Айжан Муратовна
) Кокрановская база данных включает в себя
жүктеу/скачать 231,29 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 6) Что обозначает оператор «AND»
- Что обозначает оператор «OR»
- Что обозначает оператор «NOT»
- 9) Что означает термин MeSH
- 10) Назовите операторы булевой логики.
| 5) Кокрановская база данных включает в себя:
1. Кокрановская база данных систематических обзоров, база данных рефератов обзоров эффективности. 2. Кокрановская база данных по методологии обзоров. 3. База данных, посвященных научному анализу. 4. Всё вышеперечисленное 6) Что обозначает оператор «AND»? Будут найдены статьи содержащие оба термина. Не будут найдены статьи содержащие оба термина. Надо исключить заведомо ненужные темы. Надо подобрать статьи, содержащие и один и второй связанные между собой термины. 7) Что обозначает оператор «OR»? Надо подобрать статьи, содержащие и один и второй логически связанные термины. Будут найдены статьи содержащие оба термина. Надо исключить заведомо ненужные темы. Всё вышеперечисленное. 8) Что обозначает оператор «NOT»? 1. Надо исключить заведомо ненужные темы. 2. Надо подобрать статьи, содержащие и один и второй логически связанные термины. 3. Надо исключить заведомо нужные темы. 4. Всё вышеперечисленное. 9) Что означает термин MeSH? Стандарт индексации медицинских статей, сохраняющих преемственность. Стандарт индексации медицинских статей, не сохраняющих преемственность. Стандарт индексации схожих медицинских статей. Операторы булевой логики. 10) Назовите операторы булевой логики. 1. «OR», «NOT», «MeSH» 2. «AND», «OR», Clinical Evidence 3. «OR», «NOT», «AND» 4. «AND», «OR», «Clinical Evidence», «MeSH». Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ РУКОВОДСТВА Инструмент доказательной медицины. Клинические практические руководства — это инструмент, которым пользуются врачи, менеджеры больниц и амбулаторий, специалисты по планированию общественного здравоохранения, экономисты здравоохранения и другие специалисты для принятия решений по клиническим вопросам с целью улучшения качества и сокращения затрат. Клинические практические руководства предоставляют врачу информацию, позволяющую выбрать наиболее подходящую стратегию ведения пациента с учетом ее влияния, как на исход заболевания, так и на возможный риск медицинских процедур и проводимого лечения. Клинические практические руководства, разработанные с применением принципов доказательной медицины, дают возможность, с учетом новейшей и достоверной информации, оптимизировать или нивелировать влияние на решения врача таких, во многом субъективных факторов, как квалификация, интуиция, рекомендации популярных руководств, мнения авторитетных коллег и справочников. Критерии включения клинических исследований в руководства. 1. Несомненный терапевтический эффект, а не только статистическая значимость, например, при одинаковом относительном риске абсолютный риск может значительно отличаться и не иметь заметного клинического значения. 2. Надежность доказательств, которая подразумевает надежность гипо- тезы исследования, дизайна, статистических методов и бдительность в отношении возможных источников ошибок, причиной которых могут быть отбор пациентов, неправильная рандомизация, эквивалентная (кроме испытуемой) терапия в группах, выход пациентов из исследований или переход в группах, определение конечных точек и их анализ после окончания исследования. Принципы доказательной медицины в создании руководств: Клинические руководства являются инструментами принятия клинических решений; Они используются врачами, менеджерами амбулатории и стационаров, руководителями здравоохранения, экономистами здравоохранения и др. Если руководство правильно составлено и внедрено, оно может серьезно помочь повышению качества медицинской помощи и снижению ее стоимости. Цели практических руководств: Унификация требований к качеству оказания медицинской помощи; Помощь медицинскому персоналу, а также пациентам в принятии решений относительно медицинского вмешательства в определенных клинических ситуациях; Оптимизация медицинской помощи; В рабочую группу по разработке руководств входят: - врачи-представители основных специальностей, вовлеченных в оказание помощи при данном состоянии (заболевании), т.е. междисциплинарная группа; - представители других специальностей, участвующих в оказании помощи при данном состоянии (медицинские сестры, социальные работники и т.д.); - представители общественных организаций, оказывающих поддержку лицам, страдающим от рассматриваемого заболевания (состояния); - специалисты по методологии разработки протоколов, эпидемиологи, медицинские библиотекари. Этапы разработки клинических руководств на основе доказательств: Выбрать тему для написания клинических руководств; Провести систематический обзор литературы по заданной теме; 3. Разработать проект рекомендаций; 4. Собрать мнения пациентов, врачей, планирующих организаций и других основных заинтересованных организаций и групп; 5. Завершить разработку руководства и получить одобрение у основных заинтересованных групп; 6. Внедрить руководство; 7. Провести аудит и пересмотреть руководство. Классы рекомендаций. Класс I. Доказательства того, что данные методы диагностики и лечения – благоприятные, полезные и эффективные. Класс II. Доказательства, противоречивы мнению относительно полезности и эффективности лечения. Класс II-а. Доказательства, в пользу эффективности или полезности. Класс II-б. Эффективность или полезность не имеют достаточных доказательств. Класс III. Доказательства, свидетельствуют о том, что лечение не является эффективным или полезным, в некоторых случаях, может быть вредным. Критериями качества клинических руководств являются: 1. Доверие. Их составителями должны быть признанные эксперты и представители многих субдисциплин. 2. Валидность. Они должны улучшать лечение и исходы заболевания. 3. Репрезентативность. Их составители должны быть независимой элитой. 4. Применимость в клинике и гибкость. Должны касаться основных проблем и особых групп больных в соответствии с научными, медицинскими и экономическими критериями. Должны быть обозначены приоритеты при принятии решений. 5. Ясность. Следует избегать двусмысленности и неточностей. 6. Надежность. Одинаковая интерпретация различными специалистами в различных ситуациях. 7. Прозрачность. Должно быть описание процесса подготовки: имена экспертов и рецензентов, использование информации. 8. Запланированное обновление. Один и тот же председатель совета экспертов не должен быть у более 2-х редакций, необходима частичная смена экспертов. Доказательная сила рекомендаций оценивается в соответствии с их класс-сом и уровнем доказательств. Создание руководств трудоемкий процесс, который требует определенное время. Сроки разработки клинических рекомендаций могут варьировать, в зависимости от степени сложности изучаемой темы, объема информации, которая должна быть критически оценена, количества консультаций, продолжительности пре-теста руководства, а также времени, необходимого на утверждение КПР Министерством Здравоохранения и, самое важное, загруженности членов рабочей группы. Необходимо отметить, что клинические практические руководства не должны использоваться как непосредственные руководящие принципы или как учебник, в котором содержится информация о различных вариантах терапии. Руководства могут лишь помочь практикующим врачам и другим представителям здравоохранения принять правильное решение при выборе необходимого эффективного метода лечения. жүктеу/скачать 231,29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|