Анализ социально-экономических факторов распространения абортов в Республике Казахстан

5.
 
Заключение 
 
В
Республике Казахстан в динамике
последних тридцати лет аборты все 
еще остаются достаточно распространенной практикой. В стране каждая 
шестая беременность заканчивается абортом, каждая пятая женщина 
фертильного возраста имеет по крайней мере один аборт в течение своей 
жизни. В среднем 3 из 100 девушек в возрасте 15 
-
19 лет беременеют и 15 % 
из них искусственно
прерывают беременность, а аборт среди женщин, 
живущих с инвалидностью
регистрируется значительно чаще по сравнению с 
основным населением и их репродуктивные права пренебрегаются и 
ущемляются.
Большинство казахстанских женщин репродуктивного возраста, 
особенно сексуально
-
активные подростки и молодежь до 25 лет, лица с 
инвалидностью, существенно ограничены в доступе к современной 
контрацепции. Данная ситуация не меняется на протяжении последних 
десятилетий 
как 
следствие 
недостаточного 
внимания 
системы 
здравоохранения к вопросам планирования семьи.
В практике проведения индуцированных абортов в Казахстане 
превалирует хирургический метод кюретаж, неблагоприятный по 
воздействию на здоровье женщины и на ее последующие репродуктивные 
исходы. 
Рекомендованные 
ВОЗ 
безопасные 
методы, 
такие 
как 
медикаментозный аборт и вакуумная аспирация, недостаточно внедряются в 
практику здравоохранения страны из
-
за имеющихся финансовых стимулов 
метода кюретаж, отсутствия в системе здравоохранения мониторинга
применяемых методов аборта, нерешенных организационных вопросов, таких 
как регистрация мануального вакуум аспиратора, бесперебойное бесплатное 
обеспечение мифепристона 
и мизопростола организаций 
ПМСП. 
Соответственно аборт в Казахстане не является безопасным по выбору метода 
его проведения, несмотря на обращение в медицинские организации на ранних 
сроках беременности большинством женщин. Преимущественно методом 
кюретажа проводят аборт также у первобеременных, у лиц, живущих с 
инвалидностью, у подростков и
у
молодых девушек до 25 лет.
Проведенный анализ абортов выявил высокий удельный вес 
самопроизвольных 
абортов 
в 
Казахстане, 
которые
прогрессивно 
увеличиваются в динамике последних десятилетий. Отмечается также рост за 
последние годы абортов по медицинским показаниям. Указанное требует 
отдельного изучения и для этих целей необходимо инициировать специальное 
исследование для понимания причин проблемы самопроизвольных абортов и 
абортов по медицинским показаниям.
В Казахстане, где достаточно высокая информированность населения о 
контрацепции, показана низкая ценовая их доступность для большей части 
населения. Соответственно, бесплатное государственное обеспечение 
современными средствами контрацепции уязвимых групп населения является 
ключевым вопросом в деле снижения абортов и связанных с этим 
неблагоприятных репродуктивных последствий. 

63 
В рамках данной работы была показана очевидная
экономическая 
рентабельность для системы здравоохранения гарантированного бесплатного 
обеспечения уязвимых групп населения. Было выявлено, что в группе 
наибольшего риска находятся лица с инвалидностью, подростки
и молодежь
до 25 лет. Вместе с тем, показана необходимость внедрения
льготного 
субсидирования для контрацепции групп женщин с отягощенным акушерским 
анамнезом в постабортном периоде, а также для предгравидарной подготовки 
женщин с хроническими экстрагенитальными заболеваниями (врожденные 
пороки развития, ВИЧ/ТБ, психические заболевания и т
.
д
.
), способными 
повлиять на течение и исход планируемой беременности.
Таким образом, по результатам проведенного анализа показано, что 
проблема абортов в Казахстане является управляемым процессом, решение 
которой возможно путем существенного
улучшения качества службы 
планирования семьи. На данном уровне состояния планирования семьи 
необходимо предпринять усилия по обеспечению широкого доступа 
населения к
качественным консультациям в организациях ПМСП
и решить 
вопрос бесплатного и льготного обеспечения групп
риска средствами 
современной контрацепции. Для достижения
поставленной цели необходимо 
широкое привлечение, не ограничиваясь только кабинетами планирования 
семьи, обученных медицинских работников ПМСП (акушер
-
гинекологи, 
врачи общей практики, акушерки, фельдшера), а также функционирование 
молодежных
центров здоровья в соответствии
с международными 
требованиями во всех регионах страны. В стране необходимо проводить 
качественный мониторинг и оценку деятельности службы планирования 
семьи и совершенствовать ее информационную систему по результатам 
регулярного анализа проблем. В свете современных требований непрерывного 
управления за качеством услуг планирования семьи
и на основании 
результатов данной работы требуется обновление национального
стандарта по 
планированию семьи и связанных с этим нормативно
-
правовых 
регулирующих документов и методических рекомендаций
для его реализации
.