Анафилактический шок
жүктеу/скачать 5,95 Mb.
|
Неотложка (копия)
| E. З/оскольчатый перелом тела С5, осложненный повреждением спинного мозга, скелетное вытяжение грузами 3 кг с последующим наложением корсета, операция переднего корпородеза
8.Больной 37 лет переходил ж/д путь под стоящим ж/д составом, при внезапном для пострадавшего движении вагонов попал под колеса последних. При поступлении через 45 мин. Кожа бледная, несколько заторможен, АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в мин. Жгут в с/3 левого бедра, культя левой голени в с/3, в ранекульти размятые мышцы, сухожилия, костные осколки,песок, мазут, гравий. Правое бедро деформировано по типу галифе, здесь же патологическая подвижность. На Р-граммах голени и бедра культя костей голени в с/3, в м/тканях к/осколки, мелкие р-контрастные инородные тела,многооскольчатый перелом с/3 бедра с полным смещением. Ваш диагноз, лечебная тактика при3-х врачебной бригаде в приемном покое. А. Травматический отрыв левой голени в с/3, з/многооскольчатый перелом правого бедра со смещением, травматический шок 1 ст., после стабилизации гемодинамики п.х.о. раны голени с формированием культи, скелетное вытяжение бедра B.Травматический отрыв с/3 левой голени, з/многооскольчатый перелом с/3 правого бедра со смещением, травматический шок 2 ст., после стабилизации гемодинамики п.х.о. раны голени с формированием культи, АВФ (аппарат внешней фиксации) стержневой аппарат C.Травматический отрыв левой голени в с/3, з/многооскольчатый перелом правого бедра со смещением, травматический шок 3 ст., новокаиновая блокада перелома, футлярная выше жгута, транспортная иммобилизация н/конечностей, в операционной интенсивная терапия шока. D.Травматический отрыв с/3 левой голени, з/многооскольчатый перелом с/3 правого бедра со смещением, травматический шок 2 ст., после стабилизации АД операция п.х.о. раны голени с формированием культи, внеочаговый остеосинтез бедра. E.Травматический отрыв левой голени в с/3, з/многооскольчатый перелом правого бедра со смещением, травматический шок 3 ст.,после стабилизации АД операция п.х.о. раны голени с формированием культи, аппарат Илизарова. 9.Больной, 62 лет поступил через 50 мин. После травм, нанесенных психически больным сыном.Без сознания, левый зрачок шире правого, реакция их на свет вялая, гемипарез справа, в левой теменной области рана с ровными краями, в ране мозговой детрит. В области правого бедра множественные колото-резаные раны, жгут в/3 бедра после ослабления, которого пульсирующий фонтан крови из раны в с/3 бедра. Состояние больного тяжелое, АД 80/40 мм. рт. ст., пульс 110 уд.в мин., кожа, видимые слизистые бледные. Ваш предварительный диагноз, тактика дальнейшего ведения больного. А. О. ч.м.т. ушиб головного мозга тяжелой степени, о/перелом левой теменной кости, множественные колото-резаные раны н/3 правого бедра, поместить больного в реанимационное отделение, интенсивная терапия кровопотери, ждать бригаду нейрохирургов и сосудистых хирургов, после стабилизации гемодинамики 2-мя бригадами травматологов п.х.о. ран открытого перелома свода черепа, ревизия бедренной артерии, временное протезирование сосуда жүктеу/скачать 5,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|