Анафилактический шок
B.Закрытый ""взрывной"" перелом L3 корешков спинного мозга, фиксация заднего отдела позвоночника
жүктеу/скачать 5,95 Mb.
|
Неотложка (копия)
| B.Закрытый ""взрывной"" перелом L3 корешков спинного мозга, фиксация заднего отдела позвоночника
C.Закрытый ""взрывной"" перелом L3 корешков спинного мозга, одномоментная репозиция с последующим наложением корсета D.Закрытый нестабильный перелом тела L3 с умеренной компрессией корешков спинного мозга, передний спондилодез E.Закрытый ""взрывной"" перелом L3 корешков спинного мозга, полужесткий съемный корсет Раны 1.Зардап шегуші 25 жаста. Балтамен сан аймағына соққы алуына байланысты ЖМККА-ға келіп түсті. Туыстарының айтуы бойынша жарақат алу себебі ағасымен сөзге келіспей қалған. Объективті: есі бұлыңғыр, тері жабындылары бозғылт, пульсі 120-140 соққы мин., АҚҚ 80/50. Жара оң жақ санның жоғарғы үштен бір бөлігінің сырт жағында орналасқан, сүйегі зақымдалған. Жара түрін анықтаңыз? А.Шабылған В.Атылған С.Жаншылып-кесілген Д.Кесілген Е.Тістелген А 2.Аурухананың қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен науқас жеткізілді. Сол жақ қабырға астында жара орналасқан. Жарақат алу жағдайы белгісіз. Науқас айқын алкогольді мас болу жағдайында. Жара түрін анықтаңыз: А.жыртылған В.оқ тиген С.тесіліп-кесілген Д.шабылған Е.тістелген C 3. Аурухананың қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен науқас жеткізілді. Сол жақ қабырға астында жара орналасқан. Жарақат алу жағдайы белгісіз. Науқас айқын алкогольді мас болу жағдайында. Альговер бойынша ШИ – 1,2 Қандай әрекет бірінші болып жасалады? А.БХӨ, антибактериальды терапия В.Шокқа қарсы терапия, жара ревизиясы С.Кеуде клеткасы рентгенографиясы Д.Щокқа қарсы терапия, іш қуысы УДЗ-і Е.Жараны тігіп тастау B 4. Ауруханаға милициямен пышақпен қаруланған шабуылдан кейін жарақаттанған зардап шегуші келіп түсті. Шағымдары: оң жақ қол және оң жақ кеуде қуысындағы ауыру сезімі, әлсіздік, бас айналу. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, зардап шегуші қозған. Пульсі 110 рет мин, АҚ 90/70 мм.с.б. Тері жабындылары бозғылт, оң йықтың ортаңғы 1/3-інің ішкі бетіндегі – кесілген жара – 2,5-3 см, қатты пульсирлеуші қан кету. Кеуде қуысының оң жақ бөлімінің алдыңғы бетіндегі – көптеген кесілген беткей жаралар, аздаған қан кету. Альговер бойынша ШИ – 1,3. DS: Оң йықтың кесілген жарасы, йық артериясының зақымдануымен. Геморрагиялық шок I дәрежесі. Қан тоқтатудағы Сіздің біріншілік тактикаңыз? A.1-2мл 50% анальгин ерітіндісін бұлшық етке, шокқа қарсы терапия B.Полиглюкин енгізу, шокқа қарсы терапия C.Асептикалық таңғыш тағу, шокқа қарсы терапия D.Промыть рану и заклеить пластырем, противошоковое терапия E.Екі басты бұлшық еттің ішкі жиегінен сүйекке қарай артерияны саусақпен басу, жарадан жоғары жгут салу, шокқа қарсы терапия. E 5.Қабылдау бөліміне 45 жастағы оң табанындағы жарамен науқас түсті. Туысқандарының айтуы бойынша: 8 күн бұрын құрылыста шеге басып кеткен. Медициналық көмек алмаған, өздігінен емделген. Объективті: t- 400C Сіздің болжам диагнозыңыз: A.Сол табанның іріңді жарасы B.Сіреспенің басқа формалары C.