Актуальность его безусловна
жүктеу/скачать 2,57 Mb.
|
Otorinolaringologia Soldatov I B
- Бұл бет үшін навигация:
- 1.3. ФИЗИОЛОГИЯ И клинические МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА
| Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) представляет собой постоянную генерацию звуковых сигналов в рецепторе улитки. Это чрезвычайно слабые звуковые колебания, которые регистрируются в наружном слуховом проходе с помощью высокочувствительного низкошумящего микрофона. Колебания являются результатом активных механических процессов в наружных волосковых клетках, которые усиливаются за счёт положительной обратной связи, передаются базилярной мембране, индуцируя обратно бегущие волны, достигающие подножной пластинки стремени, приводящие в колебание слуховые косточки, барабанную перепонку и воздух в наружном слуховом проходе.
Различают спонтанную и вызванную ОАЭ. Спонтанная ОАЭ регистрируется в отсутствии звуковой стимуляции. Вызванная ОАЭ отмечается в ответ на звуковую стимуляцию. Реально при регистрации вызванной ОАЭ измеряются не движения барабанной перепонки, а звуковое давление после обтурации наружного слухового прохода. Для регистрации задержанной ОАЭ используют вводимый в наружный слуховой проход зонд, в корпусе которого размещены миниатюрные телефон и микрофон. Стимулами служат широкополосные акустические щелчки. Отводимый микрофоном ответный сигнал усиливается и напрвляется в компьютер через аналого-цифровой преобразователь. У лиц с нормальным слухом пороги вызванной ОАЭ близки к субъективным порогам слышимости, а при патологии слуховой системы результаты исследования изменяются. ОАЭ может быть зарегистрирована у детей уже на 3-4 день после рождения, поэтому метод более популярен среди детей младшего и дошкольного возрастов при тугоухости и глухоте. 1.3. ФИЗИОЛОГИЯ И клинические МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА Термином “âåñòèáóëÿðíûé àïïàðàò” îáîçíà÷àþò îòîëèòîâûå è ампулярные рецепторы ушного лабиринта. Благодаря особому анатомическому устройству полукружных каналов и мешочков преддверия, а так же наличию вспомогательного аппарата ампулярные рецепторы реагируют на угловое ускорение, а отолитовые – на прямолинейные. Посредниками в восприятии рецепторными клетками соответствующих ускорений в полукружных каналах служат купула и эндолимфа, а в мешочках преддверия – отолитовая мембрана, отягощенная кристаллами углекислого кальция. Обладая массой, эти вспомогательные образования приходят в движение при действии инерционных сил (рис. 1.3.1), Смещение купулы и отолитовой мембраны вызывает раздражение чувствительных рецепторных волосковых клеток. Рис. 1.3.1 Угловое и линейные ускорения являются адекватными раздражителями вестибулярного аппарата. Одной из разновидностей линейных ускорений является ускорение свободного падения, возникающее под действием гравитации. Поэтому, вестибулярный аппарат в целом называют инерционно-гравитационным датчиком. Ампулярные рецепторы воспринимают повороты головы, а отолитовые – статическое изменение положения головы в пространстве, центробежную силу, вертикальные и горизонтальные смещения головы вместе со всем телом. Линейные ускорения, складываясь по закону параллелограмма, приводят к эффективному тангенциальному смещению отолитовой мембраны (рис. 1.3.2.). Рис. 1.3.2 Первые сведения о роли полукружных каналов были получены в 1824 г. Флурансом (Flourens), êîòîðûé ïûòàëñÿ âûÿñíèòü èõ çíà÷åíèå â ñëóõîâîé функции. Ïåðåðåçàÿ êàíàëû голубя, он наблюдал подергивающие движения головы, кувыркание и другие расстройства при движениях. Нарушений слуха не отмечалось. Долгое время выявленные Флурансом реакции не находили объяснения. Лишь спустя 56 лет Гольц (Golz, 1870) высказал мысль, что вестибулярный аппарат является “органом чувств для равновесия головы, а значит и тела”. Вскоре после этого одновременно Мах (Mach), Брейер (Breuer) è Êðóì-Áðîóí (Crum-Broun) ïðåäëîæèëè òåîðèè, â êîòîðûõ ðàñêðûâàëèñü ïðè÷èíà è ìåõàíèçì ðàçäðàæåíèÿ ïîëóêðóæíûõ êàíàëîâ. По мнению этих ученых адекватным раздражителем полукружных каналов является угловое ускорение, которое, согласно закону инерции, вызывает сдвиг эндолимфы вместе с купулой, приводящий к раздражению àìïóëÿðíîãî íåðâà. Эвальдом (Ewald) â 1892 ã. áûëè îïèñàíû ðåçóëüòàòû экспериментов на голубях, выявившие зависимость направления и выраженности реакции от раздражения того или иного полукружного канала и направления смещения в нем эндолимфы. Исследователем пломбировался гладкий конец канала, а между ампулой и пломбой просверливалось отверстие в костной стенке канала, в которое вставлялся тонкий металлический стерженек, идущий от поршня пневматического цилиндра, соединенного резиновой трубочкой с резиновой грушей. При сжатии рукой груши стерженек такого пневматического молоточка оказывал давление на перепончатый канал и приводил к сдвигу эндолимфы к ампуле (ампулопетально). Разрежение воздуха сопровождалось втягиванием поршня внутрь молоточка и расправлением стенки перепончатого полукружного канала, что вызывало сдвиг эндолимфы от ампулы в сторону гладкого конца (ампулофугально). При раздражении полукружных каналов у голубя наблюдался нистагм головы и глаз. Результаты экспериментов дошли до нас как законы Эвальда. жүктеу/скачать 2,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|