік – өздігінен болған түсік, жатыр қуысы қырналған, 3-ші жүктілік – осы жүктілігі. Аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйелді қандау деңгейге? А) ІІ деңгей В) І деңгей С) ІV деңгей Д) ІІІ деңгей Е) V деңгей Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному наблюдению, какую манипуляцию необходимо проводить во время каждого приема беременной А) Измерение окружности живота В) Измерение веса беременной С) Пельвиометрию Д) Подсчет шевелений плода Е) Измерение АД 67 жастағы науқас төм артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданып кеңесіне келді. 2 жыл бойы ЖИА-мен ауырады. Соңғы аптада ауыру сезімінің жиіленуіне.. науқастың жағдайы нашарлаған. ЭКГ тағайындалды. Электрокардиограммада не ЕҢ анықталуы мүмкін? А) ST сегментінің ишемиялық ығысуы В) Жүректің сол бөлігінің жүктемесі С) Сол қарыншаның гипертрофиясы Д) Т тісшесінің иневерсиясы Е) тахикардия 56 жасар ер адам ауыр дәрежелі ауруханадан тыс пневмониямен стационарлы ем қабылдап жатыр. Анамнезінен ауру алкогольді мастану кезінде суықтап қалғаннан соң дамыды. Жүргізілген емнің нәтижесі 2 тәуліктен бастап интоксикациялық белгілердің азаюымен байқала бастады. Бірақ емнің 6 тәулігіне науқастың дене температурасы қайта 39,5С градусқа жоғарылады, іріңді қақаырықтың бөлінуімен жөтел үдее түсті, қақырық мөлшері тәулігіне 100мл-ге дейін жоғарылады, қақырықтың жағымсыз иісі пайда болды, кеуде торының ауырсынуы пайда болды. Өкпеде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. ТАЖ минутына 24 рет, сатурация 88. Кеуде торының рентгенограммасын қайталағанда тура проекцияда бірнеше горизонтальді деңгейлері бар үлкен қуыс қабырғалары бұрыс, сыртқы жиек жиектері біркелкі емес қалыңдаған, ішкі жиегі толқынды. Диагноз қойыңыз? 27 жастағы әйел жүктіліктің 6-7 аптасында жасанды жолмен түсік жасату мақсатында келді. Екі апта бқрын ЖРВИ, ауыр ағымымен ауырған. ҚР азаматшасы және тұрақты жұмысы бар. Оған қандай құжат берілу қажет? А) Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы В) Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы С) медико-қоғамдық эксперттік комиссия қорытындысы Д) Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы Е) уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама Созылмалы ревматикалық жүрек ауруымен ауыратын 43 жастағы ер адам тыныштық кезіндегі айқын ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке, аяөтарының ісінуіне шағымдананды. Анамнезінде 18 жасында ревматикалық жүрек ақауы, сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы анықталған. ЭхоКГ лақтыру фракциясы 38%, ЖСЖ 118 мин, АҚ 100/70. Аталған преапараттардың қайсысын тағайындаған Ең тиімді? А) осмотикалық диуретиктерді В) ілмектік диуретиктер С) ҚҚСД (НПВС) Д) кальций антогонистін Е) стероидтік препараттар Мужчина 57 лет, старадает артериальной гипертензией. Принимает ангтигипертензивную терапия. На приеме спросил врача по поводу употреблению алкоголя. Рекомендуемое ограничение употребления алкоголя для мужчин (УД-ІА)? А) менее 16 ед*\нед В) менее 14 ед*\нед С) менее 118 ед*\нед Д) менее 20 ед*\нед Е) менее 22 ед*\нед Д-тізімге алу үшін қатерлі ісік диагностикаланғанда төменде көрсетілгендерден қайсы құжатты толтыру қажет? А) диспансерлі бақылаудың бақылаулық картасы мен хабарлама В) асқынулық хаттама С) науқастың амбулаторлық картасы Д) МӘСК картасы Е) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы Учаскелік дәрігер 8 айлық баланы қарады. Шешесінің шағымы дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, енжарлыққа, емшектен бас тартуға, ...