Қалқанша безі ауыратын науқасты радиоиммунды анализ әдісімен зерттеген, қан сарысуында тироксин Т
жүктеу/скачать 52,63 Kb.
|
сит есептер біріккен
|
№ 1. Қалқанша безі ауыратын науқасты радиоиммунды анализ әдісімен зерттеген, қан сарысуында тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) және тиреотропты гормон (ТТГ) анықталды. Т4 және Т3-ң қандағы мөлшері азайғаны анықталды. ТТГ-ң өзіндік деңгейі жоғарылаған. Алынған мәліметтер қалқанша безінің гипо және гиперфункциясынан хабар бере ма? Алынған мәліметтер қалқанша безінің гиперфункциясынан хабар береді. Дерттік үрдіс қай жерде орналасуы мүмкін? - Қан сарысуларында. № 2. Науқас А., 48 жаста, 30 жыл бойы бронхиальді астмамен ауырады. Комплектік емдеу клиникасында глюкокортикоидтар қабылдады. Әрі қарай науқас глюкокортикоидтарды өзі қабылдай бастады, осыған байланысты бронхиальдық астма басылды. Бірнеше күннен соң глюкокортикоидтарды қабылдауды тоқтатқаннан кейін бірден әлсіздік, іш өту пайда болып, тәбеті жоғалды. Тексеру кезінде анықталды: беті мен іш бөлігінде май жиналған, аяқ-қолдары жүдеу. Құрсақ бөлігінде қанық қызыл түсті созылу сызықтары байқалады. АҚ 70/50 мм сын.бағ.Қандағы глюкоза 2,7 ммоль/л. 1. Науқаста глюкокортикоидтарды қабылдауды тоқтатқаннан кейін қандай жағдай дамыды? - бірден әлсіздік, іш өту пайда болып, тәбеті жоғалды, беті мен іш бөлігінде май жиналған, аяқ-қолдары жүдеу. Құрсақ бөлігінде қанық қызыл түсті созылу сызықтары байқалады. 2. ГК қабылдауды тоқтатқаннан кейінгі пайда болған ипотензия және гипогликемия патогенезін түсіндіріңіз - денеде қандағы глюкозаның төмен деңгейінің орнын толтыратын көптеген қарсы реттеу механизмдері бар. Жедел гипогликемияға жауап ретінде глюкагон мен адреналин бөлінеді, бұл бірінші қорғаныс жолы болып көрінеді. Қандағы кортизолдың және өсу гормонының деңгейінің жоғарылауы сонымен қатар ұзақ гипогликемиядан кейін глюкозаның қалыпты деңгейін қалпына келтіруде маңызды рөл атқарады. Бұл гормондардың бөліну шегі гипогликемия белгілерінің пайда болуынан әдетте жоғары. 3. Глюкокортикоидтар қандай мақсатта тағайындалды. Гиперкортизолизммен байланысты патогенез симптомдарын түсіндіріңіз? - Бронх демікпесін емдеуге арналған барлық дәрі-дәрмектер екі үлкен топқа бөлінеді: қабыну процесін ұзақ уақыт бақылауға және демікпенің жедел белгілерін жеңілдетуге арналған дәрілер. Қабыну процесін ұзақ мерзімді бақылауға арналған терапияның негізі ингаляциялық глюкокортикостероидтар (ICS) болып табылады, оны екінші кезеңнен (жұмсақ персистентті курс) бесіншіге дейін (ауыр стероидтарға тәуелді курс) қолдану керек. Сондықтан, қазіргі уақытта ИКС демікпені емдеудің бірінші бағыты ретінде қарастырылады. Бронх демікпесінің ауырлығы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым ICS дозаларын қолдану керек. Бірқатар зерттеулерге сәйкес, АІЖ емдеуді аурудың басталуынан екі жылдан кешіктірмей бастаған пациенттерде, аурудың басталуынан бастап 5 жылдан астам уақыт өткеннен кейін, ИКС емдеуді бастаған топпен салыстырғанда астма белгілерін бақылауды жақсартуда айтарлықтай артықшылықтар болған. 4. Гормональді препараттарды тағайындауда нені білу керек? - Гормоналды ингаляторлар демікпенің дамыған шабуылын жеңілдетуге арналмаған! Олар жоспарлы түрде тағайындалады және олардың күшіне енуі үшін уақыт қажет. Емдеуді жартылай тастай алмайсыз. Егер сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз, бұл сіз бәрінен бірден бас тартып, келесі нашарлауды күтуіңіз керек дегенді білдірмейді. Дозаны және / немесе дәрі-дәрмектің мөлшерін азайтуды 3 айдан кейін демікпемен жақсы күресуден кейін және дәрігердің ұсынысы бойынша және «сатылы» жүргізуге болады. № 3. Иттің екі бүйрекүсті безі алынып тасталған. 1 күннен кейін итте дерттік өзгерістер (әлсіздік, бұлшықетінің болбырауы, тәбетінің жоқтығы, құсу, анурия) байқалды. Операциядан 3 күн өткен соң ит өлімге шалдықты. 1. Ит неден өлді? Қай қабаттың: қыртысты ма, әлде мыйлық қабат гормонының жеткіліксіздігінен өлді? - Бүйрек үсті безінің жедел жеткіліксіздігі дамыды. Кортикальды, өйткені ми қабатының гормондары вегетативті жүйке жүйесінің ганглиясында өндіріледі. № 4. Клиникаға 5 жасар бала алыс ауданнан келіп түсті. Бойы мен ақылы дамуының қалыс қалғаны анықталады. Беті ісіңкі, тілі үлкен, тілінің шеттерінде тісінің іздері бар. Терісі құрғақ. Іші кебіңкі, іші жиі қатады. Тамыр соғысы 60 рет минутына, АҚ 95/60. Осындай құбылысқа қай гормонның артықшылығы немесе жеткіліксіздігі әкелуі мүмкін? - Қалқанша безінің гиперфункциясы кезінде. Ауру қалай аталады, оның этиологиясы мен патогенезі қандай? Гипотиреоз, кретинизм. жүктеу/скачать 52,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|