Акушерства 7 курс воп экзамен

после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При

жүктеу/скачать 1,46 Mb.

бет	4/49
Дата	06.06.2023
өлшемі	1,46 Mb.
	#99138

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 49

Байланысты:
АиГ 2020

Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации
Доброкачественные опухоли яичников из эпителиальной ткани: +
Хирургическое лечение предраковых процессов эндоментрия не показано,если имеется

после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При
влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальныхразмеров.
Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой
формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации
в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
А) Киста правого яичника
В) Апоплексия правого яичника
С) Нарушенная внематочная беременность справа
D) +Перекрут кисты яичника справа
Е) Острый правосторонний сальпингоофорит

1.Неосложненный инфицированный аборт - это гнойно-септическое

заболевание, при котором:

+a)Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки

2.Внутренние половые органы кровоснабжаются из парных сосудов, являющихся ветвями:

+b)Аорты и подвздошной артерии
3.Для диагностики пузырного заноса необходимо провести следующие дополнительные исследования:
+b)УЗИ, уровень хорионического гонадотропина
4.Золотым стандартом диагностики эктопической беременности является:
+b)Лапароскопия
5.Какой из методов исследования наиболее информативен в диагностике эндометриодных кист яичников?
+b)Лапароскопия
6.У больной через 11-14 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 390С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина с наибольшей долей вероятности соответствует:
+b)Осложненному инфицированному аборту
7.Основной диагностический метод трофобластической болезни:
+c)Определение титра хорионического гонадотропина в сыворотке крови и моче
8.Больная Н., 36 лет, обратилась с жалобами на недержание мочи и газов в течение 2 лет при гинекологическом исследовании - опущение передней и задней стенок влагалища. При натуживании влагалищная часть шейки матки выходит за пределы половой щели. План лечения:
+c)Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой, вентерофиксацией матки
9.Данные гинекологического осмотра при кольпите:
+c)слизистая влагалища гиперемирована, отечна, гнойные выделения
10.Осложненный инфицированный аборт - это гнойно-септическое заболевание, при котором:
+a)Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу
11.Показания к диагностичекой лапароскопии в плановом порядке?
+b)Бесплодие
12.Больная Р., 23 лет, жалобы на постоянные боли внизу живота слева, общую слабость,
повышение температуры тела до 380. Болеет в течение 3-х дней, с момента окончания менструации.
Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в нижних отделах, преимущественно
слева. На зеркалах: выделения - бели. Придатки слева увеличены, болезненны при пальпации,
справа не пальпируются. Своды свободные, глубокие. Ваш диагноз?
+b)Острый сальпингоофорит слева
13.Показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки является:
+b)Тубоовариальное образование
14.Женщина 36 лет. Жалобы на болезненные, обильные менструации. Консистенция матки плотная, соответствует 5-6 неделям беременности. На гистерограммах у пациентки выявлено, что в области правого ребра небольшое количество контрастного вещества в виде лакун располагается за пределами полости матки. Каков Ваш предположительный диагноз:
+b)Эндометриоз тела матки
15.При проведении пункции заднего свода у женщины с нарушенной внематочной беременностью пунктат представляет собой:
+ c)темную, не свертывающуюся кровь
16.Наиболее частой причиной внематочной беременности является:
+c)хронический сальпингит
17.При обследовании больных выявлены: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз:
+ c)Бактериальный вагиноз
18.Больная В. 47 лет, поступила в отделение с жалобами на кровянистые выделения
из половых путей в течение 10 дней. Последние менструации отмечает
2 месяца тому назад. PV: шейка матки чистая, цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины и консистенции, подвижная и безболезненная. Своды и придатки без особенностей, выделения кровянистые. Ваш диагноз:
+c)ДМК в климактерическом периоде
19.Тактика врача при шеечной беременности.
+c)Чревосечение, экстирпация матки
20.Гипоменструальный синдром - это:
+ d)короткие, скудные, редкие менструации
21.Неотложная помощь при внематочной беременности, нарушенной по типу разрыва маточной трубы включает:
+a)экстренное оперативное вмешательство
22.При каком условии можно произвести реинфузию аутокрови во время проведения лапаротомии по поводу внематочной беременности:
+a)кровь в брюшной полости находится не более 4-5 часов
23.При проведении пункции заднего свода у женщины с внематочной беременностью пунктат представляет собой:
+c)темную, жидкую, не свертывающуюся кровь
24.Апоплексия яичника - это:
+a)остро возникшее кровотечение из яичника вследствие разрыва ткани яичника
25.При внематочной беременности в соскобе из полости матки гистологически выявляется:
+d)децидуальная ткань без ворсин хориона
26.Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности
+d)операция, гемотрансфузия
27.Когда ставится диагноз полного выпадения матки:
+c)вся матка находится ниже половой щели
28.Наиболее частая локализация внематочной беременности:
+c)маточные трубы
29.Назовите результат гистологического исследования соскоба из полости матки при внематочной беременности:
+a)децидуальная ткань без ворсин хориона
30.Что такое аплазия?
+a)отсутствие части органа
31.Причины атрезии влагалища:
+ c)неполное слияние и канализация мюллеровых протоков
32.При операции удаления трубы по поводу нарушенной трубной беременности между зажимами пересекают:
+a)маточный конец трубы, брыжейку трубы (мезосальпинкс)
33.У больной на 18 день цикла появились боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Гемодинамика стабильная. Ваш диагноз и тактика:
+c)апоплексия яичников, консервативное лечение
34.Больная 21 года. Прооперирована по поводу внематочной беременности. Рост 175 см, масса 62 кг. Менструации не регулярные. Во время лапаротомии обнаружены удлиненные и извитые трубы. Причина внематочной беременности:
+b)инфантилизм
35.Для конституциональной формы преждевременного полового созревания характерно:
+a)Темпы полового развития ускорены, последовательность не изменена

36. Девочке 7 лет. Жалобы на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера.Вторичные половые признаки развиты незначительно.Наружные и внутренние половые органы имеют выраженные признаки эстрогенного влияния.Костный возраст,рост,масса тела-соотве-т календарному возрасту.Какая патология?
+А) ППС яичникого генеза
37. Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы в большом количестве. Этот симптомокомплекс соответствует:

+запоздалому половому развитию центрального генеза

38 .Больной У., 17 лет. Ведущие симптомы: острая боль внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Боли появились на 16 день менструального цикла, после коитуса. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, болезненное. Задний свод чувствительный. Ваш диагноз?
+ c)Апоплексия яичника
39.Девушка 15 лет обратилась в связи с отсутствием менструации. Ежемесячно отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила в животе опухоль. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. В малом тазу и за его пределами определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. Предварительный диагноз:
+c)Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея.
40.Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища - гноевидные выделения. При ректальном исследовании - патологии не выявлено. Предварительный диагноз:
+c)Неспецифический вульвовагинит
41.Методы обследования девочек с пороками развития гениталий :
+a)Ректальное исследование, УЗИ
42.До периода полового созревания у девочек наиболее часто встречается воспалительный процесс:
+b)Наружных половых органов и влагалища
43.Девочка 15 лет доставлена по скорой помощью в гинекологическое отделение с кровотечением из половых путей. Менструации с 13 лет, нерегулярные, половой жизнью не живет. Последняя менструация 2,5 месяца тому назад. В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Ваш диагноз:
+b)Ювенильное маточное кровотечение
44.В каком случае может встать вопрос о хирургическом гемостазе у больной 15 лет с ювенильным кровотечением:
+ c)При обильном кровотечении и отсутствии эффекта от гормонального гемостаза с тяжелой степенью анемии
45.Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном возрасте является:
+ c)Атрезия фолликулов
46.Девочка 15 лет доставлена скорой помощью в гинекологическое отделение
с кровотечением из половых путей. Последняя менструация
2,5 месяца тому назад. При осмотре пациентка бледная,
выделения из половых путей обильные. На основании анамнеза и жалоб был
установлен диагноз: ювенильное маточное кровотечение Лечебная тактика:
+c)Гормональный гемостаз по схеме
47.Препубертатный период развития девочек
+c)От 7 лет до наступления менархе
48.Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY)
+c)Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами
49.У девочки 13 лет ежемесячно появляются схваткообразные боли внизу живота, а в последний месяц с перитонеальными явлениями, менструаций нет. Для какой патологии характерна данная клиническая картина?
+d)Ложная аменорея
50. Обнаружение в препубертатном периоде у девочки низкого уровня прегнандиола свидетельствует о
+А) Ановуляторном менструальном цикле
51 .Задержка полового развития - это отсутствие
+a)вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации - к 15 годам
52.У больной 25 лет, нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены, матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны. Предположительный диагноз?
+d)половой инфантилизм
53. Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по гетеросексуальному типу
+C) применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах (преднизалон, дексаметазон)
54. Для типичной формы дисгенезии гонад характерен кариотип:
+E) 45X0
55.Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY)
+c)Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами
56. Центральный генез задержки полового созревания связан с:
+b)снижением секреции гонадотропной функции гипофиза
57. Основное в патогенезе первичной дисменореи:
+E) гиперпростагландинемия
58. 50.Дисфункциональные маточные кровотечения периода полового созревания носят характер:
+ c)ановуляторных, протекающих по типу атрезии фолликула
59. 51.Под персистенцией фолликула понимают:
+b)фолликул достигает полной зрелости и долго существует
60.К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся:
+a)матка небольшая, длина шейки матки почти в 3 раза больше длины тела матки
61. 53.Тест базальной температуры основан:
+a)На влиянии прогестерона на терморегулирующий центр гипоталамуса
62. 54.Чем объясняется лактационная аменорея?
+a)высоким уровнем пролактина, тормозящим выработку ФСГ
63. 55.В каком из перечисленных случаев наблюдается первичная аменорея:
+a)при атрезии девственной плевры
64. 56.Клинические проявления врожденного адреногенитального синдрома:
+a)аменорея, вирилизация, низкий рост
65. 493.В лечении врожденного адреногенитального синдрома патогенетически обоснованнымявляется назначение:
+b)Дексаметазона
66. 494.Больная В., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на
первичное бесплодие, редкие менструации. Объективно: повышенного
питания, ИМТ - 32, полосы растяжения на животе, бедрах. Имеется рост волос
на верхней губе, вокруг околососковых кружков, по средней линии живота.
Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, яичники увеличены с
обеих сторон, плотной консистенции, подвижные. Наиболее вероятен диагноз:
+b)Синдром поликистозных яичников
67. 58.Больная 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь. П/м была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследование патологии не выявлено. Ваш диагноз:
+c)Климактерический синдром
68. 59.Климактерическое кровотечение в основном связано:
+c)С инволюционной перестройкой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы
69. 60.Результат гистологического исследования соскоба эндометрия у женщины 39 лет - железистая гиперплазия эндометрия. Выберите лечение:
+c)Гормональное лечение
70. 61.Пациентка С., 38 лет, обратилась в связи с прекращением менструации. Последняя менструация 1,5 года назад. Наряду с отсутствием менструации беспокоят приливы до 15 раз в сутки, плохой сон, потливость. Менструации были регулярными до 36 лет. Объективно: соматически здорова, рост 160см, масса - 62кг. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Поставьте предварительный диагноз:
+c)Синдром истощения яичников
71. 62.Симптомокомплекс, при котором наблюдаются типичный женский фенотип, нормально развитые молочные железы и наружные половые органы, первичная аменорея, мужской кариотип, отсутствие матки и яичников, гипо- и аплазия влагалища, характерен для синдрома:
+c)Синдрома тестикулярной феминизации
72.492.О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональнойпробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами:
+b)Маточной
73. 63.Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие месячные. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Роды 2 года назад осложнились массивным кровотечением. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление - 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз:
+a)послеродовый эндокринный синдром
74. 64.Больная 24 лет обратилась с жалобами на общую слабость, быстрая утомляемость,
потерю в весе и отсутствие менструации в течение года. 2 года назад в родах
кровопотеря более 2 л. Объективно: астенического телосложения, АД -90/60 мм.рт.ст.
При влагалищном исследовании отмечается сухость слизистой влагалища, уменьшение размеров
матки. Ваш предположительный диагноз?
+b)Синдром Шихана
75. 499.Какой процесс называется овуляцией:
+a)Разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки
76. 500.Оплодотворением называется:
+b)Слияние мужской и женской половых клеток
77. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во II-ю фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. Назовите форму предменструального синдрома.
+b)ПМС, отечная форма
78. 67.Какие исследования необходимо провести женщине перед назначением Заместительной гормональной терапии
(ЗГТ):
+b)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, коагулограмму, биохимический анализ крови
79. В женскую консультацию обратилась пациентка: рост высокий, вторичные половые признаки почти отсутствуют, матка рудиментарная, фенотип женский, кариотип 46ХХ и 46ХУ. Ваш диагноз:
+c)Смешанная форма дисгенезии гонад
80. Симптомокомплекс, при котором наблюдаются первичная аменорея, интерсексуальное телосложение, незначительное увеличение клитора, соматические аномалии, кариотип 45ХО/46ХХ, характерны для
+А) Стертая форма дисгенезии гонад
81. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет. Менструации через 2-3 месяца. Базальная температура - монофазная. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4см, плотные, подвижные, безболезненные. Предполагаемый генез бесплодия?
+ c)Бесплодие эндокринного генеза
82. Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие менструации. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление - 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз:
+c)Послеродовый нейро-эндокринный синдром
83. У больной с бесплодием при 30 дневном менструальном цикле отмечается повышение базальной температуры на 23 день. Какое нарушение менструального цикла Вы предполагаете?
+c)удлинение I фазы цикла
84. 72.Под влиянием ЛГ происходит:
+b)разрыв фолликула (овуляция)
85. 73.ФСГ стимулирует:
+a)рост фолликулов в яичнике
86. 74.Какие изменения происходят в эндометрии в течение менструального-цикла:
+ d)регенерация, пролиферация, секреция
87. Назовите основной метод лечения эндометриоза яичников:
+c)хирургический и гормональный
88. Какие препараты применяются для консервативного лечения внутреннего эндометриоза
+Б) аналоги гонадолиберина
89. При эндометриозе гистеросальпингографию проводят:
+a)на 7-8 день менструального цикла
90. Характерным признаком внутреннего эндометриоза, выявляемый при метросальпингографии, является:
+d)наличие "законтурных теней"
91. Какой тип нарушения менструального цикла при эндометриозе:
+e)менометроррагия
92. Образование спаечного процесса при эндометриоидных кистах связано с:
+b)микроперфорацией эндометриоидных очагов во время менструации
93. Какова причина характерного для менопаузы прилива жара к голове, шее, туловищу:
+D) выброс ФСГ
94. Основным в лечении синдрома истощения яичников является:
+a)заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы
95. Симптомы: вторичная аменорея, вторичное бесплодие, приливы жара к голове, у женщин моложе 37 лет, характерны для:
+b)синдрома истощения яичников
96. При синдроме "пустого" турецкого седла характерны клинические признаки:
+b)ожирение, аменорея, повышение уровня пролактина, "пустое" турецкое седло при R-графии черепа
97. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:
+d)рилизинг-гормоны
98. 84.Где вырабатывается люлиберин?
+a)в нейросекреторных клетках гипоталамуса
99. Фаза яичникового цикла, начинающаяся с 1-го дня менструального цикла и заканчивающаяся на 12-15 день, называется:
+c)фолликулиновая
100. Фаза яичникового цикла, начинающаяся с 12-15-го дня менструального цикла и заканчивающаяся на 24-30 день, называется фазой:
+c)лютеиновой
101. Феномен "зрачка" (+ + +): раскрытие цервикального канала до 0,3 см в диаметре (наружный зев в виде круга)соответствует
+e)13-14-му дню менструального цикла
102. .К аменорее центрального генеза относятся:
+b)гилофизарная
103. С чего должно начинаться обследование больной с первичной аменореей:
+a)гинекологическое исследование
104. Укажите основной вид терапии при корковогипоталамической форме аменореи:
+ d)психоседативная терапия
105. В какую фазу менструального цикла следует начинать искусственное осеменение спермой донора:
+c)в фазу овуляцию
106. Укажите основной метод подтверждения эндокринного бесплодия:
+a)ТФД - Тесты функциональной диагностики
107. Назовите информативный тест для диагностики иммунологической формы бесплодия:
+=Б) Проба Курцрока-Миллера;
108. Патологическая аменорея возникает в результате функциональных или органических нарушений:
+e)в любом из вышеприведенных звеньев репродуктивной системы
109. ложная(кожная) аменорея возникает вследствие:
+a)пороков развития гениталий
110. Какие формы опухолей яичников относятся к герминогенным опухолям:
+a)Дисгерминома, тератома
111. Для гранулезоклеточной опухоли яичника характерно:
+b)нарушение менструального цикла, "омоложение" женщины в постменопаузе, гиперплазия эндометрия
112. Больной 46 лет. Ведущие симптомы: обильные, длительные менструации, общая слабость, дизурические явления. Матка представляет миоматозную опухоль, соответствующую 15-16 недели беременности. Объем операции?
+c)Надвлагалищная ампутация матки без придатков
113. При гинекологическом исследовании у 30 летней женщины в области левых придатков, кпереди от матки обнаружено образование с гладкой поверхностью, неравномерной консистенции, величиной 12х10 см, подвижное, безболезненное. При УЗИ выставлен диагноз: дермоидная киста яичника. Основной метод лечения данного заболевания:
+c)Хирургический
114. Больная З., 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на "Д" учете по поводу миомы матки. На зеркалах: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6 см на тонкой ножке. Вагинально: матка чуть больше нормы, подвижная болезненная. Придатки не пальпируются. Ваш диагноз?
+c)Рождающийся субмукозный миоматозный узел
115. Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Частота наблюдения:
+c)осмотр 1 раз в 6 месяцев
116. Триада Мейгса включает в себя следующие симптомы
+А) Асцит, гидроторакс, анемия
117. Какой форме доброкачесвтенных опухолей яичников характерна следующая клиническая картина: часто двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухоли, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс брюшной полости
+Б) папиллярные кистомы
118. Перечислите основной вид нарушения менструальной функции при миоме матки:
+b)Гиперполименорея
119. У молодой женщины наступила аменорея, молочные железы атрофировались, матка уменьшилась, клитор гипертрофирован. При бимануальном влагалищном исследовании обнаружено плотное образование в области яичника, диаметром 5-6 см. Предполагаемый диагноз:
+ c)Андробластома яичника
120. Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Назовите объем обследования при диспансерном наблюдении.
+c)УЗИ , мазок на онкоцитологию 1 раз в 6 месяцев
121. Определите тактику лечения больной репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичника:
+c)Чревосечение в плановом порядке, аднексэктомия
122. .Характерное нарушение менструального цикла при миоме матки:
+c)меноррагия
123. .Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение
менструальной функции по типу метроррагии. Тактика врача:
+b)направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание
124. К герминогенным опухолям яичников относятся:
+b)дисгерминома, тератома, гонадобластома
125. Какой форме доброкачесвтенных опухолей яичников характерна следующая клиническая картина: часто двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухоли, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс брюшной полости
+Б) папиллярные кистомы
126. В состав анатомической ножки опухоли яичников входят:
+c)воронко-тазовая, собственная связка яичника, часть листка широкой маточной связки
127. Объем операции при подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет заключается:
+b)в надвлагалищной ампутации матки с придатками и резекции большого сальника
128. Что представляет собой псевдоэрозия:
+a)участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием
129. По гистологическому строению различают следующий вид злокачественного процесса рака шейки матки:
+c)плоскоклеточный рак
130. Какие типичные проявления характерны для предраковых состояний шейки матки:
+a)контактные кровотечения, появление водянистых белей
131. Основной метод лечения рака шейки матки 1 стадии:
+ c)оперативный
132. Клинические симптомы феминизирующей опухоли яичников у девочек в препубертатном возрасте:
+d)неполная форма преждевременного полового созревания
133. Основной клинический симптом рака тела матки:
+b)ациклические маточные кровотечения
134. Наиболее эффективными химиопрепаратами при лечении хорионэпителиомы являются:
+d)метотрексат и 6-меркаптопурин
135. К предраковым заболеваниям эндометрия относится:
+ d)атипическая гиперплазия эндометрия
136. Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки проводится:
+c)с целью диагностики злокачественных опухолей
137. Доброкачественные опухоли яичников из эпителиальной ткани:
+A) простая серозная кистома
Б) зрелая тератома
С) тератобластома
Д) гипернефрома
Е) фиброма яичника
138. Женщина 52 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на чувство тяжести внизу живота и увеличение размеров живота. Было 5 беременностей, 2 - роды, 3 аборта. На протяжении всего времени больная считала себя здоровой, к гинекологу не обращалась, проф. осмотры не проходила. Увеличение живота расценивала как ожирение, но живот продолжал "расти". Это привело ее к врачу. Живот пациентки увеличен за счет опухоли, верхний полюс ее достигает пупка. Опухоль туго-эластической консистенции, ограничена в подвижности, безболезненна при пальпации и перемещении, заполняет весь малый таз. Матка небольшая плотная подвижная, безболезненная, шейка матки неэрозирована. Диагноз:
a)эндометриоз яичников
+b)рак яичника
c)киста яичника
d)миома матки с субсерозным расположением узла
e)дистопически опущенная почка
139. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся:
a)простая лейкоплакия
b)истинная эрозия
c)рубцовые изменения шейки матки
+d)дисплазия шейки матки
e)полип шейки матки
140. Какой из перечисленных симптомов характерен для саркоматозного перерождения миомы:
a)циклические кровотечения
b)сочетание с гиперпластическим процессом эндометрия
+c)быстрый рост
d)присоединение болевого синдрома
e)нарушение функции соседних органов
141. При операции по поводу параовариальной кисты производится:
+a)вылущивание кисты
b)удаление придатков на стороне поражения
c)удаление яичника на стороне поражения
d)резекция яичника на стороне поражения
e)надвлагалищная ампутация матки с придатками
142. Варианты первой стадии рака эндометрия учитывают:
a)степень инвазии опухоли в миометрий
b)степень инвазии опухоли в эндометрий и миометрий
c)наличие отдаленных метастазов
d)наличие метастазов в регионарных лимфоузлах
+e)степень инвазии опухоли в эндометрий
143. Тактика врача при рецидиве железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета
+a)хирургическое лечение
b)монотерапия чистыми гестагенами
c)гормонотерапия чистыми натуральными эстрогенами
d)гормонотерапия комбинированными эстроген-гесгагенными препаратами
e)наблюдение у участкового гинеколога
144. Дайте правильную характеристику дисплазии шейки матки тяжелой степени:
+a)нарушение слоистости эпителиального пласта без вовлечения поверхностного слоя и базальной мембраны
b)нарушение слоистости в многослойном плоском эпителии
c)деффект пногостойного эпителия шейки матки
d)наличие атипических клеток в эпителиальном пласте
e)атипические клетки в строме шейки матки
145. Проба Шиллера основана на:
a)изучение слизистой шейки матки при увеличении в 100 раз
b)изучение изменений рН шеечного секрета
+ c)способность нормального эпителия шейки матки изменять окраску под
воздействия йода на темно-бурую
d)способность изменять окраску под воздействием 3% р-ра уксусной кислоты
e)изучение слизистой шейки матки при увеличении в 30 раз
146. Клинические симптомы андробластомы:
a)опсоменорея, атрофия наружных и внутренних половых органов
b)гиперполименорея, гирсутизм, гипертрофия клитора
c)улучшение тургора кожи, метроррагии, акне, себорея
d)асцит, анемия, гидроторакс
+e)гирсутизм, изменение тембра голоса, гипо-,аменорея
147. Больная 47 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей после
коитуса. Осмотр в зеркалах: шейка матки гипертрофирована. На передней
губе шейки матки мелкобугристая опухоль в виде "цветной капусты"
размерами 2,0х1,0 см, кровоточащая при контакте. Влагалищное исследование: шейка матки гипертрофирована, плотная. Матка не увеличена, безболезненная, подвижная. Придатки с обеих сторон не определяются. Имеются шпорообразные разрастания в области параметрия справа. Диагноз?
a)кондиломатоз шейки матки
b)эрозия шейки матки
+ c)рак шейки матки IIБ стадии
d)лейкоплакия шейки матки
e)синильный кольпит
148. Лечение рака тела матки на ранних этапах заболевания у женщин в репродуктивном возрасте:
+a)операция по Вертгейму
b)простая экстирпация
c)ампутация матки
d)комбинированное лечение
e)сочетанная лучевая
149. Наиболее точная характеристика опухоли Крукенберга:
+a)является метастаз рак желудка, кишечника
b)как правило, поражает оба кишечника
c)имеет солидное строение
d)сопровождается выраженными болевыми синдромами
e)сопровождается маточным кровотечением
150. По гистологическому строению различают следующие виды злокачественных процессов рака шейки матки:
a)экзофитный рак
b)язвенно-инфильтративный
+ c)плоскоклеточный рак
d)смешанный рак
e)эндофитный рак
151. Наиболее информативный скрининг- тест для ранней диагностики рака шейки матки :
a)УЗИ
b)бимануальное ректовагинальное исследование
+c)цитология мазков поверхности шейки матки и канала шейки матки
d)вакуум- кюретаж канала шейки матки
e)цитологическое исследование эндометриального аспирата
152. Наиболее информативный метод диагностики дисплазии шейки матки:
a)УЗИ
+b)Гистологическое исследование биоптата шейки матки
c)вакуум- кюретаж канала шейки матки
d)бимануальное ректовагинальное исследование
e)гистероскопия
153. Хорионэпителиома чаще всего развивается после:
a)Родов
b)Абортов
+c)пузырного заноса
d)эндометриоза
e)Эндометрита
154. Предраком шейки матки следует считать:
+a)дисплазия
b)эктропион
c)эндорцервицит
d)истинная эрозия
e)синильный кольпит
155. Предраком тела матки является:
a)фибриомиома
b)железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
c)Эндометриоз
d)Полипоз эндометрия
+ e)атипическая гиперплазия эндометрия
156. Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразовании тела матки является:
a)карциносаркома
+b)аденокарцинома
c)плоскоклеточный рак
d)недифференцированный рак
e)хориокарцинома
157. Какой метод обследования позволит подтвердить диагноз при подозрении на рак эндометрия?
a)пневмопельвиография
b)радиоизотопное исследование
+c)Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки
d)гистерография
e)компьютерная томография
158. Радикальным методом лечения рака яичников является:
a)сочетанная лучевая терапия
b)химиотерапия
c)экстирпация матки с придатками с последующими курсами химиотерапии
+ d)экстирпация матки с придатками, оментэктомия с последующими курсами химиотерапии
e)операция Вертгейма
159. Основной метод лечения при неосложненой хориокарциноме:
a)хирургический
b)сочетанное лучевое лечение
c)внутриполостное облучение
+ d)химиотерапия
e)комплексное лечение
160. Какие гормональные препараты пременяются для лечения предрака тела матки?
a)эстрогены
+b)гестагены
c)комбинированные эстроген-гестагенные препараты
d)пролактин
e)адреналин
161. Какие регионарные лимфоузлы поражаются при первом этапе лимфогенного метастазирования при раке вульвы?
a)общие подвздошные л/узлы
b)забрюшинные парааортальные, поясничные л/узлы
+c)л/узлы пахово-бедренного коллектора
d)наружные, внутренние подвздошные л/узлы
e)обтураторные л/узлы
162. Для подтверждение диагноза при подозрении на трофобластическую болезнь следует определить уровень экскреции:
a)эстрогенов
b)прегнандиола
c)катехоламинов
d)хорионического гонадотропина
e)17-кетостериода
163. .В какое время менструального цикла нужно производить обследование молочной железы:
a)во время месячных
b)накануне месячных
++c)через 5-7 дней после окончания менструации
d)в любое время
e)во вторую фазу менструального цикла
164. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику:
a)согревающие компрессы
b)физиотерапия
c)вскрытие и дренирование
d)наблюдение в динамике
+ e)Пункционная биопсия
165. Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является:
a)маститоподобная
b)панцирная
++ c)узловая
d)рак Педжета
e)рожеподобная
166. .Факторы риска рака тела матки:
+a)Гиперпластические процессы эндометрия
b)Генитальный инфантилизм
c)Гормональная контрацепция
d)Кровотечения в послеродовом периоде
e)Заболевания ЖКТ
167. Факторы риска рака шейки матки:
a)Сальпингоофорит
+b)Наличие вируса папиломы человека
c)Метаболический синдром
d)Миома матки
e)Климактерический период
168. К какой степени дисплазии относятся следующие изменения: маловыраженные нарушения дифференцировки эпителия, умеренная пролиферация базального слоя, сохранена структура и полярность расположения клеток:
+a)дисплазия легкой степени
b)дисплазия умеренной степени
c)дисплазия тяжелой степени
d)преинвазивный рак
e)аденоакантома
169. В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на обильные бели. Год назад проведена диатермокоагуляция шейки матки. При осмотре на зеркалах: эрозия шейки матки. Выберите предполагаемый диагноз:
+a)подозрение на рак шейки матки
b)рак шейки матки
c)эндометриоз шейки матки
d)эритроплакия шейки матки
e)предрак шейки матки
170. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружено: атипия эпителия шейки матки с нарушением структуры и полярности клеток. Опухолевые клетки не прорастают базальную мембрану. Заключительный диагноз:
a)предрак шейки матки
b)рак шейки матки ii степени
++ c)преинвазивный рак
d)микроинвазивный рак шейки матки
e)инвазивный рак шейки матки
171. Определите характер первичной неотложной помощи при обильном кровотечении, обусловленном раком шейки матки:
a)раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и Канала шейки матки
+b)тугая тампонада влагалища
c)чревосечение, экстирпация матки
d)циркулярное наложение зажимов на шейку матки
e)чревосечение, перевязка внутренних подвздошных артерий
172. Больная 30 лет, диагноз: предрак шейки матки, заключение гистологического исследования биоптата шейки матки - дисплазия тяжелой степени. Какое лечение показано больной.
a)экстирпация без придатков
b)диатермокоагуляция шейки матки
c)химиотерапия
d)электроконизация шейки матки
++ e)электроэксцизия шейки матки
173. Больная 47 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения, продолжающиеся в течение 15 дней. Вес 95 кг. АД - 150/90 мм.рт.ст. Последние два года нарушение менструального цикла, по поводу чего произведено трижды выскабливание слизистой матки. Гистологический результат - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Объективно: на зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: матка обычных размеров и консистенции. Придатки не определяются. Ваш диагноз:
a)рак тела матки
b)предрак шейки матки
c)эндометриоз
d)миома матки
++e)предрак эндометрия
174. Выберите гормональный препарат для лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у больной 47 лет:
a)синтетические прогестины
b)эстрогены
++c)гестагены
d)андрогены
e)АКТГ
175. Хирургическое лечение предраковых процессов эндоментрия не показано,если имеется:
++А)Рецидив функционального полипа эндометрия
Б) сочетание предрака эндометрия с обменными и эндокрин заб-иями
С) атипическая гиперплазия с мимомой матки
Д) неэффективность гормональной терапии
Е) атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе
176. К фоновым заболеваниям эндометрия не относятся
++А) атрофия эндометрия
Б) железистая гипертрофия
С) железисто-кистозная гиперплазия
Д) рецидивирущая гиперплазия
Е) эндометриальный полип
177. .К предраку эндометрия относятся:
+a)аденоматозный полип
b)функциональный полип
c)рецидивирующая железистая гиперплазия в климактерическом периоде
d)атрофический эндометрит
e)рецидив полипа эндометрия
178. Патогенетическая терапия гиперпластических процессов эндометрия у женщин в репродуктивном возрасте состоит в применении:
+a)эстроген-гестагенных препаратов или гестагенов
b)дексометазона
c)андрогенов
d)тиреоидина
e)эстрогенов
179. В отделение доставлена больная с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. Объективно: кожные покровы бледноватые. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, болезненный в нижних отелах. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка отдельно не пальпируется. В малом тазу определяется конгломерат неравномерной консистенции, неподвижный, размером 15х15 см, безболезненный. Ваш предварительный диагноз:
a)рак желудка
b)тубоовариальное образование
c)киста яичника
d)рак кишечника
++ e)рак яичника
180. Больная 30 лет доставлена в отделение с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту. Объективно – бледная, АД 90/60, пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах – шейка матки чистая. PV - матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10х10мм, болезненное, неподвижное. Ваш диагноз епта
А) аппендицит
Б) тубоовариальное образование
С) внематочная беременность
++Д) перекрут ножки кисты
Е) перекрут субсерозного узла
181. Определить тактику лечения больной репродуктивного возраста с истинной опухолью яичника:
a)гормонотерапия в течение 2-3 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия;
b)противовоспалительная терапия в течение 1-2 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия;
++ c)чревосечение в плановом порядке, аднексэктомия;
d)наблюдение, при наличии осложнений - чревосечение, аднексэктомия.
e)чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками
182. .Б., 34 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, была однократно рвота. При вагинальном исследовании: матка смещена влево, справа в области придатков определяется образование размером 10х12 см, тугоэластической консистенции, болезненное, ограниченное в подвижности. Ваш диагноз:
a)перекрут субсерозного узла
b)тубоовариальное образование
c)разрыв капсулы кисты
++ d)перекрут "ножки" кистомы яичников
e)внематочная беременность
183. На профосмотре у женщины 26лет обнаружено справо и спереди от матки образование,подвижное безболезненное неравномерной консистенции и с неровной поверхностью.Какой доброкачественной опухоли яичников характерно выше описанные данные вагинального исследования:
А) серозным опухолям
++В)Зрелым тератомам(дермоидные кисты)
С) фибромам яичника
Д) функциональным кистам
Е) опухолям Крукенберга
184. В отделение доставлена больная 42 лет с жалобами на слабость, боли внизу живота, водянистые выделения из половых путей, ухудшение аппетита и потерю веса на 10 кг за 2 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая PV: матка маленькая, с обеих сторон от матки пальпируются плотные образования размером 10х10, 10х12 см. Ваш предварительный диагноз:
a)субсерозная миома матки
b)двусторонние тубоовариальные образования
c)лютеиновые кисты
++d)рак яичников
e)дермоидные кисты

185. Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом

++a)(Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 1000
b)(Число умерших интранатально)/(число родившихся мертвыми) х 1000
c)(Число мертворожденных)/(число родов) х 1000
d)(Число умерших в первые 7 суток после рождения)/(число родов) х 1000
e)(Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми) х 1000
186. В структуре причин перинатальной смертности в Республике Казахстан первое место занимают:
a)Экстрагенитальная патология матери
+b)Асфиксия и гипоксия плода
c)Переношенная беременность
d)Гестозы
e)Родовые травмы
187. Причину привычного невынашивания беременности легче выявить:
a)В 1 триместре беременности
+b)Вне беременности
c)Во 2 триместре беременности
d)В 3 триместре беременности
e)В послеабортном или в послеродовом периодах
188. На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 20-21 нед беременности. При влагалищном исследовании, проведенном в сроке беременности 17 недель, отмечено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец. Диагноз?
a)Беременность 17 нед. ОАА
b)Беременность 17 нед. Самопроизвольный аборт
+++c)Беременность 17 нед. Истмикоцервикальная недостаточность ИЦН. Привычное невынашивание. ОАА.
d)Беременность 17 нед. ОАА. Угроза преждевременных родов.
e)Беременность 17 нед. Привычное невынашивание
189. В женскую консультацию обратилась пациентка 37 лет после выписки из гинекологического стационара, где ей было произведено выскабливание полости матки по поводу ДМК. Какие препараты необходимо назначить для профилактики рецидивов ДМК:
a)Спазмолитики
b)Андрогены
++c)Гестагенные препараты
d)Утеротоники
e)Эстрогены
190. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Какое влияние может оказать заболевание на развитие эмбриона?
a)не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион
++b)большая возможность возникновения пороков развития
c)возможность развития пороков маловероятна
d)высокая вероятность гибели плода
e)гибель плода маловероятна
191. У женщины при посещении врача 12 июня 2012 года тест на беременность
положительный. У нее регулярный 35-дневный цикл, последняя менструация
была с 1 по 4 апреля 2012 г. Предполагаемый срок родов:
a)1 января 2013 г.
++++b)8 января 2013 г.
c)15 января 2013 г.
d)22 января 2013 г.
e)29 января 2013 г
192. Как часто должна беременная посещать женскую консультация согласна стандартам, утвержденным Минздравом РК:
a)14-15 раз
+b)6-7 раз
c)11-12 раз
d)8-9 раз
e)9-10 раз
193. Антенатальная гибель плода- это:
+a)смерть плода при беременности 22 недели и до начало родов
b)смерть плода при беременности 28 недели и до начало родов
c)смерть плода при беременности 22 недели и до рождения плода
d)смерть плода при беременности 28 недели и до рождения плода
e)смерть плода с первого дня беременности и до начало родов
194. Назовите гормональный контрацептив, рекомендуемый женщинам с гирсутизмом, акне:
+++А) марвелон
B) континуин
C) овидон
D) нон-овлон
E) сиквилар
195. ВМС является оптимальным контрацептивным средством для следующей категории женщин:
+a)рожавших
b)не имеющих постоянного партнера
c)страдающих воспалительными заболеваниями гениталий
d)здоровых
e)с внематочной беременностью в анамнезе
196. Когда женщине, впервые собирающейся принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК), следует начать первую упаковку таблеток?
a)в первый день менструального цикла
+b)в первые 5 дней менструального цикла
c)сразу по окончании менструации
d)в любое удобное для себя время
e)в последние дни менструального цикла
197. Если женщина забыла принять 2 или более активные таблетки, ей следует:
a)прекратить на время принимать таблетки и возобновить приём, когда у неё начнется менструация
b)выбросить пропущенные таблетки и продолжить приём как обычно
++c)принимать по 2 таблетки до тех пор, пока она не войдет в прежний график приема
d)перейти на использование другого метода контрацепции
e)принять сразу 3 таблетки
198. Что из перечисленного ниже относится к наиболее типичным побочным эффектам КОК?
a)желтуха
+b)тошнота и болезненность молочных желез
c)сильные боли в груди и отдышка
d)инфаркт и инсульт
e)нарушение зрения
199. Самому высокому риску развития серьезных осложнений при использовании КОК подвергаются:
a)сексуально активные подростки
b)курящие женщины в возрасте 25-35 лет
++ c)курящие женщины старше 35 лет
+d)женщины, страдающие диабетом (без сосудистых осложнений и продолжительностью менее 20 лет)
200. Если женщина, у которой стоит ВМС, не может нащупать усиков спирали после менструации, ей следует:
a)не волноваться, потому что иногда они поднимаются в полость матки, что, вероятно, и произошло
b)дождаться следующей менструации и по её окончании проверить их опять, а до тех пор ничего не предпринимать
c)проверять их каждый день до тех пор, пока они не появятся
++ d)немедленно показаться врачу, поскольку ВМС могло незаметно выпасть, и женщина может забеременеть
e)ничего не предпринимать
201. Показанием к классическому ручному пособию при тазовых предлежаниях является:
+a)Плод родился до нижнего угла лопатки и нет его дальнейшего продвижения в течение 2-3 минут
b)Эклампсия во втором периоде родов
c)Слабость потуг
d)При неэффективных потугах после рождения плода до пупочного кольца
e)Острая гипоксия плода
202. Роженица 30 лет находится в родильном отделении с доношенной беременностью в 1 периоде родов. В родах 6 часов, во время влагалищного исследования при раскрытии шейки матки на 6-7 см самопроизвольно вскрылся плодный пузырь, излилось значительное количество околоплодных вод, вслед за которым внезапно наступил озноб, цианоз кожи лица, конечностей, затрудненное дыхание. Какое осложнение в родах можно предположить в данной ситуации:
a)Хорионамнионит.
+b)Эмболия околоплодными водами
c)Пневмония.
d)Сепсис.
e)Инфаркт миокарда
203. Первородящая М., поступила через 3 часа от начала родовой деятельности. Беременность доношенная. Схватки через 1,5-2 минуты по 35-40 сек потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 110 уд/мин, приглушено, после потуг не выравнивается. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете:
a)Слабость родовой деятельности
+b)Чрезмерно сильная родовая деятельность
c)Дискоординированная родовая деятельность
d)Тетанус матки
e)Быстрые роды
204. Первородящая, повторнобеременная А., 26 лет, поступила в приемное отделение через 13 часов от начала родовой деятельности. Сватки через 5-6 мин по 20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 4 см. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете:
a)Дискоординированная родовая деятельность
+b)Слабость родовой деятельности
c)Стремительные роды
d)Тетанус матки
e)Быстрые роды
205. II период родов. Тазовое предлежание. Роды ведутся по Цовьянову. После рождения до нижнего угла лопатки дальнейшего продвижения плода в течение 2-х потуг нет. Ваша тактика?
a)Ввести окситоцин
b)подключить кислород
++ c)Произвести классическое ручное пособие
d)Продолжить вести роды Цовьянову
e)Произвести экстракцию плода
206. Повторнородящая с доношенным сроком беременности поступила через 4 часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Ваша тактика:
a)Роды возможны через естественные родовые пути
b)Роды возможны, но могут быть травматичны для матери
++c)Родоразрешить операцией кесарево сечение
d)Роды невозможны, показана плодоразрушающая операция
e)Роды возможны, но могут быть травматичны для плода
207. При обследовании женщины по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какова тактика врача?
a)Ввести сокращающие средства
b)Антибактериальная терапия
++c)Инструментальное удаление остатков плацентарной ткани, сокращающие средства, антибиотики
d)Гемотрансфузия
e)УЗИ
208. На рисунке врач производит исследование: #$9-4АКГИН.JPG/

+a)4-ый прием Леопольда

b)осмотр головки
c)проверяет признак Вастена
d)3 прием Леопольда
e)2 прием Леопольда
209. На рисунке прием проведенный врачом свидетельствует, что: #$10-4АКГИН.JPG/

a)головка над входом в малый таз
++b)головка прижата ко входу в малый таз
c)головка малым сегментом во входе в малый таз
d)головка большим сегментом во входе в малый таз
e)головка на выходе из полости малого таза
210. Какое исследование проводит врач по данному рисунку: #$11-4АКГИН.JPG/

a)измерение высоты лона
b)измерение прямого размера выхода малого таза
c)влагалищное исследование
++d)определение диагональной конъюгаты
e)определение местонахождения головки
211. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$12-4АКГИН.JPG/

+a)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. I позиция, задний вид
b)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. I позиция, передний вид
c)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. II позиция, задний вид
d)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. II позиция, передний вид
e)Продольное положение плода. Тазовое предлежание. I позиция
212. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$13-4АКГИН..JPG/

a)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. I позиция, передний вид
+b)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. II позиция, задний вид
c)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. I позиция, задний вид
d)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. II позиция, передний вид
e)Продольное положение плода. Чистоягодичное предлежание. II позиция, задний вид
213. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$14-4АКГИН.JPG/

+a)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. I позиция, передний вид
b)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. II позиция, задний вид
c)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. I позиция, задний вид
d)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. II позиция, передний вид
e)Продольное положение плода. Ножное предлежание. I позиция, передний вид
214. Признаком развившейся родовой деятельности является:
a)излитие вод
b)увеличивающаяся частота схваток
++ c)укорочение и сглаживание шейки матки
d)нарастающие боли в поясничной области
e)прижатие головки к входу в таз
215. .Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:
a)частоте и продолжительности схваток
b)длительности родов
c)динамике раскрытия шейки матки
d)состоянию плода
e)времени излития околоплодных вод
216. Для прелиминарного периода характерно
А) сглаживание и раскрытие шейки матки
Б) регулярная родовая деятельность
+++С) нерегулярная родовая деятельность
Д) излитие околоплодных вод
Е) формирование и внедрение плодного пузыря в шейку матки
217. Показателем начала второго периода родов является:
a)нахождение головки на тазовом дне
b)потуги
c)внутренний поворот головки
+ d)полное раскрытие шейки матки
e)врезывание головки
218. Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно быть проведено при сроке беременности
А) 36 нед
Б) 38-39 нед
С) 39-40нед
Д) 40-41нед
219. На основании величины наружной конъюгаты можно рассчитать:
a)прямой размер плоскости выхода в таз
+b)истинную конъюгату
c)наружную конъюгату
d)прямой размер широкой части полости малого таза
e)прямой размер узкой части полости малого таза
220. Положение стреловидного шва в левом косом размере и малого родничка спереди справа соответствует:
a)первой позиции переднему виду
b)первой позиции заднему виду
+ c)второй позиции переднему виду
d)второй позиции заднему виду
221. Середина внутренней поверхности лона, середины вертлужных впадин, сочленение II и III крестцовых позвонков ограничивают плоскость:
a)входа в малый таз
+b)широкой части полости малого таза
c)узкой части малого таза
d)выхода малого таза
222. Истинная конъюгата это:
a)расстояние от наружного края симфиза до промонтория
+b)расстояние от верхне - внутреннего края симфиза до промонтория
c)расстояние от нижнего края симфиза до промонтория
d)от середины внутренней поверхности симфиза до промонтория
223. Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке:
a)в верхнем отделе матки по передней стенке
+b)в верхнем отделе матки по задней стенке
c)в нижнем сегменте
d)в дне матки
e)в боковых отделах матки
224. Раскрытие шейки матки происходит в результате:
a)сокращения мышцы матки в области дна
b)сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента
c)дистракции нижнего сегмента матки
d)ретракции мышечных волокон матки
+e)контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки
225. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с:
a)области наружного зева
+b)области внутреннего зева
c)раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием
d)сглаживания шейки матки после ее раскрытия
226. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с:
a)области наружного зева
b)области внутреннего зева
++ c)раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием
d)сглаживания шейки матки после ее раскрытия
227. Для зрелой шейки матки характерно:
++a)мягкая консистенция
b)отклонение ее к крестцу
c)длина 2-2,5 см
d)закрытый цервикальный канал
e)сохранена
228. У беременной в сроке 19-20 недель была произведена коррекция истмико-цервикальной недостаточности двумя "П"-образными шелковыми швами (по Любимовой-Мамедалиевой). Когда необходимо снять швы:
+a)37-38 недель
b)28-30 недель
c)39-40недель
d)41 -42недель
e)35-36недель
229. Наиболее характерное осложнение родовой деятельности у беременных с гипотиреозом:
a)Дискоординированная родовая деятельность
+b)Упорная слабость сократительной деятельности матки
c)Тетанус матки
d)Быстрые роды
e)Дородовое излитие околоплодных вод
230. При каком приобретенном пороке сердца беременность абсолютно противопоказана:
a)Митральная недостаточность
+b)Комбинированный митральный порок сердца
c)Митральный стеноз
d)Аортальная недостаточность
e)Аортальный стеноз
231. Наиболее частая патология щиовидной железы в Казахстане:
a)Токсический зоб
+b)Эндемический зоб
c)Гипотиреоз
d)Аутоиммунный тиреоидит
e)Рак щитовидной железы
232. У женщин с эндемическим зобом во время беременности:
a)Развивается многоводие
+b)Учащается железодефицитная анемия, невынашивание беременности
c)Осложнений не возникает
d)Повышается вероятность антенатальной гибели плода
e)Возникает декомпенсированный тиреотоксикоз
233. У беременной в сроке 19-20 недель диагностирована истмико- цервикальной недостаточность. Какое лечение необходимо:
a)строгий постельный режим
b)Витаминотерапия
++ c)Хирургическая коррекция ИЦН
d)гормонотерапия
e)Спазмолитики
234. Основной причиной острой плацентарной недостаточности является:
a)Угрожающие преждевременные роды
b)Профессиональные вредности
++ c)ПОНРП
d)Генитальный инфантилизм
e)Преэклампсия
235. У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпур
a)При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 30?109/л . Какое лечение в качестве начальной терапии необходимо назначить? А) Иммуноглобулин человека нормальный в/в
b)Спленэктомия
++c)Глюкокортикоидные средства
d)Плазмоферез
e)Трансфузия тромбицитарной массы
236. Что такое ранний послеродовый период и какова его продолжительность?
+a)Период после рождения последа, продолжительностью 2 часа
b)Период длительностью 6-8 недель после родов;
c)Это первые 5-6 часов после родов
d)Это первые сутки после родов;
e)Период после рождения плода, продолжительность 5-6 часов
237. При генерализованных формах ГСИ после аборта хирургический этап лечения предусматривает:
a)Выскабливание полости матки
++b)Экстирпация матки с трубами, ревизию и дренирование брюшной полости
c)Надвлагалищная ампутация матки
d)Ревизия и дренирование брюшной полости
e)Эксирпация матки с трубами
238. Что происходит на внутренней поверхности матки после родов?
a)Секреторная трансформация эндометрия
+b)Эпителизация плацентарной площадки
c)Децидуальная трансформация эндометрия
d)Пролиферация миометрия
e)Замещение плацентарной площадки децидуальной тканью
239. Для септического шока характерны следующие симптомы;
a)Тахипное, олигурия, нарушения метаболизма
++b)Симптомы инфекции, нарушение ЦНС, гемодинамики, дыхания, функции почек, печени, метаболизма
c)Лихорадка, озноб, бактериемия, анемия, лейкоцитоз
d)Неадекватность поведения, возбуждение, сопорозно-коматозное состояние
e)Нарушение гемодинамики
240. Лечебная тактика при анаэробном сепсисе:
a)Антибактериальная терапия, введение противогангренозной сыворотки
b)Гемодиализ
++ c)Лапаротомия, экстирпация матки с трубами, гемодиализ
d)Комплексная противовоспалительная терапия в течение 6-8 ччасов с последующим выскабливанием полости матки
e)Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками
241. При истинном приращении плаценты следует:
a)продолжить (осторожно) ручное отделение плаценты
b)выделить послед приемом Креде-Лазаревича
++ c)произвести лапаротомию с надвлагалищной ампутацией матки
d)ввести сокращающие средства
e)выделить послед методом Абуладзе
242. У первородящей 20 лет с тяжелой анемией через 10 мин. последового периода признаков отделения последа нет, кровопотеря 100 мл. и продолжается. Тактика:
A) ввести сокращающие средства
++B) произвести ручное отделение и выделение последа
C) применить метод Абуладзе
D) сделать наружный массаж матки
E) попросить женщину потужиться
243. При постановке диагноза перитонита после операции кесарева сечения показано:
a)Перидуральная анестезия
b)Консервативная терапияс применением антибиотиков широкого спектра действия
++ c)Релапаротомия с ревизией органов брюшной полости, применение антибиотиков широкого спектра действия
d)Аспирационно-промывное дренирование полости матки
e)Кольпотомия
244. Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов (перед выпиской):
a)на середине расстояния между пупком и лоном
b)на 2 пальца ниже пупка
++ c)на 3 пальца выше лона
d)на уровне верхнего края лона
e)на 1 палец выше лона
245. Состояние цервикального канала в 1-е сутки после родов:
a)проходим для кисти руки
+b)проходим для 2-3 пальцев
c)сформирован, наружный зев закрыт
d)сформирован, внутренний зев закрыт
e)проходим для 4 пальцев
246. Цервикальный канал на 10-е сутки после родов:
a)проходим для одного пальца
b)проходим для 2 пальцев
++c)закрыт
d)проходим до области внутреннего зева
e)проходим для 3-4 пальцев
247. Женщина родила ребенка массой 4082г, эпизиотомия осложнена разрывом промежности II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными:
a)кожа
b)промежность
c)мышцыпромежности
d)фасция
++ e)слизистая оболочки прямой кишки
248. Третьи сутки после родов. При осмотре высота дна матки на 1 п/п ниже пупка, без болезненная. Как можно оценить состояние матки.
a)нормальное его расположение, соответствует дню послеродового периода
+b)субинволюция матки
c)эндометрит
d)метрит
e)параметрит
249. При каком характере лохии (на 6-ые сутки после родов) родильниц нельзя выписывать из роддома:
a)слизистые
b)серозные
c)серозно-кровянистые
d)кровянистые
e)сукровичные
250. Продолжительность послеродового периода:
a)5-6 недель;
+b)6-8 недель;
c)8-10 недель;
d)10-12 недель;
e)24 часа
251. Когда заканчивается эпителизация внутренней поверхности матки после родов?
+a)к 8 неделе;
b)к 10-12 неделе;
c)на 2-3 неделе;
d)к 7-8 дню;
e)к 12-18 дню
252. На какие сутки послеродового периода происходит пребывание молока?
a)1-3 сутки
+b)3-4 сутки
c)4-7 сутки
d)10-15 сутки
e)в конце 1-х суток
253. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:
a)Геморрагическая болезнь новорожденных
+b)Респираторный дистресс -синдром
c)Пороки развития
d)Желтуха новорожденных
e)Гемолитическая болезнь новорожденных
254. .Фетопатии возникают в период:
a)с 16 дня по 10-ю неделю после оплодотворения
+++b)с 11-й недели беременности до рождения
c)с 1-го дня после оплодотворения до рождения
d)с 20-24-й недели гестации
e)в позднем фетальном периоде
255. Одним из ранних признаков развития гемолитической болезни плода является:
a)Повышение уровня билирубина в амниотической жидкости
b)Маловодие
++c)Утолщение плаценты
d)Расширение вен пуповины
e)Многоводие

256. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:

+a)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
b)Число умерших женщин в родах/число родов х 100000
c)Число умерших беременных/число родов х 100000
d)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыминоворожденными х 100000
e)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
257. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является:
a)Число женщин на участке
++b)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста
c)Число осложнений после абортов
d)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года
e)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста
258. .В структуре причин материнской смертности в Республике Казахстан первое место занимают:
a)Гипертензионные состояния беременных
+b)Акушерские кровотечения
c)Экстрагенитальная патология матери
d)Инфекции
e)Родовой травматизм
259. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 13-14 нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, расположена центрально. Канал шейки матки проходим для 1 пальца, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Предполагаемая причина угрозы прерывания беременности:
a)Rh-конфликт
b)Внутриутробные инфекции
+++ c)ИЦН
d)Возраст женщины
e)Гиперэстрогения
260. Больная 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 5-6 нед беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 1,5 мес назад. Ваш диагноз
a)Беременность 5-6 нед. Угрожающий самопроизвольный выкидыш
b)Беременность 5-6нед. Неполный аборт
+++ c)Беременность 5-6нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш. Привычное невынашивание. ОАА.
d)Беременность 5-6нед. Аборт в ходу
e)Беременность 5-6нед. Внематочная беременность
261. .Базовая женская консультация является:
a)первым этапом оказания специализированной помощи женщинам
+b)первым этапом оказания медицинской помощи женщинам
c)вторым этапом оказания медицинской помощи женщинам группы высокого риска
d)первым этапом оказания специализированной помощи женщинам группы высокого риска
e)вторым этапом оказания специализированной помощи женщинам
262. Антенатальная охрана включает:
a)обследование и наблюдение за беременной
b)обследование и наблюдение за беременной, профилактика осложнений
++ c)обследование и наблюдение за беременной, профилактика осложнений, оказание социально- юридической консультации
d)обследование роженицы
e)обследование родильницы
263. С целью контрацепции прием комбинированных эстроген-гестагенных препаратов начинают:
a)в период овуляции;
b)накануне менструации;
++ c)с 1-го дня менструации;
d)независимо от дня менструального цикла.
e)по окончанию менструации
264. Когда женщине можно ввести ВМС:
++ a)во время менструации;
b)5-7 день менструального цикла;
c)спустя 48 часов, но не позднее 4-6 недель после родов;
d)сразу после аборта, вне зависимости от того, имеются или нет признаки инфекции органов малого таза;
e)сразу после выскбливания полости матки по поводу самопроизвольного выкидыша, вне зависимости от того, имеются или нет признаки инфекции органов малого таза;
265. Назовите посткоитальные противозачаточные препараты:
a)норплант
b)депо-провера
++ c)постинор
d)антеовин
e)бисекурин
266. назовите двухфазный оральный контрацептив
А) ригевидон
Б) диане-35
++С) антеовин
Д) континин
Е) микронор
267. укажите трехфазный оральный контрацептив
А) нон-овлон
Б) антеовин
++С) тризистон
Д) фемулен
Е) нористерат
268. Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов:
+a)подавление овуляции
b)изменение физико-химических свойств эндометрия
c)фагоцитоз сперматозоидов
d)повышение сократительной активности маточных труб
e)нарушение имплантации яйцеклетки
269. Укажите абсолютные противопоказания к применению внутриматочных контрацептивов:
+a)острые и подострые воспаления гениталий
b)сахарный диабет
c)снижение слуха
d)бронхиалная астма
e)изменение глазного дна
270. Контрацептивный эффект ВМС в основном обусловлен:
a)торможением овуляции
+b)цитотоксическим поражением яйцеклетки
c)повышением тонуса шейки матки
d)гиперплазией эндометррия
e)снижением куровня прогестерона
271. ВМС не следует использовать женщинам, которые:
a)кормят грудью
+b)имеют недавнее ЗППП или ВЗОТ в настоящее время или в последние 3 месяца
c)имеют больше 3-х детей
d)курят и старше 35 лет
e)у женщин экстрагенитальной патологией
272. Какой метод контрацепции является наиболее эффективным?
a)Норплант
b)ВМС
c)КОК
d)добровольная хирургическая стерилизация
e)биологический метод
273. Что из перечисленного ниже является самым важным моментом, на
который следует обратить особое внимание во время консультирования по добровольной хирургической стеризизации?
a)только женщины, имеющие 6 детей и более, могут быть стерилизованы
b)это несложная хирургическая операция, не требующая длительной госпитализации
++ c)это постоянный (необратимый) метод контрацепции
d)до проведения процедуры необходимо получить согласие супруга
274. Существует несколько способов проведения ДХС (Добровольная хирургическая стерилизация), включая:
a)вазэктомию и гистерэктомию
b)лапороскопию (трубную окклюзию) и орхиэктомию
c)лапороскопию (трубную окклюзию) и гистерэктомию
d)вазэктомию и лапароскопию (трубную окклюзию)
e)ампутация матки без придатков
275. Трубная окклюзия рекомендуется женщинам:
a)которые не совсем уверены хотят ли они иметьещё детей
b)у которых ещё нет детей
++c)по медицинским показаниям, когда беременность угрожает здоровью и жизни женщины
d)которым муж посоветовал сделать эту операцию
e)по желанию женщины
276. К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании приступают с момента:
+a)Прорезывания ягодиц
b)Рождения плода до пупка
c)Рождения плода до нижнего угла лопаток
d)Врезывания ягодиц
e)Рождения плечевого пояса
277. Своевременным отхождением вод называют:
a)Отхождение околоплодных вод до начала родовой деятельности
+b)Отхождение околоплодных вод при полном раскрытии шейки матки
c)Отхождение околоплодных вод с началом родовой деятельности
d)При раскрытии шейки матки на 5 см
e)В конце потужного периода
278. Повторнородящая в родах 5 часов. Схватки через 2-3 мин. До 40-50 секунд, средней силы. PV: шейка матки сглажена, открытие 7 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Каков темп родов?
a)Чрезмерный
+b)Хороший
c)Удовлетворительный
d)Недостаточный
e)Имеется слабость родовой деятельности
279. В I периоде родов у первородящей 21 года отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек. Ваш диагноз:
a)Доношенная беременность. I период родов.
+b)Доношенная беременность. I период родов. Низкая плацентация
c)Доношенная беременность. I период родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
d)Доношенная беременность. I период родов. Предлежание плаценты.
e)Доношенная беременность. I период родов. Патология шейки матки
280. У роженицы 20 лет во II периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
a)Закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке
b)Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов
++ c)Наложить акушерские щипцы на фоне интенсивной терапии
d)Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности
e)Произвести ваккум-эктракцию плода
281. У роженицы с началом схваток появились алые кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря 250 мл и продолжается. Матка соответствует 35-36 недель беременности, не напряжена, вне схваток полностью расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 150 в минуту. При осмотре на зеркалах определяется губчатая ткань. Диагноз?
a)ДВС-синдром
b)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
++ c)Полное предлежание плаценты
d)Заболевание крови
e)Начавшийся разрыв матки
282. Несоответствиенаружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для:
a)Полного предлежания плаценты
b)Неполного предлежания плаценты
++c)Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
d)Разрыва матки
e)Разрыва шейки матки
283. Какое исследование проводится на данном рисунке: #$4-9АК.JPG/

+a)наружное акушерское исследование, прием Леопольда, I-ый прием
b)наружное акушерское исследование, определение срока беременности
c)пальпация живота
d)определение движения плода
e)определение позиции плода
284. Какое исследование проводится на данном рисунке:#$4-10АК.JPG/

a)первый прием Леопольда
+b)определение позиций и вида плода
c)пальпация живота
d)определение двигательной активности плода
e)определение родовой деятельности
285. По расположению рук акушера можно сказать, что:#$4-11АК.JPG/

a)головка над входом в малый таз
b)головка прижата ко входу в малый таз
c)головка малым сегментом во входе в малый таз
d)головка большим сегментом в малом тазу
e)головка в полости малого таза
286. На данном рисунке врач проводит:#$4-12АК.JPG/

a)определение размера головки
+b)определение предлежащей части плода
c)определение уровня стояния предлежащей части
d)определение срока беременности
e)определение состояния лонного сочленения
287. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$4-14АК.JPG/

a)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. I позиция, передний вид
b)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. I позиция, задний вид
c)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. II позиция, передний вид
+++d)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. II позиция, задний вид
e)Продольное положение плода. Ножное предлежание. I позиция, задний вид
288. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$4-15АК.JPG/

a)Поперечное положение плода. I позиция, задний вид
b)Поперечное положение плода. II позиция, задний вид
c)Поперечное положение плода. I позиция, передний вид
++ d)Поперечное положение плода. II позиция
e)Продольное положение плода. Ножное предлежание. I позиция, задний вид
289. Объективный критерий эффективности родовой деятельности в первом периоде родов:
a)характер схваток
+b)динамика раскрытия шейки матки
c)продвижение плода по родовому каналу
d)признаки выделения последа
e)артериальное давление
290. Положение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:
a)второй позиции заднему виду
b)второй позиции переднему виду
++ c)первой позиции переднему виду
d)первой позиции заднему виду
e)лобному предлежанию
291. Величина поперечного размера, равная 10,5 см, соответствует поперечному размеру:
a)плоскости входа в малый таз
b)широкой части малого таза
++ c)плоскости узкой части малого таза
d)плоскости выхода малого таза
e)диагональной конъюгаты
292. Истинная конъюгата должна иметь величину не менее:
a)10 см
+b)11 см
c)13 см
d)12 см
e)14 см
293. истинную конъюгату нельзя рассчитать на основании
А) диагональной конъюгаты
Б) вертикальной диагонали ромба Михаэлиста
++С) горизонтальной диагонали ромба Михаэлиста
Д) наружной конъюгаты
Е) наружных размеров таза
294. Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза:
a)над входом в таз
+b)прижата к входу в таз
c)фиксирована малым сегментом во входе в таз
d)фиксирована большим сегментом во входе в таз
e)в узкой части полости малого таза
295. Верхний край лона, безымянные линии, верхушка мыса ограничивают плоскость малого таза:
+a)входа
b)узкой части
c)широкой части
d)выхода
e)диагональной коньюгаты
296. Нижний край лонного сочленения, седалищные ости, крестцово-копчиковое сочленение ограничивают плоскость малого таза:
a)входа
+b)узкой части
c)широкой части
d)выхода
e)диагональной коньюгаты
297. Высота стояния дна матки на уровне пупка определяется:
+a)после рождения плода
b)после отделения плаценты
c)после рождения последа
d)на 2-е сутки после родов
e)на 4-е сутки после родов
298. Физиологическая беременность продолжается:
a)240 дней
b)320 дней
++ c)280 дней
d)300 дней
e)295 дней
299. Членорасположение плода - это:
+a)отношение конечностей плода к туловищу
b)отношение головки к туловищу
c)взаимоотношение различных частей плода
d)взаимоотношение ножек и ягодиц плода
e)предлежащая часть ко входу в малый таз
300. Во втором периоде родов сердцебиение плода контролируется:
+a)после каждой потуги
b)через каждые 10 мин
c)через каждые 15 мин
d)через каждые 5 мин
e)через каждые 30 мин
301. В конце срока беременности у первородящей шейка матки чаще:
+a)укорочена
b)сглажена полностью
c)частично сглажена
d)сохранена
e)пропускает кончик пальца
302. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:
+a)до начала схваток
b)при появлении нерегулярных схваток
c)при появлении регулярных схваток
d)в активной фазе родов
e)при появлении потуг
303. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:
a)до начала схваток
b)при появлении нерегулярных схваток
+ c)при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см
d)при появлении потуг
e)при раскрытии шейки матки на 10 см
304. В первом периоде родов происходит:
a)рождение плода
+b)раскрытие шейки матки
c)отхождения околоплодных вод
d)прорезывание головки
e)врезывания предлежащей части плода
305. Началом родов следует считать:
a)прижатие головки к входу в малый таз
b)появление нерегулярных схваток
c)появление регулярных схваток
d)отхождение околоплодных вод
++e)появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки
306. Укажите основные причины прерывания беременности в ранние сроки:
+a)Гормональные нарушения
b)Многоплодная беременность
c)Истмико-цервикальная недостаточность
d)Многоводие
e)Экстрагенитальная патология
307. Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете:
a)ИЦН
+b)Крупные размеры плода
c)Невынашивание беременности
d)Пороки развития
e)Гестоз
308. Первобеременная Л., 30 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 10 недель беременности с жалобами на слабость, головокружение, рвоту. Частота рвоты до 10 раз в сутки. Отмечает потерю массы тела за 1 неделю на 1 кг. Кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. АД 100\60 мм рт ст. Диагноз:
+a)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных легкая форма.
b)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных средней тяжести.
c)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных тяжелая.
d)Беременность 10-11 недель. Острый гастрит.
e)Беременность 10-11 недель. Пищевое отравление
309. У беременной при сроке 9-10 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, парастезии, болезненность в костях таза, лонного сочленения. Ваш диагноз:
a)Радикулит
+b)Остеопатия беременных
c)Птиализм
d)Обычное состояние беременных
e)Угроза прерывания беременности
310. Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные:
a)Повторнородящие
+b)С преэклампсией
c)С крупным плодом
d)С симптомами преждевременных родов
e)С анатомически узким тазом
311. Наиболее грозным симптомом преэклампсии является:
a)Гипотония
b)Значительная прибавка массы тела
++ c)Заторможенность, головная боль
d)Тошнота
e)Рвота
312. При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить:
a)Сбор анамнеза
b)Наружное акушерское исследование
++ c)Влагалищное исследование
d)Ультразвуковое исследование
e)Осмотр шейки матки в зеркалах
313. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Врачебная тактика:
a)Провести витаминотерапию
b)Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение
++ c)Прерывание беременности
d)Пролонгирование беременности
e)При обнаружении пороков развития плода прервать беременность
314. 279.У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм рт ст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены отставание фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при доплерометрии - увеличение резистентности кровотока в обеих маточных артериях и "критическое" состояние плодово-плацентарного кровотока. Тактика врача?
a)Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте - пролонгирование беременности
b)Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути
++ c)На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке
d)Комплексная интенсивная терапия споследующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения
e)Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии
315. Клиническая картина ПОНРП:
a)Слабость родовой деятельности, кровотечения из половых путей
+b)Гипертонус матки, резкая локальная болезненность, кровотечения из половых путей, признаки гипоксии плода,
c)Дискоординированная родовая деятельность, кровотечения из половых путей
d)Кровотечение со сгустками, дряблая матка
e)Гипоксия плода, стремительные роды
316. Нарушение отделения плаценты при ее плотном прикреплении происходит вследствие:
a)прорастания ворсин хориона в мышечный слой матки
+b)прорастания ворсин хориона в базальный слой эндометрия
c)прорастания ворсин хориона в децидуальную оболочку
d)гипотонии матки
e)прорастания ворсин хориона в серозную оболочку матки
317. Для субинволюции матки характерно:
a)Наличие симптомов интоксикации
+b)Несоответствие размера матки дню послеродового периода
c)Симптомы остеопатии
d)Безболезненность матки
e)Характер лохий соответствует дню послеродового периода
318. На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39?С. В родах в связи с плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Ваш диагноз?
a)острое респираторное заболевание
b)мастит
+++c)эндометрит
d)обострение хронического пиелонефрита
e)лохиометра
319. Какие мероприятия следует провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями:
a)родоразрешение путём кесарева сечения
b)родовозбуждение
++c)осмотр влагалища на зеркалах при развернутой операционной
d)вскрытие плодного пузыря
e)исследования коагуляционного профиля
320. .Продолжительность раннего послеродового периода:
a)1 ч
b)12 ч
++c)2 ч
d)24 ч
e)4 ч
321. Продолжительность послеродового периода определяется:
a)появлением первой менструации
b)инволюцией шейки матки
c)прекращением выделений из матки
d)длительностью лактации
e)инволюцией матки
322. Высота стояния дна матки после рождения плода:
+a)на уровне пупка
b)на 2 пальца выше пупка
c)на 2 пальца ниже пупка
d)на середине расстояния между лоном и пупком
e)в малом тазу
323. Высота стояния дна матки в 1-е сутки после родов:
+a)на уровне пупка
b)на 2 пальца выше пупка
c)на 2 пальца ниже пупка
d)на середине расстояния между пупком и лоном
e)в малом тазу
324. Лактация начинается под действием:
a)плацентарного лактогена
b)прогестерона
c)эстрогенов
d)пролактина
e)лютеинизирующего гормона
325. Начало лактации считается нормальным:
a)сразу после родов
b)на 1-2-е сутки после родов
++ c)на 3-и сутки после родов
d)на 4-5-е сутки после родов
e)через неделю после родов
326. Для лактостаза характерно:
a)умеренное нагрубание молочных желез
b)повышение температуры тела с ознобом
c)свободное отделение молока
++ d)значительное равномерное нагрубание молочных желез
e)высокое АД
327. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через:
a)10-15 дней
b)2-3 нед
c)4-5 нед
++d)6-8 нед
e)9-10 нед
328. Матка на 3 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые. Каким суткам послеродового периода соответствуют вышеуказанные изменения:
a)1-2
+b)3-4
c)5-6
d)6-7
e)7-8

329. Какое из указанных утверждений о необходимости контрацепции после родов верно:
1. контрацепция не нужна до первой менструации
2. контрацепция не нужна в течение всего времени кормления ребенка грудью
3. +некоторым женщинам контрацепция нужна немедленно
4. контрацепция не нужна в течение одного месяца после кесарева сечения
5. контрацепция не нужна в течение одного года после родов