-ші күні сарғаю пайда болды, өте мазасыз, тырыспа пайда болды, «кофе қоюы» сияқты құсу пайда болды. Анамнезінен белгілі 3 ай алдын... Биохимиялық анализінде: жалпы билирубин 165 мкмоль\л, тікелей фракциясы 144 мкмоль\л, АЛТ 5,8 мкмоль\л, АСТ 3,7 мкмоль\л, тимол сынамасы.. Алдымен жасалуы тиіс дәрігердік іс-әрекеті? А) шұғыл хабарлама беру, тез арада маркерлы диагностикаға қан алу В) тез арада маркерлы диагностикаға қан аду, сосын госпитализация С) жалпы қан анализін жасау, сосын госпитализация Д) шұғыл хабарлама беру, маркерлы диагностика нәтижесі келгенше үйде қадағалау Е) шұғыл хабарлама беру, шұғыл госпитализация Геморрагиялық синдромы бар науқасқа коагулограмма тағайындалды. Қан ұю механизмінің сыртқы белсенділігі бағалайтын көрсеткіштер А) Д димерлер В) АЧТВ С) фибриноген Д) тромбиндік уақыт Е) протромбиндік уақыт Қыз бала 13 жаста, жүрек аймағындағы жайсыздыққа және ауру сезіміне, қолдарының дірілдеуі, дене қызуының 39С көтерілуі. Әкесінің айтуынша бір ай алдын іріңді ангимнамен ауырды. Кейіннен анасы қызының жазының өзгергенін байқаған, бет бұлшықеттері дірілдеуі және саусақтарының треморы. Объективті жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы солға 1,0 см-ге ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, систолоалық шу жүрек ұшында естіледі. ЖКА: ЭТЖ 45 мм\сағ, лейкоциттер 11мың, фибриноген 8,0 г\л, антистрептолизин О 1-850 бірлік. ЭКГ ритм ырғақты, ЖСЖ 100рет минутына, атриовентрикулярлы блокада 1 дәрежесі. Қандай диагноз болуы мүмкін? А) Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит НК І В) жедел ревматикалық қызба, кардит, кіші хорея, НК І С) қайталамалы ревматикалық қызба, митральды клапан жеткіліксіздігі, НК ІІА Д) ревматикалық емес миокардит, жеделдеу түрі, НК І Е) жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, НК І Науқас 25 жаста. Өмір анамнезінде – опиоидты есірткілік заттарды бір жылдан ьері қолданған. Дене температурасы 39С жоғарылауы, қаыблдау бөліміне физикалық күш түскенде болатын ентікпе, тәбетінің болмауы шағымдарымен түскен. Бір айдан беруі қзін ауру санайды. Қарау кезінде терісі сарғайған, солғын тартқан, аяқтарында петехиалды бөртпелер. Өкпесінде аздаған шамада ылғалды сырылдар. Жүрек тондары дыбыссыз, үш жармалы клапан проекциясында систолалық шу, ЖЖЖ минутына 106 рет, АҚ 120\40. Бауыры қабырға доғасынан 5см-ге шығып тұр. Сирақтарының ісінуі. Қандай ауру туралы ойлауға болады. А) Миокардит В) Пневмония С) Жұқпалы эндокардит Д) Бауыр циррозы Е) Ревмокардит Мужчина 47 лет. 3-4 раза в неделю после отхода ко сну появляется надсадный сухой кашель и затрудненное свистящее дыхание, чувство боли и жжение, отрыжку кислым. Ужинает обычно за 1-1,5 до сна. Спирография: ОФВ1- 65%6 после