Анализ социально-экономических факторов распространения абортов в Республике Казахстан
Рисунок 39. Структура абортов среди безработных женщин, студентов и подростков в Республике Казахстан (%)
жүктеу/скачать 4,29 Mb. Pdf көрінісі
|
| Рисунок 39.
Структура абортов среди безработных женщин, студентов и подростков в Республике Казахстан (%) Источник: Анализ данных ЭРСБ, средние значения за 2017 - 2019 годы 57 4. Экономическое обоснование снижения абортов и улучшения охвата контрацепцией Аборты, повторные аборты и осложнения после абортов влияют на репродуктивное здоровье населения и приводят к негативным социально - экономическим последствиях как для системы здравоохранения, так и страны в целом. Согласно исследованию Всемирного банка в 2006 году 35 , расходы на аборты в Казахстане составляли 1% от всех государственных расходов на здравоохранение, а стоимость предотвращенной нежеланной беременности с применением современных средств контрацепции почти в 3,2 раза была экономичнее, чем проведение абортов. Другими экономическими исследованиями, проведенными в Казахстане 2017 и 2018 годах 36 , показано, что затраты на льготное (50%) обеспечение оральными контрацептивами женщин фертильного возраста 25 - 34 лет в 10 раз меньше, чем расходы на проведение ими абортов и лечение их последствий . Бесплатные оральные контрацептивы для 15– 24- летних могут дать 6 - кратную экономическую выгоду за счет экономии расходов здравоохранения и социальной службы на последствия нежелательной беременности у подростков. При этом было определено, что цены рынка контрацептивов в Казахстане являются высокими, превышающими в 10 раз цены, предоставляемые системой закупок ЮНФПА. Научно - доказанным показателем доступности современных средств контрацепции населению является доля расходов на их приобретение, которая должна составлять не более 1% от совокупного годового дохода семьи. В Казахстане этот показатель по данным исследования, проведенного в 2015 году составляет 1 0 % 37 . Это означает , что большая часть казахстанцев не будет использовать средства контрацепции или будет их использовать от случая к случаю, что не решает проблемы репродуктивного здоровья населения. Вместе с тем, казахстанское законодательство , 38 признавая право населения выбирать средства и методы контрацепции, не обозначает обязательства государства по гарантированному удовлетворению потребностей населения в контрацепции. В системе здравоохранения бесплатное обеспечение контрацепцией групп медицинского и социального риска включено в ответственность местных органов управления, где бюджет на эти средства обеспечивается по остаточному принципу и к тому же , плохо регулируется и контролируется. Поэтому противозачаточные средства население в основном покупает за счет собственных средств. Соответственно 35 Rani M Chao S, Gulzada A, Rakhimova M. Fertility Regulation in Kazakhstan: The Role of Providers and the Public Financial Cost. Health, World Bank, Nutrition and Population (HNP) Discussion Paper ( Регулирование фертильности в Казахстане : роль провайдеров и государственное финансирование ), Astana: 2006. 36 «Воздействие бесплатного предоставления оральных контрацептивов на бюджет здравоохранения Республики Казахстан», экономическое исследование — budget impact analysis , ЮНФПА, 2017, 2018 год. 37 «Отчет исследования сегментации рынка противозачаточных средств в Республике Казахстан», Годфрей, ЮНФПА, 2015 год 38 Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», 2020 58 уровень доходов населения влияет как на его охват контрацепцией, так и на выбор способа контрацепции. Учитывая рекомендации ВОЗ по использованию медицинских критериев приемлемости современных средств контрацепции при различных состояниях и заболеваниях женщин, имеет значение возможность выбора средств контрацепции или микст - контрацепции, обеспечивающих ей надежный и безопасный метод предупреждения беременности и профилактики инфекций, передающихся половым путем. Согласно национальным исследованиям, проводимых в стране каждые пять лет, начиная с 1995 года, основным доступным методом контрацепции для населения является только внутриматочная спираль (33,5%), которая применяется каждой третьей казахстанской женщиной фертильного возраста . Внутриматочную спираль используют около 90% женщин с низким и 55% женщин с хорошим уровнем достатка. Мужские презервативы используют 7,2% и оральные контрацептивы 7,1% населения 39 . Данный выбор существенно не меняется в динамике последних десятилетий. По официальным данным Министерства здравоохранения эта тенденция также подтверждается и за последние пять лет, наблюдается только некоторое снижение доли гормональных оральных контрацептивов, гормональных инъекционных контрацептивов, презервативов и спермицидов среди остальных применяемых средств (рисунок 40) жүктеу/скачать 4,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|