Актуальность его безусловна
Характеристика медицинской помощи при травмах уха, горла, носа
жүктеу/скачать 2,57 Mb.
|
Otorinolaringologia Soldatov I B
| Характеристика медицинской помощи при травмах уха, горла, носа
Пострадавшие с механической травмой ЛОР органов получают помощь на этапах доврачебной, первой врачебной и квалифицированной помощи только при расстройстве дыхания, продолжающемся кровотечении, обильной кровопотере и шоке. В неотложной помощи в связи с кровотечением от повреждения кровеносных сосудов и дыхательных путей нуждаются примерно 10,5% ЛОР раненых (кровотечения наблюдаются у 7,5% раненых и асфиксия - у 3-4%). По отношению к группе проникающих ранений шеи кровотечение и удушье, требующие неотложных вмешательств, наблюдаются намного чаще - в 37,5%. По опыту минувшей войны, в среднем при ранениях ЛОР органов шок имел место в 0,5-2,21% случаев. При непроникающих ранениях шеи, ушибах и ЛОР контузиях шок отмечен в единичных случаях. Для оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи ЛОР пораженным медицинская служба располагает следующими силами. На поле боя первую медицинскую и довречебную помощь оказывают стрелки-санитары, санитарные инструкторы и фельдшеры. На МПП первую врачебную помощь пострадавшим с повреждениями ЛОР органов оказывают врачи общей квалификации. В омедб и омо - квалифицированную медицинскую помощь оказывают общие хирурги и терапевты (квалифицированная терапевтическая помощь). В некоторых омедб (омо), усиленных психоневрологическими группами из отдельного медицинского батальона армии, ЛОР контуженные могут получать квалифицированную психоневрологическую помощь. Однако, как правило, квалифицированную медицинскую помощь ЛОР контуженным, как и всем другим пострадавшим, будут обеспечивать хирурги и терапевты омедб и омо. Стрелки-санитары, санинструкторы и фельдшеры для оказания помощи ЛОР пораженным имеют в войсковых медицинских сумках стерильные перевязочные средства, анальгетики, антибиотики, противорвотные и сердечные средства, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, дыхательные трубки. Первая медицинская и доврачебная помощь. Она включает: - при асфиксии: освобождение полости рта и носа от инородных тел (земли, песка, обрывков обмундирования и т. д.); при удушье вследствие западения языка в бессознательном состоянии введение в полость рта воздуховода или фиксация языка булавкой; - при кровотечении: пальцевое прижатие магистрального сосуда на протяжении с последующим наложением давящей повязки; - при явлениях шока: согревание, теплое питье, инъекции обезболивающих средств. Первая врачебная помощь. При оказании неотложной первой врачебной помощи ЛОР пораженными на МПП осуществляют следующие мероприятия: - при асфиксии вследствие ранения и ушиба глотки и гортани производят типичную верхнюю продольно-поперечную трахеотомию; - при кровотечениях из носа и околоносовых пазух накладывают пращевидную повязку после осуществления передней петлевой тампонады полости носа длинными марлевыми тампонами (по В. И. Воячеку), в случаях, если кровь продолжает изливаться через рот, делают заднюю тампонаду; - при кровотечениях из уха вводят в наружный слуховой проход асептический узкий мазевой марлевой тампон и накладывают повязку; - при кровотечении из ран шеи тампонируют рану, перевязывают кровоточащие сосуды в ране или накладывают давящую повязку; - при обильном кровотечении из глотки или гортани показано предварительно производство трахеостомии во избежании затекания крови в трахею. В неотложной помощи по жизненным показаниям на МПП, омедб (омо) максимально могут нуждаться около 20% ЛОР раненых, 30% пострадавших с ушибами ЛОР органов и 10% ЛОР контуженных. В большинстве случаев неотложная помощь заключается в остановке кровотечения - тампонаде (передней или задней) носа, наружного слухового прохода, т. е. в относительно несложных пособиях. При проникающих ранениях шеи с явлениями удушья в гортань или трахею непосредственно через раневое отсутствие может быть введена трахеотомическая трубка или производится типичная или атипичная трахеотомия. ЛОР контуженным, находящимся, в тяжелом состоянии, вводят средства, поддерживающие сердечную деятельность, дыхательные аналептики, средства, понижающие внутричерепное давление. Для прекращения психомоторного возбуждения показано внутримышечное введение лекарственной смеси: аминазин (2,5% - 2-3 мл), димедрол (2% - 2-3 мл), и сернокислый магний (25% - 5-8 мл). Кроме указанных мероприятий ЛОР пораженным вводят противостолбнячную сыворотку и большие дозы антибиотиков. жүктеу/скачать 2,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|