сальбутамола – 78%. Какая лечебная тактика? А) Сальбутамол и монтелукаст В) Омепразол, фенотерол, будесонид С) Ранитидин, итоприд и беродуал Д) Пантопразол, домперидон и спирива Е) Цитиризин ипратропиум бромид Федор, 13 жаста, табиғаты хеликобактер ойық-жаралық ауру диагнозы анықталған. Эрадикациялық ем өткізілген. Жылдам уреазалық тест арқылы геликобактер эрадикациясының бақылау тиімділігі қанаш өткізілуі тиіс? А) Антибиотиктерді қабылдауды тоқтатқан соң келесі күн В) Антибиотиктерді қабылдауды тоқтатқан соң 2 аптадан кейін С) Антибиотиктерді қабылдауды тоқтатқан соң 4 аптадан кейін Д) Антибиотиктерді қабылдауды тоқтатқан соң 6 аптадан кейін Е) Антибиотиктерді қабылдауды тоқтатқан соң 10 аптадан кейін 14 жасар қыз бірнеше айлар бойы қайталанатын мұрыннан қан кетулерге шағымданады. Эпизодтар кенеттен пайда болады, егер еңкейсе және басын алға ... тоқтайды. Етеккір тұрақты, көп мөлшерде, аралығы 27 күн. Соңғы етеккір оралымы 3 апта бұрын болды. Қанда Нb 110, гематокрит 34%, лейкоцит... протромбинді уақыт 13сек, жартылай тромбопластинді уақыт 45 сек, қан кету уақыты 10 мин. Қай диагноз? А) Тромбоцитопения В) Иммунды тромбоцитопениялық пурпура С) Тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура Д) Гемофилия Е) Виллебран ауруы Ұл бала 11 жаста, ауруханаға буындарындағы ұшпалы ауру сезіміне, азырақ физикалық жүктемеден кейін жүрек тұсының жанып ауруына шағымданып келді. 2 апта бұрын іріңді ангинамен ауырды. Объективті жіліншік-табан табан буынының ісінуінен бала пассивті. Жүректің салыстырмалы тұйығының шекарасы солға ұлғайған, тахикардия?, жүрек ұшында систолалық шу. Жіліншік-табан буыны ісінген, ұстап тексергенде ауру сезімі бар. Кеудесінде ашық-қызыл бөртпелер, пальпацияда ауырмайды. ЭТЖ-28 мм\сағ, лейкоциттер 11-109, фибриноген 0,1, АСЛ-О 1:750 бір. Балада қандай теріге тән белгілері пайда болды? А) Жүзік тәрізді эритема Науқас 65 жаста, сол аяқтың терең веналарының тромбозымен, варфаринмен ұзақ уақыт ем ұсынылған. Варфарин мөлшерін коррекциялау үшін коагулограмма көрсеткішін көрсетіңіз А) МНО В) ПТИ С) АПТВ Д) Д димер Е) РФМК Женщина 32 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на покраснение, сильные боли, отек в области ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти. ... «Подкожный панариций ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти». Решено произвести вскрыитие и дренирование панариция. Какое из них эффективен в данном случае? А) Оберста-Лукашевича В) Брауна С) Инфильтрационная Д) Блокада плечевого сплетения Е) Аэрозольная Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миоккарда месяц назад. Получает лекарственную терапия (бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты, статины). На этом фоне, через меся вновь появились стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов (кардикет до 60 мг\сут), однако эффект был крастковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного? А) усилить антиангинальную терапия назначением антагонистов кальция В) временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности) С) добавсить к лечению препараты с антиоксидантным действием Д) направить на коронарография для решения вопроса о методах реваскуляризации Е) госпитализировать больного для проведения консервативный курс лечения 47 жастағы әйел валидолмен немесе тыныштандыратын микстура қайбылдағаннан кейін жүрек аймағындағы ... гиперемиясымен, тершеідәкпен бірге жүретн қызу сезімі мазалайды. Әйелде 6 ай бойы ...