6. Ангина при заболеваниях крови. а) моноцитарная ангина (инфекционный мононуклеоз, или болезнь Филатова) может клинически протекать разнообразно: от катаральной до язвенно-некротической. Этиология данного заболевания окончательно не выяснена, наиболее распространенная точка зрения - вызывается неизвестным фильтрующимся вирусом. Клинически правильно поставить диагноз помогает увеличение печени и селезенки (гепато-лиенальный синдром), наличие уплотненных и болезненных на ощупь лимфатических узлов: шейных, затылочных, подчелюстных, нередко подмышечных и паховых, и даже полилимфаденит. Патогномоничным симптомом является появление в периферической крови атипичных мононуклеарных клеток.
б) агранулоцитарная ангина связана с полным или почти полным исчезновением гранулоцитов в периферической крови с сохранением моноцитов и лимфоцитов на фоне резкой лейкопении. Этиология заболевания не выяснена, считается полиэтиологическим.
Таблица 3.5.2
Дифференциально- диагностический признак
Ангина фолликулярная
Островчатая дифтерия
Начало
Острое. Ознобы,t-38 - 40 C,
ломота в теле,слабость,
анорексия, бессоница.
Развивается исподволь, интоксикация выражена слабо, t - субфебрильная.
Боли при глотании
Резкие
Нерезкие
Окраска
слизистой
Резкая гиперемия неба,
язычка, дужек, миндалин
Гиперемии неба нет, дужки синюшные, миндалины почти не гиперемированы
