Анализ социально-экономических факторов распространения абортов в Республике Казахстан
жүктеу/скачать 4,29 Mb. Pdf көрінісі
|
5.
Заключение В Республике Казахстан в динамике последних тридцати лет аборты все еще остаются достаточно распространенной практикой. В стране каждая шестая беременность заканчивается абортом, каждая пятая женщина фертильного возраста имеет по крайней мере один аборт в течение своей жизни. В среднем 3 из 100 девушек в возрасте 15 - 19 лет беременеют и 15 % из них искусственно прерывают беременность, а аборт среди женщин, живущих с инвалидностью регистрируется значительно чаще по сравнению с основным населением и их репродуктивные права пренебрегаются и ущемляются. Большинство казахстанских женщин репродуктивного возраста, особенно сексуально - активные подростки и молодежь до 25 лет, лица с инвалидностью, существенно ограничены в доступе к современной контрацепции. Данная ситуация не меняется на протяжении последних десятилетий как следствие недостаточного внимания системы здравоохранения к вопросам планирования семьи. В практике проведения индуцированных абортов в Казахстане превалирует хирургический метод кюретаж, неблагоприятный по воздействию на здоровье женщины и на ее последующие репродуктивные исходы. Рекомендованные ВОЗ безопасные методы, такие как медикаментозный аборт и вакуумная аспирация, недостаточно внедряются в практику здравоохранения страны из - за имеющихся финансовых стимулов метода кюретаж, отсутствия в системе здравоохранения мониторинга применяемых методов аборта, нерешенных организационных вопросов, таких как регистрация мануального вакуум аспиратора, бесперебойное бесплатное обеспечение мифепристона и мизопростола организаций ПМСП. Соответственно аборт в Казахстане не является безопасным по выбору метода его проведения, несмотря на обращение в медицинские организации на ранних сроках беременности большинством женщин. Преимущественно методом кюретажа проводят аборт также у первобеременных, у лиц, живущих с инвалидностью, у подростков и у молодых девушек до 25 лет. Проведенный анализ абортов выявил высокий удельный вес самопроизвольных абортов в Казахстане, которые прогрессивно увеличиваются в динамике последних десятилетий. Отмечается также рост за последние годы абортов по медицинским показаниям. Указанное требует отдельного изучения и для этих целей необходимо инициировать специальное исследование для понимания причин проблемы самопроизвольных абортов и абортов по медицинским показаниям. В Казахстане, где достаточно высокая информированность населения о контрацепции, показана низкая ценовая их доступность для большей части населения. Соответственно, бесплатное государственное обеспечение современными средствами контрацепции уязвимых групп населения является ключевым вопросом в деле снижения абортов и связанных с этим неблагоприятных репродуктивных последствий. 63 В рамках данной работы была показана очевидная экономическая рентабельность для системы здравоохранения гарантированного бесплатного обеспечения уязвимых групп населения. Было выявлено, что в группе наибольшего риска находятся лица с инвалидностью, подростки и молодежь до 25 лет. Вместе с тем, показана необходимость внедрения льготного субсидирования для контрацепции групп женщин с отягощенным акушерским анамнезом в постабортном периоде, а также для предгравидарной подготовки женщин с хроническими экстрагенитальными заболеваниями (врожденные пороки развития, ВИЧ/ТБ, психические заболевания и т . д . ), способными повлиять на течение и исход планируемой беременности. Таким образом, по результатам проведенного анализа показано, что проблема абортов в Казахстане является управляемым процессом, решение которой возможно путем существенного улучшения качества службы планирования семьи. На данном уровне состояния планирования семьи необходимо предпринять усилия по обеспечению широкого доступа населения к качественным консультациям в организациях ПМСП и решить вопрос бесплатного и льготного обеспечения групп риска средствами современной контрацепции. Для достижения поставленной цели необходимо широкое привлечение, не ограничиваясь только кабинетами планирования семьи, обученных медицинских работников ПМСП (акушер - гинекологи, врачи общей практики, акушерки, фельдшера), а также функционирование молодежных центров здоровья в соответствии с международными требованиями во всех регионах страны. В стране необходимо проводить качественный мониторинг и оценку деятельности службы планирования семьи и совершенствовать ее информационную систему по результатам регулярного анализа проблем. В свете современных требований непрерывного управления за качеством услуг планирования семьи и на основании результатов данной работы требуется обновление национального стандарта по планированию семьи и связанных с этим нормативно - правовых регулирующих документов и методических рекомендаций для его реализации . жүктеу/скачать 4,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|