(аменорея деп тур ау дим?) ЖСЖ 102 рет мин, АҚ 145\85. Анаприлиндік сынама оң. Қынаптық ... А) ЖИА. Принцметал стенокардиясы В) Патологиялық климакс С) НЦД гипертониялық тип бойынша Д) Артериальды гипертензия Е) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК ІІІ 53 жастағы науқас струмэктомиядан кейін пайда болған тыныс алуының нашарлауына, дауысының қарлығуына шағымданады. Ларингоскоп... бқлігінің қимыл қозғалысы жедел шектелген. Төменде көрсетілген алдын ала болжамыңыз? А) көмейдің миопатикалық салдануы В) төменгі көмец жүйкесінің салдануы (парез) С) қыртысасты ларингит Д) созылмалы ларингит Е) фонастения Пациентка 30 лет с подозрением на железодефицитную анемию. ... железодефицитной анемии: А) ЦП, МСН в норме, MCV увеличен В) ЦП, МСН в норме, MCV в норме С) ЦП, МСН увеличен, MCV увеличен Д) ЦП, МСН снижен, MCV увеличен Е) ЦП, МСН снижен, MCV снижен Әйел 22 жаста. Жүктілік 35-36 апта. Тері қышымасы мазасын алады. АЛТ және АСТ жоғарылауда – 168МЕ, 148МЕ, билирубин 11,2 мкмоль\л, СФ 520 бірлік. УДЗ-де гестация мерзімінен 2 апталық ұрықтың құрсақішілік дамуының кешеуілдеуі анықталған. Қандай препаратты өз уақытында тағайындау жүктілік асқынуының даму қатерін азайтар еді? А) адеметионин В) лактулоза С) менадион Д) цитиризин Е) урсодезоксихол қышқылы Хирургқа 45 жастағы ер адам аяғының қызаруы мен ауырсынуына шағымданып келді. Қарау кезінде санының аймағында алқызыл түсті, шеттері ... тәрізді қабыну анықталды. Терісі ісінген, қабыну шеттерінде ауырсыну байқалады. Мүмкін болатын диагноз: А) Фурункул В) Карбункул С) Флегмона Д) Тілмелі қабыну Е) Теріасты клетчаткасының абсцессі 13 жасар қызда мұрын бітелуі байқалады, жиі түшкіреді. Осы шағымдар ... патогенетикалық терапияда қандай препарат тиімді? А) Клемастин пероральды В) Мебгидролин пероральды С) Бетаметазон интраназильды Д) Ксилометазолин 0,05% интраназальды Е) Кромоглицин қышқылы интраназальды 36 жасар әйел. Жүктіліктің 31 аптасында бір күн бойы жалғасқан ауырсынатын, ашық-қызыл түсті қан кету бойынша жүгінді. Науқас ешқандай жиырылуларды сезбеген. Анамнезінде 2 жүктілік, ұрықжолдастың ауытқуымен орналасуына байланысты кесарь тілігі арқылы босандыру. Ұрықтың жүрек соғуы баяуланусыз. УДЗ-де келесі нәтижелердің қайсысы анағұрлым болуы мүмкін? А) жатырдың мойын бөлімінен жоғары ұрықжолдас В) Ұрықжолдастың ажырауы С) Кеңейген жатыр мойнында гестациялық қапшық Д) Ретроплацентарлы гематома Е) Мембраналық кіндікті тамырлар Перзентханада бір жылда 5000 әйел босанған, ..... қайтыс болған. Перинатальдық өлім-жітім.... А) (4+6/4900)*1000 В) (4/4900)*1000 С)(6/4900)*1000 Д) (4+6/5000)*1000 Е)(4/5000)*1000 32 жасар ер адам пульмонология бөлімшесіне қалтырау мен (дене температурасы 38,6?) .... шағымданып стационардың пульмонология бөлімшесіне түсті. Балалық шақта жиі бронхиттер... бронх саңылауында опалесценттік ауа көпіршіктер. Қақырықтың жалпы анализінде түсі сары іріңді.... А) Бронхоэктаз ауруы В) Өкпе ісіге С) Өкпенің созылмалы абсцессі Д) Өкпенің поликистозы Е) Созылмалы бронхит Қабылдау бөліміне айқын ентігуге, жүрек қағысына шағымданып науқас түсті. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің ажырату диагностикасында қай ..? А) қан сарысуындағы натрийдің мөлшері В) қан сарысуында креатинин мөлшері С) қан сарысуындағы бауыр сынамаларының мөлшері Д) қан сарысуындағы милық натрийуретикалық пептидтің мөлшері Е) қан сарысуындағы тропонин мөлшері Аяғы ауыр 28 жасар әйел әйелдео консультациясы дәрігеріне .... бөлігіне 3 рет кесарь тіліг жасалған. Жағдайы қанағаттанардық.... Жатырдық тыртық аймағын палбпациялағанда ауырады. Жыныстық.... А) 4 сағат амбулаториялық бақылау В) тұрақты толғақ басталғагша үйіне қайтару С) 2-деңгейлі пертзентханаға жіберу Д) 3-деңгейлі перзентханаға жіберу Е) акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу 5 күндік ер бала. 22-24 апталарында жүктіліктің үзілу қауіпі болған. І жүктіліктен, 36 аптада туған. Туған кездегі салмағы 2100гр, бойы 45см. Апгар шкаласы бойынша 5-6балл. .. бұлшықет гипотониясы, әлсіздің, үлкен еңбегінің ісінуі, температурасының тұрақсыздығы, жәй кездегі мұрын-ерін үшбұрышының цианозы бар, емшектен бас тартады. Терісі мен көзге көрінетін сілемейлері бозғылт-сұр түсті. Екі жақтан да төменгі бөлімдерде тыныс алуы әлсізденген. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Кіндіктен іріңді бөлінділер бар. А) Іріңді омфалит В) Екі жақты құрсақішілік пневмония (внутриутробная пневмония) С) Жетілмей туылған баланың склеремасы Д) Сепсис. Септикопиемия Е) Сепсис, септицемия 68 жастағы әйел, АҚҚ жоғарылауына байланыста емзанаға кардиологқа келді. ЭКГ: Q=R тісшесінің 1/3, ұзақтығы 0,03 жоғары ІІІ, AVF тіркемелерінде, ST изолинияда, Т тісшесі оң. ЭКГ-ға ЕҢ тән қорытынды А) артқы қабырғадағы ишемия В) алдыңғы бүйірлің қабырғадағы тыртықтық өзгерістер С) алдыңғы диафрагмальды қабырғадағы инфаркт, жедел сатысы Д) артқы-диафрагмальды қабырғадағы тыртықтық өзгерістер Е) артқы қабырғаның трансмуралды инфаркты Әйел адам 32 жаста, жүктілікке байланысты әйелдер консультациясында қаралады. 28 аптада терінің қышуына байланысты ... қан аналинзде: АЛТ 56 ЕД/л, АСТ 42ЕД/л, жалпы билирубин -12,4ммоль/л, СФ-480ЕД/л, Маркерлер диагностикасы: HbsAg теріс, ... antiHCV IgG теріс. Қандай диагноз? А) созылмалы вирусты гепатит В) жүктілік гепатозы С) бұл кезеңдегі жүктілікке қалыпты жағдай Д) жұктілік холестазы Е) созылмалы холецисттитің өршуі Ер адам 36 жаста. Құрылысшы, жұмысы ашық ауда, күннің астында өтеді. Профилактикалық қарауда дәрігер .... ұлғая бастаған. Ары қарай қандай тактика БАРЫНША бағытталған? А)бақылау, бұл шекаралық невус В) дерматологтың консультациясы С) онкологтық консультациясы Д) онкологтың консулльтациясына дейін S100белкатың мөлшерін анықтау Е) онкологтың консультациясына дейін невустан биопсия Төменде көрсетілген скрининг әдістерінің қайсысы колоректальды ісікті ерте анықтауда тиімді? А) тік ішекті саусақты зерттеу В) Ректороманоскопия С) Гемакульттест