330. Что такое ранний послеродовый период и какова его продолжительность:

a)период после рождения плода, продолжительность 2-4 часа;
b)период длительностью 6-8 недель после родов;
++c)это первые 2-4 часа послеродов, в течение которых родильница находится в родильном отделении;
d)это первые сутки после родов;
e)правильного определения нет
331. Для перенашивания беременности характерно:
a)Гипотрофия плода
+b)Плотные кости черепа, узкие швы и роднички
c)Ногти не заходят за кончики пальцев
d)Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами
e)Пупочное кольцо расположено ближе к лону
332.Признаки полового криза новорожденных:
a)Гипоспадия
b)Гипертрофия клитора
++ c)Нагрубание молочных желез, у девочек появление кровянистых выделений из половых путей
d)Крипторхизм
e)Снижение массы тела
333.Основные моменты в лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных:
a)Коррекция водного и солевого обмена, восполнение объема циркулирующей жидкости
b)Антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя заболевания
++ c)Восстановление проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция
d)Гипотензивная терапия
e)Гормонотерапия
334. Акушерство - это:
+a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития.
b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма.
c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов
d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода
e)наука, основными принципами которой является планирование семьи
335.Гинекология - это:
a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития.
+b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма.
c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов
d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода
e)наука, основными принципами которой является планирование семьи
336.Перинатология - это:
a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития.
b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма.
++ c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов
d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода
e)наука, основными принципами которой является планирование семьинаука, основными принципами которой является планирование семьи
337.Основной задачей акушеров-гинекологов является:
+a)уменьшение материнской и снижение перинатальной заболеваемости и смертности
b)оказание стационарной помощи беременным
c)снижение экстрагенитальной патологии
d)оказание активного и пассивного патронажа
e)выявление групп риска по материнской и перинатальнойсмертности
338. показатель материнской смертности расчитывается следующим образом:
a)(число женщин, умерших в родах)/ (число родов) * 100 000
b)(число женщин, умерших от осложнении со срока 28 недель беременности) / (число родившихсяживыми и мертвыми)* 100 000
+++c)(число умерших беременных вне зависимости от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности) / (число родившихся живыми)* 100 000
d)(число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/(число родившихся живыми и мертвыми) * 100 000
e)(число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беремнности) / (число родившихся живыми и мертвыми) * 100 000
339.Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом:
a)(число мертворожденных)/(число родов)* 1000
b)(число умерших детей интранатально) / (число родов) * 1000
+++ c)(число мертворожденных детей + число умерших в первые 168 ч после рождения) / (число родившихся живыми и мертвыми) * 1000
d)(число умерших в первые 7 суток после рождения) / (число родов) * 1000
e)(число мертворожденных число умерших в первые 168 ч после рождение) / (число родившихся живыми) * 1000
340.Антенатальная гибель плода - это смерт плода...
a)в родах
+b)при беременности с 22 недели и до начала родов
c)в раннем послеродовом периоде
d)в последовом периоде
e)в позднем послеродовом периоде
341. Младенческая смертность - это:
a)смертность детей на первой неделе жизни
b)смертность детей на первом месяце жизни
c)смертность детей в возрасте до 2 лет
++d)смертность детей на первом году жизни
e)смертность детей в дошкольном возрасте
342. Для скрининг диагностики задержки внутриутробного развития плода и используются:
a)УЗИ
b)определение альфафетопротеина в крови матери
c)измерение высоты стояния дна матки
++ d)Гравидограмма
e)измерение ОЖ
343. Проводная ось таза - это:
a) линия, соединяющая середины поперечных размеров малого таза;
+b)линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей малого таза;
c)терминальная линия;
d)линия, соединяющая середины параллельных плоскостей;
e)пограничная линия.
344. Какие кости черепа соединяют стреловидный шов?
a) лобные;
+b)теменные;
c)теменные и затылочную;
d)теменные и височные;
e) височные
345. Какие кости черепа соединяют венечный шов?
a)лобные;
b) теменные;
++c) теменные и затылочную;
d)лобные и теменные;
e) теменные и височную.
346. Допплерометрия необходима для определения … .
+a) маточно-плодово-плацентарного кровотока;
b)определения локализации плаценты;
c)маркеров хромосомной патологии у плода;
d)предлежащей части плода;
e)уровня стояния головки.
347. Кордоцентез - это… .
a) пункция амниотической полости с целью аспирации амниотической жидкости;
b) осмотр через шеечный канал количества и качества околоплодных вод;
c)пункция сосудов хориона с целью получения его ткани;
d)получение образцов ткани опухолей пуповины плода;
++e)пункция сосудов пуповины плода с целью получения его крови
348. Для общеравномерносуженного таза характерно … .
a) уменьшение прямого размера входа
b)треугольная форма ромба
c)уменьшение всех прямых размеров
d)уменьшение всех поперечных размеров
++ e)равномерное уменьшение всех размеров
349. Характерные особенности простого плоского таза … .
+a)уменьшение всех прямых размеров таза
b) уменьшение прямого размера входа в малый таз
c)равномерное уменьшение всех размеров малого таза
d)уплощение и деформации крестца
e)уменьшение всех поперечных размеров
350. Что является задней границей плоскости входа в малый таз?
a)позвоночный столб;
b)крестец;
++ c)мыс;
d)пояснично-крестцовое сочленение;
e)крылья подвздошных костей.
351. Что является передней границей плоскости широкой части полости малого таза?
a)верхний край симфиза;
b)нижний край симфиза;
++c)середина внутренней поверхности симфиза;
d) лонный угол;
e)передняя брюшная стенка.
352. Что является задней границей плоскости широкой части полости малого таза?
a) мыс;
b)крестец;
c) копчик;
+ d)сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками;
e) сочленение между 1-м и 2-м крестцовыми позвонками
353. Что является боковой границей плоскости широкой части полости малого таза?
a) пограничная линия;
b)седалищные ости;
c)седалищные бугры;
+ d)середины внутренних поверхностей вертлужных впадин;
e)крылья подвздошных костей.
354. Что является задней границей плоскости узкой части полости малого таза?
a) мыс;
b)крестец;
c)копчик;
d)сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками;
+ e)крестцово-копчиковое сочленение.
355. .Что является боковой границей плоскости узкой части полости малого таза?
a)крылья подвздошных костей;
b) пограничная линия;
c) середины внутренних поверхностей вертлужных впадин;
++d)седалищные ости;
e)седалищные бугры.
356. Что является передней границей плоскости выхода из малого таза?
a)передняя брюшная стенка;
b)верхний край симфиза;
c) середина внутренней поверхности симфиза;
++ d) нижний край симфиза;
e)седалищные бугры
357. Что является задней границей плоскости выхода из малого таза?
a) мыс;
b)крестец;
c)крестцово-копчиковое сочленение;
d) сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками;
++ e)копчик

358. Что является боковой границей плоскости выхода измалого таза?

a)пограничная линия;
b)середина внутренней поверхности вертлужных впадин;
c)седалищные ости;
++d)седалищные бугры;
e)большие вертелы.
359. Дайте определение истинной конъюгаты, назовите ее размеры…
a) поперечный размер плоскости входа в малый таз, 13 см.;
+b)наикратчайшее расстояние между серединой верхневнутреннего края лонного сочленения и мысом, 11 см.;
c) расстояние между нижним краем лонного сочленения и мысом, 13 см.;
d)расстояние от середины верхнего края симфиза до мыса, 11,5см.;
e)прямой размер плоскости выхода, 11см.

360. Проводная ось таза - это:

a) линия, соединяющая середины поперечных размеров малого таза;
+b)линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей малого таза;
c)терминальная линия;
d)линия, соединяющая середины параллельных плоскостей;
e)пограничная линия.
361. Признаком клинически узкого таза не является:
a)положительный признак Вастена
b)длительное стояние головки в одной плоскости таза
c)симптомы прижатия мочевого пузыря
+d)угроза разрыва промежности
e)отсутствие поступательных движений головки
362. Между какими точками измеряется distantia spinarum и чему равна:
+a)между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см.
b)между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см.
c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см.
d)между задненижними остями подвздошных костей; 31-32см.
e)между задневерхними остями подвздошных костей; 24-25см.
363.Между какими точками измеряется distantia сristarum и чему равна:
a) между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см.
b) между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см.
c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см.
+ d)между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей; 28-29см.
e)между задневерхними остями подвздошных костей; 24-25см.
364. Между какими точками измеряется distantia intertrochanterica и чему равна:
a)между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см.
b)между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см.
c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см.
d)между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей; 28-29см.
++ e) между большими вертелами бедренных костей; 30-31см.
365. Между какими точками измеряется наружная конъюгата и чему равна:
+a)верхний край лобкового симфиза и верхний угол ромба Михаэлиса; 20-21см.
b)верхний край лобкового симфиза и нижний угол ромба Михаэлиса; 19-20см.
c)нижний край лобкового симфиза и верхний угол ромба Михаэлиса; 19-21см.
d)нижний край лобкового симфиза и нижний угол ромба Михаэлиса; 18-19см.
e)верхний край лобкового симфиза и середина ромба Михаэлиса; 18-20см.
366. Предположительный диагноз, если у женщины с нормальным менструальным циклом после задержки менструации на 20 дней, появились небольшие кровянистые выделения:
+a)начавшийся аборт;
b) гиперменорея;
c) опсоменорея;
d)альгодисменорея;
e) полименорея.
367. Чему соответствует верхний угол ромба Михаэлиса?
+a)остистый отросток 5-го поясничного позвонка;
b) верхушка крестца;
c)крестцово-копчиковое сочленение;
d)копчик;
e)седалищные ости.
368. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии:
a)максимального сгибания;
+b)умеренного сгибания;
c) умеренного разгибания;
d) максимального разгибания;
e)чрезмерного разгибания.
369. Положение плода - это:
a)отношение спинки плода к сагитальной плоскости;
b)отношение спинки к фронтальной плоскости;
++ c)отношение оси плода к длиннику матки;
d)взаимоотношения различных частей плода;
e)отношение спинки плода к телу матки.
370. Продольным называется положение, при котором ось плода:
a)находится под прямым углом к продольной оси матки;
b)находится под острым углом к оси матки;
++c)совпадает с длинником матки;
d)находится под тупым углом к оси матки;
e) находится под косым углом к оси матки.
371. 332.Правильным положением плода считается:
+a) продольное;
b) косое;
c)поперечное с головкой плода, обращенной влево;
d) поперечное с головкой плода, обращенной вправо;
e)продольное м с переходом в поперечное
372. Предлежаниеплода - это отношение:
a)головки плода ко входу в таз;
b)тазового конца ко входу в таз;
++ c)наиболее низко лежащей части плода ко входу в таз;
d)головки плода ко дну матки;
e)тазового конца ко дну матки.
373. Головное предлежание плода при физиологических родах:
a)переднеголовное;
+b) затылочное;
c)лобное;
d)лицевое;
e) вертикальное.
374. Наиболее частым предлежанием плода является:
a)чисто ягодичное;
b)ягодичное-ножное;
c)ножное;
++ d)головное;
e) поперечное.
375.Вид позиции плода - это отношение:
a)спинки к сагитальной плоскости;
b)головки к плоскости входа в малый таз;
+c)спинки к передней и задней стенкам матки;
d)оси плода к длиннику матки;
e) оси к поперечнику матки.
376.Досрочное родоразрешение показано при :.
+a)преэклампсии тяжелой степени
b)нарушении зрения
c)многоплодии
d) многоводии
e)преэклампсии легкой степени
377.Преэклампсия - это осложнение, возникающее:
a)только у первородящих
b)гиперпролактинемии
c)при хорионкарциноме
++d)только во время беременности
e) только у повторнородящих
378.Часто встречающееся осложнение беременности при преэклампсии: … плаценты.
a)полное предлежание
b)низкое прикрепление
+ c)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
d) неполное предлежание
e)приращение
379.Признаком эклампсии является:
+a)судороги и кома
b)головная боль
c)альбуминурия и отеки
d) гипертензия
e)повышенная возбудимость
380.Основной критерий оценки степени сужения таза:
a)наружная конъюгата
+b) истинная конъюгата
c) диагональная конъюгата
d) вертикальная диагональ ромба Михаэлиса
e)горизонтальная диагональ ромба Михаэлиса
381. Дозировка сульфата магния для в/венного введения в составе комплексной интенсивной терапии тяжелой преэклампсии в течение первых 15-20 мин составляет:
a)2,0 г. сухого вещества
b)4,0 г. сухого вещества
c)3,0 г. сухого вещества
d)1,0 г. сухого вещества
++ e)5,0 г. сухого вещества
382.У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение плода выслушивается. Действия врача.
a)интенсивная терапия и родовозбуждение
b)роды вести через естественные родовые пути
c)срочно применить спазмолитики и токолитики
++ d)операция кесарева сечения
e)с целью профилактики гипоксия плода в/в актовегин
383.У первобеременной 23 лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Что делать?
a)дать наркоз и начать интенсивное лечение
+b)проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и родоразрешить
c) дать наркоз и произвести амниотомию
d)произвести амниотомию и начать родобозбуждение
e)начать родобозбуждение
384.Первобеременная 34-х лет, с беременностью 32 недель, находится в отделении реанимации в течение 1 суток с диагнозом: Беременность 32 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Эффекта от лечения нет. Не подготовленные родовые пути. Тактика врача:
a)продолжить лечение до суток
b)проводить созревание шейки матки
++ c) родоразрешить путем операции кесарево сечение
d)продолжить магнезиальную терапию до 3-х суток
e)пролонгировать беременность до срока родов в условиях стационара
385.Если во 2 периоде родов АД поднялось до 200/140 мм.рт. ст., необходимо сделать:
a)ввести сернокислую магнезию.
b)дать акушерский сон-отдых.
c)перевести на управляемую нормотонию.
++ d)наложить акушерские щипцы.
e)ввестипростагландины.
386. При физиологических родах нормальным вставлением головки плода считается:
+a)передний вид затылочного предлежания
b)задний вид затылочного предлежания
c)переднеголовное вставление
d)теменное вставление
e)лобное вставление
387. Роженица поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с доношенной беременностью с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании найдено 2см открытия шейки матки. Определите диагноз:
a)Беременность доношенная. 1-период родов, активная фаза
+b)Беременность доношенная. 1-период родов, латентная фаза
c)Беременность доношенная. 1-период родов, фаза замедления
d)Беременность доношенная. Период изгнания
e)Беременность доношенная. Прелиминарный период родов
388. При поперечном положении плода и доношенной беременности показано:
a)ведение родов через естественные родовые пути
+b)плановое кесарево сечение
c)кесарево сечение с началом родовой деятельности
d) кесарево сечение после отхождения околоплодных вод
e)роды через естественные родовые пути с последующим извлечением плода за тазовый конец
389. При запущенном поперечном положении и мертвом плоде показано:
a)кесарево сечение
b)классический поворот плода на ножку
c)извлечение плода за тазовый конец
++d) плодоразрушающая операция
e)наложение акушерских щипцов
390. Роды начались 16 часов тому назад. Воды отошли 10 часов назад. Плечико вколочено во вход в малый таз. Матка плотно охватила плод. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка плода. Головка в правой стороне матки. Плод неподвижен, сердцебиение плода не прослушивается. Ваша тактика:
a)кесарево сечение
+b) декапитация
c) краниотомия
d) акушерский поворот
e) краниоклазия
391. Крупным является плод массой при рождении:
a) 3600 г и более
b)3800 г и более
c)3900 г и более
+ d) 4000 г и более
e) 5000 г и более
392. Характерным осложнением 2-го периода родов при крупном плоде является:
a)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
b) быстрое и стремительное течение
++ c)клиническое несоответствие размеров головки плода и таза роженицы
d)дискоординированная родовая деятельность
e)выпадение петли пуповины
393. .Повторнородящая, 32 лет, в родах 11 часов, при выслушивании сердцебиения плода - частота 110 ударов в 1 мин. PV: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка занимает крестцовую впадину, нижний полюс головки на уровне седалищных бугров, стреловидный шов в прямом размере. Ваша тактика:
a)наложение бинта Вербова
b)наложение полостных акушерских щипцов
++c)наложение выходных акушерских щипцов
d) перинеотомия
e) эпизиотомия

Наиболееактуальнаязадачакабинета «планированиесемьи»:

A) Повыситьрождаемость
B) Уменьшитьчислоабортов
C)Улучшениездоровьяматери
D) Избежатьнежелательнойбеременности
E) Регулировать интервалы междубеременностями.
{Правильный ответ}=D
Наиболеепервостепеннойзадачей, средимероприятийпоснижениюперинатальнойсмертностиявляется:
A) Соблюдениережимапитаниябеременной
B) Проведениеанализапричинперинатальнойсмертности
C) Своевременная диагностика критическогосостоянияплода
D) Улучшениепросветительнойработы с беременными
E)Решениевопроса о возможностисохранениябеременности
{Правильныйответ}= C
Наиболееактивноединамическоенаблюдениезасостояниемздоровьяженскогонаселения, включающеепроведениепрофилактических, лечебно-диагностических и оздоровительныхмероприятий
A) Скрининг
B) Диспансеризация
C) Регионализация
D) Госпитализация
E) Профилактическийосмотр
{Правильныйответ}= B
Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня
A) Беременные, индуцированныепопрограмме ЭКО
B) Беременные с преэклампсиейлегкойстепени
C) Беременные с рискомпреждевременныхродовприсрокегестации от 34недель
D) Беременные с рубцомнаматкепослеодногонеосложненного кесарево сечения
E) Беременные с внутриутробнойзадержкойразвитияплода
{Правильныйответ}= E
Беременная 35 лет со срокомбеременности 30-31 недельвызвалабригадускоройпомощи с жалобаминаотхождениеоколоплодныхвод в течении 30 минут. Накакойуровеньстационарнойпомощинаиболеевероятнонаправитьбеременнуюсогласноприказурегионализации №764:
А) Iуровня
В) IIуровня
C) IIIуровня
D) IVуровня
E) Vуровня
{Правильныйответ}= В
Согласнодоказательным рекомендациям поантенатальномускринингунаиболееоправданововремякаждогоприемабеременнойпроводить:
A) Аускультациюсердцебиенияплода
B) Измерениевесабеременной
С) Рутиннуюпельвиометрию
D) Подсчетшевеленийплода
E)Измерение АД
{Правильныйответ}= E
Наиболеевероятныйдополнительный метод обследованияприпроведениипрофилактическогоосмотраженщин
A) Анкетированиеженщин
B) Осмотр и пальпациямолочныхжелез
C) Осмотршейкиматки в зеркалах
D) Взятиемазковнацитологическоеисследование
E) Маммография
{Правильныйответ}= E
Наиболеевероятнаяпричинаматеринскойсмертности, связанная с беременностью, родами и послеродовымпериодом:
A) Акушерский сепсис
B) Акушерскиекровотечения
D) Экстрагенитальная патология
E) Эмболия околоплоднымиводами
D) Преэклампсия, эклампсия
{Правильныйответ}= B
Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее
вероятно включают:
A) Нормализацию местного гемостаза
B) Профилактику ДВС-синдрома
C) Профилактикугиповолемии
D) Профилактику почечной недостаточности
E) Катетеризацию мочевого пузыря
{Правильный ответ}= С
Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз:
A) Разрыв промежности I степени
B) Разрыв промежности II степени
C) Разрыв промежности III степени
D) Разрыв влагалища I степени
E) Разрыв влагалища II степени
{Правильный ответ}= А
Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят:
A) Через 2 часа
B) Через 6 часов
C) На 1-е сутки
D) На 2-е сутки
E) На 3-е сутки
{Правильный ответ}= D
У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз:
A) Преждевременная отслойка плаценты
B) Эмболия околоплодными водами
C) Угрожаемое состояние плода
D) Кардиогенный шок
E) Аллергический шок
{Правильный ответ}= В
П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение:
A) Родоразрешение в экстренном порядке
B) Восстановление функции дыхания
C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы
D) Введение высоких доз глюкокортикоидов
E) Восстановлениекоагуляционных свойств крови
{Правильный ответ}= D
У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4
см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом
косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у
крестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз:
A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление.
B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление.
C) I период родов. Переднеголовное вставление.
D) I период родов. Лобное вставление
E) I период родов. Лицевое вставление
{Правильный ответ}= С
У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода
3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика:
A) Произвести кесарево сечение
B) Наложить акушерские щипцы
C) Произвести наружно-внутренний поворот
D) Вести роды через естественные родовые пути
E) Произвести плодоразрушающую операцию
{Правильный ответ}= D
Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика?
A) Произвести кесарево сечение
B) Применить пособие по Цовьянову
C) Наложить акушерские щипцы
D) Произвести экстракцию плода за паховый сгиб
E) Применить классическое пособие
{Правильный ответ}= D
При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади –бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз:
A) Тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид
B) Головное предлежание, 1-я позиция, задний вид
C) Головное предлежание, 1-я позиция, передний вид
D) Головное предлежание, 2-я позиция, передний вид
E) Головное предлежание, 2-я позиция, задний вид
{Правильный ответ}= С
У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. ОЖ - 90 см. ВСДМ - 33 см. Схватки через 3 4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная акушерская тактика:
A) Произвести операцию кесарево сечение
B) Оказать пособие по Цовьянову 1
C) Оказать ручное классическое пособие
D) Оказать пособие по Цовьянову 2
E) Произвести экстракцию плода за ножки
{Правильный ответ}= А
Роженица 26 лет, II период родов, головка плода в плоскости узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. У беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Наиболее вероятная акушерская тактика:
A) Произвести кесарево сечение
B) Усилить родовую деятельность
C) Произвести вакуум-экстракцию
D) Наложить акушерские щипцы
E) Произвести перинеотомию
{Правильный ответ}= С
У роженицы с преэклампсией легкой степени с началом родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Наиболее вероятный диагноз:
A) Отслойка плаценты
B) Полное предлежание плаценты
C) Неполное предлежание плаценты
D) Угрожающий разрыв матки
E) Начавшийся разрыв матки
{Правильный ответ}= А
Преждевременные роды, в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика:
A) Амниотомия
B) Акушерские щипцы
C) Кесарево сечение
D) Стимуляция окситоцином
E) Вакуум-экстракция плода
{Правильный ответ}= С
I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз:
A) Полное предлежание плаценты
B) Неполное предлежание плаценты
C) Отслойка низко расположенной плаценты
D) Отслойка нормально расположенной плаценты
E) Разрыв матки
{Правильный ответ}= В
У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Какие из следующих мероприятий, вероятнее всего нужно сделать в первую очередь?
A) Наружный массаж матки
B) Ручное обследование полости матки
C) Введение утеротонических средств
D) Осмотр родовых путей на зеркалах
E) Выведение мочи катетером
{Правильный ответ}= А
При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода?
A) Прижата ко входу в малый таз
B) В широкой части полости малого таза
C) В узкой части полости малого таза
D) Большим сегментом во входе в малый таз
E) В плоскости выхода из малого таза
{Правильный ответ}= D
Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода?
A) 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода
B) 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода
C) 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода
D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода
E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода
{Правильный ответ}= D
В связи с излитием вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Наиболее вероятный план родоразрешения:
A) Естественное родоразрешение
B) Операция кесарева сечения
C) Плодоразрушающая операция
D) Выходные акушерские щипцы
E) Полостные акушерские щипцы
{Правильный ответ}= А
Врач произвел классический поворот плода на ножку. Наиболее вероятный дальнейший метод родоразрешения:
A) Метод Цовьянова 1
B) Метод Цовьянова 2
C) Классическое ручное пособие
D) Экстракция плода за тазовый конец
E) Кесарево сечение
{Правильный ответ}= D
Корпоральный разрез при операции кесарево сечение, наиболее вероятно производится при:
A) Несостоятельности рубца на матке в нижнем сегменте
B) Обширном спаечном процессе в брюшной полости
C) Выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента
D) Раке шейки матки, с последующей экстирпацией матки
E) Предыдущем кесаревом сечении корпоральным разрезом
{Правильный ответ}= D
Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может:
A) Уменьшить частоту и силу схваток
B) Увеличить только силу схваток
C) Увеличить частоту и силу схваток
D) Уменьшить только частоту схваток
E) Усилить схватки и уменьшить их частоту
{Правильный ответ}= А
Наиболее вероятные клинические проявления амниотической эмболии при кесаревом сечении под регионарной анестезией:
A) Возбуждение, умеренное снижение сатурации, кровотечение
B) Возбуждение, появление хрипов в легких, кровотечение
C) Возбуждение, резкое снижение сатурации, кровотечение
D) Затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение
E) Возбуждение, затруднение дыхания, появление хрипов в легких
{Правильный ответ}= D
Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении:
A) Атония матки, применение больших доз утеротоников
B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников
C) Избыточное давление на матку и гипотония матки
D) Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное
Отверстие
E) Выраженная гиповолемия во время операции
{Правильный ответ}= D
Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами:
A) Адреналин 0,5 мг/кг
B) Преднизолон 420-480 мг
C) Эуфиллин 20 мл
D) Рефортан 500 мл
E) Супрастин 40 мл
{Правильный ответ}= В
В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая с начавшейся родовой деятельностью, которая в течение 5 дней находилась с диагнозом: Беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л. Наиболее вероятная тактика врача в начале I периода родов?
A) Амниотомия
B) Обезболиваниеродов
C) Гипотензивная терапия
D) Оксигенотерапия
E) Наблюдение вдинамике
{Правильныйответ}= А
, с предполагаемоймассойплода 4500,0 гр. признакВастенаположительный, нижний сегмент маткиболезненныйвнепотуг, контракционноекольцонауровнепупка. PV: открытиеполное, краяшейкиматкиотечные. Головкафиксированавовходе в малыйтаз. Наиболеевероятный диагноз:
A) II период родов. Крупныйплод. Чрезмернаяродоваядеятельность.
B)II период родов. Крупныйплод. Дискоординированнаяродоваядеятельность.
C) II период родов. Крупныйплод. Клиническиузкий таз. Угрожающийразрывматки.
D) II период родов. Крупныйплод. Клиническиузкий таз. Начавшийсяразрывматки.
E) II период родов. Клиническиузкий таз. Крупныйплод. Совершившийсяразрывматки.
{Правильныйответ}= С
У повторнородящей со срокомбеременности 38 недельприпоступлениижалобынаболивнизуживота, которыеусиливаютсяпришевеленииплода. В анамнезе 1,5 годаназад кесарево сечение. Матка в нормотонусе. Припальпацииобластипослеоперационногорубцаболиусиливаются. Наиболеевероятный диагноз:
A) Беременность 38 недель. Рубецнаматке. Ложныесхватки
B) Беременность 38 недель. Рубецнаматке. Преждевременнаяотслойкаплаценты
C) Беременность 38 недель. Рубецнаматке. Первый период родов
D) Беременность 38 недель. Угрожающийразрывматкипорубцу
E) Беременность 38 недель. Начавшийсяразрывматкипорубцу
{Правильныйответ}= D
Поступилаповторнородящая с умереннымикровянистымивыделениямиизполовыхпутей. В анамнезе: первые роды осложнилисьэндометритом. Сердцебиениеплода 140 ударов/минуту, ясное. PV: открытиешейкиматки 4 см, определяетсякрайплаценты. Плодныйпузырьцел. Выделениякровянистыеумеренные. Наиболеевероятнаяакушерская тактика:
A) Консервативноеведениеродов
B) Вскрытиеплодногопузыря
C) Операция кесаревосечение
D) Усилениеродовойдеятельности
E) Введениеспазмолитиков
{Правильныйответ}= В
У первородящейпоповодупервичнойслабостиродовойдеятельностипроводитсястимуляцияокситоцином. Через 10 минут от началапотугсердцебиениеплода 90-100 ударов/минуту, глухое и аритмичное.
PV: открытиешейкиматкиполное, головкаплода в широкойчастиполостималого таза. Наиболеевероятнаяакушерская тактика:
A) Наложитьакушерскиещипцы
B) Произвести кесаревосечение
C) Произвести вакуум-экстракцию
D) Изменитьположениероженицы
E) Продолжитьвнутривенноевведениеокситоцина
{Правильныйответ}= В
Повторнодящая в родах 4 часа. Околоплодныеводыизлились 6 часовназад. PV: открытиешейкиматки 5 см, пальпируютсяглазницы, кореньноса, рот, лицевая линия в правом косомразмере. Подбородокслеваспереди, мыс не достижим. Какойнаиболеевероятный диагноз?
A) I период родов. Дородовоеизлитиевод. Заднийвидлицевогопредлежания
B) I период родов. Дородовоеизлитиевод. Переднийвидлицевогопредлежания
C) I период родов. Раннееизлитиевод. Слабостьродовойдеятельности
D) I период родов. Раннееизлитиевод. Заднийвидлицевогопредлежания
E) I период родов. Лицевоепредлежание. Слабостьродовойдеятельности
{Правильныйответ}= В
Роды первые, в срок, продолжаются 16 часов. Предполагаемая масса плода-3,500,0гр. Сердцебиениеплода в течениепоследних 30 мин не выслушивается. Выделениягнойные с запахом. Температура тела 38 °С. Диагональнаяконъюгата 10 см. PV: Открытиезеваполное. Головка малым сегментомвовходе в малый таз. Наиболеевероятный диагноз:
A) Узкий таз I степени. Хориоамнионит. Интранатальнаягибельплода
B) Узкий таз II степени. Хориоамнионит. Интранатальнаягибельплода
C) Узкий таз III степени. Хориоамнионит. Антенатальнаягибельплода
D) Клиническиузкий таз. Хориоамнионит. Интранатальнаягибельплода
E) Клиническиузкий таз. Антенатальнаягибельплода
{Правильныйответ}= В
Первобеременная 28 летпоступила в роддомчерез 6 часов от моментаизлитияоколоплодныхвод, без родовойдеятельности, присрокебеременности 33 недели. Наиболеевероятнаяакушерская тактика:
A) Выжидательная тактика в течение 48 часов, затемродовозбуждение
B) Выжидательная тактика в течение 24 часов, затемродовозбуждение
C) Выжидательная тактика до началаспонтанныхсхваток
D) Родовозбуждениесразупослепоступления
E) Подготовкародовыхпутейпростагландинами
{Правильныйответ}= С
Предоставлениероженицесвободывыборапозы в родах и природоразрешениинаиболеевероятнопозволяет:
A) Сократитьпродолжительностьродов
B) Сократитьчислотравмродовыхпутей
C) Уменьшитьобъемкровопотери
D) Предотвратитьдородовоеизлитиевод
E) Улучшитьинволюциюматки
{Правильныйответ}= В
Дляоценкисостоянияплодавовторомпериодеродовсердцебиениеплодавероятнеевсеговыслушивается:
A) Послекаждойпотуги
B) Каждые 5 минут
C) Каждые 10 минут
D) Каждые 15 минут
E) Каждые 30 минут
{Правильныйответ}= А
В роддомпоступилапервобеременная с двойнейприсроке 37-38 недель без родовойдеятельности с целымиоколоплоднымиводами. Положениеплодовпродольное, головноепредлежание. Предполагаемая масса плодов 2800,0 - 3000,0. Наиболеевероятный план ведения:
A) Кесарево сечение в плановомпорядке
B) Роды вестиконсервативно
C) Родостимуляция
D) Экстренное кесаревосечение
E) РодостимуляциявоIIпериодеродов
{Правильныйответ}= В
Примассивномкровотеченииболее 1000 млвовремяоперации кесарево сечения, производимойпоповодупредлежанияплаценты, наиболеевероятнаяакушерская тактика:
A) Простенон втолщумиометрия
B) Гемостатическиешвыпо Б-Линчу
C) Надвлагалищная ампутацияматки
D) Повторноеприменениеутеротоников
E) Перевязкавнутреннихподвздошныхартерий
{Правильныйответ}= В
Положениероженицынаспиненаиболеевероятновсегоприведет к:
A) Преждевременнойотслойкеплаценты
B) Уменьшениюматочнойактивности
C) Синдромунижнейполойвены
D) Бурнойродовойдеятельности
E) Угрожаемомусостояниюплода
{Правильныйответ}= D
Первородящая в доношенномсрокепоступилачерез 2 часа от началародовойдеятельности. Схваткичерез 1,5-2 минуты по 45-50 сек, потужногохарактера. Привлагалищномисследованииоткрытиематочногозеваполное, головка в полостималого таза. Наиболеевероятная аномалия родовойдеятельности:
A) Быстрые роды
B) Тетанусматки
C) Стремительные роды
D) Слабостьродовойдеятельности
E) Дискоординацияродовойдеятельности
{Правильныйответ}= С
Раннийпослеродовый период осложнилсякровотечением, кровопотеря 350 мл и продолжается. Посленаружногомассажаматкапериодическирасслабляется. АД -100/60 мм.рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Наиболеевероятноепервоначальноемероприятие?
A) Переливаниекрови
B) Введениемезопростола
C) Наружный массажматки
D) Внутривенноевведениеокситоцина
E) Осмотрродовыхпутейназеркалах
{Правильныйответ}= D
Наиболеевероятнаяпричинакровотеченийизполовыхпутей в первомпериодеродов:
A) Тромбоцитопения
B) Разрывшейкиматки
C) Полноепредлежаниеплаценты
D) Неполноепредлежаниеплаценты
E) Преждевременнаяотслойкаплаценты
{Правильныйответ}= В
В родильный дом доставленабеременная с жалобаминатянущиеболи в нижнихотделахживота. Срокбеременности 41-42 неделя. Наиболеевероятноепервоочередноеисследованиедляопределениябиологическойготовностибеременной к родам:
A) Маммарный тест
B) Нестрессовый тест
C) Вагинальноеисследование
D) Кольпоцитологический тест
E) Ультразвуковоеисследование
{Правильныйответ}= С
Гипервентиляциявовремябеременности и в родахусиливается и наиболеевероятноприводит к:
A) Гипоксии игипокапнии
B) Дыхательномуалкалозу и гипоксии
C) Дыхательномуалкалозу и гипокапнии
D) Дыхательномуалкалозу и гиперкапнии
E) Дыхательномуацидозу и гиперкапнии
{Правильныйответ}= С
Наиболеевероятноепоказание к регионарнойанестезии в родах:
A) Преэклампсия
B) Повышение АД
C) Дистоцияшейкиматки
D) Состояниешейкиматкипосле ДЭК
E) Выраженнаяболь и беспокойствороженицы
{Правильныйответ}= Е
Наиболеевероятныепричинывозникновенияамниотическойэмболиипри кесаревом сечении:
A) Атонияматки, применениебольшихдозутеротоников
B) Избыточноедавлениенаматку, применениебольшихдозутеротоников
C) Избыточноедавлениенаматку и гипотония матки
D) Затрудненноеизвлечениеноворожденногочерезузкоеоперационноеотверстие
E) Выраженнаягиповолемиявовремяоперации
{Правильныйответ}= D
Наиболеевероятнаяпервичнаянеотложнаяпомощьприпоявлениипервыхсимптомовэмболииоколоплоднымиводами:
A) Адреналин 0,5 мг/кг
B) Преднизолон 420-480 мг
C) Эуфиллин 20 мл
D) Рефортан 500 мл
E) Супрастин 40 мл
{Правильныйответ}= В
Роженица 22 летродиларебенкамассой 4200 г, послерожденияплодапоявилиськровянистыевыделенияизполовыхпутей. Приосмотреродовыхпутейимеетсяразрывзаднейстенкивлагалища в областиладьевиднойямки и кожипромежности. Наиболеевероятный диагноз:
A) РазрыввлагалищаIстепени
B) РазрывпромежностиIIстепени
C) РазрывпромежностиIIIстепени
D) РазрывпромежностиIстепени
E) РазрыввлагалищаIIстепени
{Правильныйответ}=D
Роженица 22 лет, с нормальнымиразмерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовоепредлежание, чисто-ягодичное, ягодицынатазовомдне. Послеочереднойпотугипоявилисьболи в животе, кровянистыевыделения. Сердцебиениеплода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболеевероятнаяакушерская тактика:
A) Произвести кесаревосечение
B) Наложитьакушерскиещипцы
C) ПрименитьпособиепоЦовьянову
D) Произвестиэкстракциюплодазапаховыйсгиб
E) Применитьклассическоепособие
{Правильныйответ}=D
Предстоят роды в срокебеременности 29-30 недель. Отекинаногах, лице, переднейбрюшнойстенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 ммрт. ст. Внезапнопоявилисьжалобынаголовнуюболь, потерязрения. PV: открытиешейкиматки 8 см. Плодныйпузырьцел. Сердцебиениеплода не прослушивается. Наиболеевероятная тактика:
A) Амниотомия
B) Акушерскиещипцы
C) Кесарево сечение
D) Стимуляцияокситоцином
E) Вакуум -экстракция плода
{Правильныйответ}=С
Беременная с доношеннымсрокомпоступила в роддом без родовойдеятельности. Какиеизследующихмероприятий, направленныенаснижениепередачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболееэффективны:
A) АРВП (антиретровирусная профилактика) вовремябеременности
B) АРВП новорожденному до 6 недельпослерождения
C) Плановое кесарево сечениенафонеантиретровируснойпрофилактики
D) Искусственноевскармливаниенафоне АРВП новорожденного
E) Вагинальные роды с минимальнымиинвазивнымиманипуляциями
{Правильныйответ}= С
Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является:
A) Костно-суставной туберкулёз
B) Фиброзно-кавернозный туберкулёз
C) Очаговый туберкулёз с прогрессированием
D) Подострый диссеминированный туберкулёз
E) Туберкулёз мочевыделительной системы
{Правильный ответ}= В
Наиболеевероятноеосложнениебеременности и родовпривирусномгепатите:
A) Развитие печеночной недостаточности во время беременности
B) Внутриутробное инфицирование плода
C) Антенатальная и интранатальная гибель плода
D) Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде
E) Печеночная кома в послеродовом периоде
{Правильныйответ}= D
Наиболееобоснованная тактика привирусномгепатите В у беременных:
A) Экстренное кесарево сечение
B) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение
C) Купирования острой стадии, родоразрешение
D) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение
E) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия
{Правильныйответ}= С
Беременная со срокомбеременности 32-33 недели, дородовоеизлитиеоколоплодныхвод. Состояниеудовлетворительное. АД 120/80 ммртст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиениеплодаясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекаютсветлыеоколоплодныеводы в небольшомколичестве, без запаха. Наиболеевероятнаяакушерская тактика?
A) Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней
B) Эритромицинпо 500 мг 3 раза в деньвнутрь в течение 7 дней
C) Ампициллинпо 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней
D) Ампициллин 2,0 г внутривенночерез 18 часовбезводногопериода
E) Ампициллин 2,0 г внутривеннотолько с началомсхваток
{Правильныйответ}= В
Наиболееоправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом:
A) Гормонотерапиятиреостатиткамиподконтролемуровней ТТГ и Т4 в первойполовинебеременности
B) ЗГТ тиреоиднымигормонамиподконтролемуровней ТТГ и Т4 напротяжениивсейбеременности
C) Заместительнаягормональная терапия тиреоиднымигормонами со второйполовиныбеременности
D) Соблюдениедиеты, заместительнаягормональная терапия, контроль ТТГ и Т4
E) Увеличениедозытиреоидныхгормонов с 32 недельбеременности
{Правильныйответ}= В
У пациентки со сроком 29-30 недельбеременностидиагностированаболезньВерльгофа (идиопатическаятромбоцитопеническаяпурпура). Приисследованиикровивыявленоколичествотромбоцитов 30*10⁹/л. Наиболеевероятноелечение в качественачальнойтерапии:
A) Спленэктомия
B) Кортикостероиды
C) Иммуноглобулинчеловеканормальный
D) Трансфузиясвежезамороженнойплазмы
E) Трансфузиятромбицитарноймассы
{Правильныйответ}= В
Наиболеевероятныйпороксердца, являющийсяпротивопоказанием к пролонгированиюбеременности:
A) Митральныйстеноз
B) Аортальныйстеноз
C) Комбинированныймитральныйпорок
D) Аортальнаянедостаточность
E) Митральнаянедостаточность
{Правильныйответ}= В
Беременная со сроком 32-33 недели, дородовымизлитиемоколоплодныхвод. Состояниебеременнойудовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиениеплодаясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекаютсветлыеоколоплодныеводы в небольшомколичестве, без запаха. Наиболееоправданнаяакушерская тактика:
A) Пролонгированиебеременности до наступленияродовойдеятельности
B) Пролонгированиебеременностинафонеэритромицина и дексаметазона
C) Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началомродов
D) Индукция родовойдеятельностиокситоциномчерез 48 часов
E) Индукция родовойдеятельностиокситоциномчерез 24 часов
{Правильныйответ}= В
При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недельвыявленомаловодие. Размерыплодасоответствуютсрокугестации, видимыхпороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Наименееобоснованнаяакушерская тактика?
A) Пролонгированиебеременности
B) Инфузионная терапия
C) Мониторинг состоянияплода
D) Проведениедоплерографии
E) КТГ 2 раза в неделю
{Правильныйответ}= В
Какойизперечисленныхнижесимптомовнаиболеехарактерендлягипергликемическойкомы:
A) Тахикардия
B) Запахацетона
C) Сухостькожи
D) Снижение АД
E) Шумноедыхание
{Правильныйответ}= В
В женскуюконсультациюобратиласьбеременная, в анамнезекоторойдвепредыдущиебеременностизакончилисьрождениемдетеймассой 4500 и 5000 гр. Размер маткисоответствует 8-9 неделямбеременности. Содержание сахара в кровинатощак - 6,6 ммоль/л, в суточноймоче - сахар. Наиболеевероятный диагноз:
A) Беременность 8-9 недель. Предиабет
B) Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет
C) Беременность 8-9 недель. Диабет I степенитяжести
D) Беременность 8-9 недель. Диабет II степенитяжести
E) Беременность 8-9 недель. Группа рискапосахарномудиабету
{Правильныйответ}= В
Наиболеевероятныйклинический симптом холестатическогогепатоза:
A) Желтуха
B) Кожныйзуд
C) Потеряаппетита
D) Диспепсическиерасстройства
E) Боли в правом подреберье
{Правильныйответ}= D
Какаянаиболеевероятная тактика врачаженскойконсультациипривыявлениивторичнойистмико-цервикальнойнедостаточности?
A) Определитьуровеньэстрогенов, 17-КС
B) Назначитьгормональноелечение
C) Направить в стационар наистмикографию
D) Продолжитьамбулаторноенаблюдение
E) Рекомендоватьфизический и половойпокой
{Правильныйответ}= С
Первобеременная Н. 20 лет, срокбеременности 7 - 8 недель, предъявляетжалобынатошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшениемассытелана 2 кг. Состояниеудовлетворительное, апатия, снижениеработоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общеманализекрови – норма. Диурез не изменен. Наиболееинформативныйлабораторный критерий:
A) Изменениеостаточногоазота в крови
B) Изменениемочевины в крови
C) Изменениелейкоцитов в крови
D) Появлениеацетона в моче
E) Увеличениеуровнягематокрита
{Правильныйответ}= D
У первобеременной Л. 31 года, со срокомбеременности 35 недельпоявилисьотекинаголенях. АД – 140/90 ммртст, 150/100 ммртст, в моче белок 1,0 г/л.
Назначениекакоголекарственногопрепаратаизперечисленныхнаиболеецелесообразно:
A) Допегит
B) Нифедепин
C) Магния сульфат
D) Клонидин
E) Атенолол
{Правильныйответ}= A
Наиболеехарактерноеосложнениеартериальнойгипертензиивовремябеременности
A) Инсульт
B) Преэклампсия
C) Отслойкаплаценты
D) Отслойкасетчатки
E) Задержкаразвитияплода
{Правильныйответ}= B
{Cложность}= 2
НаиболеехарактернодляIстадииартериальнойгипертонии у беременных
A) Стабильноеповышение АД
B) Поражениеорганов - мишенейотсутствует
C) Имеютсяначальныепризнакипораженияодногоизорганов-мишеней
D) Органическиеизменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах
E) Подъем АД устраняетсятолькоприменениемлекарственныхсредств
{Правильныйответ}= B
НаиболеехарактернодляIIстадииартериальнойгипертонии у беременных
A) Транзиторноеповышение АД
B) Подъем АД быстронормализуетсясамостоятельно
C) Поражениеорганов-мишенейотсутствует
D) Имеютсяначальныепризнакипораженияодногоизорганов-мишеней
E) Органическиеизменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах
{Правильныйответ}= D
вероятнымклиническимкритериемревматическойболезниявляется:
A) Лихорадка
B) Артралгия
C) Повышение СОЭ и лейкоцитоз
D) Повышениеуровня С- реактивногобелка
E) Хорея
{Правильныйответ}= E
У беременной в 34 недельпоявилисьболи в областилонногосочленения,
поясничнойобласти, "утиная" походка. Наиболеевероятный диагноз:
А) Угрозапреждевременныхродов
В) Флебит нижнихконечностей
С) Радикулит поясничногоотдела
D) Воспалениелонногосочленения (симфизит)
E) Размягчениелонногосочленения (симфизиопатия)
{Правильныйответ}= Е
Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и
узловым токсическим зобом средней степени тяжести:
A) Хирургическое лечение в конце 1 триместра
B) Госпитализация для проведения гормонального лечения
C) Госпитализация при осложнениях беременности
D) Прерывание беременности
E) Хирургическое лечение в конце 2 триместра
{Правильный ответ}= C
Наиболеевероятнуюопасностьдляразвития и прогрессированиятуберкулёзапредставляютсрокибеременности:
A) До 12 недель
B) 12-20 недель
C) 22-24 недели
D) 26-32 недели
E) Передродами
{Правильныйответ}= А
Наиболеевероятнаяособенностьтечениявирусногогепатита В прибеременности:
A) Продолжительныйинкубационный период
B) Выраженная интоксикация
C) Боли в суставах и уртикарныевысыпания
D) Значительноеповышениепоказателей АСТ и АЛТ
E) Признаки ОРВИ
{Правильныйответ}= А
Наиболеевероятныеклиническиеизмененияпригипотиреозе:
A) Зябкость, ломкостьногтей, выпадениеволос
B) Заторможенность, осиплостьголоса, выпадениеволос
C) Замедленностьречи, запор, малаяактивность, зябкость
D) Брадикардия, гипотония, сухостькожи, замедленностьречи
E) Снижениеумственнойспособности, брадикардия, зябкость
{Правильныйответ}= D
В родильный дом со срокомбеременности 24 неделипоступилабеременная с жалобаминаповышение температуры тела до 38,5 С, боли в поясничнойобласти. Указанныежалобывозникливпервые. Объективно: симптом поколачиваниярезкоболезненный. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия. Наиболеевероятный диагноз:
15-20 в полезрения. Наиболеевероятный диагноз:
A) Беременность 24 недели. Мочекаменнаяболезнь
B) Беременность 24 недели. Обострениехроническогогломерулонефрита
C) Беременность 24 недели. Обострениехроническогопиелонефрита
D) Беременность 24 недели. Гестационныйпиелонефрит
E) Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма
{Правильныйответ}= D
У беременной, состоящейнаучете в женскойконсультации, диагностированэндемическийэутиреоидный зоб. Наиболеевероятная терапия:
A) Калияйодид 200 мкг в сутки 6 месяцев
B) Калияйодид 200 мкг в сутки 1,5 - 2 года
C) Левотироксиннатрия 100-150 мкг в сутки 6 месяцев
D) Левотироксиннатрия 100-150 мкг в сутки 1-1,5 года
E) Левотироксиннатрия 100 мкг + калияйодид 200 мкг 6месяцев
{Правильныйответ}= В
В роддомпоступилапервобеременная со срокомбеременности 35-36 недель, через 2 часа от моментаизлитияоколоплодныхвод без родовойдеятельности. Состояниебеременнойудовлетворительное. Сердцебиениеплодаясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекаютсветлыеоколоплодныеводы в небольшомколичестве, без запаха. Наиболееоправданнаяакушерская тактика:
A) Пролонгированиебеременности до наступлениясхваток
B) Пролонгированиебеременностинафонеэритромицина
C) Немедленная индукция родовойдеятельностиокситоцином
D) Индукция родовойдеятельностиокситоциномчерез 48 часов
E) Индукция родовойдеятельностиокситоциномчерез 24 часов
{Правильныйответ}= D
У беременной со срокомбеременности 30 недельнаприеме в женскойконсультацииповысилось АД до 160/80 мм.рт.ст. Наиболеевероятнаяпричина:
A) Гипертоническаяболезнь
B) Преэклампсия
C) Хроническийгломерулонефрит
D) Хроническийпиелонефрит
E) Нейроциркуляторнаядистония
{Правильныйответ}= В
Наиболеевероятная форма теченияхроническогогломерулонефрита у беременных:
A) Смешанная
B) Гипертоническая
C) Нефротическая
D) Латентная
E) С резковыраженнойклиническойсимптоматикой
{Правильныйответ}= А
Наиболеевероятная форма анемии у беременных:
A) Мегалобластическаягиперхромная анемия
B) Железодефицитнаягипохромная анемия
C) Гипопластическая анемия
D) Гемолитическая анемия
E) Апластическая
{Правильныйответ}= В
Беременностьможнопролонгироватьнаиболеевероятноприследующемзаболеваниипочек:
A) Гестационныйпиелонефрит
B) Гломерулонефрит, смешанная форма
C) Пиелонефритединственнойпочки
D) Пиелонефрит, протекающий с гипертензией
E) Пиелонефрит в сочетании с преэклампсиейлегкойстепени
{Правильныйответ}= А
Первобеременная С. 33 лет. поступила в стационар со срокомбеременности 35 недельпоявилисьотекинаголенях. АД – 140/90 ммртст, 130/90 ммртст, в моче белок 1,0 г/л. Привагинальномосмотре «созревающаяшейкаматки». Какаянаиболеевероятная тактика ведения:
A) Перевестинаиндуцированные роды
B) Провестигипотензивнуютерапию
C) Контроль АД, пульса, диуреза, белка в моче
D) Начатьподготовкуорганизма к родам
E) Провестимагнезиальнуютерапию
{Правильныйответ}= С
{
Наиболееинформативный критерий эффективностилеченияартериальнойгипертензии
A) Нормализациядиуреза
B) Стабилизация АД
C) Положительная динамика роста плода
D) Уменьшениеколичествакризов
E) Улучшениесамочувствия
{Правильныйответ}= B
Наиболеевероятно в продукцииамниотическойжидкостипринимаетучастие:
A) Легочная ткань плода
B) Амниотический эпителий
C) Плазма материнскойкрови
D) Почкиплода,
E) Моча плода
{Правильныйответ} = В
Наиболеевероятныйкритический период развитияплодногояйца:
A) Раннийорганогенез
B) Имплантация
C) Раннийэмбриогенез
D) Фетальный период
E) Стадия морулы
{Правильныйответ} = B
Наиболеевероятноеосложнениеприпоперечномположенииплода:
A) Преждевременные роды
B) Дородовыйразрывплодныхоболочек
C) Запущенноепоперечноеположение
D) Выпадениепетельпуповины
E) Выпадениемелкихчастейплода
{Правильныйответ} = B
Наиболеевероятныеантибактериальные препараты, используемыепригестационномпиелонефрите в 1-ом триместребеременности:
A) Аминогликозиды
B) Макролиды
C) Нитрофураны
D) Полусинтетическиепенициллины
E) Фторхинолоны
{Правильныйответ}= D
Акушерская тактика у беременных с ревматическимпорокомсердца, наиболеевероятноопределяется:
A) Степеньюнарушениякровообращения
B) Формой и стадиейразвитияпорока
C) Активностьюревматическогопроцесса
D) Степеньюлегочнойгипертензии
E) Нарушениемсердечногоритма
{Правильныйответ}= С
Наиболеевероятноепролонгированиебеременностиприследующейформеврожденногопорокасердца:
A) Низкорасположенный дефект межжелудочковойперегородки
B) Неполнойхирургическойкоррекцииврожденногопорокасердца
C) КоарктацииаортыIстепени
D) Оперированныйоткрытыйартериальныйпроток
E) Небольшойизолированный дефект межжелудочковойперегородки
{Правильныйответ}= D
Наиболеевероятноеосложнениебеременностиприбронхиальнойастме:
A) Ранний токсикоз
B) Гипертензионноесостояние
C) Преждевременные роды
D) Угрозапрерываниябеременности
E) Рождениемаловесныхдетей
{Правильныйответ}= B
Наиболеевероятноепоказание к прерываниюбеременностипритуберкулезелегких:
A) Обострениевовремяпредыдущейбеременности
B) Распространённыйдеструктивный процесс в легких
C) Наступлениебеременностичерез 2 годапослеменингита
D) Наступлениебеременностичерез 2 годапослемилиарноготуберкулеза
E) Наличиесопутствующегосахарногодиабета
{Правильныйответ}= В
Наиболеевероятноеосложнениебеременностиприсахарномдиабете:
A) Многоводие
B) Невынашивание
C) Макросомияплода
D) Инфекциимочевыводящихпутей
E) Антенатальнаягибельплода
{Правильныйответ}= В
У беременнойприсроке 15-16 недельпоявилисьболи в костях, мышцах, в пояснице, изменениепоходки, болезненность в костях таза, лонногосочленения.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
А) Пояснично радикулит
B) Cимфизиопатия
C) Остеопатия
D) Остеохондроз
E) Угрозапрерываниябеременности
{Правильныйответ}=B
Акушерский перитонит наиболеевероятновозникаетпосле:
A) Родовчерезестественныеродовыепути
B) Раннегосамопроизвольногоаборта
C) Операциикесаревасечения
D) Искусственногоаборта
E) Позднегосамопроизвольногоаборта
{Правильныйответ}= С
Через 30 днейпослеродовженщине 20 лет, изгормональныхконтрацептивов
наиболеевероятноназначить:
A) Комбинированныемонофазныеоральныеконтрацептивы
B) Двухфазныеоральныеконтрацептивы
C) Трехфазныеоральныеконтрацептивы
D) Контрацептивысодержащиетолькопрогестины
E) Контрацептивы с содержаниемэстрогенов
{Правильныйответ}= D
Механизм действияокситоцина, способствующийвыделениюмолокаизмолочныхжелезнаиболеевероятносвязан с:
A) Сокращениеммиоэпителиальныхклеток в молочныхходах
B) Увеличениемсекрециипролактина
C) Снижениемсодержанияэстрогенов
D) Снижениемсодержанияпрогестерона
E) Увеличениемсекрециифолликулостимулирующегогормона
{Правильныйответ}= А
Наиболеевероятнаяпоследовательностьдействийприлечениисепсиса и септическогошока:
A) Удалениегнойногоочага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия
B) Поддержаниесердечноговыброса, ИВЛ, антибактериальная терапия
C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удалениегнойногоочага
D) Удалениегнойногоочага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды
E) ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальнаятерапия, удалениегнойного
очага
{Правильныйответ}= Е
Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является:
A) Послеродовый мастит
B) Послеродовый эндометрит
C) Лактостаз
D) Хорионамнионит
E) Преэклампсия
{Правильныйответ}= A
На 4-е суткипослеродовродильница 33 лет, предъявляетжалобынаболивнизуживота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичнымприкреплениемплацентыпроизведеноручноеотделение и выделениепоследа. В анамнезе 2 медицинскихаборта. Наиболеевероятный диагноз?
A) Вирусная инфекция
B) Мастит
C) Эндометрит
D) Пельвиоперитонит
E) Лохиометра
{Правильный ответ}=C
Наиболее вероятная причина аспирации мекониальнымиводами при рождении плода:
A) Брадикардия
B) Шунтированиекрови
C) Ятрогенный фактор
D) Снижениерастяжимостилегких
E) Активностьдыхательныхдвижений
{Правильныйответ}= Е
У доношенногоноворожденноговесом 2.800,0 гр., ростом - 47 см., на 4-й деньжизнипоявилосьумеренноежелтушноеокрашиваниекожи. У матери - А(II), резус-положительный фактор крови, у ребенка - В(Ш), резус-отрицательнаякровь. Ребенокактивнососет. В анализекрови:общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Наиболеевероятный диагноз:
A) Пренатальнаягипотрофияплода
B) Гипербиллирубинемия
C) Физиологическаяжелтухановорожденного
D) Гемолитическаяболезньпо АВО несовместимости
E) Гемолитическаяболезньпо резус-несовместимости
{Правильныйответ}= С
Искусственная ротация головкипрификсированномплечевомпоясенаиболеевероятновызоветследующуюродовуютравмуплода:
A) Переломключицы
B) Переломпредплечья
C) Травмупозвоночника
D) Переломиливывихплеча
E) Отрывмозжечковогонамета
{Правильныйответ}= C
Наиболеевероятныйпризнакзрелостиплода:
A) Упругиеушныераковины
B) Рост ребенка 48 см и более
C) Хорошоразвитыйподкожножировойслой
D) У мальчиковяичкиопущены в мошонку
E) Пупочноекольцомеждулоном и мечевиднымотростком
{Правильныйответ}= В
{Cложность}=1
{Учебник}=(Интегрированноеведениебеременности и родов, «Уходвовремябеременности, родов, послеродовогопериода, уходзановорожденным: руководстводляклиническойпрактики», ВОЗ, Женева2003 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$005
У новорожденногоотсутствуютпризнакидыхания, он цианотичен, не реагируетнараздражение, пульс около 9О ударов в 1 минуту, конечностисвисают. Наиболеевероятныйпредварительный диагноз:

А) Дисстресплода
В) Асфиксия среднейстепенитяжести
С) Критическоесостояниеплода
D) Асфиксия тяжелойстепенитяжести
Е) Ишемическоепоражениеголовногомозга
{Правильныйответ}= D
Новорожденныйпослерождениязаплакал не сразу, кожныепокровыбледные, дыханиеслабое, частотасердечныхсокращений 80 уд/мин, тонус мышцслабый. Наиболеевероятноепервоначальное?
A) Обтереть и правильноуложитьноворожденногоподлучевоетепло
B) Припомощирезиновогобаллонаочиститьсначаларотовую, затемносовуюполость от содержимого
C) Провеститактильнуюстимуляциюпоспинке и поступнямноворожденного
D) Интубациятрахеи и отсасываиесодержимогодыхательныхпутей
E) Уложитьноворожденногонагрудьматери, послетщательногообтиранияобеспечить кислород
{Правильныйответ}= А
Назовитенаиболеевероятныйпризнактяжелойнеонатальнойасфиксии:
A) Низкиймышечный тонус
B) Отсутствиедыхания
C) Цианоз кожныхпокровов
D) Диспноэ
E) Брадикардия
{Правильныйответ}= В
{Cложность}= 2
{Учебник}= (Интегрированноеведениебеременности и родов, «Уходвовремябеременности, родов, послеродовогопериода, уходзановорожденным: руководстводляклиническойпрактики», ВОЗ, Женева, 2003 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$002
Наиболеевероятныйинформативный метод диагностикиугрожающегосостоянияплодавовремяродов:

A) Амниоцентез
B) Кардиотокография
C) Аускультация
D) Доплерометрия
E) УЗИ плода
{Правильныйответ}= В
Припервомвдохеноворожденногопроисходитзамещениеамниотическойлегочнойжидкостивоздухом. Наиболеевероятный механизм, запускающийданный процесс:
A) Изменениеобщеголегочногообъема
B) Динамичнаяподатливостьлегких
C) Образованиеотрицательногодавления в груднойклетке
D) Снижениесопротивления в дыхательныхпутях
E) Улучшениекровообращения в легких
{Правильныйответ}= С
Показаниемдлязаменногопереливаниякровипригемолитическойболезниноворожденногоявляетсяпочасовойприростбилирубина, равный:
A) 2 мкмоль/л
B) 3 мкмоль/л
C) 4 мкмоль/л
D) 5 мкмоль/л
E) 6 мкмоль/л
{Правильныйответ}= Е
У роженицы 28 лет, произошлисрочные роды живымплодом, массой 3900 г, ростом 53 см. Прирожденииребенкачастотасердечныхсокращений - 120 в минуту, кожныепокровырозовые, дыханиеритмичное - 16 в минуту, рефлексыживые, гипертонус. НаиболеевероятнаяоценкановорожденногопошкалеАпгар?
A) 2-3 балла
B) 4-5 баллов
C) 5-7 баллов
D) 8-9 баллов
E) 9-10 баллов
{Правильныйответ}= D

В родах - водымекониальные. Наиболеевероятныемероприятия, во II периодеродовпослерожденияголовкиплода:

A) Приказатьроженицесильнотужиться и потягиватьзаголовку
B) Отсасываниесодержимогосначалаизорта, а затемизноса
C) Вмешательство не требуется, ждатьполногорожденияплода
D) Послерожденияплодапровеститактильнуюстимуляциюсразу
E) Послерожденияплодавыложитьребенканагрудьматери, насухообтереть
{Правильныйответ}= В
П.,28л. Жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, II бесплодие, 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Пролактин 800 нмоль/л. Наиболее вероятный метод обследования:
A) Определениеуровнягонадотропинов
B) Проведениепробы с рилизинг-гормонами
C) Определениеуровняпролактина
D) Определениеуровня ТТГ
E) Определениеуровня АКТГ
{Правильныйответ}= C
{
П.,28л. Жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, II бесплодие, 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип телосложения, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Пролактин 800 нмоль/л. Наиболее вероятное лечение:
A) Назначение препаратовсоматостатина
B) Различные виды лучевой терапии
C) Хирургическое удалениемикроаденомы
D) Назначение бромкриптина
E) Наступление беременности
{Правильный ответ}=D
К., 28 л. Жалобы на отсутствие менструации после родов в течение 2 лет, слабость, ухудшение памяти. В послеродовом периоде: остатки плацентарной ткани, эндомиометрит с 2-х кратным выскабливанием. При осмотре: истощение, бледность кожных покровов, молочные железы и матка уменьшены, скудное оволосение на лобке. Наиболее вероятная диф.диагностика аменореи:
A) Яичникового иматочногогенеза
B) Маточного игипофизарногогенеза
C) Яичникового игипоталамическогогенеза
D) Яичникового икорковогогенеза
E) Яичникового инадпочечниковогогенеза
{Правильныйответ}= B
К., 28 л. Жалобы на отсутствие менструации после родов в течение 2 лет, слабость, ухудшение памяти. В послеродовом периоде: остатки плацентарной ткани, эндомиометрит с 2-х кратным выскабливанием. При осмотре:истощение, бледность кожных покровов, молочные железы и матка уменьшены, скудное оволосение на лобке. Для диф.диагностики следует провести:
A) Пробу с ФСГ
B) Пробу с ЛГ
C) Пробу с АКТГ
D) Пробу спрогестероном
E) Эстроген -прогестероновуюпробу
{Правильный ответ}=D
На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе также отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятно можно предположить:
A) Атрезиюhimen
B) Атрезиювлагалища
C) Атрезиюцервикальногоканала
D) Аномалиюразвитиягонад
E) Аплазиюматки
{Правильный ответ}=D
Наприемобратиласьпациентка 19 лет с жалобаминаотсутствиеменструации с периодаmenarhe. В анамнезеотсутствиеменструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткаяшея, крыловидныескладкинашее, бочкообразнаягрудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виденебольшихтяжей. Наиболеевероятноеобследование:
A) Морфологическое
B) Гинекологическийосмотр
C) Определениекариотипа
D) Проведениелапароскопии
E) Определениеуровнягонадотропинов
{Правильный ответ}=C
П.,19 л.Жалобынаотсутствиеменструации с периодаmenarhe. В анамнезеотсутствиеменструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткаяшея, крыловидныескладкинашее, бочкообразнаягрудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виденебольшихтяжей. Фенотипженский. Кариотип 45ХО. Наиболеевероятная форма дисгенезиигонад:
A) «Чистая»
B) Стертая
C) Типичная
D) Атипичная
E) Смешанная
{Правильный ответ}=C
На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 182 см, вторичные половые признаки почти отсутствуют. Скудный рост волос на лобке по женскому типу. Матка рудиментарная. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад:
A) Типичная
B) Атипичная
C) «Чистая»
D) Стертая
E) Смешанная
{Правильный ответ}=C
{
На прием обратилась пациентка 17 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 лет с периода menarhe.. Рост 150 см, вторичные половые признаки развиты слабо, по женскому типу, матка маленькая, придатки не пальпируются. С целью дифференциальной диагностики проведена эстроген-прогестероновая проба – положительная. Наиболее вероятная форма аменореи:
A) Алиментарная
B) Яичниковая
C) Гипоталамическая
D) Гипофизарная
E) Психогенная
{Правильный ответ}=B
Наиболее вероятный метод леченияювенильного ДМК:
A) Фитотерапия
B) Хирургическое
C) Симптоматическое
D) Физиотерапевтическое
E) Гормональное
{Правильный ответ}=C
Наиболеевероятнодифференцироватьювенильное ДМК с:
A) Хроническимзаболеваниемпечени
B) Нарушениемсвертывающейсистемыкрови
C) Нарушеннойматочнойбеременностью
D) Органическойпатологиейполовыхорганов
E) Воспалительнымизаболеваниямиполовыхорганов
{Правильный ответ}=B
С целью гормонального лечения ДМК в перименопаузе наиболее вероятно используют:
A) Андрогены
B) Гестагены
C) КОКи
D) Агонисты рилизинг гормонов
E) Антигонадотропины
{Правильный ответ}= В
С целью гемостаза при ДМК репродуктивноговозрастанаиболее вероятно применяют:
A) Гемостазэстрогенами
B) Гемостазгестагенами
C) Эстроген -гестагенныйгемостаз
D) Хирургическийгемостаз
E) Симптоматическийгемостаз
{Правильный ответ}=D
кровотечение из половых путей наиболее характерно для:
A) Неполного выкидыша
B) Аборта в ходу
C) Начавшегося выкидыша
D) Дисфункционального маточного кровотечения
E) Разрыва слизистой влагалища после полового контакта
{Правильный ответ}= В
Длятермина «недонашиваниебеременности»наиболеевероятноподходит:
A) Раннийсамопроизвольныйвыкидыш
B) Неразвивающаясябеременность
C) Несостоявшийсявыкидыш
D) Позднийсамопроизвольныйвыкидыш
E) Преждевременные роды
{Правильный ответ}=E
Наиболеевероятныйпоказательблагоприятногоисходабеременностипосле ЭКО:
A) Числоэмбрионов, имплантировавшихся в полостьматки
B) Частотаневынашиваниябеременностипосле ЭКО
C) Показатель «take home baby»
D) Наступлениематочнойбеременностиподанным УЗИ
E) Количестводоношенныхбеременностей
{Правильный ответ}=C
Наиболееинформативный метод дляверификациианатомическихпричинневынашиваниябеременности:
A) УЗИ органовмалого таза
B) МРТ органовмалого таза
C) Лапароскопия
D) Осмотрназеркалах
E) Вагинальноеисследование
{Правильный ответ}=B
{
Наиболеевероятныйинфекционный фактор невынашиваниябеременностинасовременномэтапе:
A) Токсоплазмоз
B) Краснуха
C) Сифилис
D) Условно -патогенная флора
E) Хламидиоз
{Правильный ответ}=D
Наиболеевероятнаяпричинагипогонадотропнойаменореи:
A) Аденомагипофиза
B) Краниофарингиома
C) Разрывножкигипофиза
D) Синдром Лоренса-Муна
E) Синдром Каллмана
{Правильныйответ}= A
Наиболее характерный симптом при внематочной беременности по типу разрыва трубы:
A) Задержка менструации
B) Тошнота и рвота
C) Внутреннее кровотечение
D) Боли внизу живота
E) Иррадиация боли в прямую кишку
{Правильный ответ}= С
К., 29л. Жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. Наиболее вероятный диагноз:
A) Острый метроэндометрит
B) Обострение сальпингита
C) Внематочная беременность
D) Остатки плодного яйца
E) Острый правосторонний параметрит
{Правильный ответ}=C
Пациентка 46 лет поступила в стационар с диагнозом: Неразвивающаяся беременность 9-10 недель (по менструации 12-13 недель). Жалоб не предъявляет. Диагноз подтвержден УЗИ исследованием. Наиболее вероятная тактика?
A) АБ терапия, выскабливание полости матки
B) Профилактика коагулопатии, через 24 часа – выскабливание полости матки
C) АБ терапия в течение 6 часов, затем выскабливание полости матки
D) АБ терапия, профилактика коагулопатии, затем выскабливание полости матки
E) АБ терапия, дезинтоксикационная терапия, затем выскабливание полости матки
{Правильный ответ}=D
Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при интерстициальной миоме матки:
A) Полименорея
B) Гиперполименорея
C) Альгодисменорея
D) Метроррагия
E) Гиперменорея
{Правильный ответ}=B
Наиболее вероятная причина внематочной беременности:
A) Генитальный инфантилизм
B) Хронический сальпингит
C) Длительное использование ВМС
D) Миоматозный узел в области устьев труб
E) Спаечный процесс в малом тазу
{Правильный ответ}= B
П., 30лет, предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга +. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:
A) Острый аппендицит
B) Тубоовариальное образование
C) Внематочная беременность
D) Перекрут ножки кисты
E) Перекрутсубсерозного узла
{Правильный ответ}=D
Наиболеевероятнонервно-психическиенарушенияприпредменструальномсиндромеобъясняются:
A) Увеличениемэкскрецииальдостерона
B) Нарушениемсоотношенияэстрогенов и прогестерона
C) Аллергическойреакциейнапрогестерон
D) Тонусомсимпатическойвегетативнойнервнойсистемы
E) Дисфункциейгипоталамо-гипофизарнойсистемы
{Правильный ответ}=D

Наиболеевероятноеклиническоепроявлениенервно-психическогонарушенияприпредменструальномсиндроме в репродуктивномпериоде:

A) Общаяслабость
B) Раздражительность
C) Депрессия
D) Плаксивость
E) Агрессия
{Правильный ответ}= С
Наиболеехарактерноерасположениемиоматозныхузлов:
A) В днематки
B) В маточныхуглах
C) В телематки
D) В перешейкематки
E) В шейкематки
{Правильныйответ}= С
У пациентки 36 летвыявленоопухолевидноеобразование в областипридатковслевадиаметром до 10 см, с гладкойповерхностью, с четкимиконтурами, мягковатойконсистенции, подвижное, безболезненное. Жалоб не предъявляет.
УЗИ малого таза: кистомалевогояичниканеоднороднойконсистенции с жидкостнымсодержимым. Наиболеевероятнаяопухольяичника:
A) Цилиоэпителиальнаякистома
B) Папиллярнаякистома
C) Сецернирующаясерознаякистома
D) Пролиферирующаясерознаякистома
E) Псевдомуцинознаякистома
{Правильныйответ}= А
П.,70лет.Жалобынапериодическиекровянистыевыделенияизполовыхпутей в течениедвухмесяцев.Менопауза – 15 лет. Вагинально: отсутствиеатрофическихизмененийнаружныхполовыхорганов, маткаслегкаувеличена. В областипридатковслева -тугоэластическоемалоподвижноебезболезненноеобразование. Наиболееоправданныйобъемоперативноговмешательства:
A) Удалениепридатковсправа
B) Двухсторонняяаднексэктомия
C) Ампутация матки с придаткамисправа
D) Экстирпацияматки с придатками
E) Резекция сальника, химиотерапия
{Правильныйответ}= D
П.,32г. Жалобынамажущиетемно-кровянистыевыделения в течение 2-3дней перед и последлительных, обильных, болезненныхменструаций. В анамнезе: бесплодие 5 летпослепервыхродов, осложнившихсяэндомиометритом. Проводиласьпротивовоспалительная терапия. Заключение гистероскопии:аденомиоз. Наиболеевероятно, выбортактикилечениябудетзависеть от:
A) Тяжестиклиническихпроявлений
B) Степенигормональныхнарушений
C) Степенираспространенияаденомиоза
D) Локализациипораженийаденомиозом
E) Степениосложненийзаболевания
{Правильныйответ}= C
Напрофилактическомосмотре у пациентки 40 летнашейкематкивыявленучастокбелесогоцвета с перламутровымоттенком. Выставлен диагноз лейкоплакиишейкиматки. Проведенакольпоскопия. Взятымазкинаонкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболеевероятная тактика лечения:
A) Химическаякоагуляция
B) Диатермокоагуляция
C) Электроконизация
D) Лазернаядеструкция
E) Криодеструкция
{Правильныйответ}= C
Напрофилактическомосмотре у пациентки 20 летнашейкематкивыявленяркокрасныйучастокслизистойнафоневоспаленнойслизистой. Выставлен диагноз истиннойэрозиишейкиматки. Проведенакольпоскопия. Взятымазкинаонкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболеевероятная тактика лечения:
A) Химическаякоагуляция
B) Диатермокоагуляция
C) Медикаментозноелечение
D) Электроконизация
E) Криодеструкция
{Правильныйответ}= C
Пациентке 32 летскистойяичникапредстоитплановоеоперативноелечение. Наиболеевероятныйдополнительный метод исследования:
A) Фиброгастродуоденоскопия
B) Ректороманоскопия
C) Колоноскопия
D) Ирригоскопия
E) Цистокопия
{Правильныйответ}= A
Наиболеевероятноеосложнение, возникшеепривнутриматочнойконтрацепции :
A) Хроническийэндометрит
B) Внематочнаябеременность
C) Сальпингоофорит
D) Меноррагия
E) Бесплодие
{Правильныйответ}= С
Пациентке 32 летскистойяичникапредстоитплановоеоперативноелечение. Накануненазначенфортранс. Какоеизпредставленныхосложненийнаиболеевероятнопредупреждается:
A) Парезкишечника
B) Спаечнаяболезнь
C) Расхождениешвов
D) Регургитация
E) Перитонит
{Правильныйответ}= A
Наиболеевероятноепоказание к экстракорпоральномуоплодотворению:
A) Поликистозяичников
B) Эндометриоз
C) Бесплодиенеясногогенеза
D) Иммунологическоебесплодие
E) Двухсторонняятубэктомия
{Правильныйответ}= E
вероятноеосложнение ЭКО
A) Кровотечениеприпункции
B) Многоплоднаябеременность
C) Внематочнаябеременность
D) Синдром гиперстимуляциияичников
E) Снижениефолликулярногорезерва
{Правильныйответ}= B
обратиласьпациентка 28 лет с жалобаминапервичноебесплодие в течение 2 лет. Соматическиздорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологическийосмотр без патологии. В течение 3-х менструальныхциклов график базальной температуры монотонный. Какойнеобходимнаиболеевероятныйследующий тест:
A) Симптом «зрачка»
B) Симптом «папоротника»
C) Кариопикнотический индекс
D) Тип влагалищныхмазков
E) Симптом натяженияслизи
{Правильныйответ}= С
Пациентка 28л., жалобынапервичноебесплодие в течение 2 лет. Менструации с задержкамина 2-4 недели, обильные, безболезненные. Гинекологическийосмотр без патологии. В течение 3-х менструальныхциклов график базальной температуры монотонный. Проведенытестыфункциональнойдиагностики. КПИ в пределах 70-75%. Наиболеевероятноепоэтапноеобследование:
A) Метросальпингография
B) Гистероскопия
C) Лапароскопия
D) Гормональноеисследование
E) УЗИ органовмалого таза
{Правильныйответ}= D
Наиболеевероятнаястепеньвязкостислизи в виденатяжения в фазу:
A) Раннейпролиферативной
B) Позднейпролиферативной
C) Овуляции
D) Раннейлютеиновой
E) Позднейлютеиновой
{Правильныйответ}= C
Наиболеевероятныйзаборклетокдлякольпоцитологическогоисследованияпроизводится:
A) ШпателемАэра
B) Маточнымзондом
C) ЛожечкойФолькмана
D) Цервикальнойщеткой
E) Тампонощеткой
{Правильныйответ}= C
Наприемобратиласьпациентка 27 лет с жалобаминаотсутствиеменструации. Эстроген-прогестероноваяпробаотрицательная. Наиболеевероятныйгенезаменореи:
A) Хроническийэндометрит
B) Отсутствиематки
C) Маточныесинехий
D) Атрофияэндометрия
E) Туберкулез эндометрия
{Правильныйответ}= B
Наприемобратиласьпациентка 19 лет с жалобаминаотсутствиеменструации с периодаmenarhe. В анамнезеотсутствиеменструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткаяшея, крыловидныескладкинашее, бочкообразнаягрудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виденебольшихтяжей. Наиболеевероятная форма дисгенезиигонад:
A) «Чистая»
B) Стертая
C) Типичная
D) Атипичная
E) Смешанная
{Правильныйответ}= C
Наприемобратиласьпациентка 18 лет с жалобаминаотсутствиеменструации с периодаmenarhe. В анамнезеотсутствиеменструаций у сестры. Объективно: рост 172 см, молочныежелезыслаборазвиты, оволосениелобкаскудное. Гинекологическийосмотр: маткамаленькая, двухсторонниегонадныетяжи. Наиболеевероятная форма дисгенезиигонад:
A) Типичная
B) Атипичная
C) «Чистая»
D) Стертая
E) Смешанная
{Правильныйответ}= C
Наиболеевероятный метод гормональногогемостазапри ДМК в перименопаузе:
A) Андрогены
B) Гестагены
C) КОКи
D) Агонистырелизинггормонов
E) Антигонадотропины
{Правильныйответ}= C
Наиболеевероятный метод лечения ДМК репродуктивноговозраста:
A) Гормональная терапия
B) Седативная терапия
C) Раздельноедиагностическоевыскабливание
D) Симптоматическоелечение
E) Фитотерапия
{Правильныйответ}= C
Наиболеевероятнаяпричинапервичнойаменореи:
A) Задержкаполовогоразвития
B) Нарушениефункциигипоталамическихструктур
C) Тяжелаячерепно-мозговая травма
D) Дефицит массытела
E) Атрезия девственнойплевы
{Правильныйответ}= E
Наиболеевероятноевегето-сосудистоерасстройствопри ПМС:
A) Головнаяболь
B) Головокружение
C) Боли вобластисердца
D) Тахикардия
E) Брадикардия
{Правильныйответ}= A
Наиболеевероятноелечениепосткастрационногосиндрома:
A) Нормализацияфункцииголовногомозга
B) Общеукрепляющая терапия
C) Седативная терапия
D) Физические методылечения
Заместительнаягормонотерапия
{Правильныйответ}= Е
Наиболеевероятнаячастотавстречаемостимиомыматкисреди
гинекологическихбольных:
A) 2-6%
B) 6-18%
C) 8-20%
D) 10-27%
E) 15-38%
{Правильныйответ}= D
Дляэкспрессдиагностикивирусныхинфекцийнаиболеевероятноиспользуют:
A) ЛожечкуФолькманна
B) Тампономщёточку
C) Ватный тампон
D) ШпательЭйра
E) Пинцет
{Правильныйответ}= B
Наиболеевероятноеклиническоепроявлениеандрогенныхвлияний:
A) Гирсутизм
B) Гипертрихоз
C) Акне
D) Себорея
E) Нигроидныйакантоз
{Правильныйответ}= A
Изкакихследующихпороковразвитиянаиболеевероятнокомбинируютсяпорокиразвитияматки:
A) ЖКТ
B) Сердца
C) Нервнойсистемы
D) Мочевыводящихпутей
E) Дыхательнойсистемы
{Правильныйответ}= D
Наиболеевероятнаяпричинапроведенияхирургическоголеченияпридоброкачественныхопухоляхяичников:
A) Высокий рискмалигнизации
B) Малаяэффективностьконсервативнойтерапии
C) Частыерецидивыопухолевыхобразований
D) Трудностьдифференциации с истиннымиопухолями
E) Сохранениефолликулярногорезерва
{Правильныйответ}= D
Поповодутрубноперитонеальногобесплодияназначенооперативноелечение в объемефимбриолизис. Выберитенаиболеевероятноепоказаниедляданногометодалечения:
A) Выворотфимбрий
B) Фимозматочныхтруб
C) Полнаяокклюзияампулярногоотделатруб
D) Предшествующеевмешательствонафимбриях
E) Частичнаяокклюзияампулярногоотделатруб
{Правильныйответ}= B
П., 29 лет. В анамнезе: с менархеолигоменорея, былаоднабеременность, закончившаясявыкидышем. Приосмотре: отмечаетсягирсутизмумеренный. На УЗИ ОМТ: яичники 5*4*3 см., соотношение ЛГ/ФСГ 2,5. Диагноз: синдром поликистозныхяичников. Пациенткажелаетзабеременеть. Наименеевероятноеприемлемоелечениеизпредложенныхметодов:
A) Снижениевеса
B) Гормонотерапия
C) Оперативноелечение
D) Назначениеметформина
E) Индукция овуляции
{Правильныйответ}= B
Пациентка 28 л., с жалобаминаредкиеменструации с пубертата, отсутствиебеременности в течение 5 лет. Приосмотре: мужской тип телосложения, избыточноеоволосениенаверхнейгубе, подбородке и побелойлинииживота. Пригинекологическомосмотре: клитор гипертрофирован, матканормальныхразмеров, яичникиувеличенны. Наиболеевероятный диагноз?
A) Двухсторонниекистыяичников
B) Синдром Иценко-Кушинга
C) Синдром резистентныхяичников
D) Синдром поликистозныхяичников
E) Синдром лютеинизациинеовулирующегофолликула
{Правильныйответ}= D
Наиболеевероятноеколичествоэтаповпроведения ЭКО
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5
{Правильныйответ}= E
Пациентке 35 летпроводят ЭКО попоказаниям. Послепроведениястимуляциисуперовуляциипрепаратамикакхумегонназначенследующий этап ЭКО. Выберитенаиболеевероятнуюпоследующуюпроцедуру.
A) Переносэмбрионов в полостьматки
B) Культивированиеэмбрионов
C) Пункцияфолликулов
D) Диагностика беременности
E) Поддержаниебеременности
{Правильныйответ}= C
Тяжелаястепеньмужскогобесплодия, концентрация сперматозоидов 15-20 млн./мл, низкаяподвижностьсперматозоидовменее 35%,очень плохая морфология сперматозоидов. КакойизнижеперечисленныхпоказаниЙявляетсянаиболеевероятнымметодам ВРТ:
A) ИИ
B) ТЕЗА
C) МЕЗА
D) ИКСИ
E) ТЕЗЕ
{Правильныйответ}= D
Наименеевероятноепоказаниедляискусственногоосеменения
A) Атрезия цервикальногоканала
B) Спаечнаяокклюзияшейкиматки
C) Окклюзиясемявыносящихпротоков
D) Субфертильная сперма
E) Отсутствиепартнера
{Правильныйответ}= E
Наиболеевероятноепоказаниедлядонацииооцитов
A) Гемофилия
B) Овариоэктомия
C) МиодистрофияДюшена
D) Истощениеоогенеза
E) Дисгенезиягонад
{Правильныйответ}= E
Обратиласьпациентка с первичнымбесплодием в течение 3 лет. Вместе с супругомпрошливсеобследования и подготовлены к индукциибеременностипопрограмме ЭКО и ПЭ.Какойизнижеперечисленныхпрепаратовнаименее
вероятноприменяетсядлястимуляциисуперовуляции ?
A) Комбинрованныеоральныеконтрацептивы
B) Ингибиторы гонадотропинов
C) Агонистыгонадотропин- рилизинг-гормона
D) Антогонисты гонадотропин- рилизинг-гормона
E) Человеческийменопаузальныйгонадотропин
{Правильныйответ}=B
Иррадиацияболей в подключичнуюобластьпригинекологическихзаболеванияхнаиболеевероятный симптом:
A) Разрывакистыяичника
B) Прервавшейсяяичниковойбеременности
C) Прервавшейсятрубнойбеременности
D) Геморрагическойформыапоплексиияичника
E) Прервавшейсябеременности в рудемантарномрогематки
{Правильныйответ}=C
Наиболеевероятная локализация туберкулезаженскихполовыхорганов:
A) Эндометрий
B) Шейкаматки
C) Фаллопиевытрубы
D) Яичники
C) Вульва
{Правильныйответ}=C
Прибимануальномисследовании у женщиныопределяютсядвухсторонние конгломераты неподвижныхплотныхопухолевидныхобразованийпоребруматки. Приректальномисследовании-многочисленныеплотныеузелкиразличнойвеличины. Беспокоятноющиеболивнизуживота. Какойизперечисленныхметодовнаиболеевероятнопоможетуточнить диагноз?
A) Лапароскопия
B) Гистеросальпингография
C) Пневмопельвиография
D) УЗИ органовмалого таза
E) Компьюторная томография
{Правильныйответ}=B
Пациентка 23 летобратилась к врачупоповодупервичногобесплодия. Проведенагистеросальпингография. Наснимкеопределяется деформация полостиматки, небольшоеукорочениетруб, наличиерасширенийнаконцахтруб в виделуковиц. Какой метод диагностикинаиболеевероятнопозволитуточнитьстепеньактивностипатологическогопроцесса?
A) Диагностическоевыскабливаниеслизистойполостиматки
B) Аспирационная биопсия
C) ПробаКоха
D) Биологический метод
E) Культуральный метод
{Правильныйответ}=C
Положительнаяпроба с гестагенамиприаменореипомогаетисключитьнаиболеевероятныйуровеньпоражениярепродуктивнойсистемыкак :
A) Корковый
B) Гипоталамический
C) Гипофизарный
D) Маточный
E) Яичниковый
{Правильныйответ}=D
Менопаузанаиболеевероятнонаступаетпричислефолликулов в яичниках не более:
A) 50 000
B) 30 000
C) 1000
D) 100
E) 50
{Правильныйответ}=D
Хирургическаяменопаузанаименеевероятновозникаетпри:
A) Экстирпацииматки с придатками
B) Экстирпацииматки без придатков
C) Ампутацииматки с придатками
D) Ампутацииматки без придатков
E) Консервативноймиомэктомии
{Правильныйответ}=E
Наиболееинформативный метод диагностикиприподозрениинавнутреннийэндометриоз
А) Гистероскопия
В) Гистеросальпингография
С) Лапароскопия
D) Компьютерная томография
E) Выскабливаниеэндометрия
{Правильныйответ}=А
Наиболееоптимальныегормональные препараты длялечениягенитальногоэндометриоза
А) Ингибиторы гонадотропинов
В) Агонистыгонадолиберина
С) Антиэстрогены
D) Антипрогестины
Е) Гестагены
{Правильныйответ}=В
Выборметодалеченияэндометриозанаименеевсегозависит от
А) Возрастапациенток
В) Заинтересованности в беременности
С) Локализацииэндометриоидногопроцесса
D) Тяжестиклиническоготечения
Е) Чувствительноститкани к гормональнойтерапии
{Правильныйответ}=Е
Какоенарушениерепродуктивнойфункциинаиболеехарактернодляпациенток с гипотиреозом
А) Аменорея
B) Бесплодие
C) Самопроизвольный аборт
D) Неразвивающаясябеременность
E) Антенатальнаягибельплода
{Правильныйответ}=С
Наиболееобоснованноепоказаниедлядонацииооцитов
А) Повторныепопытки ЭКО
B) Дисгенезиягонад
C) Пременопауза
D) Истощениеоогенеза
E) Бесплодиенеясногогенеза
{Правильныйответ}=D
В созревании репродуктивной системы наиболее определяющим является активация
A) Щитовидной железы
B) Надпочечников
C) Гипоталамуса
D) Гипофиза
E) Яичников
{Правильныйответ}= С
Наиболее вероятной причиной развития дисфункциональных маточных кровотечений ювенильного периода является:
A) Атрезия фолликулов
B) Персистенция фолликулов
C) Гиполютеинизм
D) Гиперпролактинемия
E) Заболевания крови крови
{Правильный ответ}=А
Переход к «зрелому» типу функционирования репродуктивной системы девочек наиболее характеризуется:
A) Увеличением размеров костного таза
B) Увеличением размеров яичников
C) Овуляторными циклами
D) Лобковым оволосением
E) Развитием молочных желез
{Правильный ответ}= С
Надиспансерномучете у гинекологадевочка 10 лет с хроническимрецидивирующимвульвовагинитом. Получаланеоднократнолечение. Наэтомфоненаиболеевероятновозникает
A) Кольпит
B) Вестибулит
C) Эндоцервицит
D) Эрозия шейкиматки
E) Бактериальныйвагиноз
{Правильный ответ}= Е
Пациентка 14 лет, задержка менструации на 5 месяцев с последующими кровянистыми мажущими выделениями из половых путей в течение 6 дней. Низкий рост, отсутствие увеличения молочных желез. При ректоабдоминальном осмотре: в области левых придатков определяется опухолевидное образование, бугристое. Наиболее вероятная форма опухоли:
A) Гранулезоклеточная опухоль
B) Зрелая тератома
C) Хорионэпителиома
D) Дисгерминома
E) Эндометриома
{Правильный ответ}=D
У девочки 9 лет обнаружено опухолевидное образование в области правого яичника размерами 7*6 см. В крови высокие концентрации альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина. Наиболее вероятная группа опухоли:
A) Липидно-клеточные опухоли
B) Стромы полового тяжа
C) Метастатические
D) Герминогенные
E) Эпителиальные
{Правильный ответ}= D
У девочки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после задержки менструации на 3 месяца. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:
A) Гормонопродуцирующаяопухольяичника
B) Рак шейкиматки
C) Полип шейкиматки
D) Ювенильноематочноекровотечение
E) Полипыэндометрия
{Правильный ответ}=D
Пациентка 8 лет, отмечается появление кровянистых выделений из половых путей. В плане обследования девочки для оценки полового развития наиболее вероятно применяется:
A) Инструментальное обследование
B) Гинекологический осмотр
C) Определение гормонов
D) Половая формула
E) УЗИ ОМТ
{Правильный ответ}= D
Пациентка 16 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на болезненные менструации, не снимающиеся приемом анальгетиков, раздражительность, снижение трудоспособности. Наиболее вероятная причина дисменореи при эндометриозе у девочек-подростков:
A) Повышение простагландинов
B) Повышение тонуса миометрия
C) Снижение уровня эстрогенов
D) Увеличение уровня эстрогенов
E) Недостаточность желтого тела
{Правильный ответ}=A
У пациентки15 лет при лапаротомии обнаружено образование в области левого яичника 8*5 см, частично вскрывшееся, с геморрагическим содержимым. Наиболее вероятная врачебная тактика:
A) Ампутация матки с левыми придатками
B) Двухсторонняя овариоцистэктомия
C) Левосторонняя аднексэктомия
D) Левосторонняя овариоэктомия
E) Резекция левого яичника
{Правильный ответ}=E
Наиболее вероятной первостепенной задачей в организации профилактики и лечения гинекологических заболеваний у детей и подростков в плане улучшения здоровья будущего поколения является:
A) Квалифицированная помощь в выявления гинекологических заболеваний
B) Санитарно- просветительная работа среди всего женского населения
C) Осмотры девочек и подростков, выявление заболеваемости, оздоровление
D) Проведение бесед о современных методах контрацепции
E) Проведение бесед о вреде абортов и его последствиях
{Правильный ответ}= С
Наиболее вероятное показание к хирургическому гемостазу у пациентки с ювенильным кровотечением:
A) При первичном выявлении выраженной железодефицитной анемии
B) При железодефицитной анемии, отсутствии эффекта от симптоматических средств
C) При обильном кровотечении и отсутствии эффекта от гормонального гемостаза
D) При выявлении нарушения в свертывающей системе крови
E) При подозрении на органическую патологию слизистой матки
{Правильный ответ}=С
Пригинекологическомосмотреноворожденнойдевочкинаименеевероятноосматривается:
A) Большиеполовыегубы
B) Малыеполовыегубы
C) Девственнаяплева
D) Промежность
E) Клитор
{Правильныйответ}= D
У девочки 5 летпоявилисьжалобыназуд в областинаружныхполовыхорганов, выделенияизвлагалища. Пригинекологическомосмотреотмечаетсягиперемия и отечностьвульвы, следырасчесовнанаружныхполовыхорганах. Наиболеевероятный диагноз:
А) Вульвит
В) Вульвовагинит
С) Гонорейныйуретрит
D) Хламидийныйуретрит
Е) Инородноетелововлагалище
{Правильныйответ}= В
У девочки 5 летпоявилисьжалобыназуд в областинаружныхполовыхорганов, выделенияизвлагалища. Пригинекологическомосмотреотмечаетсягиперемия и отечностьвульвы, следырасчесовнанаружныхполовыхорганах. Наиболеевероятноелечение:
А) Физиолечение
В) Антибактериальная терапия
С) Назначениеантибактериальныхмазей
D) Сидячиеванночки с отварамитрав
Е) Назначениегормональныхмазей
{Правильныйответ}= D
Наиболеевероятный период гормональногопокоя:
A) 7-11 лет
B) 4-7 лет
C) 1-4 лет
D) от 6 месяцев до 1года
E) с рождения до 6 месяцев
{Правильныйответ}= С
Научете у детскогогинекологадевочка-подросток 15 лет с задержкойполовогоразвития. Какойспециалистдополнительнопривлекается к обследованию?
A) Нейрохирург
B) Эндокринолог
C) Неонатолог
D) Генетик
E) Диетолог
{Правильныйответ}= В
В родах у юнойпервородящей 15 летвозниклоосложнение в видеаномалииродовойдеятельности. Акушер-гинеколог пересмотрел план веденияродов.
A) Наиболеевероятная тактика врача:
B) Вскрытиеплодногопузыря
C) Введениеспазмолитиков
D) Предоставлениеотдыха
E) Родостимуляция
Кесарево сечение
{Правильныйответ}= Е
Пациентка 16 лет, жалуетсянаутомляемость, снижениеаппетита, похудение, потливостьповечерам, субфебрильная температура, иногдабеспокоятболивнизуживота. Менструальная функция с 15 лет. Менструациискудные, редкие, болезненные. Наиболеенеобходимыеанемнестическиеданные, дляпостановкидиагноза:
A) Соблюдениережимапитания
B) Соблюдениедиетыдляпохудания
C) Наличиеконтакта с туберкулезнымибольными
D) Частотапростуднымизаболеваниями
E) Получениепрививки в родильномдоме
{Правильныйответ}= Е
С учетомжалобнарезкоболезненныеменструациидевочка 13 летполучаетмедикаментозноелечение. Эффект от лечениячастичный. Наиболеевероятный метод физиотерапии:
A) Эндоназальная гальванизация
B) Ультразвуковая терапия
C) Синусоидальнетоки
D) Электрофорезмеди
E) Диадинамотерапия
{Правильныйответ}= E
У девочки 15 летдиагностированабеременность 9 недель. В анамнезе - ревматизм, недостаточностьмитральногоклапана. Последнееобострение - 6 месяцевтомуназад. Девочкахочетрожать. Согласиеродителейполучено. Наиболеевероятноеосложнение:
А) Самопроизвольный аборт
В) Преждевременные роды
С) Обострениеревматического процесс а
D) Остраялевожелудочковаянедостаточность
Е) Задержкаразвитиявнутриутробногоплода
{Правильныйответ}= С
Первородящая 15 лет, со срокомбеременности 38 недель, находится в первомпериодеродов. Предполагаемая масса плода 2900, 0. Темп родовдостаточный. Наиболеевероятноеусловиеведенияродов у юныхпервородящих:
А) Раннеевскрытиеплодногопузыря
В) Адекватноеобезболивание
С) Психопрофилактическаябеседа
D) Обязательноеприсутствиепартнера
Е) Кесарево сечениеприпервомосложненииродов
{Правильныйответ}= В
Первородящая 15 летнаходится в первомпериодеродов в доношенномсрокебеременности. Предполагаемая масса плода 3200, 0. Темп родовдостаточный. Наиболеевероятноеосложнение со стороныноворожденного в родах:
А) Переломключицы
В) Дисстрессплода
С) Интранатальнаягибельплода
D) Цереброваскулярнаяишемиямозга
Е) Внутрижелудочковоекровоизлияние
{Правильныйответ}= В
У пациентки 15 летнаблюдается рост волосналице, огрубениеголоса.
Пригинекологическомосмотре - гипертрофия клитора. На УЗИ в областиправыхпридатковопределяетсяобразованиеплотнойконсистенции 8* 6 см. Наиболеевероятная форма опухолияичника:
А) Дисгерминома
В) Тератобластома
С) Адренобластома
D) Фиброма яичника
Е) Поликистозяичников
{Правильныйответ}= С
Какиерегионарныелимфоузлыпоражаютсяприракешейкиматки?
A) Подмышечныелимфоузлы
B) Лимфоузлысредостения
C) Подвздошныелимфоузлы
D) Подключичныелимфоузлы
E) Надключичныелимфоузлы
Правильныйответ} = C
У больной 30 летвыявленакарциномаinsituшейкиматки, тактика лечения:
A) Операция Вертгейма
B) Лучевая терапия
C) Химиотерапия
D) Широкая и высокаяконизацияшейкиматки
E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками
Правильныйответ} = D
Тактика лечениякарциномыinsituшейкиматки в сочетании с фибромиомойматки:
A) Операция Вертгейма
B) Экстирпацияматки с придатками
C) Химиотерапия
D) Лучевая терапия
E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками
Правильныйответ} = B
Тяжелаядисплазияшейкиматкиотносится:
A) К фоновымпроцессам
B) Кпредраку
C) К раннемураку
D) Кмикроинвазивномураку
E) К инвазивномураку
Правильныйответ} = B
Вакцинациюпротиввируса папилломы человекапроводятдляпрофилактики:
A) Ракателаматки
B) Ракашейкиматки
C) Ракавульвы
D) Ракаяичника
E) Ракавлагалища
Правильныйответ} = B
К предракутеламаткиотносится:
A) Железистаягиперплазияэндометрия
B) Полип эндометрия
C) Атипическаягиперплазияэндометрия
D) Железисто-кистознаягиперплазияэндометрия
E) Эндометриоз
Правильныйответ} = C
Какаяморфологическая форма ракателаматкинаиболеечастовстречается?
A) Аденокарцинома
B) Плоскоклеточный рак
C) Хориокарцинома
D) Карциносаркома
E) Недифференцированный рак
Правильныйответ} = A
Решающимдляпостановкидиагнозаракателаматкиявляется:
A) Осмотр в зеркалах
B) Бимануальноеисследование
C) Ультразвуковоеисследованиемалого таза
D) Радиоизотопноеисследование с 32P
E) Диагностическоевыскабливаниеполостиматки с гистологическимисследованием
Правильныйответ} = E
Тактика лечениябольных в пре- и постменопаузальномпериодеприатипическойгиперплазииэндометрия:
A) Экстирпацияматки с придатками
B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками
C) Операция Вертгейма
D) Сочетанно-лучевая терапия
E) Химиотерапия
Правильныйответ} = A
У больной 30 летвыявленаатипическаягиперплазииэндометрия, тактика лечения:
A) Гормонотерапия
B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками
C) Операция Вертгейма
D) Сочетанно-лучевая терапия
E) Химиотерапия
Правильныйответ} = A
Рак яичниковсоответствуетстадии (опухольограниченаоднимяичником, капсула интактна, нетопухолевого роста наповерхностияичника, нетопухолевыхклеток в смывахбрюшнойполости):
A) Т1а
B) Т1в
C) Т1с
D) Т2а
E) Т2в
Правильныйответ} = A
Дифференциальнуюдиагностикуопухолейяичниковследуетпроводить со следующимзаболеванием:
A) Миомойматки
B) Опухольювульвы
C) Полипомцервикальногоканала
D) Цистит
E) Ретроцервикальныйэндометриоз
Правильныйответ} = A
Какие анаэробные микроорганизмы играют роль в возникновении бактериального вагиноза?
A) Gardnerella vaginalis
B) Mobiluncus
C) Bacteroides
D) Peptostrteptococcus
E) Trichomonas vaginalis
{Правильныйответ}= A
Антибиотики какого ряда противопоказаны беременным с гонореей?
A) Пенициллины
B) Макролиды
C) Фторхинолоны
D) Цефалоспорины
E) Тетрациклины
{Правильный ответ}=Е
Какие из перечисленных папулезных сифилидов относятся к вторичному периоду сифилиса?
A) Себорейный папулезный сифилид
B) Полигональный папулезный сифилид
C) Фолликулярный папулезный сифилид
D) Кольцевидный папулезный сифилид
E) Элипсоидный папулезный сифилид
{Правильный ответ}=А
У беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4). Клинических проявлений сифилиса нет. Половой партнер не обследован. Ваш диагноз?
A) Первичный серонегативный сифилис
B) Первичный серопозитивный сифилис
C) Ранний скрытый сифилис
D) Вторичный рецидивный сифилис
E) Вторичный свежий сифилис
{Правильный ответ}=С
У беременной сроком 16 недель в области гениталий обнаружены множественные лентикулярные папулы медно-красного цвета с синюшным оттенком, плотно-эластической консистенции. Реакция Вассермана, микрореакция, РИФ – 4+. Поставьте диагноз:
A) Сифилис первичный серопозитивный
B) Сифилис вторичный рецидивный
C) Сифилис вторичный свежий
D) Сифилис первичный
E) Сифилис третичный
{Правильный ответ}=В
В женскую консультацию обратилась беременная, сроком 20 недель. При осмотре: в области гениталий обнаружены множественные лентикулярные папулы медно-красного цвета с синюшным оттенком, плотно-эластической консистенции. Реакция Вассермана, микрореакция, РИФ - 4+. Ваш диагноз?
A) Сифилис первичный серопозитивный
B) Сифилис вторичныйрецидивный
C) Сифилис вторичный свежий
D) Сифилис первичный
E) Сифилис третичный.
{Правильный ответ}=В
Какой диагноз необходимопоставитьженщине, которая в течение 4 месяцев отмечает выделения из влагалища, появляющиеся после полового контакта, неприятный запах. При осмотре слизистые оболочки нормальной окраски, в заднем своде – скудное молочного цвета отделяемое, проба с 10% КОН положительная. В мазках обнаружены «ключевые» клетки > 20%:
A) Гонорея
B) Гарднерелез
C) Трихомониаз
D) Кандидоз
E) Хламидиоз
{Правильный ответ}=В
Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза, если в области затылка, висков, бровей имеются равномерно расположенные очажки поредения волос и полного облысения величиной с 10-15 копеечную монету, округлых очертаний, не сливающиеся между собой как «мех, изъеденный молью». Кожа в очагах облысения гладкая, шелушения, явления воспаления и обломанных волос нет.
A) Микроскопия напатогенныегрибы
B) Исследование КСР
C) Биохимия крови
D) Иммунограмма
E) Кровьна сахар
{Правильный ответ}=В
О какомдиагноземожноподумать, еслиу женщины правая большая половая губа резко увеличена в размерах, при надавливании следа от сдавливания пальцем не осталось, цвет кожи синюшный. При исследования крови - КСР положительный. Лимфоузлы с обеих сторон размерами 2,0 Х 1,5 см, подвижные, безболезненные.
A) Скрытыйранний сифилис
B) Сифилис первичныйсеропозитивный
C) Сифилис третичныйактивный
D) Сифилис вторичныйсвежий
E) Сифилис вторичныйрецидивный
{Правильный ответ}=В
Что надо сделать если у беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4)? Клинических проявлений сифилиса нет. Половой партнер не обследован:
A) Повторное исследование крови на РВ
B) Повторныемикрореакции
C) Исследованиекровина РВ, РИФ, РИБТ
D) Клинико-серологическоенаблюдение до родов
E) Серологическоенаблюдение до и послеродов
{Правильный ответ}=С
Какое лечение необходимо назначить, если выяснилось что по поводу осложнения, возникшего после родов, роженице была перелита кровь от донора больного первичным серонегативным сифилисом? При комплексном обследовании у неё клинико-серологических признаков сифилиса не отмечено:
A) Профилактическое
B) Пробное
C) Специфическое
D) Не специфическое
E) Превентивное лечение
{Правильный ответ}=Е
У больного при осмотре в перианальной области имеются гипертрофические, вегетирующие папулы с влажной, мацерированной поверхностью. Кроме этого, у больного обнаружено папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. О каком заболевании можно думать?
A) Папилломатозперианальнойобласти
B) Геморрой
C) Остроконечныйкондиломатоз
D) Сифилис вторичныйсвежий
E) Сифилис вторичныйрецидивный
{Правильный ответ}=Е
Приурогенитальномхламидийномвульвовагините у девочекнаблюдается:
A) Умереннаягиперемиянаружныхполовыхорганов
В) Гнойныевыделенияизвлагалища
C) Творожистыевыделенияизвлагалища
D) Зуднаружныхполовыхорганов
E) Пенистыевыделенияизвлагалища
{Правильныйответ}= A
Форма бледнойтрепонемы:
A) Нитевидная
B) Палочковидная
C) Зернистая
D) Спиралевидная
E) Шарообразная
{Правильныйответ}= D
Укажите,какимифакторамиобусловленолечебноедействиепирогенныхпрепаратов:
A) Усилениепроцессовтеплопродукции
B)Активацияретикуло-эндотелиальнойсистемы
C) Увелечениеферментативнойдеятельностижелудка
D) Увелечениефагоцитоза
E) Увелечениесекреторнойдеятельностислюнныхжелез
{Правильныйответ}= А
Какиеизперечисленныхклиническихсимптомовотносятся к врожденномусифилисураннегодетскоговозраста:
A) Хореоретинит
B) Триада Гетчинсона
C) Ягодицеобразныйчереп
D) Саблевиднаяголень
E) Гидроцефалия
{Правильныйответ}= А
Какиеизперечисленныхклиническихсимптомовотносятся к достовернымпризнакампозднеговрожденногосифилиса:
A) Саблевиднаяголень
B) Ягодицеобразныйчереп
C) Готическоенебо
D) ЗубыГетчинсона
E) ПсевдопараличПарро
{Правильныйответ}= D
Укажитемероприятия,способствующиепрофилактикевисцеральногосифилиса?
A) Активноевыявлениескрытыхформсифилиса
B) Полноценноелечениеактивныхформсифилиса
C) Проведенияреакциивассерманавсемпациентамтерапевтическогостационара
D) Целенаправленноетерапевтическоеобследованиепациентов, страдающихнейросифилисом
E) Проведениереакциивассерманавсемпациентамневрологическогостационара
{Правильныйответ}= Е
О какомдиагноземожнодуматьеслипримикроскопическомисследовании в препаратахокрашенныхпоРомановскому-Гимзе, обнаруженыцитоплазматическиевключенияпурпурногоцвета.
A) Гонорейныйэндоцервицит
B) Трихомонадныйэндоцервицит
C) Хламидийныйэндоцервицит
D) Стафилококковыйэндоцервицит
E) Стрептококковыйэндоцервицит
{Правильныйответ}= С
Чтонеобходимосделатьесли у женщинысрокомбеременности 10-12 недель, выявленаслабоположительная реакция Вассермана (2+). Приосмотреклиническихсимптомовсифилиса не обнаружено. Мероприятиякоторыенеобходимопровести.
A) Исследованиекрови РИФ и РИТ
B) Начатьпротивосифилитическоелечение
C) Чтонеобходимосделатьповторноеисследование РВ
D) Исследованиенаревмопробы
E) Направитьизвещение в специализированноеучреждение.
{Правильныйответ}= А
Какоелечениенужноназначитьбольной, если у ееполовогопартнеравторичныйсвежий сифилис. Приосмотре у больнойпроявленийсифилисанет. Серореакцииотрицательные. С моментаполовойсвязипрошел 1 месяц.
A) Превентивноелечение
B) Специфическоелечение
C)Неспецифическоелечение
D) Профилактическоелечение
E) Пробноелечение
{Правильныйответ}= А
Какойпредваритедьный диагноз можнопоставитьженщине 40 лет, у которой 3 неделиназадпоявилисьжалобынаувеличение и болезненность в паховойобласти, слабость, периодическиеболи в суставахконечностей. ЗамужемзажителяЮжнойАмерики. Паховыелимфатическиеузлысправаувеличены до размеровголубиногояйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающимитканями, кожанадповерхностьюсинюшно-красногоцвета, умеренноболезненныприпальпации. Наслизистойоболочкемалойполовойгубысправазастойно-розовогоцветаокруглойформыпятно до 0,5 см в диаметре.
A) Венерическийлимфагранулематоз
B) Мягкийшанкр
C)Венерическаягранулема
D) ОпухольБушке-Левенштейна
E) Сифилис
{Правильныйответ}= А
О какомзаболеванииможноподуматьесли у женщины 33 летжалобынаболезненныевысыпания в паховойобласти, температуру, головнуюболь, слабость. 2 неделиназадбылполовой контакт африканцем. Приосмотре: язвенный дефект, 1,5 см, локализован в пахово-бедреннойскладкеслева, границынечеткие, неправильные, краяязвыприподняты, подрыты, изъедены, дноязвы –неровное, покрытообильнымгнойно-кровянистымотделяемым, ярко-краснойокраски, консистенция мягкая. Паховыелимфоузелыслеваувеличены до фасоли, спаяныкожанаднимиотечная, пальпацияболезнена.
A) КондиломатозБушке-Левенштейна
B) Первичнаясифилома
C)Мягкийшанкр
D) Венерическийлимфагранулематоз
E) Донованоз
{Правильныйответ}= С
Какой диагноз можнопоставитьженщине 22 летеслионажалуетсянасильныйзуд в областилобка и половыхорганах. Зудпоявилсяпослеслучайнойполовой связи. Объективно: налобке и большихполовыхгубахвидныкруглые, величиной с горошинугеморрагическиепятна, бледно-синегоцвета, не исчезающиепринадавливании. Наволосахобнаруженымелкиегниды.
A) Сифилис
B) Лобковыевши
C)Строфулюс
D) Чесотка
E) Аллергическийдерматит
{Правильныйответ}= В

