Анемии новорожденных диагностика, профилактика, лечение клинические рекомендации
Флеботоми еские потери у новорожденных детей в отделении реанимации
жүктеу/скачать 0,61 Mb. Pdf көрінісі
|
| Флеботоми еские потери у новорожденных детей в отделении реанимации
одна из основных при ин анемии. Частота клинически значимой анемии в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных достигает 62-68%. [40,41,42,15]. Чаще всего она развивается у недоношенных детей (70% от общего количества детей с анемией), особенно при сроке гестации 32 недели и меньше, а также у детей прооперированных в связи с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта, сердца, и у больных с генерализованной внутриутробной инфекцией, неонатальным сепсисом. По нашим данным [15] в 7 % случаев анемия отмечается в первые две недели жизни, и в 9,5% - в течение первой недели жизни. Ведущей причиной развития анемии в первые две недели жизни у детей с низкой и экстремально низкой массой тела являются флеботомические потери. Анемия в это время часто носит гиповолемический характер из-за несоответствия объема потерь и объема трансфузии эритроцитной взвеси и плазмы. Объем заместитетельной трансфузии составлял в среднем 67% от объема флеботомических потерь. У 78,6% недоношенных детей со сроком гестации менее 32 недель при диагностированной анемии в первые две недели жизни имелось снижение ОЦК более чем на 10%, а в группе недоношенных детей с СДР, находившихся на ИВЛ достигала 22,9% [15]. Для проведения дифференциальной диагностики основных причин развития анемии в неонатальном периоде можно использовать следующую диагностическую таблицу (табл. ). Таблица 4. Дифференциальная диагностика анемий в неонатальном периоде (Glader B., Naiman JL. Erytrocyte disorders in infancy In: Taeush HW, Ballard RA, Avery ME.,eds. Diseases of the Newborn, 1991.) Ретикулоциты Билирубин Проба Кумбса Морфология эритроцитов Диагноз Норма или норма отриц норма Физиологическая анемия новорожденных или анемия недоношенных, врожденная гипопластическая анемия, другие причины 20 сниженной продукции Норма или норма отриц норма Острая кровопотеря (фетоматеринская, футоплацентарная, кровоточение из пуповины, внутренние кровотечения) норма отриц Гипохромный микроцитоз Хроническая фетоматеринская кровопотеря положит Сфероцитоз, ядросодержа щие эритроциты Гемолитические иммунные анемии (несовместимость по АВО и Rh-системе) Норма или отриц сфероцитоз Врожденный сфероцитоз Норма или отриц эллиптоциты Врожденных эллиптоцитоз Норма или отриц Гипохромные микроциты - или - талассемия отриц Шиповидные пикноциты Дефицит пируват киназы Норма или Норма или отриц Шизоциты или обломки эритроцитов ДВС-синдром, другие микроангиопатические процессы отриц «откусанные» эритроциты (эритроциты с отщепленной жүктеу/скачать 0,61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|