Д) Ирригосокпия Е) Колонскопия 8 айлық ер балада демікпе, ұзақ уақытты, көбінесе ұйықиап жатқанда болатын жөтел, әлсіздік, жиі суық тиіп аурулар бар. Бала сабырлы .... Терісі бозарған, мәрмәрлі суретпен. Темп 36,0. Тыныс жиілігі 45рет. Перкуторлы-өкпе үстінде өкпеліс дыбыс, аускультативті ... лейкоциттер 5,2-109, лимфоциттер 83%, эозинофил -4. Кеуде торы ағзаларының рентген(суретте). Диагноз? А) Тимомегалия В) жедел бронхит С) оң жақтық эмфизема Д) жүректің туа біткен ақауы Женщина 72 лет, длительно страдающая АГ и СД, год назад перенесшая обширный инфаркт миокарда с зубцом Q, обратилась с жалобами на давящие боли за грудиной, одышку. При осмотре выявлены застойные хрипы в легких. Какой из перечисленных препаратов, согласно принципам доказательной медицины НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? А) Доксасозин В) Анаприлин С) Нифедипин Д) Корглюкон Е Карведилол Женщина 24 лет с вирусным гепатитом В, беремнность 32 недели. Биохимия АЛТ 0,64ммоль/л, АСТ 0,47ммоль/л, билирубин 22,25мкмоль/л, HbsAg положительный, anti HBs-отр, anti HBc IgМ-положит, antiHBc IgG-положит, HbeAg-положит, anti Hbe-отр, ПЦР HBV ДНК-106копий/мл. Какая тактика наиболее целесообразна для снижения риска перинатальной передачи вируса ребенку? А) Ламивудин 100мг/сут до родов В) Интерферон короткого действия С) интерферон в виде свечей до родов Д) Адеметионин+урсодезоесихолевая кислота Е) Эссенциальные фосфолипиды до 38-39 недели 5 жасар балада темп 39С қа дейн жоғарылауы байқалады. Алғашқы жылдары ерекшеліксіщ. Ата анасының бас тартуы .... Температурасы екі бойы ұсталып тұр дәне кеше кешке көп емес, ұсақ папуло-везикулярлы бөртпе пайда болды. Бүгін танертен бөртпе элементтері көбейе түсті А) қызылша В) қызамық С) скралатина Д) желшешек Е) пседотуберкулез 32 жасар ер адам тұрғылықты мекен жайы бойынша жүргізілген зерттеулерден кейін Бронх демікпесі диагнозы қойылып емнің 1-сатысы анықталды. Науқасқа тағайындалған ем көлеміне не кіреді? А) ҚӘБА сұрау бойынша/КӘБА+ҚДАХ сұрау бойынша/ иГКС аз дозалары В) Аз дозалы иГКС/лейкотриенді рецепторлардың антогоисттері С) Аз дозалы иГКС/ҰӘБА/орташа немесе жоғары дозалы ИГКС Д) орташа немесе жоғары дозалы ИГКС/ҰӘБА Е) орташа немесе жоғары дозалы ИГКС/ҰӘБА+тиотропий бромиді,Омализумаб Ер адам 57 жаста, анамнезінде ИБС. Тұрақты стенокардия. АНтигипертензивті терапия.... 03.10.2019ж «артериялық гипертензия» хаттамасына сәйкес САҚ (УД) қай деңгейге дейін төмендету керек? А) Төзімділігі жақсы болса САҚ≤140мм.с.б.б.. мақсатты деңгейіне дейін сүтіру қажет, бірақ ... В) Төзімділігі жақсы болса САҚ≤135мм.с.б.б.. мақсатты деңгейіне дейін сүтіру қажет, бірақ ... С) Төзімділігі жақсы болса САҚ≤120мм.с.б.б.. мақсатты деңгейіне дейін сүтіру қажет, бірақ ... Д) Төзімділігі жақсы болса САҚ≤130мм.с.б.б.. мақсатты деңгейіне дейін сүтіру қажет, бірақ ... Е) Төзімділігі жақсы болса САҚ≤125мм.с.б.