Актуальность его безусловна
ГЛАВА II. НОС И ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ
жүктеу/скачать 2,57 Mb.
|
Otorinolaringologia Soldatov I B
- Бұл бет үшін навигация:
- Наружный нос
| ГЛАВА II. НОС И ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ. Анатомия носа В клиническом и анатомическом отношении нос подразделяется на наружный и внутренний отделы. Наружный нос, nasus externus, является важной анатомической составляющей лица, определяя во многом его индивидуальные особенности. Внешнюю форму носа сравнивают с трехгранной пирамидой. В наружном носе различают: 1) корень, расположенный между обеими глазницами, 2) кончик (верхушку) носа, 3) спинку носа, 4) боковые стороны и крылья носа, 5) ноздри, ограниченные крыльями носа, и 6) перегородку носа (Тонков В.Н.,1953). Наружный нос состоит из костной и хрящевой частей (рис. 2.1.1). Костную часть образуют парные носовые кости, os nasales, которые, соединяясь по средней линии, формируют спинку носа. Спинка носа, dorsum nasi, узкая выпуклая часть наружного носа, простирается от корня носа до его верхушки. Корень носа, radix nasi, находится в области прикрепления носовых костей к носовой части лобной кости. Там же имеется выемка - переносица, выраженная у разных людей в той или иной степени. Латерально к носовым костям прилежат лобные отростки верхней челюсти, proc. frontales, которые составляют боковые поверхности костной части наружного носа. Носовые кости, лобные отростки, а также т.н. носовые вырезки, incisurae nasales, верхних челюстей и передняя носовая ость, spina nasalis ant., участвуют в образовании грушевидного отверстия, apertura piriformis, носа. К краям этого отверстия примыкают хрящевые образования, которые дополняют боковую поверхность носа, называемую также еще скатом. В хрящевую часть наружного носа входят: верхнее ребро четырехугольного хряща перегородки носа, являющееся продолжением спинки носа, парные латеральные и большие хрящи крыла, а также добавочные (сесамовидные) хрящи. Латеральные хрящи, имея треугольную форму, составляют остов хрящевой части наружного носа. Своими медиальными краями они переходят в хрящ перегородки носа. Собственно говоря, эти хрящи - не самостоятельные образования, а представляют собой два отростка четырехугольного хряща перегородки носа (Тонков В.Н.,1953). Такого же мнения придерживаются и клиницисты-ринологи (Крылов B.C., Березнев А.В., 1969). Большой хрящ крыла вместе с одноименным хрящем противоположной стороны формируют верхушку носа, apex nasi, и его ноздри, nares. Между медиальными ножками больших хрящей, отделяющими ноздри одну от другой, вклинивается передний край четырехугольного хряща. В отдельных случаях диастаз между медиальными носками большого хряща у кончика носа может быть весьма заметен, что сказывается на его внешнем виде. Латеральная ножка большого хряща шире и длиннее медиальной и, имея выпуклую форму, определяет наружный вид крыла носа. Пространства между латеральными, большими и сесамовидными хрящами заполнены фиброзной тканью, которая формирует и край ноздрей. Костные и хрящевые образования наружного носа покрыты кожей. Кожей также выстилается и внутренняя поверхность преддверия носа. Преддверие носа, vestibulum nasi, образуется внутренней поверхностью крыльев носа и передним отделом хрящевой части перегородки. В покрывающей его коже имеются волоски, vibrissae, сальные железки. Преддверие носа отделяется от полости носа небольшим выступом - порогом полости носа limen nasi, образованным верхним краем латеральной ножки большого хряща крыла носа. Хрящевая часть наружного носа подвижна. Посредством сокращения группы мимических мышц, входящих в состав мышц окружности рта, и отдельной мышцы носа, иннервируемых лицевым нервом, возможны подъем и опущение кончика носа, расширение и сужение ноздрей. жүктеу/скачать 2,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|