Табанның тесілген жарасы D.Табан абсцессі E.Этиологиясы белгісіз эпилепсия B 6.Травматологиялық бөлімшеге оң жақ қол алақанының көлденең қиғаш кесілген жарасымен келді. Жарақаттанудан бері 40 минут өткен. Объективті: оң жақ қол алақанында көлденең қиғаш кесілген жара, жараның жиектері және қабырғалары тегіс. Қандай профилактикалық шаралар жүргізу қажет? A.гепатит А-ға қарсы гепатит, 1 мл B.Сіреспе профилактикасы – АС 1,0 мл, егер науқас қосымша егілмеген болса – ПСС 3000 ӘБ C.Антирабиялық вакцина максималды доза 20ӘБ/кг и 40ӘБ/кг D.Малярияға қарсы вакцинация 10ӘБ/кг E.Пневмококкты инфекция профилактикасы 20 ӘБ/кг и 50 ӘБ/кг B 7. Стационарға 20-25 жастағы ақыл есі кем жас жігіт келіп түсті. Көршілердің айтуы бойынша жалғыз тұрады. Дене температурасы 38,5 0 С. Жараның түрі және емдеу тактикасы. А.Кесілген жара. БХӨ Б.Тістелген жара, жараны жуу. С.Ойылу, некоэтомия. D.Жыртылған жара, БХӨ, таңғыш салу. Е.Скальпирленген жара,ас.өңдеу. с 8. Травматологиялық пунткке оң жақ білезіктің пышақпен жарақаттанған зақымданушы келіп түсті.1 саусақтың тырнақ фалангысының жазғыш буыны зақымдалған. Жарақат алғанына 40мин өткен. Қараған кезде не көреміз және болжам диагноз? А. ОБьективті: оң қолдың алақан бетінде қиған-көлденең кесілген жара көреміз, 1 саусақтың жазғыш сіңірі зақымдалған. Б. ОБьективті: сол қолдың алақан бетінде қиған-көлденең кесілген жара көреміз, 1 саусақтың терең жазғыш сіңірі зақымдалған. С.ОБьективті: оң қолдың алақан бетінде қиған-көлденең кесілген жара көреміз, 1 саусақтың жазғыш сіңірі зақымдалған. D. ОБьективті: оң қолдың алақан бетінде қиған-көлденең кесілген жара көреміз. Е. ОБьективті: сол қолдың алақан бетінде скальпирленген жара көреміз, 1 саусақтың терең жазғыш сіңірі зақымдалған. с 9. Қабылдау бөліміне науқас тусті, 37 жаста, шағымдары жедел әлсіреу, тершеңдік, қалтырау, дене температурасының жоғарлауы, сол жақ жамбасында тігілген жара аймағында ауырсыну. Науқастын айтуы бойынша 3 күн бұрын сол жақ жамбасына оқ тиген. Бірден районды больницаға келген. Жараға хирургиялық көмек корсетілген, жараны тігіп, тырыспаға профилактика жүргізілген. Объективті: сол жақ жамбастың алдыңғы беткей аймағында жеке түйінделіп тігілген жара; жара аймағында ісіну, гиперемия және локальді гипертермия байқалады. Пальпация кезінде ауырсыну, дене температурасы 39С. Қабылдау бөлімі дәрігерінің әрекетінде қандай қателік жіберілген? А.Сол жақ жамбас рентгенографиясы В.Тырыспаға профилактика жүргізу С.Жара тігілген D.БХӨ Е.Анамнез жинау А 10. Қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен сол жақ білектің үштен бір бөлігінің алақанды беткейінде кесілген жарамен науқас жеткізілді. Тері қабаттары ашық қызғылт, Альговер б-ша ШИ – 1,7. Шынтақ артериясының пульсациясы анықталмайды, саусақтары көкшіл, саусақтардың сезімталдылығы төмендеген. Сіздің емдеу тактиканыз және болжам диагнозыңыз ? А.Жгут салу, шокка қарсы терапия, ангиохирургтың карауы. Сол жақ білектің төменгі 3/1 бөлігінің кесілген жарасы және артериялар мен жазғыш сіңірлердің зақымдалуымен. Геморрогиялық шок 2 дәреже. В.