б.. мақсатты деңгейіне дейін сүтіру қажет, бірақ ... Науқас 52 жаста, оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантының диффузды тығыхдалуына шағымданады. Өзін 3 жыл көлемінде ауру санайды. Пальпация кезінде анық шекарасыз тығыздалу, терімен бацланыссыз, лимфотүйіндері өзгермеген. Маммография көрсеткіші бойынша сүт безі түзілісі анықталмайды. Болжамды диагноз: А) Фиброаденома В) Сүт безі кистасы С) Диффузды мастопатия Д) Сүт безі обыры Е) Мастит 21 жасар студент 2 күн бойы жалғасқан эпигастрий аймағындағы ауырсыну және құсу бойынша жүгінді. Анамнезінде атопиялық... сыра ішеді және кейде марихуана шегеді. Темп 36,3, пульс 95, ТАЖ 16, АҚ 130/80. ... анағұрлым орынды? А) тер бөлінуге тест жүргізу В) шошқа тұмауы IgМ-ге сарысулық титрді өлгеу С) Эзофагогастродуоденоскопия орындау Д) Науқастың бойлық қалпында іш қуысының рентгенін жүргізу Е) қан сарсуында липидтер денгейін анықтау Ер адам А, 39 жаста, дәрігерге эрекцияның болмауына, либидоның төмендеуіне, аяқтарының кейде болатын жансыздану сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы аурулары жоқ. СОнгы 10 жылда алкогольді көп ішкен. Анализдерінде АЛТ, АСТ жоғарылаған. Эректильді дисфунцияның себебі? А) дисгормональді В) веногенді С) артериогенді Д) психогенді Е) нейрогенді Дәрігерге 20 жастағы науқас К аталық без өлшемінің кішіреюіне, либидоның төмендеуіне, кеудесінде және бетінде түктенудің болмауына ... шағымданып келді. АНамнезінен 13 жасында инфекциялық паротитпен ауырған. Сіздің диагнозыңыз? А) біріншілік гипогонадизм В) екіншілік гипогонадзим С) инфекциялық орхит Д) аталық без гипотрофиясы Е) Клайнфельтер синдромы 9 жасар баланың анасы дәрігерден медициналық сақтандыру туралы түсіндірме сұрады- бала үшін төлем төлеуі керек пе? Балалар МӘМС-тен қай жасқа дейін босатылған? А) 10 жасқа дейін В) 12 С) 14 Д) 16 Е) 18 16 жастағы қыз бала жасөспірімдердің АГ диагнозымен 2 жыл көлемінде үздіксіз 10мг/тәул дозасымен эналоприл қабылдайды. Эффекты жақсы. Бірақ соңғы 2 ай көлемінде ұстамалы құрғақ жөтел пайда болғанү Терапияға коррекция жасаңыз А) Эналоприлдің дозасын азайту В) Эналоприлді каптоприлге алмастыру С) Эналоприлді лозартанға алмастыру Д) Эналоприлді қалдыру, ацетилцистеин қосу Е) Эналоприлді қалдыру, амброксолмен ингаляциялау 30 жастағы әйел, 22 апта. АГ зардап шегеді. Жүктілерлегі АГ емдеу кезінде артериялық қысым деңгейінің қай ... диапазон болып табылады? А) систолалық АҚ көрсеткіштері 130-140 және диастолалық АҚ 80-90 В) систолалық АҚ көрсеткіштері 120-125 және диастолалық АҚ 80-90 С) систолалық АҚ көрсеткіштері 110-120және диастолалық АҚ 70-85 Д) систолалық АҚ көрсеткіштері 110-125 және диастолалық АҚ 60-90 Е) систолалық АҚ көрсеткіштері 100-110 және диастолалық АҚ 65-85 Босанушы 20 жаста, 37 аптасында шала туылу белгілерімен ұл баланы дүниеге әкелді. Апгар б-ша 7-8 балл. Тексерген кезле солжақ ...бір бөлігінің гипоплазиясы анықталды. Тамақтандырудың қандай тәсілі барынша оңтайлы? А) төс өана емізу В) көбінесе емізу керек С! Балаларға арналған құрғақ қоспалар Д) емшек сүтін сауып қасықпен беру Е) емшек сүтін сауып зонд арқылы 16 жастағы қыз етеккірінің келмеуіне байланысты келді. 