В терапиикандидозаполовыхоргановпоказаниемдляназначениясистемныхпротивокандидозныхпрепаратовявляется:

А) наличиедополнительныхэкстрагенитальныхочаговкандидоза
В) повторный эпизод острогокандидозноговульвовагинита
C) кандидозныйвульвовагинитбеременных
D) кандидозныйбаланопостит
E) неэффективностьместныхантисептиков
{Правильныйответ}= A
Выбрать комплекс клиническихпризнаков, характерныхдлясифилитическогопоражениякожи:
А)высыпанияза счет периферического роста могутобразовыватькрупныефигуры с четкимиграницами, зудят.
B) высыпанияхарактеризуютсязлокачественнымтечением, разрешаются с образованиемрубца, сопровождаютсяболезненностью
C)появлениевысыпанийсопровождаетвыраженный синдром интоксикации, высыпаниястойки, разрешаются собразованиемрубца
D)высыпанияправильноокруглыхочертаний, не склонны к периферическомуросту и слиянию, безболезненные, плотноэластическойконсистенции, явленияостроговоспаленияотсутствуют
E) высыпаниямножественные, с ярковыраженнымиявлениямивоспаления, приразрешенииизъязвляются, с образованиемгнойногоотделяемого
{Правильныйответ}= D
К какимвоздействиямустойчивабледнаятрепонема:
A)повышеннаявлажность
B) высушивание
C) УФО – облучение
D) кипячение
E) дез. растворы
{Правильныйответ}= A
Выбратьгруппузаболеваний, с которыминеобходимодифференцироватьлентикулярныйпапулезныйсифилид:
A) розовыйлишайЖибера, отрубевидныйлишай
B) токсидермия, пятна от укусовплощиц
C) трихофитиягладкойкожи, вульгарныеугри
D) себорейная экзема, герпетиформныйдерматитДюринга
E) парапсориаз, красныйплоскийлишай
{Правильныйответ}= E
Пробноелечениеназначается:
A) лицам, находившимся в половомилитесномбытовомконтакте с больнымисифилисом и не имеющимклиническихпроявленийзаболевания
B) лицам, находившимся в половомилитесномбытовомконтакте с больнымисифилисом и не имеющимклинических и серологическихпроявленийзаболевания
C) новорожденным от матерейболеющихсифилисом, если у детейнетклинических и серологическихпроявленийсифилиса.
D) лицам, имеющимклиникусифилисаприотрицательныхсерологическихреакциях
E) беременным, имеющим в анамнезе сифилис
{Правильныйответ}= D
Пациентка Е., 32 года, страдаетрецидивирующимкандидознымвульвовагинитом. Послеповторныхкурсовместнымиантимикотиками и двухкурсовтерапиифлуконазолом (Дифлюкан), черезнекотороевремяпроизошлоповторноеобострениепроцесса. Ваша тактика в подобнойситуации:
A) смена системногоантимикотика
B) увеличениевдвоедозыфлуконазола
C) выделениевозбудителя с определениемеговида и чувствительности к противогрибковымпрепаратам
D) переходнанепрерывныйприемместныхпротивогрибковыхпрепаратов
E) восстановлениебиоценозавлагалища
{Правильныйответ}= C
Клинический симптом, возникающийтолькововторичномрецидивномпериодесифилиса:
A) сифилитическаялейкодерма
B) сифилитическаярозеола
C) твердыйшанкр
D) лентикулярныйпапулезныйсифилид
E) полиаденит
{Правильныйответ}= A
Выбратьгруппузаболеваний, с которыминеобходимодифференцироватьтвердыйшанкр:
A)псориаз, очаговыйнейродермит
B)шанкриформнаяпиодермия, пузырьковыйлишай
C)красныйплоскийлишай, кандидозкрупныхскладок
D)простойконтактныйдерматит, лейшманиоз
E)эритразма, аллергическийдерматит
{Правильныйответ}= B
Следующиеклиническиепроявленияпозднегонейросифилиса: деградация личности, слабоумие, различныеформыбреда, кахексии, галлюцинации- характерныдля:
A) позднегодиффузногоменинговаскулярногосифилиса
B) спиннойсухотки
C) прогрессивногопаралича
D) острогогенерализованногоменингита
E) сифилитическойгидроцефалии
{Правильныйответ}= C
С цельюдиагностикиурогенитальногохламидиоза у женщинисследуется:
A) соскобиззаднегосводавлагалища
B) мазокизуретры и цервикальногоканала
C) мазок- отпечатокизцервикальногоканала и прямойкишки
D) соскобизуретры, цервикальногоканала и прямойкишки
E) пунктатизуретры
{Правильныйответ}= D
Принаружномосмотребольного Е., 43 лет, Выотметили, чтоприосторожномотведениикрайнейплотинаголовкеполовогочленаопределяетсяязва, величиной с однокопеечнуюмонету, мясо-красногоцвета, с четкимиграницами, с приподнимающимисякраямизасчет инфильтрации в основании. Припальпацииязвабезболезненная. Со словбольного, язвасуществует 10 дней. Несколькоднейназадпоявиласьгиперемия, и небольшаяотечностькожикрайнейплоти, в венечнойбороздескапливаетсясерозно-гнойноеотделяемое. Выбратьобследование, котороеподтвердит диагноз:
A) бактериологическоеисследованиеотделяемого с поверхностиязвы
B) микроскопированиенативногопрепарата в «темном» поле
C) микроскопированиемазка, окрашенногопоГраму
D) микроскопированиемазка, окрашенногометиленовойсинью
E)микроскопированиенативногопрепарата
{Правильныйответ}= B
Пациент К, 30 лет, обратился к венерологупоповодуобследованияна ИППП. Субъективныхжалобнет. Приосмотре: губкиуретрынормальнойокраски, свободныхвыделенийнет. Пальпацияоргановмошонки без особенностей. На РИФ толькоChlamidiatrachomatis +. Какойэтиотропный препарат лучшеназначитьданномубольному:
A)ципрофлоксацин
B) цефазолин
C) азитромицин
D) пенициллин
E) неомицин
{Правильныйответ}= C

Медикаментозная терапия эмболии околоплодными водами включает в себя введение плазмы в дозе…
A) 5-10 мл/кг
B) 10-15 мл/кг
C) 15-20 мл/кг
D) 20-25 мл/кг
E) 25-30 мл/кг
{Правильный ответ}=D
При проведении лапароскопических операций, наиболее частым осложнением вероятнее всего является…
A) Воздушная эмболия
B) Гипотония
C) Регургитация
D) Гипоксия
E) Тромбоэмболии
{Правильный ответ}=B
При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора бупивакаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Какая вероятнее всего выполнена анестезия?
A) Перидуральная
B) Спинальная
C) Паравертебральная
D) Каудальная
E) Тазовая
{Правильный ответ}=B
Наиболее вероятно, что наиболее надежным критерием эффективности дыхания является…
A) Дыхательный объем
B) Число дыханий в минуту
C) Определение PaO₂ и PaCO₂
D) Минутный объем дыхания
E) Определение мертвого пространства
{Правильный ответ}=C
При нагнетании газа в брюшную полость при лапароскопических операциях свыше 30 мм.рт.ст., наиболее часто, первым появляются осложнения…
A) Гемодинамики
B) Газообмена
C) Газовая эмболия
D) Пневмомедиастинум
E) Гипотермия
{Правильный ответ}=C
При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии вероятнее всего является:
A) Гипертермия
B) Глубокое дыхание
C) Повышение метаболизма
D) Сохранение кровотока через шунты
E) Острая правожелудочковая недостаточность
{Правильный ответ}=D
У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: pH - 7.2, BE - 0; pCO₂- 70 мм рт. ст.; pO₂- 55 мм рт. ст. Это вероятно связано с…
A) Дыхательным алкалозом
B) Дыхательным ацидозом
C) Метаболическим ацидозом
D) Метаболическим алкалозом
E) Дыхательным и метаболическим алкалозом
{Правильный ответ}=B
У пациентки во время лапароскопической операции на органах малого таза внезапно возникла гипотония, появилась гипоксия и снизилась ЕТСО₂, ваш предположительный диагноз?
A) Болевой шок
B) Газовая эмболия легочной артерии
C) Эмфизема средостения
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Сдавление диафрагмы газом из брюшной полости
{Правильный ответ}=B
Роженице с целью длительной регионарной анестезии произведена катетеризация эпидурального пространства. Сразу же после введения анестетика у нее отмечены побледнение кожных покровов, опьянение, головокружение, тошнота и рвота. Чем можно объяснить развитие описанной симптоматики?
A) Попаданием анестетика в кровоток
B) Попаданием анестетика в спинномозговое пространство
C) Ранением корешка спинного мозга
D) Раздражением катетером ветвей вегетативного сплетения
E) Раздражение блуждающего нерва
{Правильный ответ}=A
Амниотическая эмболия околоплодными водами в начале своего развития наиболее вероятно напоминает картину…
A) Эклампсии
B) Инфаркта миокарда
C) Анафилактического шока
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Массивного кровотечения
{Правильный ответ}=C
У пациентки после рождения ребенка вдруг появилась одышка, бледность, потрясающий озноб, наиболее вероятно это может быть…
A) Анафилактический шок
B) Гипертермическая реакция
C) Септический шок
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Эмболия околоплодными водами
{Правильный ответ}=E
Наиболее верно, что главной причиной смертельной опасности для больной при острой кровопотере является…
A) Гиповолемия
B) Гипопротеинэмия
C) Дефицит гемоглобина
D) Коагулопатия
E) Гипофибриногенэмия
{Правильный ответ}=A
Объем кровопотери составил до 1000 мл без явлений шока, ваши действия в плане инфузионно-трансфузионной терапии…
A) В/в кристаллоиды до 2000 мл
B) В/в кристаллоиды 1000 мл и коллоиды до 1000 мл
C) В/в коллоиды 1000 мл
D) В/в кристаллоиды 1000 мл и 1000 СЗП
E) В/в кристаллоиды 1000 мл и 1000 СЗП и эритроцитарная взвесь 500 мл
{Правильный ответ}=A
При проведении местной анестезии в шейку матки у больной побледнела кожа, началось психомоторное возбуждение, появились судороги. Вероятной причиной могут быть…
A) Анафилаксия
B) Болевой Шок
C) Внутрисосудистое попадание местного анестетика
D) Длительный голод
E) Пережатие кровотока в нижних конечностях
{Правильный ответ}=C
У новорожденного при проведении реанимации непрерывной и адекватной в род. зале течении 15 мин. витальные функции не восстанавливаются, в этом случае оправдано…
A) Введение адреналина в высоких дозах
B) Прекращение реанимации
C) Введение содового раствора в максимальной дозе
D) Реанимацию продолжать
E) Дополнительная санация дыхательных путей
{Правильный ответ}=B
При беременности происходит увеличение коркового слоя надпочечников с усилением синтезаглюко- и минералокортикоидов, а также эстрогенов, андрогенов и прогестерона. Наиболее вероятно отсутствие гиперкортицизма и маскулинизации обусловлено связью их с…
A) Липидам
B) Гликогеном
C) Углеводами
D) Триглицеридами
E) Белками
{Правильный ответ}=E
Допегит в больших дозах при длительном применении беременной может у недоношенного новорожденного вызвать…
A) Мекониальную кишечную непроходимость
B) Гипопноэи апноэ
C) Неврологические расстройства
D) Сосудистую недостаточность
E) Олигоурию и анурию
{Правильный ответ}=A
Наиболее вероятное и тяжелое осложнение, которое может возникнуть при лечении преэклампсии сульфатом магния у беременной…
A) Гипорефлексия
B) Гипотония
C) Дыхательная недостаточность
D) Расслабление матки
E) Сонливость
{Правильный ответ}=C
У пациентки во время кесарева сечения под регионарной анестезией после извлечения плода, появились признаки эмболии околоплодными водами, дыхательная недостаточность, коагулопатия, наиболее правильным и в первую очередь нужно…
A) Ввести гормоны
B) Падать кислород
C) Ввести контрикал
D) Ввести СЗП
E) Перевести пациентку на ИВЛ
{Правильный ответ}=E
У пациентки полное предлежание плаценты, необходимо кесарево сечение, наиболее вероятное осложнение, которое можно ожидать…
A) Кровотечение
B) ДВС синдром
C) Гипотония матки
D) Гипотензия
E) Дыхательная недостаточность
{Правильный ответ}=A

жүктеу/скачать 1,46 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 49