Жгут салу, шокка қарсы терапия, ангиохирургтың карауы. Сол жақ білектің төменгі 3/1 бөлігінің кесілген жарасы және артериялар мен жазғыш сіңірлердің зақымдалуымен. С.Жгут салу, ангиохирургтың қарауы. Сол жақ білектің төменгі 3/1 бөлігінің кесілген жарасы және артериялар мен жазғыш сіңірлердің зақымдалуымен. Геморрогиялық шок 1 дәреже. D.Жгут салу, шокка қарсы терапия, ангиохирургтың карауы. Сол жақ білектің төменгі 3/1 бөлігінің кесілген жарасы және артериялар мен жазғыш сіңірлердің зақымдалуымен. Геморрогиялық шок 3 дәреже. Е.Шокқа қарсы терапия, жгут салу, ангиохирургтың қарауы. Сол жақ білектің төменгі 3/1 бөлігінің кесілген жарасы және артериялар мен жазғыш сіңірлердің зақымдалуымен. Геморрогиялық шок 3 дәреже. А 11.Науқас поликлиникаға шағымданып келіп,стационарлық ем алуға жолданды.Науқастың айтуы бойынша 10 күн бұрын гараж төбесінен арқасымен құлап жарақат алған. Медициналық көмекке жүгінбеген, өз бетімен ем алған. Дене температурасы - 37С. Сіздің ем тактиканыз және болжам диагнозыныз? А.Некроэктомия, Левомеколь мазьмен таңу, келесі аутодермапластика. Арқадағы іріңді-некротикалық жара. B.Некроэктомия. Арқадағы іріңді жара С. Левомеколь мазьмен таңу. Арқадағы іріңді жара D. БХӨ. Асептикалық таңғыш. Арқадағы іріңді-некротикалық жара. Е.Жараны тазалау, бағыттауыш тігіс. Арқадағы іріңді жара А 12.Травмпунктқа жедел көмек бригадасымен науқас жеткізілді, ол жерден ургенттік клиникаға жолданды. Тексеру,емдеу тактикасы,болжам диагноз? А. ЖҚА, БХӨ, сол жақтың гипсті иммобилизациясы, оң жақта сызаттарды тазалау, сол жақта тізе буынының соғылған – жыртылған жарасы В. ЖҚА, сол тізе буын рентгенографиясы, сол жақта гипсті иммобилизация, сол жақ тізе буынының соғылған жарасы С. Екі жақты тізе буын рентгенографиясы, БХӨ, асептикалық таңғыш, оң жақта сызатты тазалау,сол жақ тізе буынының жыртылған жарасы, оң жақ тізе буын сызаты D. Екі жақты тізе буын рентгенографиясы, БХӨ, асептикалық таңғыш, оң жақта сызатты тазалау,сол жақ тізе буынының жыртылған жарасы Е. Екі жақты тізе буын рентгенографиясы, сол жақ тізе буынын БХӨ, сол жақ тізе буын пункциясы, асептикалық таңғыш, сол жақ гипсті иммобилизациясы, оң жақ сызатты тазалау, сол жақ тізе буынның соғылған-жыртылған жарасы, оң жақ тізе буын сызаты. Сол жақ тізе буын гемартрозы? Е 13. Ургеттік клиникаға шұғыл түрде науқас түсті. Науқастың айтуы бойынша 1 сағат бұрын құрылыс кезінде жарақат алған. Сіздің тактиканыз? А. Сол жақ білезіктің екі жақты рентгенографиясы, бөгде денені алып тастау (шеге), БХӨ, асептикалық таңғыш, гипсті иммобилизация В. Сол жақ білезіктің екі жақты рентгенографиясы, жара ревизиясы, бөгде денені алып тастау (шеге), БХӨ, асептикалық таңғыш, гипсті иммобилизация С. Сол жақ білезіктің екі жақты рентгенографиясы, жара ревизиясы, бөгде денені алып тастау (шеге), БХӨ, дренаждау, асептикалық таңғыш, гипсті иммобилизация D. Жара ревизиясы, бөгде денені алып тастау (шеге), БХӨ, дренаждау, асептикалық таңғыш, гипсті иммобилизация Е. Жара ревизиясы, сол жақ білезіктің екі жақты рентгенографиясы, бөгде денені алып тастау (шеге), БХӨ, асептикалық таңғыш, гипсті иммобилизация С жүктеу/скачать 5,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|