15 жастан бастап ай сайын ішінің төменгі жағы ауырады, бір апта бұрын ... қарағанда бойы 160см, салмағы 50,салдарлық жыныстық белгілері жақсы дамыған. Ішін пальпациялағанда .... қасағадан 4 см жоғары. Сыртқы жыныстық ағзалары әйел типі бойынша дамыған.... кіші жамбас қуысынң өлшемі жүктіліктің 16-17 аптасына сәйкес келетін түзілім анықталды, қосалқылары анықталмайды. Қандай тәсіл? А) жатыр қуысын қырнау В) сарпайдың жапсарын кесу С) қыздық пердені кесу Д) диагностикалық лапароскопия Е) диагностикалық гистероскопия 3 жасар баоа ата-анасымен емханажа жаңа тіркелген науқас ретінде келді. Тексеру кезінде: өсуі 3-ші ппроцентильде, ал салмағы 1-ші. Сұхбат кезінде ата-анасы баланың мұрын қуысы инфекциялары мен пневмониядан бірнеше рет емделгенін айтты. Олар сондай-ақ оның үлкен дәрет сұйық,майлы және шырышты деп айтты. Тексеру кезінде бала жиі жөтеледі. Басқа ауытқулар байқалған жоқ. Осы пациенттің диагнозын анықтау үшін төмендегі зерттеулердің қайсысы ең тиімді? А) Бронхоскопия В) Мұрын қуысы КТ С) Трахеядан алынған аспират ортасы Д) Иммуноглобулиннің сарысулық деңгейлерін өлшеу Е) Тер хлоридінің тесті Міндетті медициналық сақтандыру туралы заңға сәйкес 2020 1 қаңтарынан бастап құрылған міндетті медициналық сақтандыру қорына төленетін міндетті медициналық сақтандыруға мемлекеттік жарнаны көрсетіңіз? А) ??? 42 жасар ер адам стационардың пульмонология бөлімшесіне оң жақ кеуде торындағы ауырлыққа, дем алудың қиындығымен ентігуге, құрғақ жөтел, темп 38,5 градусқа жоғарылауына шағымданып түсті. 10 күннен аса ауырады, ауруын суықтанумен байланыстырады. Оң жақты төменгі бөлікті пневмония бойынша амбулаторлы ем қабылдаған, жөтелдің азаюымен температураның төмендеуімен әлсіз оң динамика байқалған. Бірақ 3 күн бұрын оң жақ кеуде торында ауырлық пен ентігудің күшеюі пайда болды. Объективті тыныс алу актісінде оң жақ бөлігі қалысады, қабырғааралықтары тегістелген, оң жақ жауырын бұрышы астында дауыс дірілі әлсіреген, бронхофония, перкуторлы тұйық дыбыс, везикулярлы тыныстың әлсіреуі. Кеуде торынығ шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің гомогенді қараюы. Диагноз? А) Оң жақты плевра эмпиемасы В) Оң жақты құрғақ плеврит С) Оң жақты экссудативті плеврит Д) Оң жақты өкпенің ателектазы Е) Оң жақты өкпенің абсцессі 10 жасар қыз, 3 күннен бері ауырған, ьірінші күні 7-ші қабырғааралық нерві маңының, денесінің сол жақ бүйірлік беткейінің ауырғанына, ... және ашығанына шағымданған. Жалпы дімкәстік байқалған. Екінші күні терісінің қызаруы фонында везикула (сулы бөртпе) пайда болған. Бөртпе жылдам дамуға бейім, өлшемі 0,3-0,5см, мөлдір сұйықтық толы және бірігуге бейім. 4 күн бұрын суықтаған. Диагноз? А) аллергиялық дерматит В) атопиялы дерматит С) қышыма Д) Herpes zoster Е) жанасу дерматиті Бала 5 жаста. Кеуде ағзаларына тік проекцияда шолу рентгенограмма жасағанда өкпе суретінің айқын күшейгені, өкпе түбірі.... Жүрек көлеңкесі сол жақ келденеңде үлкейген, өкпе артериясынң доғасы ісінген... бұрышы шамалы ісінген. Оңжақ қиғаш проекцияда оңжақ қарынша мен өкпе артериясының ... Екінші қиғаш жағдайда атрио-вазальдық бұрыш жоғарыға ығысқан, оідақ бөліктердің контуры... қорытынды жасайсыз? А) жүрекшеаралық қалқаның ақауы В) митраль қақпақшаның жеткілксіздігі С) аорта қақпашасының жеткіліксіздігі Д) аортакорактациясы Е) Фалло тетрадасы жүктеу/скачать 1,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|